乳腺癌的治疗课件最新版
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乳腺癌的手术治疗教材教学课件
活动进度监测与调整
监测患者的活动进度和耐受情况，根 据具体情况调整活动计划。
出院后随访计划制定
出院前评估 随访时间与方式
随访内容 问题处理与反馈
出院前对患者进行全面评估，了解患者的恢复情况和存在的问 题。
制定随访时间和方式，如电话随访、门诊随访等，确保患者出 院后得到及时有效的指导。
随访内容包括了解患者的康复情况、生活质量、有无复发或转 移等，同时提供必要的健康指导和心理支持。
得到有效控制。
上肢功能锻炼指导方案
制定个性化方案
根据患者病情、手术方式及康复情况，制定 个性化的上肢功能锻炼方案。
注重效果评估
定期评估锻炼效果，根据评估结果及时调整 锻炼方案。
循序渐进
锻炼过程中应遵循循序渐进的原则，逐步增 加锻炼强度和时间。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与锻炼，提高自我康复意识。
心理康复支持体系建立
和生活质量。
02 乳腺癌手术治疗原则及适 应症
手术治疗原则
彻底切除肿瘤
确保手术切缘无癌细胞残留，降 低局部复发风险。
保留乳房外形
在彻底切除肿瘤的基础上，尽可能 保留乳房外形，提高患者生活质量。
腋窝淋巴结处理
根据病情选择是否进行腋窝淋巴结 清扫，以减少术后上肢水肿等并发 症。
适应症与禁忌症
适பைடு நூலகம்症
新型手术方式展示
保留乳房手术
介绍保乳手术的适应症、手术技巧及术后美容效果。
乳房重建手术
详述乳房重建的时机、方法及效果评估。
淋巴结清扫范围的探讨
分析不同清扫范围对预后的影响。
跨学科合作提高治疗效果
乳腺外科与肿瘤内科的合作
探讨综合治疗模式，提高治疗效果。
监测患者的活动进度和耐受情况，根 据具体情况调整活动计划。
出院后随访计划制定
出院前评估 随访时间与方式
随访内容 问题处理与反馈
出院前对患者进行全面评估，了解患者的恢复情况和存在的问 题。
制定随访时间和方式，如电话随访、门诊随访等，确保患者出 院后得到及时有效的指导。
随访内容包括了解患者的康复情况、生活质量、有无复发或转 移等，同时提供必要的健康指导和心理支持。
得到有效控制。
上肢功能锻炼指导方案
制定个性化方案
根据患者病情、手术方式及康复情况，制定 个性化的上肢功能锻炼方案。
注重效果评估
定期评估锻炼效果，根据评估结果及时调整 锻炼方案。
循序渐进
锻炼过程中应遵循循序渐进的原则，逐步增 加锻炼强度和时间。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与锻炼，提高自我康复意识。
心理康复支持体系建立
和生活质量。
02 乳腺癌手术治疗原则及适 应症
手术治疗原则
彻底切除肿瘤
确保手术切缘无癌细胞残留，降 低局部复发风险。
保留乳房外形
在彻底切除肿瘤的基础上，尽可能 保留乳房外形，提高患者生活质量。
腋窝淋巴结处理
根据病情选择是否进行腋窝淋巴结 清扫，以减少术后上肢水肿等并发 症。
适应症与禁忌症
适பைடு நூலகம்症
新型手术方式展示
保留乳房手术
介绍保乳手术的适应症、手术技巧及术后美容效果。
乳房重建手术
详述乳房重建的时机、方法及效果评估。
淋巴结清扫范围的探讨
分析不同清扫范围对预后的影响。
跨学科合作提高治疗效果
乳腺外科与肿瘤内科的合作
探讨综合治疗模式，提高治疗效果。
《乳腺癌的手术治疗》课件
神经损伤
手术操作可能损伤周围神经， 导致感觉异常、肌肉无力等症
状，影响生活质量。
乳腺癌手术治疗并发症的预防措施
充分止血
手术过程中仔细止 血，防止术后出血 。
保护神经组织
精细操作，避免损 伤周围神经。
严格无菌操作
手术过程中严格遵 守无菌原则，降低 感染风险。
放置引流管
术后放置引流管， 及时排出积液，促 进愈合。
术后护理
定期换药、观察伤 口情况，及时处理 并发症。
PART 06
乳腺癌手术治疗的研究进 展和未来展望
乳腺癌手术治疗的研究进展
乳腺癌手术治疗的历史回顾
01
从早期的根治术到现在的保乳手术和乳房切除术，乳腺癌手术
治疗经历了巨大的变革。
保乳手术的推广和应用
02
随着医学技术的进步，保乳手术逐渐成为乳腺癌治疗的主流手
乳腺癌改良根治术
总结词
切除整个乳房和腋窝淋巴结，保留胸肌的手术。
详细描述
乳腺癌改良根治术是在乳腺癌根治术的基础上保留胸肌，仅切除整个乳房和腋 窝淋巴结。该手术相对于根治术创伤较小，术后恢复较快，但仍然需要清扫腋 窝淋巴结，适用于早期乳腺癌患者。
