乳腺癌最新讲座PPT课件
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乳腺癌科普讲座PPT
康复治疗：乳房整形手术、乳 房假体植入等 心理支持：与乳腺癌患者交流 ，积极面对疾病，参加心理辅 导等
7. 乳腺 癌的重返 风险和随
访
7. 乳腺癌的重返风险和随访
随访：乳腺癌手术后的密切监测和 定期复查 重返风险：乳腺癌患者在康复期仍 然要注意可能的复发或转移风险
8. 乳腺 癌科普的 重要性和 知识普及
乳腺癌科普讲 座PPT
目录 1. 什么是乳腺癌？ 2. 乳腺癌的症状 3. 乳腺癌的危险因素 4. 乳腺癌的诊断和治疗 5. 乳腺癌的预防和自我保健 6. 乳腺癌的康复与心理支持 7. 乳腺癌的重返风险和随访 8. 乳腺癌科普的重要性和知识普及
1. 什么 是乳腺癌
？
1. 什么是乳腺癌？
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤 乳房组织中的细胞发生异常增长并 形成肿块
ห้องสมุดไป่ตู้
1. 什么是乳腺癌？
可能会向周围组织和其他身体 部位扩散
2. 乳腺 癌的症状
2. 乳腺癌的症状
乳房肿块或肿块变硬 乳房形状、大小的改变
2. 乳腺癌的症状
乳头或乳晕的异常分泌物 乳房皮肤凹陷或溃疡
2. 乳腺癌的症状
乳房皮肤的皱褶或红肿
3. 乳腺 癌的危险
因素
3. 乳腺癌的危险因素
年龄：乳腺癌主要发生在50岁 以上的女性 女性激素：过早开始月经、晚 育、晚绝经等增加了患乳腺癌 的风险
5. 乳腺 癌的预防 和自我保
健
5. 乳腺癌的预防和自我保健
积极改善生活方式：健康饮食 、戒烟限酒、定期运动等 定期乳房自检：每月自我检查 乳房是否有异常
5. 乳腺癌的预防和自我保健
定期乳腺筛查：根据医生建议 进行乳腺X线检查或乳腺B超检 查
6. 乳腺 癌的康复 与心理支
7. 乳腺 癌的重返 风险和随
访
7. 乳腺癌的重返风险和随访
随访：乳腺癌手术后的密切监测和 定期复查 重返风险：乳腺癌患者在康复期仍 然要注意可能的复发或转移风险
8. 乳腺 癌科普的 重要性和 知识普及
乳腺癌科普讲 座PPT
目录 1. 什么是乳腺癌？ 2. 乳腺癌的症状 3. 乳腺癌的危险因素 4. 乳腺癌的诊断和治疗 5. 乳腺癌的预防和自我保健 6. 乳腺癌的康复与心理支持 7. 乳腺癌的重返风险和随访 8. 乳腺癌科普的重要性和知识普及
1. 什么 是乳腺癌
？
1. 什么是乳腺癌？
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤 乳房组织中的细胞发生异常增长并 形成肿块
ห้องสมุดไป่ตู้
1. 什么是乳腺癌？
可能会向周围组织和其他身体 部位扩散
2. 乳腺 癌的症状
2. 乳腺癌的症状
乳房肿块或肿块变硬 乳房形状、大小的改变
2. 乳腺癌的症状
乳头或乳晕的异常分泌物 乳房皮肤凹陷或溃疡
2. 乳腺癌的症状
乳房皮肤的皱褶或红肿
3. 乳腺 癌的危险
因素
3. 乳腺癌的危险因素
年龄：乳腺癌主要发生在50岁 以上的女性 女性激素：过早开始月经、晚 育、晚绝经等增加了患乳腺癌 的风险
5. 乳腺 癌的预防 和自我保
健
5. 乳腺癌的预防和自我保健
积极改善生活方式：健康饮食 、戒烟限酒、定期运动等 定期乳房自检：每月自我检查 乳房是否有异常
5. 乳腺癌的预防和自我保健
定期乳腺筛查：根据医生建议 进行乳腺X线检查或乳腺B超检 查
6. 乳腺 癌的康复 与心理支
2024年《乳腺癌筛查讲座》PPT课件
。
05
乳腺癌筛查效果评估及挑战应对
2024/2/29
24
效果评估指标体系建设
评估指标选择
包括乳腺癌检出率、死亡率、生存率等关键指标 ，以及筛查覆盖率、参与率等过程指标。
数据收集与整理
通过乳腺癌筛查项目数据库、医疗机构报告等途 径收集数据，并进行清洗、整理和分析。
指标体系建设
构建多层次、多维度的评估指标体系，全面反映 乳腺癌筛查效果。
医疗机构开展乳腺癌筛查流程规范
01
02
03
04
明确筛查目标人群
