剖宫产的手术配合1
剖宫产手术配合
综合征时，可采取向左倾斜15°~30°侧卧 位，以减轻右旋的子宫压迫下腔静脉的程 度。
手术配合—巡回护士
• 麻醉前安全核查，静脉输液，协助麻醉 • 妥善安置导尿管和尿袋保持导尿通畅 • 给手术医生准备脚踏凳 • 手术开始协助手术人员穿好手术衣，与器
• 处理： 注意体位，向左侧倾斜10~15度 采取上肢静脉输液 加快输液速度 尽快娩出胎儿
谢谢聆听
械护士共同清点手术物品，术前安全核查 • 胎儿娩出后协助医生完成新生儿的护理并
及时静滴缩宫素与抗生素
手术配合—巡回护士
• 关闭子宫前后关闭腹腔前后与器械护士共 同清点纱布缝针及器械数量
• 手术结束后完成清点工作，填写完成护理 记录单
• 交接胎盘，送患者回病房，出室前安全核 查
注意事项
• 1、确保敷料、缝针数目，不得遗留腹腔
剖宫产手术
学习导航
• 定义 • 手术配合 • 注意事项 • 手术并发症与预防
定义
• 妊娠28周后，经腹途径切开子宫而娩出胎 儿及其附属物的手术，称为剖宫产手术
• 手术方式不同，可分为子宫体部剖宫产术、 腹膜外剖宫产术、剖宫产子宫切除术及子 宫下段剖宫产术等几大类，而已子宫下段 剖宫产术最常见。
手术配合—麻醉与体位
• 2、破膜时注意防止发生羊水栓塞
• 3、胎儿娩出后，及时注射缩宫素
• 4、清理宫腔时用的钳子敷料、缝合子宫的可吸收 线不可再用，以防子宫内膜种植切口
• 5、若是臀先露，准备好纱垫，协助胎儿娩出
•
6、严密观察术中胎儿和孕妇的情况，
保持静脉通路的通畅，积极配合医生抢救
工作
剖宫产的手术配合
2023-10-29
目 录
• 手术前准备 • 手术中配合 • 手术后护理 • 手术配合技巧与注意事项
01
手术前准备
术前访视与沟通
术前访视
术前对产妇进行访视，了解产妇的基本情况，向产妇解释手术过程和可能的 风险，以及术后注意事项，以减轻产妇的紧张情绪。
术前沟通
与产妇进行充分的沟通，了解其需求和疑虑，并解答疑问，建立良好的信任 关系。
手术用具准备
01
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手术器械
准备手术刀、手术剪、止 血钳、缝合线等必要的手 术器械。
手术敷料
准备消毒纱布、手术巾、 无菌单等必要的敷料。
药品
准备麻醉药品、抗生素、 止血药品等必要的药品。
患者准备
术前评估
对产妇进行全面的身体检查，评估其是否适合进行剖宫产手 术。
术前指导
向产妇解释手术前的注意事项，如饮食、穿着等，并指导其 进行呼吸和放松练习。
疼痛管理
药物缓解
根据产妇的疼痛程度和医生的 建议，使用适当的止痛药进行
缓解。
物理治疗
采用冷敷、热敷等物理治疗方法 缓解疼痛。
呼吸调整
指导产妇进行深呼吸、放松等训练 ，以减轻疼痛。
术后康复指导
活动指导
根据医生的建议，指导产妇适 当活动以促进术后恢复。
饮食指导
为产妇提供营养丰富的饮食建 议，以满足其恢复期的营养需
递是剖宫产手术中 的重要环节，需要手术护士准 确、迅速地传递器械，确保手
术的顺利进行。
手术开始前，手术护士应将手 术器械整理好，按照手术步骤 的顺序摆放，以方便手术过程
中的传递。
在手术过程中，手术护士应时 刻关注手术进展，及时准确地 传递器械，确保手术的顺利进
剖宫产的手术配合
麻醉医生需根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和剂量，确保麻醉效果和母婴安全。
护士的配合
护士需做好术前准备工作，包括核对患者身份、测量生命体征、备好手术用品等。
护士需协助麻醉医生进行麻醉操作和观察，以及管理静脉通道和术中输液。
护士还需协助手术医生进行手术操作，如消毒、铺巾、传递手术器械等，并密切观察患者的生命体征变化。
哺乳指导