乳腺癌保乳手术
总结词
仅切除肿瘤及周围部分正常乳腺组织，保留乳房的手术。
PART 03
乳腺癌手术治疗的适应症 和禁忌症
乳腺癌手术治疗的适应症
早期乳腺癌
对于早期乳腺癌，手术是主要的治疗手段，可以 有效地切除肿瘤，降低复发风险。
局部进展期乳腺癌
对于局部进展期乳腺癌，手术可以切除肿瘤，并 清扫淋巴结，有助于控制病情。
特定类型的乳腺癌
对于某些特定类型的乳腺癌，如导管内癌和小叶 癌，手术可以达到较好的治疗效果。
手术操作可能损伤周围神经， 导致感觉异常、肌肉无力等症
状，影响生活质量。
乳腺癌手术治疗并发症的预防措施
充分止血
手术过程中仔细止 血，防止术后出血 。
保护神经组织
精细操作，避免损 伤周围神经。
严格无菌操作
手术过程中严格遵 守无菌原则，降低 感染风险。
放置引流管
术后放置引流管， 及时排出积液，促 进愈合。
术后护理
定期换药、观察伤 口情况，及时处理 并发症。
PART 06
乳腺癌手术治疗的研究进 展和未来展望
乳腺癌手术治疗的研究进展
乳腺癌手术治疗的历史回顾
01
从早期的根治术到现在的保乳手术和乳房切除术，乳腺癌手术
治疗经历了巨大的变革。
保乳手术的推广和应用
02
随着医学技术的进步，保乳手术逐渐成为乳腺癌治疗的主流手
乳腺癌改良根治术
总结词
切除整个乳房和腋窝淋巴结，保留胸肌的手术。
详细描述
乳腺癌改良根治术是在乳腺癌根治术的基础上保留胸肌，仅切除整个乳房和腋 窝淋巴结。该手术相对于根治术创伤较小，术后恢复较快，但仍然需要清扫腋 窝淋巴结，适用于早期乳腺癌患者。
乳腺癌保乳手术
总结词
仅切除肿瘤及周围部分正常乳腺组织，保留乳房的手术。
PART 03
乳腺癌手术治疗的适应症 和禁忌症
乳腺癌手术治疗的适应症
早期乳腺癌
对于早期乳腺癌，手术是主要的治疗手段，可以 有效地切除肿瘤，降低复发风险。
局部进展期乳腺癌
对于局部进展期乳腺癌，手术可以切除肿瘤，并 清扫淋巴结，有助于控制病情。
特定类型的乳腺癌
对于某些特定类型的乳腺癌，如导管内癌和小叶 癌，手术可以达到较好的治疗效果。
《乳腺癌诊疗规范》课件
通过定期乳腺检查，及时发现乳腺异常，如乳腺肿块、乳头溢液 等。
确诊与分期
通过病理学检查，确定乳腺癌类型和分期，为后续治疗提供依据 。
综合治疗
根据患者具体情况，选择手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种 治疗手段。
乳腺癌的社会支持与教育
提供心理支持
为乳腺癌患者提供心理支持和关爱，帮助她们克服恐惧和焦虑。
健康教育
开展乳腺癌健康教育活动，提高公众对乳腺癌的认识和预防意识。
建立乳腺癌患者互助组织
为乳腺癌患者提供交流平台，分享治疗经验和生活经验。
THANKS
感谢观看
乳腺癌康复期的注意事项
定期复查
在康复期间，患者应定期进行 复查，以便及时发现任何可能
的复发或转移。
坚持治疗
按照医生的建议，完成所有的 治疗计划，包括化疗、放疗和 内分泌治疗等。
适度锻炼
适当的运动有助于提高身体免 疫力，促进康复，如散步、瑜 伽和太极等。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，避免熬夜， 同时保持良好的饮食习惯，多 吃蔬菜水果，少吃高脂肪食物
分类
根据病理类型可分为浸润 性导管癌、浸润性小叶癌 、特殊类型癌等。
分期
根据肿瘤大小、淋巴结转 移情况及远处转移情况可 分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期和Ⅳ期。
分级
根据组织学分级可分为G1 、G2、G3级，反映肿瘤的 恶性程度。
02
乳腺癌的诊断
乳腺癌的早期症状
乳腺肿块
乳房出现无痛性、质地 较硬、边界不清的肿块 ，是乳腺癌的常见症状Fra bibliotek恶性肿瘤
细胞异常增生，形成肿块 ，并可能通过淋巴和血液 转移至其他部位。
乳腺癌的发病机制
遗传因素
家族中有乳腺癌病史的女性，患 病风险增加。
确诊与分期
通过病理学检查，确定乳腺癌类型和分期，为后续治疗提供依据 。
综合治疗
根据患者具体情况，选择手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种 治疗手段。
乳腺癌的社会支持与教育
提供心理支持
为乳腺癌患者提供心理支持和关爱，帮助她们克服恐惧和焦虑。
健康教育
开展乳腺癌健康教育活动，提高公众对乳腺癌的认识和预防意识。
建立乳腺癌患者互助组织
