儿童单纯性肥胖PPT课件
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儿童期单纯性肥胖 ppt课件
• 增强刺激：每日如能完成中介行为，得一颗星，
30颗星可换一本《加菲猫》。未完成中介行为 不得星，连续2天未完成中介行为扣一颗星。
32
行为矫正的关键点
• 基线行为的恰当选择 • 营造有利的家庭支持性氛围 • 逐个行为进行矫正 • 循序渐进 • 及时调整中介行为 • 合适的正性刺激，慎用负性刺激和惩罚
17
治疗
1.小儿肥胖的治疗原则： 不宜使用的方法：
a.任何有碍儿童生长发育的方法不宜使用 b.短期快速减肥在儿童期也不提倡
18
治疗效果的评价： a.用体重的绝对下降来衡量疗效是不恰当的，
保持体重不增或缓慢增加，便达到了治疗效果。 b.行为改变是治疗的重要内容，只要不良的
饮食和运动行为有所改变，无论体重或体重指数 是否下降，均应视为治疗有效。
• 食物奖励和诱导 • 过度喂养和控制 • 误解孩子对饥饿和饱足的表示 • 对肥胖的认识和态度
27
二、确定基线行为
• 了解饮食行为、运动行为、生活行为 • 确定导致孩儿童肥胖的问题行为 • 问题行为可存在于日常生活中 • 问题行为可出现于某一特定环境或场合
28
三、设定目标行为和 中介行为
• 目标行为或靶行为
23
肥胖儿童的行为矫正
24
一、背景
• 社会学习理论 • 自我约束理论 • 循序渐进 • 增强刺激
25
儿童饮食行为的形成过程
• 天生喜欢甜味和咸味 • 婴幼儿一般喜欢熟悉的食物 • 受父母提供的食物环境的影响 • 受言语、情感和行为等社会活动的影响 • 受父母的饮食习惯的影响
26
儿童肥胖饮食行为的形成--家长所致
7
2.体重指数：BMI 体重与身高的平方之比（kg/m2） 儿童BMI在第85百分位与第95百分位之
30颗星可换一本《加菲猫》。未完成中介行为 不得星，连续2天未完成中介行为扣一颗星。
32
行为矫正的关键点
• 基线行为的恰当选择 • 营造有利的家庭支持性氛围 • 逐个行为进行矫正 • 循序渐进 • 及时调整中介行为 • 合适的正性刺激，慎用负性刺激和惩罚
17
治疗
1.小儿肥胖的治疗原则： 不宜使用的方法：
a.任何有碍儿童生长发育的方法不宜使用 b.短期快速减肥在儿童期也不提倡
18
治疗效果的评价： a.用体重的绝对下降来衡量疗效是不恰当的，
保持体重不增或缓慢增加，便达到了治疗效果。 b.行为改变是治疗的重要内容，只要不良的
饮食和运动行为有所改变，无论体重或体重指数 是否下降，均应视为治疗有效。
• 食物奖励和诱导 • 过度喂养和控制 • 误解孩子对饥饿和饱足的表示 • 对肥胖的认识和态度
27
二、确定基线行为
• 了解饮食行为、运动行为、生活行为 • 确定导致孩儿童肥胖的问题行为 • 问题行为可存在于日常生活中 • 问题行为可出现于某一特定环境或场合
28
三、设定目标行为和 中介行为
• 目标行为或靶行为
23
肥胖儿童的行为矫正
24
一、背景
• 社会学习理论 • 自我约束理论 • 循序渐进 • 增强刺激
25
儿童饮食行为的形成过程
• 天生喜欢甜味和咸味 • 婴幼儿一般喜欢熟悉的食物 • 受父母提供的食物环境的影响 • 受言语、情感和行为等社会活动的影响 • 受父母的饮食习惯的影响
26
儿童肥胖饮食行为的形成--家长所致
7
2.体重指数：BMI 体重与身高的平方之比（kg/m2） 儿童BMI在第85百分位与第95百分位之
儿童单纯性肥胖症PPT
西医学认为：
• 在肥胖儿童中,有95%以上的儿童为单纯性肥胖.儿童单纯 性肥胖症是一种热能代谢障碍,由于能量的摄入和消耗之 间的不平衡,引起体内脂肪积聚过多所致,即营养过剩所致.