根据年龄、性别、家族史等高 危因素，确定筛查目标人群。
制定筛查计划
包括筛查时间、地点、人员配 备、设备准备等。
实施筛查
按照计划进行筛查，包括乳腺 触诊、乳腺X线摄影、乳腺超
声等检查。
结果反馈与跟踪
将筛查结果及时反馈给受检者 ，并对异常结果进行跟踪和处
建议40-49岁女性每1-2年进行一次乳腺X线摄影，50-69岁女性每年进行一次。
15
中国专家共识及实践建议
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会筛查指南
推荐40-49岁女性每年进行一次乳腺X线摄影，50-69岁女性每1-2年进行一次， 同时结合临床乳腺检查。
中国医学科学院肿瘤医院实践建议
加强乳腺癌筛查宣传，提高公众对乳腺癌的认识和重视程度，推广定期乳腺X线 摄影和临床乳腺检查。
2024/2/29
30
学员心得体会分享交流环节
知识收获
学员们纷纷表示通过讲 座深入了解了乳腺癌筛 查的相关知识，对筛查 方法和标准有了更清晰 的认识。
2024/2/29
意识提升
讲座提高了学员们对乳 腺癌筛查的重视程度， 增强了自我保健意识。
05
乳腺癌筛查效果评估及挑战应对
2024/2/29
24
效果评估指标体系建设
评估指标选择
包括乳腺癌检出率、死亡率、生存率等关键指标 ，以及筛查覆盖率、参与率等过程指标。
数据收集与整理
通过乳腺癌筛查项目数据库、医疗机构报告等途 径收集数据，并进行清洗、整理和分析。
指标体系建设
构建多层次、多维度的评估指标体系，全面反映 乳腺癌筛查效果。
医疗机构开展乳腺癌筛查流程规范
01
02
03
04
明确筛查目标人群
根据年龄、性别、家族史等高 危因素，确定筛查目标人群。
制定筛查计划
包括筛查时间、地点、人员配 备、设备准备等。
实施筛查
按照计划进行筛查，包括乳腺 触诊、乳腺X线摄影、乳腺超
声等检查。
结果反馈与跟踪
将筛查结果及时反馈给受检者 ，并对异常结果进行跟踪和处
建议40-49岁女性每1-2年进行一次乳腺X线摄影，50-69岁女性每年进行一次。
15
中国专家共识及实践建议
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会筛查指南
推荐40-49岁女性每年进行一次乳腺X线摄影，50-69岁女性每1-2年进行一次， 同时结合临床乳腺检查。
中国医学科学院肿瘤医院实践建议
加强乳腺癌筛查宣传，提高公众对乳腺癌的认识和重视程度，推广定期乳腺X线 摄影和临床乳腺检查。
2024/2/29
30
学员心得体会分享交流环节
知识收获
学员们纷纷表示通过讲 座深入了解了乳腺癌筛 查的相关知识，对筛查 方法和标准有了更清晰 的认识。
2024/2/29
意识提升
讲座提高了学员们对乳 腺癌筛查的重视程度， 增强了自我保健意识。
乳腺癌科普讲座PPT课件
乳腺癌的康复和随访
康复治疗：包括康复运动、心 理康复等方面的恢复。 随访计划：定期进行乳腺癌的 复查和随访，保持健康。
谢谢您的观赏聆听
乳腺癌的预防与自我保健
保持健康体重：过重或过瘦都与乳腺癌 的风险有关。
乳腺癌的心理 支持
乳腺癌的心理支持
理解乳腺癌的心理负担：乳腺癌会 对患者的身体和心理产生影响。 寻求专业支持：寻求心理健康专业 人士的帮助。
乳腺癌的心理支持
网络支持群体：参加乳腺癌患者交流群 体，分享经验和心情。
乳腺癌的康复 和随访
手术治疗：包括乳房切除术、乳房 保留术等不同的手术方式。 放射治疗：通过辐射来杀死乳腺癌 细胞。
乳腺癌的治疗方法
化学治疗：使用药物来杀死或控制乳腺 癌细胞的生长。 靶向治疗：通过干扰乳腺癌细胞的生长 信号来治疗。
乳腺癌的预防 与自我保健
乳腺癌的预防与自我保健
健康生活方式：均衡饮食、定 期运动、避免吸烟等。 早期筛查：定期进行乳腺自我 检查和专业检查，尽早发现潜 在问题。
乳腺癌的检查方法：自我检查、乳腺超 声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振等。
乳腺癌的危险 因素
乳腺癌的危险因素
年龄：随年龄增长，乳腺癌的 发病率也增加。 遗传因素：有家族史的人患乳 腺癌的几率更高。