为乳腺癌患者提供交流平台，分享治疗经验和生活经验。
THANKS
感谢观看
乳腺癌康复期的注意事项
定期复查
在康复期间，患者应定期进行 复查，以便及时发现任何可能
的复发或转移。
坚持治疗
按照医生的建议，完成所有的 治疗计划，包括化疗、放疗和 内分泌治疗等。
适度锻炼
适当的运动有助于提高身体免 疫力，促进康复，如散步、瑜 伽和太极等。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，避免熬夜， 同时保持良好的饮食习惯，多 吃蔬菜水果，少吃高脂肪食物
分类
根据病理类型可分为浸润 性导管癌、浸润性小叶癌 、特殊类型癌等。
分期
根据肿瘤大小、淋巴结转 移情况及远处转移情况可 分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期和Ⅳ期。
分级
根据组织学分级可分为G1 、G2、G3级，反映肿瘤的 恶性程度。
02
乳腺癌的诊断
乳腺癌的早期症状
乳腺肿块
乳房出现无痛性、质地 较硬、边界不清的肿块 ，是乳腺癌的常见症状Fra bibliotek恶性肿瘤
细胞异常增生，形成肿块 ，并可能通过淋巴和血液 转移至其他部位。
乳腺癌的发病机制
遗传因素
家族中有乳腺癌病史的女性，患 病风险增加。
《乳腺癌放疗》PPT课件
新技术在提高疗效和降低毒性方面的探索
质子重离子放疗
利用质子或重离子束进 行放疗，具有剂量分布 优势和较低的毒性，尤 其适用于复杂和难以治 疗的乳腺癌病例。
立体定向放疗
采用高精度、高剂量的 放疗技术，对肿瘤进行 一次性或少数几次的照 射，降低对周围正常组 织的损伤。
免疫放疗
结合免疫治疗与放疗， 通过激活患者自身的免 疫系统来增强对肿瘤细 胞的杀伤作用，提高治 疗效果。
剂量优化
通过计算机算法优化照射 计划，使肿瘤区域获得均 匀的照射剂量，同时降低 正常组织的受照剂量。
调强适形放疗技术
调强原理
通过改变加速器输出剂量率或调整多叶光栅形状，实现照射野内剂 量的不均匀分布，以适应肿瘤形状的不规则性。
计划设计
根据肿瘤的形状和位置，设计多个子野并调整其权重，实现照射野 内剂量的精确调控。
晚期放射性损伤及预防措施
晚期放射性损伤的表现
皮肤纤维化、溃疡、坏死等。
预防措施
严格控制放疗剂量和照射范围；避免重复照射；加强皮肤护理和营养支持；定期随访，及时发现并处 理并发症。
放疗对其他器官的影响及应对策略
01
对心脏的影响
放疗可能导致心包炎、心肌炎等心脏疾病。应对策略包括优化放疗计划
，减少对心脏的照射剂量；使用心脏保护剂；定期监测心脏功能。
3
定位与固定
采用体位固定技术，确保患者在放疗过程中的体 位与模拟定位时一致，提高治疗的准确性。
三维适形放疗技术
01
02
03
三维图像重建
利用CT、MRI等影像技术 获取患者的三维图像数据 ，重建肿瘤及其周围组织 的三维结构。
适形计划设计
根据肿瘤的三维形状，设 计适形的照射计划，使高 剂量区与肿瘤形状高度一 致。
乳腺癌图文课件版
乳腺癌图文课件最新版
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的最新研究进展
01 乳腺癌概述
定义与分类
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 癌症之一。
分类
乳腺癌可以根据组织学和分子生 物学特征分为多种类型，如浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、髓样 癌等。
。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等症状
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ，尤其是血性溢液，应 警惕乳腺癌的可能性。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大。
02 乳腺癌的诊断
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的常用方 法之一，通过X线检查乳腺组织的密 度和结构，有助于发现乳腺肿块、钙 化灶等异常表现。
然而，核磁共振检查费用较高，且存在一定的假阳性率，因此不作为常规筛查手段，主要用 于临床怀疑乳腺癌或X线、超声检查阴性时的补充诊断。
组织病理学诊断
组织病理学诊断是乳腺癌确诊的金标准，通过手术或穿刺活检获取乳腺组织进行病 理学检查。