发病机制：
• 先天禀赋异常 • 饮食不节 • 运动过少 • 脏腑功能失调
本虚标实
气虚为本
阴盛（痰、湿、瘀） 为标
诊断标准:
实验室检查：
血清胆固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白不同程度增高；常 有高胰岛素血症，血生长激素水平减低，生长激素刺激试 验的峰值也低于正常儿童。超声检查部分患儿可发现脂肪 肝。
临床表现：
• 1.以形体肥胖，喜食肥甘，疲乏无力为特征。 • 2.虚胖患儿伴少气懒言，动则汗出，舌淡苔薄，指纹色淡
或脉虚弱等脾虚湿阻证候； 浮肿尿少，四肢厥冷，动则气喘，指纹色淡或脉虚无力等 脾肾阳虚证候。 实胖（痰脂淤积）患儿兼见头重肢困，多食善饥，口臭， 苔腻，指纹紫滞或脉滑等胃热湿阻型证候； 烦躁易怒，胸胁胀满等肝郁气滞型证候。 临床上常表现为虚实夹杂，即本虚标实之证。
• 小儿体重超过同性别，同身高参照人群均值20% 以上即可诊断为肥胖症； 超过20%~90%者为轻 度肥胖； 超过30%~49%者为中度肥胖； 大于或 等与50%者为重度肥胖；可发于任何年龄，但最 常见于婴儿期，5~6岁断要点：
• 病史：家族肥胖史、生活习惯不良史(如：睡眠不 足，摄入热量过剩，运动过少等)、心理因素、有 无过往疾病史（排除如内分泌疾病引起的肥胖） 等。
• 在肥胖儿童中,有95%以上的儿童为单纯性肥胖.儿童单纯 性肥胖症是一种热能代谢障碍,由于能量的摄入和消耗之 间的不平衡,引起体内脂肪积聚过多所致,即营养过剩所致.
发病机制：
• 先天禀赋异常 • 饮食不节 • 运动过少 • 脏腑功能失调
本虚标实
气虚为本
阴盛（痰、湿、瘀） 为标
诊断标准:
实验室检查：
血清胆固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白不同程度增高；常 有高胰岛素血症，血生长激素水平减低，生长激素刺激试 验的峰值也低于正常儿童。超声检查部分患儿可发现脂肪 肝。
临床表现：
• 1.以形体肥胖，喜食肥甘，疲乏无力为特征。 • 2.虚胖患儿伴少气懒言，动则汗出，舌淡苔薄，指纹色淡
或脉虚弱等脾虚湿阻证候； 浮肿尿少，四肢厥冷，动则气喘，指纹色淡或脉虚无力等 脾肾阳虚证候。 实胖（痰脂淤积）患儿兼见头重肢困，多食善饥，口臭， 苔腻，指纹紫滞或脉滑等胃热湿阻型证候； 烦躁易怒，胸胁胀满等肝郁气滞型证候。 临床上常表现为虚实夹杂，即本虚标实之证。
• 小儿体重超过同性别，同身高参照人群均值20% 以上即可诊断为肥胖症； 超过20%~90%者为轻 度肥胖； 超过30%~49%者为中度肥胖； 大于或 等与50%者为重度肥胖；可发于任何年龄，但最 常见于婴儿期，5~6岁断要点：
• 病史：家族肥胖史、生活习惯不良史(如：睡眠不 足，摄入热量过剩，运动过少等)、心理因素、有 无过往疾病史（排除如内分泌疾病引起的肥胖） 等。
儿童单纯性肥胖幼儿园健康讲座 ppt课件
35
运动的好处
每日进行30分钟，每次不少于10分钟，持之以恒 最重要
1.增加抵抗力，减少疾病 2.消耗热量，减少体內脂肪积聚，保持理想体重 3.增强心肺功能，促进血液循环 4.锻炼肌肉，强健骨骼
36
运动的好处
5.增加关节灵活及柔软度，避免跌倒及受伤 6.减少患上冠心病、高血压、中风、糖尿病和大
肠癌的机会 7.松弛神经，舒缓精神压力，增强自信，促进心
儿童营养性疾病——
儿童单纯性肥胖
华亭镇社区卫生服务中心 2017年10月25日
1
什么是单纯性肥胖
生活方式 营养过度 运动不足 行为偏离
脂肪增生、堆积
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
72%的胖孩子，父母中有至少一人也有肥胖。
20
肥胖预防
平衡膳食
总体原则
培养 健康的 饮食行为
坚持 身体活动
21
1）平衡膳食
保持食物的多样化； 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入； 合理的膳食制度； 在控制总能量摄入的同时，要保证
蛋白质、维生素、矿物质的充足供应； 限制总脂肪的能量摄入并使食用的