乳腺癌的危险因素
女性激素：早经开始、晚绝经、未生育 或晚生育等因素与乳腺癌有关。
乳腺癌的治疗 方法
乳腺癌的治疗方法
乳腺癌科普讲 座PPT课件
目录 乳腺癌概述 乳腺癌的危险因素 乳腺癌的治疗方法 乳腺癌的预防与自我保健 乳腺癌的心理支持 乳腺癌的康复和随访
乳腺癌概述
乳腺癌概述
乳腺癌简介：乳腺癌是一种常见的 恶性肿瘤，主要发生在乳腺组织中 。 乳腺癌的症状：乳房肿块、乳房疼 痛、乳头溢液、皮肤改变等。
2024版年度乳腺癌讲课ppt课件
8
影像学检查
2024/2/2
乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）
是乳腺癌筛查中的主要方法。
乳腺超声
用于鉴别肿块系囊性还是实性。
乳腺磁共振成像（MRI）
MRI不作为乳腺癌诊断的常规检查项目，但对乳腺癌的术前评估有较 大价值。
正电子发射计算机断层显像（PET-CT）
可用于乳腺癌术前及术后的复发及转移情况。
9
实验室检查
生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免吸 烟等，以降低并发症的发生风险。
20
05
乳腺癌的康复与随访
2024/2/2
21
康复期生活调整建议
01
02
03
04
合理饮食
推荐均衡饮食，多摄入新鲜蔬 菜和水果，减少高脂肪食物摄
入。
2024/2/2
适量运动
根据身体状况，选择适合的运 动方式，如散步、瑜伽等，提
诊断标准 结合临床表现、影像学检查和实验室检查，参照世界卫生 组织（WHO）乳腺肿瘤组织学分类标准进行诊断。同时， 需要排除其他可能导致相似症状的疾病。
11
03
乳腺癌的治疗
2024/2/2
12
手术治疗
乳腺癌根治术
切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋 窝淋巴结，适用于早期乳腺癌患者。
保乳手术
仅切除肿瘤及部分正常乳腺组织，保 留大部分乳房，适用于早期乳腺癌且 肿瘤较小的患者。
6
02
乳腺癌的诊断
2024/2/2
7
临床表现与体征
乳头溢液
血性、浆液性或水样溢液。
乳头、乳晕异常
乳头回缩、糜烂、破溃等。
乳房肿块
无痛性、质硬、边界不清、活 动度差的肿块。
影像学检查
2024/2/2
乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）
是乳腺癌筛查中的主要方法。
乳腺超声
用于鉴别肿块系囊性还是实性。
乳腺磁共振成像（MRI）
MRI不作为乳腺癌诊断的常规检查项目，但对乳腺癌的术前评估有较 大价值。
正电子发射计算机断层显像（PET-CT）
可用于乳腺癌术前及术后的复发及转移情况。
9
实验室检查
生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免吸 烟等，以降低并发症的发生风险。
20
05
乳腺癌的康复与随访
2024/2/2
21
康复期生活调整建议
01
02
03
04
合理饮食
推荐均衡饮食，多摄入新鲜蔬 菜和水果，减少高脂肪食物摄
入。
2024/2/2
适量运动
根据身体状况，选择适合的运 动方式，如散步、瑜伽等，提
诊断标准 结合临床表现、影像学检查和实验室检查，参照世界卫生 组织（WHO）乳腺肿瘤组织学分类标准进行诊断。同时， 需要排除其他可能导致相似症状的疾病。
11
03
乳腺癌的治疗
2024/2/2
12
手术治疗
乳腺癌根治术
切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋 窝淋巴结，适用于早期乳腺癌患者。
保乳手术
仅切除肿瘤及部分正常乳腺组织，保 留大部分乳房，适用于早期乳腺癌且 肿瘤较小的患者。
6
02
乳腺癌的诊断
2024/2/2
7
临床表现与体征
乳头溢液
血性、浆液性或水样溢液。
乳头、乳晕异常
乳头回缩、糜烂、破溃等。
乳房肿块
无痛性、质硬、边界不清、活 动度差的肿块。
乳腺癌最新PPT课件
诊断