病理学诊断可以明确肿瘤的类型、分级、分期等信息，对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义。
需要注意的是，乳腺X线摄影存在一 定的辐射，且对于致密型乳腺的检出 效果较差，因此不作为首选筛查手段 。
X线摄影对于微小钙化的检出尤其敏 感，有助于早期发现乳腺癌。
乳腺超声
乳腺超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 探头检查乳腺组织结构和血流情
况。
超声检查可以发现乳腺肿块、囊 肿、导管扩张等异常表现，尤其 对于致密型乳腺或X线检查阴性
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的最新研究进展
01 乳腺癌概述
定义与分类
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 癌症之一。
分类
乳腺癌可以根据组织学和分子生 物学特征分为多种类型，如浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、髓样 癌等。
。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等症状
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ，尤其是血性溢液，应 警惕乳腺癌的可能性。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大。
02 乳腺癌的诊断
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的常用方 法之一，通过X线检查乳腺组织的密 度和结构，有助于发现乳腺肿块、钙 化灶等异常表现。
然而，核磁共振检查费用较高，且存在一定的假阳性率，因此不作为常规筛查手段，主要用 于临床怀疑乳腺癌或X线、超声检查阴性时的补充诊断。
组织病理学诊断
组织病理学诊断是乳腺癌确诊的金标准，通过手术或穿刺活检获取乳腺组织进行病 理学检查。
病理学诊断可以明确肿瘤的类型、分级、分期等信息，对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义。
需要注意的是，乳腺X线摄影存在一 定的辐射，且对于致密型乳腺的检出 效果较差，因此不作为首选筛查手段 。
X线摄影对于微小钙化的检出尤其敏 感，有助于早期发现乳腺癌。
乳腺超声
乳腺超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 探头检查乳腺组织结构和血流情
况。
超声检查可以发现乳腺肿块、囊 肿、导管扩张等异常表现，尤其 对于致密型乳腺或X线检查阴性
乳腺癌治疗指南ppt课件
芳香化酶抑制剂
降低体内雌激素水平，进一步抑制肿瘤生长。
免疫治疗
免疫检查点抑制剂
通过阻断免疫检查点，激活免疫系统攻击癌细胞，适用于特定类型的乳腺癌。
肿瘤疫苗
激发免疫系统产生特异性抗体，攻击乳腺癌细胞，尚在临床试验阶段。
04
乳腺癌治疗的个体化方案
个体化治疗方案的原则
综合考虑患者因素
患者的年龄、健康状况、生活方式等都需要被考虑在内，以制定 最适合患者的治疗方案。
诊断方法
通常包括临床乳腺检查、乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、超声检查、磁共振成像（MRI）、活检（包括细针穿 刺活检和核心针活检）等。这些检查方法可以帮助医生准确诊断乳腺癌，并确定肿瘤的大小、位置和扩散程度。
02
乳腺癌的分期和分型
乳腺癌的分期
临床分期
根据肿瘤大小、淋巴结受累情况 和是否存在远处转移等因素进行 分期，有助于医生初步了解病情 。
体检：包括乳腺、腋窝、锁骨上 下淋巴结的触诊，以及肝、肺等 重要脏器的检查。
生物学指标检测：包括血清肿瘤 标志物等，有助于判断肿瘤复发 或转移。
康复的重要性和方法
01
02
重要性：乳腺癌康复是 一个综合性的过程，包 括身体、心理、社会等 多个方面。良好的康复 有助于患者恢复生活自 理能力，提高生活质量 ，重返社会。
病理分期
通过手术切除后组织病理学检查 确定肿瘤浸润程度、淋巴结转移 状况等，提供更准确的分期信息 。
乳腺癌的分型
导管原位癌
肿瘤未突破乳腺导管基底膜，属 于早期乳腺癌。
浸润性导管癌
肿瘤突破乳腺导管基底膜，侵入周 围组织，是最常见的乳腺癌类型。
其他特殊类型
