儿科小儿上呼吸道感染(PPT课件)

儿科小儿上呼吸道感染
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保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。
及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴，
保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。
勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中
鼻塞严重时应先清耳鼻炎腔。分泌物，用0.5％麻黄
素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞妨碍 吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证 保持口腔及皮肤清吸洁吮。。婴幼儿饭后喂少量 温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡 前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁 、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。
儿科小儿上呼吸道感染
Dr.Feng
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儿科小儿上呼吸道感染
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急性上呼吸道感染
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(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染， 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
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支持和对症治疗，预防并发症 合并有细菌感染者应用抗菌素
2020-12-09பைடு நூலகம்
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1.抗感染治疗
抗病毒药物 病毒唑 (virazole) 10～15mg/(kg.d) 口服 or 静脉输注或 病毒唑 2mg含服 1次/2小时 6次/日 3～5日为一疗程， 有广谱抗病毒作用。
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疱疹性咽峡炎
(herpangina)
柯萨奇A组病毒所致好发于夏秋季，起病急骤
高热 咽痛 流涎、厌食 呕吐 等。
咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～ 4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后 形成小溃疡，病程1周左右。
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可予镇静、 止惊等处理。
中成药 亦有较好效果
咽痛
可含服咽喉片
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舒适的改变 体温过高 潜在并发症
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊厥
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促进舒适
促进舒适
维持体温正常
降低体温
观察病情
观察病情
健康教育
健康教育
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咽—结合膜热
(pharyngo－conjunctival fever)
好发于春夏季，散发或小流行，腺病毒3、7型所致 特征 发热 咽炎 结合膜炎 表现：高热，咽痛，眼部刺痛有时伴胃肠道症状。 体检：咽充血，可见白色点块状分泌物，周边无红 晕，易剥离；一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；可伴 球结合膜出血；颈及耳后淋巴结肿大。病程1～2周。
咽部不适时可儿科给小予儿上润呼吸喉道感含染 片或雾化吸入
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注意休息 减少活动 室内安静 温度适中 定时通风避免对流 衣被不宜过厚 以免影响散热 使体温进一步升高 做好呼吸道隔离
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T﹥38.5℃
给予物理降温， 如温水擦浴、
头部冷敷、腋下 及腹股沟置冰袋等，
保证充足营养 水分和VitC 。 饮食宜清淡、 富营养易消化，
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二、临床表现
症状轻重不一 与年龄、病原和机体抵抗力不同有关 年长儿症状较轻，婴幼儿较重
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1.一般类型上感
1）局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳咽部不 适、咽 痛等，多3～4天内自然痊愈 2）全身症状 发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力， 部分有食欲不振、呕吐、腹泻腹痛等，腹痛多为阵
扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指 上呼吸道局部感染定位不确切者。
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一、病因
➢病毒约占90％以上，呼吸道合胞病毒、流感病 毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、 埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。 ➢少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺 炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起 ➢亦有细菌、病毒混合感染
少食多餐，
遵医嘱给药降温。
因发热、呼吸快
有高热惊厥病史
使水分消耗增加，
及早处置。
要鼓励其多饮水，
入量不足静脉补液。
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监测体温，警惕高热惊厥。
每4～6小时测量体温一次， 超高热或有热惊厥史者应l～2h 时测量一次，退热处置30min后 复测体温并准确记录。
观察咳嗽性质、神经系统症状 口腔粘膜改变、皮肤有无皮疹 等，以便早期发现麻疹、猩红 热、百日咳、流行性脑脊髓膜
发性脐周痛，无压痛，可为肠痉挛所致，如腹痛持续存 在，多并发急。性肠系膜淋巴结炎。
3）婴幼儿 起病急，全身症状为主，常有消化道 症状局部症状轻，发热T可39～40℃，热2～3天至 1周左右，起病1～2天内可引起高热惊厥。
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咽充血、扁桃体肿大、 下颌、颈淋巴结肿大、触痛 肺部呼吸音正常 肠病毒感染可见不同形态的皮疹 体温 持续不退或病情加重应考虑 感染可能侵袭其他部位
炎等急性传染病。
观察咽部
充血、水肿、化脓情况，在疑 有咽后壁脓肿时，应及时报告 医师，同时注意防止脓肿破溃 后脓液流入气管引起窒息。
用解热剂后
观察有无体温骤降，如有 大量出汗、面色苍白、头晕 等虚脱表现时，应予保暖， 饮热水，严重者给予静脉补 液，加强巡视。
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抗生素
细菌性上感或病毒感染 继发细菌感染者可用抗 生素，常用青霉素类、 头孢菌素类、复方新诺
明、大环内酯类。 证实溶血性链球菌感染 或有风湿热、肾炎病史 者青霉素疗程应为10～
14日。
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高热
PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
发生高热惊厥
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中耳炎 鼻窦炎
喉炎 气管炎
咽后壁 脓肿
肺炎
颈淋巴 结炎
败血症 脑膜炎 脑炎
血行播散
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病毒感染
血白细胞计数正常或偏低中 性粒细胞减少
淋巴细胞相对增多
病毒分离和血清学检查可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长