BMI指数是? • 24 ÷ 1.13²=18.80
6
BMI判定标准（中国标准）
正常：18.5-23.9 超重：≥24 偏胖：24～27.9 肥胖：≥28
7
8
9
10
11
肥胖的原因
影响因素
遗传因素 环境因素 社会经济文化因素
运动的好处
每日进行30分钟，每次不少于10分钟，持之以恒 最重要
1.增加抵抗力，减少疾病 2.消耗热量，减少体內脂肪积聚，保持理想体重 3.增强心肺功能，促进血液循环 4.锻炼肌肉，强健骨骼
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运动的好处
5.增加关节灵活及柔软度，避免跌倒及受伤 6.减少患上冠心病、高血压、中风、糖尿病和大
肠癌的机会 7.松弛神经，舒缓精神压力，增强自信，促进心
儿童营养性疾病——
儿童单纯性肥胖
华亭镇社区卫生服务中心 2017年10月25日
1
什么是单纯性肥胖
生活方式 营养过度 运动不足 行为偏离
脂肪增生、堆积
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
72%的胖孩子，父母中有至少一人也有肥胖。
20
肥胖预防
平衡膳食
总体原则
培养 健康的 饮食行为
坚持 身体活动
21
1）平衡膳食
保持食物的多样化； 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入； 合理的膳食制度； 在控制总能量摄入的同时，要保证
蛋白质、维生素、矿物质的充足供应； 限制总脂肪的能量摄入并使食用的
BMI指数是? • 24 ÷ 1.13²=18.80
6
BMI判定标准（中国标准）
正常：18.5-23.9 超重：≥24 偏胖：24～27.9 肥胖：≥28
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11
肥胖的原因
影响因素
遗传因素 环境因素 社会经济文化因素
儿童单纯性肥胖 课件
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八、鉴别诊断 1、皮质醇增多症 2、甲状腺功能减低 3、下丘脑和颅脑肿瘤 4、肥胖综合症 Laurance-Moon-Biedl综合症：肥胖、智 力低下、多指和/或并指畸形、视网膜色 素沉着、性功能减低。为常染色体隐性 遗传。 • Prader-Willi综合症：生长发育缓慢、肥 胖、肌无力、智力低下。
长期（成年后）
• 持续肥胖 • 低社会经济产出（尤其女性） • 心脏、糖尿病、癌症、关节炎发病的高 危因素 • 早死
• 七、诊断标准 • 1、肥胖度 • （实测体重–同身高的标准体重/同身高 标准体重）100% • 超重：肥胖度>10%~20% • 轻度肥胖：肥胖度>20%~30% • 中度肥胖：肥胖度>30%~50% • 重度肥胖：肥胖度>50%~100% • 极度肥胖：肥胖度>100%
• •
小 结 儿童期单纯性肥胖症 病因（多食及不良饮食习惯、环境因素、 遗传因素、中枢调节因素） 临床表现 婴儿期、5~6岁、青春前期、多食善饥、 体态肥胖、运动少、心理损害 诊断 肥胖度、体重指数、百分位表、皮下脂 肪测量。
• 十、治疗注意事项 • 生长发育是儿童期的主要生命现象， 任何一种治疗措施都不能干扰生长发育， 也不能留下损害生长发育的危险因素。 • 1、禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥 饿疗法； • 2、禁止短期、快速“减肥”或“减重”； • 3、慎用减肥药物或减肥食品； • 4、禁止使用手术或物理方法治疗。
• 治疗方案：以运动处方为基础、行为矫 正为关键技术、健康教育贯彻始终；以 肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人 员共同参与；以日常生活为主要调控实 施的场地，配合寒暑假集中生活训练的 综合方案。
• 1、饮食管理
儿童肥胖与营养不良的预防指导(精)ppt课件
先天畸形等 先天因素：