如炎性乳腺癌、乳头湿疹样癌等， 临床表现和治疗策略略有不同。
降低体内雌激素水平，进一步抑制肿瘤生长。
免疫治疗
免疫检查点抑制剂
通过阻断免疫检查点，激活免疫系统攻击癌细胞，适用于特定类型的乳腺癌。
肿瘤疫苗
激发免疫系统产生特异性抗体，攻击乳腺癌细胞，尚在临床试验阶段。
04
乳腺癌治疗的个体化方案
个体化治疗方案的原则
综合考虑患者因素
患者的年龄、健康状况、生活方式等都需要被考虑在内，以制定 最适合患者的治疗方案。
诊断方法
通常包括临床乳腺检查、乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、超声检查、磁共振成像（MRI）、活检（包括细针穿 刺活检和核心针活检）等。这些检查方法可以帮助医生准确诊断乳腺癌，并确定肿瘤的大小、位置和扩散程度。
02
乳腺癌的分期和分型
乳腺癌的分期
临床分期
根据肿瘤大小、淋巴结受累情况 和是否存在远处转移等因素进行 分期，有助于医生初步了解病情 。
体检：包括乳腺、腋窝、锁骨上 下淋巴结的触诊，以及肝、肺等 重要脏器的检查。
生物学指标检测：包括血清肿瘤 标志物等，有助于判断肿瘤复发 或转移。
康复的重要性和方法
01
02
重要性：乳腺癌康复是 一个综合性的过程，包 括身体、心理、社会等 多个方面。良好的康复 有助于患者恢复生活自 理能力，提高生活质量 ，重返社会。
病理分期
通过手术切除后组织病理学检查 确定肿瘤浸润程度、淋巴结转移 状况等，提供更准确的分期信息 。
乳腺癌的分型
导管原位癌
肿瘤未突破乳腺导管基底膜，属 于早期乳腺癌。
浸润性导管癌
肿瘤突破乳腺导管基底膜，侵入周 围组织，是最常见的乳腺癌类型。
其他特殊类型
如炎性乳腺癌、乳头湿疹样癌等， 临床表现和治疗策略略有不同。
乳腺癌(中医)医学课件
乳腺癌(中医)医学课件汇报人：2023-12-25•乳腺癌的中医认识•中医治疗乳腺癌的方法•乳腺癌的预防与保健目录•乳腺癌的案例分析•问题与解答01乳腺癌的中医认识情志失调长期精神抑郁、烦躁、焦虑等负面情绪影响，导致肝气郁结，气血不畅，进而引发乳腺癌。
饮食不节过食肥甘厚味、辛辣刺激等食物，损伤脾胃，痰湿内生，长期积累可导致乳腺癌。
冲任失调月经初潮早、绝经晚或生育少的女性，或长期服用激素类药物，导致冲任失调，气血不和，易患乳腺癌。
乳房出现无痛性、质地较硬、边界不清的肿块，是乳腺癌的典型表现。
部分患者可能出现乳房胀痛、刺痛等不适症状。
非哺乳期出现乳头溢液，颜色多为血性或黄色。
乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变等。
乳房肿块乳房疼痛乳头溢液乳房皮肤改变情志失调导致气机不畅，气血瘀滞，形成肿块。
气滞血瘀痰瘀互结冲任失调饮食不节导致痰湿内生，与瘀血相互搏结，形成肿块。
冲任二脉主宰女性生理功能，冲任失调则气血不和，易生癌瘤。
03020102中医治疗乳腺癌的方法根据患者病情和体质，开具合适的中药方剂，如四君子汤、逍遥散等，以调节气血、清热解毒、软坚散结。
中药内服将中药制成药膏或散剂，外敷于肿瘤局部，通过皮肤吸收，达到缓解症状、缩小肿瘤的目的。
中药外敷针对无法进食的患者，采用中药灌肠的方法，使药物直接作用于肠道，减轻症状。
中药灌肠通过刺激穴位，调节气血，提高机体免疫力，缓解疼痛等症状。
针刺治疗利用艾叶制成的艾条或艾炷，在特定穴位上进行熏烤，以温通气血、扶正祛邪。
艾灸治疗通过手法按摩，缓解患者疼痛、肌肉紧张等症状，提高生活质量。
推拿按摩利用罐具吸拔患处，以排出体内湿气、毒气，缓解局部疼痛。
拔罐治疗推拿治疗调整身体姿势，放松肌肉，使身体舒适自然。
调身调节呼吸，使呼吸深长、缓慢、均匀。
调息调节心理状态，消除负面情绪，保持心情平静、愉悦。
调心气功治疗03乳腺癌的预防与保健保持饮食多样化，摄取丰富的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
《CSCO乳腺癌诊疗指南2024版》解读PPT课件
处理方法
针对不同类型的毒副反应，采取相应的处理 措施，如止吐、止泻、升白、保肝等对症治
疗，必要时调整治疗方案或暂停治疗。
07 康复期管理与随访策略
康复期心理干预和生活质量提升措施
心理干预
提供专业的心理咨询和支持，帮助患者调整心态，减轻 焦虑和抑郁情绪。开展心理康复教育，提高患者的自我 心理调节能力。
准确的预后评估和复发风险预测有助于 医生制定更加合理的治疗方案，提高患
者的生存质量和预后效果。
03 影像学检查在乳腺癌中应用