术后需根据产妇的身体状况和医生的建议，给予适当的营养补充，以促进身体康复。
营养指导
并发症的预防和处理
04Βιβλιοθήκη 出血预防术中严格止血，关腹前确认出血点已完全止血。
出血处理
迅速建立静脉通道，补充血容量，采取止血措施，必要时进行输血。
产后出血
预防感染
严格无菌操作，合理使用抗生素，术后保持伤口清洁干燥。
确定手术室布局
手术室的准备
常规器械的准备
准备手术刀、镊子、缝合线等常规器械，确保手术过程中所需的物品一应俱全。
灭菌处理
所有手术器械需经过严格的灭菌处理，确保无菌，以降低术后感染的风险。
手术器械的准备
术前检查
对患者进行全面的检查，包括心电图、B超等，全面了解患者的身体状况和胎儿的情况。
心理疏导
术前对患者进行必要的心理疏导，减轻患者的紧张和焦虑情绪，确保手术的顺利进行。
手术后的护理
03
术后需密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、体温等，以确保身体状况稳定。
术后常规护理
监测生命体征
术后要保持腹部伤口的清洁和干燥，遵医嘱换药，避免感染。
腹部伤口护理
尿管留置期间，需保持尿管通畅，避免扭曲或打折，以免影响尿液排出。
剖宫产的手术配合
术中密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、 呼吸等，以及胎儿的心率。
出血处理
如发生出血，协助医生进行止血和输血等处理。
胎儿窘迫应对
如胎儿出现窘迫，协助医生进行紧急处理，如进 行胎儿吸引、脐带结扎等。
03
手术后整理
手术室清洁
清洁手术室
01
在剖宫产手术后，应立即清洁手术室，包括清理血迹、污渍等
详细描述
麻醉意外通常是由于对麻醉药物 过敏、呼吸抑制、低血压等原因 引起的。在处理时，医生会根据 具体情况采取相应的措施，如给 予抗过敏药物、呼吸机辅助呼吸 、升压药物等治疗。
总结词
麻醉意外的处理需要医生迅速、 准确，以确保产妇的安全。
THANKS
感谢观看
注意无菌操作，预防感染
严格遵守无菌操作规程，确保手术切口无菌。 定期检查手术器械和用品的消毒日期和有效期。
保持手术室清洁、消毒和通风，预防术后感染。
05
案例分享与讨论
案例一：剖宫产手术中的大出血处理
01
总结词
在剖宫产手术过程中，大出血是一种常见的严重并发症，需要立即采取
有效的措施进行控制。
02 03
手术用品准备
手术器械准备
准备手术刀、手术剪、缝合线等 必要的手术器械，并确保其清洁
和消毒。
麻醉用品准备
准备麻醉药品、麻醉机、氧气等麻 醉用品，并确保其安全和有效。
敷料和药品准备
准备消毒纱布、绷带、抗生素等敷 料和药品，以备手术过程中使用。
患者准备
01
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03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，包括病史、身体状况 、胎儿情况等，以确定手 术指征和风险。
术前指导
剖腹产的手术配合ppt课件
或者是从肚脐上方到耻骨之阔韧带，然后
将子宫切开并取出胎儿。
6
6.接着将胎盘、羊膜等剩余物取出并修补子宫口，
以避免大出血或感染等情况。
7
7.最后进行手术伤口的缝合，然后将孕妇转移到 恢复室进行观察。
8.手术过程中需严密监测孕妇的血压、心率、呼吸、体温等指标， 以及胎儿的情况。
9.需要医护人员和手术器械配合，确保手术过程顺利进行并减少 手术风险。
10.手术后还需进行严密监测，包括孕妇意识、尿量、产后出血 量等指标，并给予必要的护理和治疗。
谢谢
剖腹产的手术配合ppt课 件
演讲人
1
1.剖宫产手术是一种在孕妇需要分娩但自然分娩 有难产或者不适用的情况下的选择性手术。
2
2.第一步是对孕妇进行全身麻醉或局部麻醉，并 在膀胱内插管以避免手术过程中子宫受压。