早产儿、低出生体重儿、双胎/多胎等
遗传倾向
诊断——分型和分度
体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄同性别参照人 群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减 3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重度 此指标主要反映儿童过去和/或现在有慢性或急性营养 不良
生长迟缓：儿童的年龄别身长（高）低于同年龄同性别 参照人群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中 位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重 度 此指标主要反映儿童过去或长期营养不良
消瘦：儿童的身长（高）别体重低于同性别同身长（高） 参照人群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中 位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重 度
凡符合上述条件之一的即可诊断为营养不良 结合临床症状和实验室检查
预防——0~12个月婴儿期
做好孕期保健 哺乳期母亲的营养保障 鼓励母乳喂养，若母乳不足或不宜母乳喂养者及早添加
体重管理的常规措施
超重及轻度肥胖儿童无需严格限制饮食 中重度肥胖儿童需控制奶量及热卡 提供足量的维生素和矿物质 控制高糖高脂肪食物的摄入，限制甜食和零食，粗细粮
搭配等 坚持体育锻炼 行为矫正
二、营养不良
诊断——病史
喂养因素：摄入不足所致的蛋白质-热能不足 疾病因素：腹泻、反复呼吸道感染、慢性消耗性疾病、
临床干预包括体重管理策略，减少能量摄入、增加能量 消耗、矫正行为及家庭在行为改变过程中的参与
普及健康教育
干预措施应有个体化
体重管理的常规策略
医疗机构的干预措施，包括矫正肥胖儿童的膳食、活动 等方面的不良行为
在行为改变中应有家庭的参与 这种矫正行为要适合儿童年龄特点并融入其中（认知策
早产儿、低出生体重儿、双胎/多胎等
遗传倾向
诊断——分型和分度
体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄同性别参照人 群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减 3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重度 此指标主要反映儿童过去和/或现在有慢性或急性营养 不良
生长迟缓：儿童的年龄别身长（高）低于同年龄同性别 参照人群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中 位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重 度 此指标主要反映儿童过去或长期营养不良
消瘦：儿童的身长（高）别体重低于同性别同身长（高） 参照人群标准值的中位数减2个标准差，但高于或等于中 位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重 度
凡符合上述条件之一的即可诊断为营养不良 结合临床症状和实验室检查
预防——0~12个月婴儿期
做好孕期保健 哺乳期母亲的营养保障 鼓励母乳喂养，若母乳不足或不宜母乳喂养者及早添加
体重管理的常规措施
超重及轻度肥胖儿童无需严格限制饮食 中重度肥胖儿童需控制奶量及热卡 提供足量的维生素和矿物质 控制高糖高脂肪食物的摄入，限制甜食和零食，粗细粮
搭配等 坚持体育锻炼 行为矫正
二、营养不良
诊断——病史
喂养因素：摄入不足所致的蛋白质-热能不足 疾病因素：腹泻、反复呼吸道感染、慢性消耗性疾病、
临床干预包括体重管理策略，减少能量摄入、增加能量 消耗、矫正行为及家庭在行为改变过程中的参与
普及健康教育
干预措施应有个体化
体重管理的常规策略