乳腺X线摄影技术及其优势
乳腺X线摄影技术
乳腺X线摄影是利用X线的穿透性和 乳腺组织对X线的吸收衰减特性，将 乳腺内部结构以影像形式展现出来， 是乳腺癌筛查和诊断的重要手段。
《CSCO乳腺癌诊疗 指南2024版》解读
汇报人：xxx
2024-04-17
目录
Contents
• 乳腺癌概述与流行病学 • 病理学与分子分型进展 • 影像学检查在乳腺癌中应用 • 手术治疗原则与技巧探讨 • 药物治疗方案选择与优化 • 放化疗联合应用及注意事项 • 康复期管理与随访策略
01 乳腺癌概述与流行病学
关注患者心理和生活质量
在治疗过程中关注患者的心理变化和 生活质量，提供必要的心理支持和康 复指导。
06 放化疗联合应用及注意事项
放疗适应证和禁忌证分析
适应证
早期乳腺癌保乳术后、根治术或改良根治术 后辅助放疗；局部晚期、有淋巴结转移或手 术切缘阳性的患者；炎性乳癌和晚期乳腺癌 的姑息放疗等。
禁忌证
激素受体阳性患者内分泌治疗策略
芳香化酶抑制剂
01
通过抑制芳香化酶活性，降低雌激素水平，适用于绝经后激素
受体阳性患者。
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T≤2 & G1 & ER a/o PR+ & HER2- & Age≥35 & LVI Non-extensive
Intermediateห้องสมุดไป่ตู้
T>2 or G2~3 or ER&PR- or
HER2+ or Age<35 or LVI extensive Node+(1~3) & ER a/o PR+ & HER2-
乳腺癌的辅助化疗与 内分泌治疗
郭书坤 德州市第二人民医院乳腺科
陈晓旭（1965.10.29～2007.5.13）红颜薄命。
阿桑
1975年2月——2009年4月
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤
乳腺癌的预防
1 2 3
减少致癌因素 加强高危人群的预防
重视肿瘤筛查
乳腺癌的治疗 Breast Cancer Treatment
3大乳腺癌研究被用于选择21基因组
16 种肿瘤相关基因和5 种参照基因
增殖 Ki-67 STK15 Survivin Cyclin B1 MYBL2 雌激素 ER PR Bcl2 SCUBE2 HER2 GRB7 HER2 GSTM1 CD68 BAG1
侵袭性 Stromolysin 3 Cathepsin L2
淋巴结1-3个阳性，并且ER和/或PR表达，并且 HER2/neu基因既不过表达也不扩增
危险分类
高度危险
淋巴结1-3个阳性，并且 ER和PR表达缺失，或 HER2/neu基因过表达或扩增
淋巴结4个以上阳性
St. Gallen 2007 Risk Category
Low
Node- &
前哨淋巴结活检 Sentinel Lymph Node Biopsy
乳腺癌辅助治疗的进展
CMF1
1960’s 1970’s 1980’s 1990’s
Dose5,6
2000
Meta-analysis12
2002 2003
Surgery
Anthracyclines AC2, CAF3,FEC4
CEF1207, 15 FEC1008 EC9
哪些病人需要化疗？
危险分类
低度危险
淋巴结阴性并且包含以下所有特征
pT≤2cm，并且 （组织学和/或核分级）I级，并且 无肿瘤周围广泛脉管浸润，并且 ER和/或PR表达，并且 HER2/neu基因既不过表达也不扩增，并且 年龄≥35岁
危险分类
中度危险
淋巴结阴性并且包含最少以下一项特征 PT>2cm，或 （组织学和/或核分级）2-3级，或 肿瘤周围广泛脉管浸润，或 ER和PR表达缺失，或 HER2/neu基因过表达或扩增，或 年龄＜35岁
Node- &
R I S K
High
Node+(1~3) &
ER & PR- & HER2+
Node + ≥ 4
R I S K
NC乳腺癌指南中国版推荐
低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周 期 中危患者可以选择：FAC或FEC*6 高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等， 也可以采用剂量密集化疗，如2周的AC*4-T*4
手术治疗 Surgical Treatment 化疗Chemotherapy 放疗Radiation 内分泌治疗Endocrine 靶向治疗Target Treatment 其他治疗Others