1、根据临床体检： 无痛性孤立的肿块， 硬、不光正、边界不清，有的伴有“橘皮征”、 “酒窝征”。晚期可有破溃、卫星结节。
2、乳腺透照、钼靶拍片、B超、核磁共振 等有利于诊断。
3、病理学证实。
鉴别诊断
早期或临床表现不典型的病例应和以下病与以 鉴别
1、乳腺囊性增生病 好发于35-45岁左右的中 年妇女，病变双侧，病程长，多表现为经前期 疼痛，经后消失或减轻。双乳可触及肿块或结 节，多在外上象限。肿块边界不清，成片状增 厚，有触及表面颗粒感。可有压痛腋窝淋巴结 不肿大。少数病人可有浆液性或血性溢液。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万
死于乳腺癌。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美
我国上海发病率最高
乳腺癌多发女性，男性少见。
20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升， 多发40～60岁，尤其以更年期和绝经期前 后的妇女多见。
1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经 年龄大于55岁
观察和保护患肢
密切观察切口和患肢远端的血运，若 患肢脉搏扪不清、皮温低、颜色紫绀，患 肢局部肿胀、麻木，应及时报告医生处理， 患肢不宜行静脉穿刺和肌肉注射、抽血、 测血压，避免牵拉受压，避免患肢免受伤 害。
保持伤口引流管通畅
术后引流管置于视野最低处，低负压 吸引，目的是吸出创面积血积液，避免皮 瓣坏死。妥善固定，定时挤压。术后1-2日， 每日引流血性液约50-200ml，以后颜色及 量逐渐变淡，减少。
浆细胞性乳腺炎
乳腺组织的无菌性炎症，以浆细胞浸润 为主。
60%呈急性炎症表现，肿快大时可成桔皮 样观。
40%呈慢性炎症改变，表现为乳晕旁肿快， 边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。 急性期抗炎有效，但肿快可仍有，须手 术治疗。
乳腺癌科普宣传PPT课件
乳腺癌科普宣 传PPT课件
目录 介绍乳腺癌 预防乳腺癌 乳腺癌治疗与支持 乳腺癌的社会意义
介绍乳腺癌
介绍乳腺癌
什么是乳腺癌: 乳腺癌是一种常见 的恶性肿瘤，主要发生在乳房组织 中。
发病原因: 乳腺癌的发病原因多种 多样，包括遗传因素、激素水平、 生活方式等。
介绍乳腺癌
症状与检测: 乳腺癌常见症状 包括乳房肿块、乳房变形、乳 头出血等。及早进行乳腺癌的 检测非常重要。
谢谢您的 观赏聆听
预防乳腺癌
预防乳腺癌
维持健康的生活方式: 健康的 饮食、适量运动、避免吸烟和 饮酒等都可以降低乳腺癌的发 病风险。
定期检查乳房: 定期自检、乳 腺超声检查和乳腺X光检查都可 以帮助早期发现乳腺癌。
乳腺癌治疗与 支持
乳腺癌治疗与支持
治疗方案: 乳腺癌的治疗方案 包括手术、放疗、化疗和靶向 治疗等，具体需要根据患者情 况定制。
心理支持: 面对乳腺癌的治疗 和康复过程，心理支持非常重 要。患者可以寻求专业帮助或 加入支持群体。
乳腺癌的社会 意义
乳腺癌的社会意义
提高乳腺癌意识: 科普宣传乳腺癌 知识对于预防和早期发现乳腺癌非 常重要。
支持乳腺癌患者: 社会应该为乳腺 癌患者提供支持和帮助，以提高他 们的生活质量和康复效果。
目录 介绍乳腺癌 预防乳腺癌 乳腺癌治疗与支持 乳腺癌的社会意义
介绍乳腺癌
介绍乳腺癌
什么是乳腺癌: 乳腺癌是一种常见 的恶性肿瘤，主要发生在乳房组织 中。
发病原因: 乳腺癌的发病原因多种 多样，包括遗传因素、激素水平、 生活方式等。
介绍乳腺癌
症状与检测: 乳腺癌常见症状 包括乳房肿块、乳房变形、乳 头出血等。及早进行乳腺癌的 检测非常重要。
谢谢您的 观赏聆听
预防乳腺癌
预防乳腺癌
维持健康的生活方式: 健康的 饮食、适量运动、避免吸烟和 饮酒等都可以降低乳腺癌的发 病风险。
定期检查乳房: 定期自检、乳 腺超声检查和乳腺X光检查都可 以帮助早期发现乳腺癌。
乳腺癌治疗与 支持
乳腺癌治疗与支持
治疗方案: 乳腺癌的治疗方案 包括手术、放疗、化疗和靶向 治疗等，具体需要根据患者情 况定制。