3
3.然后进行消毒操作，包括孕妇的腹部和阴道以
及手术器械和医护人员的手部。
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4.剖宫产的手术切口通常是在腹部下方横向切开，
剖宫产术的护理配合
剖宫产术的护理配合器械护士的手术配合：1、适应症:自然分娩困难者2、麻醉：连续硬膜外麻醉+腰麻3、用物准备：阑尾包或剖腹包，无菌持物钳，20号刀片，4号丝线，0号，2/0可吸收线，无菌大敷贴，两支缩宫素（10单位/支），5ml注射器，吸引器，两个一次性使用体外吸引连接管，一个医用吸引头，无菌手套，甲硝唑一瓶（50ml），0.5%碘伏，0.9%氯化钠注射液，无菌大孔包和中单包，新生儿抢救盘，10%碘酊，无菌棉签…….4、手术步骤及配合：（1）器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记录。
（2）常规皮肤消毒和铺单（3）切口：取下腹部正中切口进入腹腔，递短镊试麻醉效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀片切开皮，直钳止血，湿纱布拭血，4号丝线结扎出血点（4）切开皮下脂肪后，递组织钳两把钳夹皮肤和皮下脂肪，于中线处向两侧剥离腱膜并用组织剪剪开（5）递中弯钳沿肌肉走向钝性分离腹直肌及腹横肌（6）递弯钳夹住腹膜，手术剪剪开膀胱腹膜反折，递盐水纱布两块保护切口，覆盖膀胱并牵开，（7）递方头钩牵开术野，递盐水湿手探查（8）递手术刀切开子宫并钝性分离肌层直到羊膜囊鼓出，刺破羊膜，吸引器吸引羊水协助医生取出胎儿，（9）递大干纱布擦去胎儿脸上的羊水和血液，八把组织钳钳夹子宫切口，护士两把直钳于合适位置夹住脐带，组织剪剪断，将含有缩宫素的5ml注射器递给医生子宫肌内注射，（10）备弯盘放置胎盘，消毒钳夹大干纱布擦子宫，清除可能残余的羊膜。
（11）递0号可吸收线和长镊缝合子宫，配合医生吸引子宫内积血（12）递弯钳钳夹腹膜，长镊，湿纱布清腹腔，并用甲硝磋清腹腔，吸引器吸引，与巡回护士清点手术器械，递4号可吸收线缝合腹膜，肌肉，筋膜，再次清点器械（13）消毒，根据病人的要求选择合适的线缝合切口。
（14）与医生再次清点手术器械。
巡回护士的护理配合：1．术前了解病人的情况及其手术，与麻醉师一起接病人入手术室。
根据不同的情况给予适当的安慰。
剖宫产手术配合护理常规
剖宫产手术配合护理常规剖宫产手术常规护理配合剖宫产手术是一种常见的手术方式，需要严格的护理配合。
以下是剖宫产手术的麻醉方式及手术体位、物品准备、巡回护士配合要点、手术步骤及配合的详细介绍。
一、麻醉方式及手术体位剖宫产手术的麻醉方式是硬膜外麻醉，手术体位是仰卧位。
二、物品准备手术需要准备基础器械包、盐水巾、开腹包、手术衣等常规用物品，以及吸引器、收集袋、18号保护器、3L手术巾、1、4、7号丝线、1号可吸收缝线等一次性物品。
三、巡回护士配合要点巡回护士需要严格执行安全核查及无菌技术操作，预防性抗生素使用时间为胎儿娩出断脐带后，并及时记录胎儿娩出时间。
四、手术步骤及配合手术步骤包括常规消毒皮肤、切开皮肤及皮下组织、剥离腔膜并剪开、分离腹直肌及腹横肌、打开腹膜、切开子宫等步骤。
在手术配合中，需要递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线出血点，递甲状腺拉钩牵开显露术野，递大弯钳2把，组织剪剪开，递中弯钳2把提起腹膜等操作。
巡回护士需要遵医嘱静脉滴注缩宫素20单位，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁，递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层等操作。