医疗机构的干预措施，包括矫正肥胖儿童的膳食、活动 等方面的不良行为
在行为改变中应有家庭的参与 这种矫正行为要适合儿童年龄特点并融入其中（认知策
单纯性肥胖症专科ppt课件
3
2
1.9 2
1.3
1
0 乡村
6.7 6.9
5
5.1 5.3
城市
3
Source: Zhao Dong
全球青少儿肥胖的增长趋势-中国
中国青少儿肥胖的增长趋势可以用非 常迅猛来形容 ！！！
我国儿童身体充实度（BMI）质变起自 二十世纪八十年代中后期。经北大季成叶 教授等分析，85年前后不存在肥胖流行趋 势，儿童青少年的超重率约1-2%；城市 肥胖率不足1%，许多乡村组中接近0%。
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3、避免过度喂养婴儿：从出生第1年开始肥 胖的原因是由于母亲不能够理解她的孩子实 际的不同需要。这类母亲总是用食物作为满 足婴儿的唯一手段，来保持孩子的安静。长 久下去，吃就成了孩子对各种不同的负性或 不愉快的状况表示的唯一行为反应。
4、不要过早添加固体食物：提倡4-6个月内 小儿纯母乳喂养，母乳喂养的小儿比人工喂 养的小儿不易发生肥胖。婴儿4个月前不加 固体食物。研究表明给4个月前婴儿加淀粉 类固体食物会导致体内脂肪细胞增加，为今 后的肥胖奠定了基础。
因子-1。 （4）其他减肥药物 轻泻剂：大黄、芦荟、番泻叶。 L-肉碱：降低血浆游离脂肪酸
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减肥药物简介
国内可供选用的中西药物 1、西布曲明（曲美、诺美亭、可秀） 2、奥利司他 3、防风通圣散：防风，麻黄，荆芥，薄荷，
连翘，桔梗，川芎，当归，白术，黑山栀， 大黄，芒硝，石膏，黄芩，滑石，甘草，白 芍等。 4、减肥茶：绿茶，荷叶，山楂，紫苏叶等。
高脂肪类食物:油炸食品（包括炸鸡、炸土 豆条、油条等）、动物油（如猪、牛、羊、 鸡油）、各种动物肥肉、黄油、级油、曲 奇饼干
坚果类食物:花生米、核桃肉、松子、瓜子、 芝麻、腰果等
二、小儿单纯性肥胖症ppt课件
2020/6/8
.
7
诊断 diagnosis 国内临床常用标准： 同性别、同身高正常儿体重超过20%为肥胖
50%
轻度：20~29% 中度：30~49% 重度： ＞
2020/6/8
.
8
鉴别诊断 differential diagnosis
(一)伴肥胖的遗传性疾病 1.Prader—Willi综合征 urence—Moon—Biedl综合征 3.Alstrom综合征 (二)伴肥胖的内分泌疾病 1.肥胖生殖无能症(Frohlichsyndrome) 2.其他内分泌疾病 如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减低症、
平衡。 （二）继发性：3~5%继发于其它疾
病，长期用激素。
2020/6/8
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3
病理生理 pathophysiology
脂肪细胞数量增多或体积增大可引起肥胖， 出生前3个月、生后第一年和11~13岁脂肪细胞数量增多。 1.体温调节与能量代谢：代谢低，低体温； 2.脂类代谢：高血脂引起动脉硬化、冠心病、高血压、胆石症； 3.蛋白质代谢：嘌呤代谢异常，血尿酸高—痛风；
生长激素缺乏症等
2020/6/8
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治疗 therapy
目的：皮脂减少，体重减轻。 低脂、低碳水化合物和高蛋白饮食。
（一
）控制饮食：摄入的能量低于身体总消耗的能量。 学龄儿童： 食物能量来源： 青春期：
（二）加强运动：能量消耗增多。
2020/6/8
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10
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
2020/6/8
.