心理支持: 面对乳腺癌的治疗 和康复过程，心理支持非常重 要。患者可以寻求专业帮助或 加入支持群体。
乳腺癌的社会 意义
乳腺癌的社会意义
提高乳腺癌意识: 科普宣传乳腺癌 知识对于预防和早期发现乳腺癌非 常重要。
支持乳腺癌患者: 社会应该为乳腺 癌患者提供支持和帮助，以提高他 们的生活质量和康复效果。
乳腺癌图文课件版
乳腺癌图文课件最新版
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的最新研究进展
01 乳腺癌概述
定义与分类
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 癌症之一。
分类
乳腺癌可以根据组织学和分子生 物学特征分为多种类型，如浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、髓样 癌等。
。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等症状
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ，尤其是血性溢液，应 警惕乳腺癌的可能性。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大。
02 乳腺癌的诊断
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的常用方 法之一，通过X线检查乳腺组织的密 度和结构，有助于发现乳腺肿块、钙 化灶等异常表现。
然而，核磁共振检查费用较高，且存在一定的假阳性率，因此不作为常规筛查手段，主要用 于临床怀疑乳腺癌或X线、超声检查阴性时的补充诊断。
组织病理学诊断
组织病理学诊断是乳腺癌确诊的金标准，通过手术或穿刺活检获取乳腺组织进行病 理学检查。
病理学诊断可以明确肿瘤的类型、分级、分期等信息，对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义。
需要注意的是，乳腺X线摄影存在一 定的辐射，且对于致密型乳腺的检出 效果较差，因此不作为首选筛查手段 。
X线摄影对于微小钙化的检出尤其敏 感，有助于早期发现乳腺癌。
乳腺超声
乳腺超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 探头检查乳腺组织结构和血流情
况。
超声检查可以发现乳腺肿块、囊 肿、导管扩张等异常表现，尤其 对于致密型乳腺或X线检查阴性
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的最新研究进展
01 乳腺癌概述
定义与分类
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 癌症之一。
分类
乳腺癌可以根据组织学和分子生 物学特征分为多种类型，如浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、髓样 癌等。
。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等症状
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ，尤其是血性溢液，应 警惕乳腺癌的可能性。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大。
02 乳腺癌的诊断
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的常用方 法之一，通过X线检查乳腺组织的密 度和结构，有助于发现乳腺肿块、钙 化灶等异常表现。
然而，核磁共振检查费用较高，且存在一定的假阳性率，因此不作为常规筛查手段，主要用 于临床怀疑乳腺癌或X线、超声检查阴性时的补充诊断。
组织病理学诊断
组织病理学诊断是乳腺癌确诊的金标准，通过手术或穿刺活检获取乳腺组织进行病 理学检查。