Guideline Development parison
NCCN Guideline Methodology Evidence-based consensus Comprehensive Yes ASCO Guideline Evidencebased (consensus) Focused Yes St Gallen Consensus (Evidencebased) consensus Early disease No
DI14 Sequence Biologics
1 Bonadonna 1976 2 B-15, B-23 1990, 2000 3 SECSG 1994 4 Coombes 1996
5 Bonadonna 1995 6 Wood 1994 7 MA-05 1998 8 FASG 2001
9 Belgium 2001 13 TAC vs FAC 10 CALGB 2000 14 CALGB 9741 11 B-28 2000 15 MA.05 10 years! 12 EBCTCG 1998, 2000
乳腺癌分子分型
乳腺癌的生物学特征
Luminal (A and B)-激素依赖型 Her-2/neu Overexpression – Her-2依赖型 Basal-like 三阴性，BRCA相关性
系统治疗选择模式
NC术后辅助化疗适应症
腋窝淋巴结阳性 应给予术后辅助化疗 腋窝淋巴结阴性 若激素受体阳性 Her-2(+) 肿瘤 0.6-1.0cm 不良预后 考虑化疗 肿瘤>1.0cm 化疗（管状癌和粘液癌>3 cm） Her-2(-) 肿瘤 0.6-1.0cm 不良预后、肿瘤>1.0cm考虑 化疗 21基因检测决定是否化疗 若激素受体阴性 肿瘤>1.0cm 化疗 肿瘤 0.6-1.0cm 或肿瘤≤0.5cm伴淋巴结微浸润 考虑化疗
参照基因 Beta-actin GAPDH RPLPO GUS TFRC
•RT-PCR检测效果最佳、预测能力最强
复发评分 (RS) 计算法
范围: 0-100
RS= + 0.47 x HER2 组评分 - 0.34 x ER 组评分 + 1.04 x 增殖组评分 + 0.10 x 侵袭组评分 + 0.05 x CD68 - 0.08 x GSTM1 - 0.07 x BAG1
Coverage COI disclosure
Frequency of updates
Yearly
As needed
Usually
Every 2 years
No
Advocate Yes representative
乳腺癌的外科治疗 Surgical Treatment
乳癌根治术 Radical Mastectomy 扩大根治术 Extensive Mastectomy 改良根治术 Modified Mastectomy 保乳手术 Breast Conservation
Intermediateห้องสมุดไป่ตู้
T>2 or G2~3 or ER&PR- or
HER2+ or Age<35 or LVI extensive Node+(1~3) & ER a/o PR+ & HER2-
乳腺癌的辅助化疗与 内分泌治疗
郭书坤 德州市第二人民医院乳腺科
陈晓旭（1965.10.29～2007.5.13）红颜薄命。
阿桑
1975年2月——2009年4月
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤
乳腺癌的预防
1 2 3
减少致癌因素 加强高危人群的预防
重视肿瘤筛查
乳腺癌的治疗 Breast Cancer Treatment
3大乳腺癌研究被用于选择21基因组
16 种肿瘤相关基因和5 种参照基因
增殖 Ki-67 STK15 Survivin Cyclin B1 MYBL2 雌激素 ER PR Bcl2 SCUBE2 HER2 GRB7 HER2 GSTM1 CD68 BAG1
侵袭性 Stromolysin 3 Cathepsin L2
淋巴结1-3个阳性，并且ER和/或PR表达，并且 HER2/neu基因既不过表达也不扩增
危险分类
高度危险
淋巴结1-3个阳性，并且 ER和PR表达缺失，或 HER2/neu基因过表达或扩增
淋巴结4个以上阳性
St. Gallen 2007 Risk Category
Low
Node- &
前哨淋巴结活检 Sentinel Lymph Node Biopsy
乳腺癌辅助治疗的进展