5
临床表现 clinical manifestation;
1. 肥胖体型； 2. 体重增加； 3. 肺通气不足、呼吸浅快：过多脂
《单纯性肥胖症》PPT课件
最常见于婴儿期（多在3月内）、5～6岁和青春期 。
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3
量化分度
轻度肥胖 体重超过参照人群体重的20-29％。 中度肥胖 体重超过参照人群体重的30-49％。 重度肥胖 体重超过参照人群体重的50％以上。
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4
病因
遗传和环境因素是引起单纯性肥胖的主要因素，其 中环境因素（不良生活习惯）起主导作用。
39
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40
2.神经系统 动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经 反射迟钝。 3.生理功能低下 四少：少食、少哭、少动、少汗； 五慢：呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠蠕动慢； 六低：体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、 心电压低。
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41
甲低血清T4、T3、TSH测定
❖ 不宜采用成人减肥办法，如饥饿、手术、理 疗和减肥药等。
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50
1.生后第1年是控制学龄前期肥胖的第1个重 要时期，也是青少年期乃至成人期肥胖早期 控制的第1道防线。 2. 脂肪重聚年龄(即生后5岁)是第2道防线。
儿外，面容与同龄儿相仿； 皮下脂肪增厚明显，胸部脂肪堆积过多，犹如乳
房，需与真乳房鉴别； 皮肤白纹或紫纹；
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15
临床表现
男性阴茎隐藏在脂肪组织中； 青春期提前，最终身高矮于同龄儿，女孩初潮
可提前。
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16
不良反应和并发症
高血压和高血脂，血胰岛素值常增高，糖耐量试验降 低，常发展成非胰岛素依赖性糖尿病。
这种刺激的形式可能不同，其本质可能是干 扰了脂肪组织的凋亡程序，使之减弱，从而使 脂肪细胞的体积和数目增加形成肥胖。
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3
量化分度
轻度肥胖 体重超过参照人群体重的20-29％。 中度肥胖 体重超过参照人群体重的30-49％。 重度肥胖 体重超过参照人群体重的50％以上。
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4
病因
遗传和环境因素是引起单纯性肥胖的主要因素，其 中环境因素（不良生活习惯）起主导作用。
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40
2.神经系统 动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经 反射迟钝。 3.生理功能低下 四少：少食、少哭、少动、少汗； 五慢：呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠蠕动慢； 六低：体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、 心电压低。
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41
甲低血清T4、T3、TSH测定
❖ 不宜采用成人减肥办法，如饥饿、手术、理 疗和减肥药等。
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50
1.生后第1年是控制学龄前期肥胖的第1个重 要时期，也是青少年期乃至成人期肥胖早期 控制的第1道防线。 2. 脂肪重聚年龄(即生后5岁)是第2道防线。
儿外，面容与同龄儿相仿； 皮下脂肪增厚明显，胸部脂肪堆积过多，犹如乳
房，需与真乳房鉴别； 皮肤白纹或紫纹；