病理学诊断可以明确肿瘤的类型、分级、分期等信息，对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义。
需要注意的是，乳腺X线摄影存在一 定的辐射，且对于致密型乳腺的检出 效果较差，因此不作为首选筛查手段 。
X线摄影对于微小钙化的检出尤其敏 感，有助于早期发现乳腺癌。
乳腺超声
乳腺超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 探头检查乳腺组织结构和血流情
况。
超声检查可以发现乳腺肿块、囊 肿、导管扩张等异常表现，尤其 对于致密型乳腺或X线检查阴性
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PTEN
Raf
AkTmTOR2MkmTOR1 依维莫司
Erk
S6K1
4E-BP1
Eif4E-F-G
PPPP
ER ER
ER靶向基因转录
核
乳腺癌内分泌治疗主要通过ER/PR起作用 ER信号通路和其他信号传导通路间的crosstalk是引起内分泌治疗耐药的重要原因 因此，阻断和ER有crosstalk的信号传导通路是解决内分泌治疗耐药的理想方案 Pi3k- Akt – mTOR是其中的一条重要通路
治疗水平的进步改善了乳腺癌患者的生存率
进一步改善生存是目标
累积生存率
1995-2000 1990-1994 1985-1989
1980-1984 1974-1979
复发后生存时间（月）
Sharon H, et al. Cancer 2004; 100: 44 –52.
n=105
n=185 n=236 n=215 n=93
BOLERO-2：依西美坦 依维莫司
依西美坦 25 mg/d +
绝经后激素受体 阳性、HER2阴性
依维莫司 10 mg/d (n = 485)
晚期乳腺癌 既往非甾体类AI
R 2:1
治疗后进展* (n=724)
依西美坦 25 mg/d + 安慰剂
治疗直至 疾病进展 或出现不可 耐受的毒性
分层因素：
辅助AI治疗失败后的选择？
辅助治疗
NSAI
一 线治疗 二线治疗
SAI+依维莫司
SAI
他莫昔芬
氟维司群 500
他莫昔芬
氟维司群 500
SAI+依维莫司
SAI
孕激素
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Hortobagyi GN, et al. SABCS 2011. Abstract S3-7.
100
HR = 0.43 (95% CI: 0.35–0.54) 80
Log rank P 值 = 1.4 x 10 -15
60
EVE + EXE: 6.9个月
PBO + EXE: 2.8个月
40
事件发生率 (%)
• 传统治疗模式 or 维持治疗模式？
化疗 vs. 内分泌治疗
一线治疗
内分泌治疗
化疗
人群
ER阳性性，疾病发展缓慢、 无内脏转移或无症状的内脏转移
疾病进展迅速、 伴有症状的内脏转移 可能对内分泌治疗无效
ER阴性
原发性耐药
继发性耐药
辅助内分泌
晚期一线内分泌
原发性耐药
2年内复发
PD＜6个月内
继发性（获得性） 2年后或辅助治疗结
进一步改善生存是目标
累积生存率
1995-2000 1990-1994 1985-1989
1980-1984 1974-1979
复发后生存时间（月）
Sharon H, et al. Cancer 2004; 100: 44 –52.
n=105
n=185 n=236 n=215 n=93
延长生存，改善生活质量
耐药
束后1年内复发
PD＞6个月
Cardoso F et al, The Breast 23:489 – 502, 2014, and Ann Oncol 2014
无病间期 内脏转移 症状
化疗更好
< 1年 较大负担 (内脏危机)
严重
不确定
内分泌治疗更好
1-2年
骨转移 软组织转移 无症状内脏转移
> 2年
Villarreal-Garza C, et al. Ann Oncol 2012; 23:2526-2535.