最后，需要剪断脐带、娩出胎盘、缝合子宫切口、洗手探查、关腹、缝合腹膜等步骤。
14.缝合筋膜在进行手术时，医生会先将切口处的筋膜暴露出来，然后使用特殊的缝合线将其缝合起来。
这样做的目的是为了加强切口处的支撑力，防止术后裂开。
15.冲洗切口在手术结束后，医生会用生理盐水或其他消毒液来冲洗切口，以保持切口的清洁和卫生。
这个过程非常重要，因为它可以预防感染和其他并发症的发生。
16.缝合皮下组织在缝合皮下组织之前，医生会先将切口处的皮肤剪开，然后将皮下组织暴露出来。
接下来，医生会使用特殊的缝合线将皮下组织缝合起来，以促进伤口愈合。
这个过程通常需要一定的技巧和经验，因此需要由专业医生来完成。
剖宫产洗手护士手术配合
术前准备
麻醉方式
手术步骤
术后处理
包括孕妇准备（如备皮、导尿 等）和手术室准备（如消毒、 铺巾等）。
通常采用硬膜外麻醉或腰硬联 合麻醉。
包括切开皮肤、皮下脂肪、筋 膜，分离腹直肌，打开腹膜， 切开子宫下段，娩出胎儿，清 理呼吸道，断脐，娩出胎盘， 清理宫腔，缝合子宫切口，关 腹等步骤。
包括观察生命体征、子宫收缩 及阴道出血情况，及时补液、 输血等。
目的
剖宫产的主要目的是在无法通过阴道 分娩的情况下，保证母婴安全，顺利 娩出胎儿。
适应症与禁忌症
适应症
包括胎位异常、骨盆狭窄、胎儿窘迫、前置胎盘、多胎妊娠、产道感染等无法 经阴道分娩的情况。
禁忌症
一般情况下，剖宫产无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括孕妇已有两次剖宫产史 、孕妇有严重的内科疾病等。
手术流程及关键步骤
清洗干净的器械需进行消毒处理 ，可采用高温高压蒸汽消毒或化 学浸泡消毒等方法，确保器械达
到无菌状态。
保养
消毒后的器械需进行保养，如涂 抹防锈油、检查器械关节是否灵 活等，以延长器械使用寿命。同 时，需将器械分类存放于干燥、
通风、无尘的地方。
04
剖宫产手术配合技巧与注意事 项
传递器械的正确方法和时机把握
剖宫产洗手护士手术配 合
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 剖宫产手术简介 • 洗手护士角色与职责 • 剖宫产手术器械及材料准备 • 剖宫产手术配合技巧与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 剖宫产手术简介
手术定义与目的
定义
剖宫产是一种通过切开腹部和子宫来 分娩胎儿的手术方法。
一次性缝合线
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• 妥善安置导尿管和尿袋保持导尿通畅 • 手术开始协助手术人员穿好手术衣，与器械护士共 同清点纱布缝针，共计两遍。 • 胎儿娩出后协助医生记录新生儿娩出时间，脐带剪 断后输注抗生素。 • 关闭子宫前、关闭腹腔后与器械护士共同清点纱布 缝针及特殊物品。 • 术中注意观察患者生命体征及时与病人和麻醉医生 沟通 • 手术结束完成清点工作，填写完成护理记录单 • 协助麻醉医生安全送病人回病房
三、用物准备
• 普大包 、中单、剖腹单、手术衣、持物钳、 灯柄、剖宫产器械、手套、刀片、5ml注射 器、抗菌薇乔0#线 吸引器管、吸引器头、 吸球
四、麻醉方式
• 椎管内麻醉：1.蛛网膜下腔阻滞 2.硬膜外阻滞 3.腰硬联合 • 全麻（少用） • 局麻
腰硬联合麻醉的优点
• 综合脊麻硬膜外麻醉的优点而避免缺点 • 起效快2-5分钟即产生效果，5-10分钟阻滞 作用完全，节省诱导时间 • 提供长时间手术麻醉效果，满足手术需要 • 提供术后镇痛 • 经济实惠
二、适应症