CMF1
1960’s 1970’s 1980’s 1990’s
Dose5,6
2000
Meta-analysis12
2002 2003
Surgery
Anthracyclines AC2, CAF3,FEC4
CEF1207, 15 FEC1008 EC9
哪些病人需要化疗？
危险分类
低度危险
淋巴结阴性并且包含以下所有特征
pT≤2cm，并且 （组织学和/或核分级）I级，并且 无肿瘤周围广泛脉管浸润，并且 ER和/或PR表达，并且 HER2/neu基因既不过表达也不扩增，并且 年龄≥35岁
危险分类
中度危险
淋巴结阴性并且包含最少以下一项特征 PT>2cm，或 （组织学和/或核分级）2-3级，或 肿瘤周围广泛脉管浸润，或 ER和PR表达缺失，或 HER2/neu基因过表达或扩增，或 年龄＜35岁
Node- &
R I S K
High
Node+(1~3) &
ER & PR- & HER2+
Node + ≥ 4
R I S K
NC乳腺癌指南中国版推荐
低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周 期 中危患者可以选择：FAC或FEC*6 高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等， 也可以采用剂量密集化疗，如2周的AC*4-T*4
手术治疗 Surgical Treatment 化疗Chemotherapy 放疗Radiation 内分泌治疗Endocrine 靶向治疗Target Treatment 其他治疗Others
Guideline Development parison
NCCN Guideline Methodology Evidence-based consensus Comprehensive Yes ASCO Guideline Evidencebased (consensus) Focused Yes St Gallen Consensus (Evidencebased) consensus Early disease No
DI14 Sequence Biologics
1 Bonadonna 1976 2 B-15, B-23 1990, 2000 3 SECSG 1994 4 Coombes 1996
5 Bonadonna 1995 6 Wood 1994 7 MA-05 1998 8 FASG 2001
9 Belgium 2001 13 TAC vs FAC 10 CALGB 2000 14 CALGB 9741 11 B-28 2000 15 MA.05 10 years! 12 EBCTCG 1998, 2000
乳腺癌分子分型
乳腺癌的生物学特征
Luminal (A and B)-激素依赖型 Her-2/neu Overexpression – Her-2依赖型 Basal-like 三阴性，BRCA相关性
系统治疗选择模式
NC术后辅助化疗适应症
腋窝淋巴结阳性 应给予术后辅助化疗 腋窝淋巴结阴性 若激素受体阳性 Her-2(+) 肿瘤 0.6-1.0cm 不良预后 考虑化疗 肿瘤>1.0cm 化疗（管状癌和粘液癌>3 cm） Her-2(-) 肿瘤 0.6-1.0cm 不良预后、肿瘤>1.0cm考虑 化疗 21基因检测决定是否化疗 若激素受体阴性 肿瘤>1.0cm 化疗 肿瘤 0.6-1.0cm 或肿瘤≤0.5cm伴淋巴结微浸润 考虑化疗
参照基因 Beta-actin GAPDH RPLPO GUS TFRC
•RT-PCR检测效果最佳、预测能力最强
复发评分 (RS) 计算法
范围: 0-100
RS= + 0.47 x HER2 组评分 - 0.34 x ER 组评分 + 1.04 x 增殖组评分 + 0.10 x 侵袭组评分 + 0.05 x CD68 - 0.08 x GSTM1 - 0.07 x BAG1
Coverage COI disclosure
Frequency of updates
Yearly
As needed
Usually
Every 2 years
No
Advocate Yes representative
乳腺癌的外科治疗 Surgical Treatment
乳癌根治术 Radical Mastectomy 扩大根治术 Extensive Mastectomy 改良根治术 Modified Mastectomy 保乳手术 Breast Conservation