研究显示：在接受AI治疗的晚期ER阳性乳腺癌中，约20%-50%ER基因存在 获得性ESR1突变
ER的LBD突变是相当一部分患者获得性内分泌耐药的原因
ESR1突变
簇集在 “ER配体结合域”
6-10%的乳腺癌患者诊断时为晚期乳腺癌 接受辅助治疗的早期患者中30%-40%会发展为晚期乳腺癌
根据预后因素，最多30%的淋巴结阴性和70%的淋巴结阳性患者会复发 近20年来不断涌现的新药对转移性乳腺癌的生存改善起到重要作用
1998-2006年转移性乳腺癌中位MDSS 21个月 1990-1997转移性乳腺癌中位MDSS 16个月
20
依维莫司 + 依西美坦 (E/N=202/485)
0
安慰剂 + 依西美坦 (E/N=157/239)
0
6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78
处危险患者数：
时间(周)
依维莫司
458 398 294 212 144 108 75 51 34 18 8
Bray F, et al. Lancet Oncol 2012; 13(8):790-801M. DSS=Metastatic disease-specific survival，转移性疾病特异性生存 Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90G. ueth Uwe,et al. Oncology.2009,76:247-253. Khanfir A, et al. Rep Pract Oncol Radiother. 2013 Feb 14;18(3):127-32. Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372.
SAI+依维莫司
SAI
孕激素
雌激素
ER
生长因子
P ER
生长因子受体
IRS1/2
血浆细胞膜 细胞浆
Ras
Pi3K
PTEN
Raf
AkT
mTOR2
Mek
mTOR1 依维莫司
Erk
S6K1
4E-BP1 Eif4E-F-G
PPPP
ER ER
ER靶向基因转录
核
乳腺癌内分泌治疗主要通过ER/PR起作用 ER信号通路和其他信号传导通路间的crosstalk是引起内分泌治疗耐药的重要原因 因此，阻断和ER有crosstalk的信号传导通路是解决内分泌治疗耐药的理想方案 Pi3k- Akt – mTOR是其中的一条重要通路
Cardoso F, et al. Ann Oncol. 2014 Oct;25(10):1871-88.
• MBC的治疗是姑息 性的，目标在于维 持/改善生活质量， 延长生存。
晚期乳腺癌诊治现状
优化晚期乳腺癌一线治疗策略
• 内分泌治疗 or 化疗？ • 联合化疗 or 单药化疗？
全程管理下晚期乳腺癌一线序贯维持治疗策略
绝经后激素受体 阳性、HER2阴性
依维莫司 10 mg/d (n = 485)
晚期乳腺癌 既往非甾体类AI
R 2:1
治疗5 mg/d + 安慰剂
治疗直至 疾病进展 或出现不可 耐受的毒性
分层因素：
(n = 239)
既往内分泌治疗的
敏感程度 内脏转移与否
• 主要终点：PFS (研究者评估) • 次要终点：ORR、OS、CBR、安全性
中度负担
轻度负担或无
中度
轻微或无
一线治疗
内分泌治疗
人群
ER阳性，疾病发展缓慢、 无内脏转移或无症状的内脏转移
辅助AI治疗失败后的选择？ 辅助TAM治疗失败后的选择？ 初诊晚期乳腺癌患者的治疗选择？
辅助治疗 一 线治疗 二线治疗
NSAI
SAI+依维莫司
SAI
他莫昔芬
氟维司群 500
他莫昔芬
氟维司群 500
晚期乳腺癌一线治疗策略优化
晚期乳腺癌诊治现状
优化晚期乳腺癌一线治疗策略
• 内分泌治疗 or 化疗？ • 联合化疗 or 单药化疗？
全程管理下晚期乳腺癌一线序贯维持治疗策略
• 传统治疗模式 or 维持治疗模式？
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 全球全年新诊断：1,383,500例患者；死亡：458,400例患者 中国乳腺癌2008年新诊断：169452例；死亡：44908例
非配体依赖的 ER活跃
导致部分 内分泌耐药
增强肿瘤 转移能力
文中提到：氟维司群是对抗ER相关内分泌耐药的治疗选择
Jeselsohn R, et al.Nat Rev Clin Oncol. 2015 Jun 30. doi: 10.1038/nrclinonc.2015.117.
依西美坦 25 mg/d +