• 母体方面因素：1.骨产道异常 尿病心脏病甲亢血液疾病 慢性肾炎肾功能 不全。 • 胎儿方面：1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 合并羊水过少胎窘胎盘功能不良 4.巨大儿伴有 头盆不称或合并糖尿病过期妊娠者 5.双胎第一 胎为臀位或横位 6.胎儿宫内生长迟缓 • 胎盘脐带因素：1.中央型前置胎盘 2.胎盘早剥 出血严重短期内不能经阴道分娩 3.脐带脱垂但 宫口未开全短时间不能经阴道分娩
六、器械护士的手术配合
• 1.打开器械包、手术衣、剖腹单把准备好的所需要物全部打到 台上 • 2.同巡回护士共同核对纱布数量 • 3.手术开始先递一个酒精纱布擦皮，吸引器，2块毛边纱，刀片， 4把直钳、4把弯钳，组织剪，线剪一个。 • 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子宫下段避开丰富血 管处切开子宫，递血管钳刺破胎膜，递吸引器吸羊水，待医生 娩出胎儿递血管钳2把夹脐带，递组织剪断脐带。 • 5.递缩宫素20ᵤ 注于子宫壁肌层，递子宫钳和艾利斯夹子宫切口 边缘，医生娩出胎盘后器械护士放入碗内，递纱布垫擦拭宫腔， 递可吸收抗菌薇乔线全层缝合子宫，缝合子宫前同巡回护士清 点纱布缝针。 • 6.待子宫缝合好，清点无误后让医生关闭腹腔。腹腔关闭后再 次与巡回护士清点纱布缝针。
五、手术体位与部位
• 1.手术体位 仰卧位 麻醉时的体位：侧卧并蜷窝成虾米状 • 2.手术部位 下腹部 （1）横切口 （2）竖切口
仰卧位综合症及处理方法
• 妊娠晚期出现的仰卧位时出现头晕，恶心，呕 吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心跳加快及不 同程度的血压下降，当转为侧卧位时上述症状 即减轻或消失的临床综合症。 • 原因：1.仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉， 下腔盆腔静脉回流受影响，回心血量减少，右 心房压下降2.增大的子宫压迫横隔致迷走神经 兴奋致心跳减慢，心血管扩张，血压下降 • 措施：左侧卧位，麻醉术后手术将床左倾1530度，或右臀太高15-30度，或把腹中胎儿左 推
七、巡回护士的手术配合
• 根据手术通知单核对病人与病房护士做好交接 • 查看病历检查带入物品是否齐全 • 检查病人术前准备工作是否完成：1.备皮，导尿2.更换 病员服3.取下身上贵重物品及首饰4.核对病人各项信息 • 对患者及家属做好心理护理给予安慰 • 推病人进入手术间简单介绍手术间的环境减轻病人的陌 生恐惧感 • 帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道（选择上肢静脉， 增大的子宫压迫下肢静脉使其回流受影响） • 监测生命体征 • 指导患者配合完成麻醉
剖宫产的手术配合
一、腹部的解剖层次 二、适应症 三、用物准备 四、麻醉方式 五、手术部位与体位 六、器械护士的手术配合 七、巡回护士的手术配合 八、注意事项
一、腹部的解剖层次
• • • • • • • 皮肤 皮下脂肪层 肌肉 筋膜 腹直肌鞘 腹膜 子宫
• 子宫位于骨盆中央， 呈倒置的梨形，是产 生月经和孕育胎儿的 空腔器官。前与膀胱 后与直肠相邻，分为 子宫体、子宫底、子 宫底两侧为子宫角， 与输卵管相通，下部 为子宫颈，宫体与宫 颈之间最狭窄的部分 为子宫峡部，在非孕 期长约1cm,妊娠后期形 成子宫下段，长约710cm.
八、注意事项
• 对于非全麻病人术中应注意加强心理护理， 防止病人的心理原因引起血压的不稳定并 密切观察病情变化。 • 巡回护士病房接病人时需核对姓名、床号、 手术方式、麻醉方式及麻醉禁忌、过敏史 • 破膜时注意防止发生羊水栓塞
• 术中注意观察病人生命体征，保持静脉通 道的通畅
谢谢！