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15
临床表现
男性阴茎隐藏在脂肪组织中； 青春期提前，最终身高矮于同龄儿，女孩初潮
可提前。
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16
不良反应和并发症
高血压和高血脂，血胰岛素值常增高，糖耐量试验降 低，常发展成非胰岛素依赖性糖尿病。
这种刺激的形式可能不同，其本质可能是干 扰了脂肪组织的凋亡程序，使之减弱，从而使 脂肪细胞的体积和数目增加形成肥胖。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• BMI=kg/M2（体重/身高2） • BMI=20~22 为超重 • BMI=23~26 为轻度肥胖 • BMI=27~30 为中度肥胖 • BMI30 为重度肥胖
• 3、百分位表法 • 超重 90百分位以上 • 肥胖 97百分位以上 • 4、皮下脂肪测量 • 上臂三角肌中点、肩甲角下方、腹壁皮
• 运动减肥的注意事项： • 因人而异 • 循序渐进 • 准备充分 • 运动适量 • 练后放松 • 持之以恒
• 九、治疗注意事项
• 生长发育是儿童期的主要生命现象， 任何一种治疗措施都不能干扰生长发育， 也不能留下损害生长发育的危险因素。
• 1、禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥 饿疗法；
• 2、禁止短期、快速“减肥”或“重”；
• 八、治疗
• 治疗概念：在儿童期对于肥胖的治疗以 体重控制为基本概念，不进行减少体重 为目标的所谓“减肥”、“减重”的治 疗。
• 治疗目标：1、促进生长发育、增强有氧 能力、提高体质健康水平、取得体育课 程高分或满分、控制体脂增长在正常速 率范围内。2、养成科学、正确和良好的 生活习惯、保持身心健康发育、培养没 有心血管疾病的一代新人。
• 治疗方案：以运动处方为基础、行为矫 正为关键技术、健康教育贯彻始终；以
肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人 员共同参与；以日常生活为主要调控实 施的场地，配合寒暑假集中生活训练的 综合方案。
• 采用多水平的,整合的手段,通力协作来进 行干预治疗.
• 1、饮食管理 低热量、高蛋白
低碳水化合物 低脂肪
• 一、定义 非继发性肥胖 •
运动不足
身体内脂肪聚集过多
• 二、病因 • 1、多食及不良饮食习惯 • 2、环境因素 • 3、遗传因素 • 4、运动不足 • 5、中枢调节因素 • 6、性别因素
• 遗传因素只占40%，而环境、饮食 与生活方式是主要的致病因素。
• 据统计：10%~20%胖婴儿成为超重 儿童；40%超重儿童可发展成青少 年肥胖；75~80%成为成人肥胖病。
热卡控制标准
饮食管理
保证维生素及 矿物质的供给
避免饥饿感
以蔬菜、水果、 麦食和米饭为主
• 2、体育锻炼 • 3、行为疗法 • 4、药物治疗
• 关于运动减肥：
• 专家指出，减肥最有效和安全的途 径只有一条---运动。
• 选择项目：匀速跑、网球、羽毛球、 健身操、打乒乓球、散步、跳绳、 体育舞蹈等。
• *我国儿童单纯性肥胖症的危险因素：
• 1、环境因素的作用大于遗传因素； • 2、溺爱是一个不可忽视的因素； • 3、室内、外活动量明显减少是肥胖儿童
的生活特点； • 4、主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低、
进食过快是特点；
5、家长超量喂养起着重要作用；
6、人工喂养、过早添加固体食物和断奶 过早是促成肥胖的喂养模式；
小结
• 儿童期单纯性肥胖症
• 病因（多食及不良饮食习惯、环境因素、 遗传因素、中枢调节因素）
• 3、慎用减肥药物或减肥食品；
• 4、禁止使用手术或物理方法治疗。
•
•
• 关于药物治疗的注意点：儿童处于生 长发育阶段，对于减肥的药物治疗必须 经过严格筛选才能用药，并且必须进行 严密的用药监护。
• 治疗药物有4类：食欲抑制剂、促进代 谢和产热药物、影响消化吸收及促进局 部脂肪分解的药物。
• 可选择用的药物：
化合物 6、加强被动和主动体格锻炼
• 十一、进展
• 认为肥胖患者存在基因突变，包括 leptin基因及受体基因，黑皮质激素4-受 体基因等。基因突变影响过氧化物酶体 增生因子激素受体对脂肪分解的调控， 使脂肪堆积。
• 相关基因：Agout、diabete（db）、obes （ob）、tubby（tu)、fatt等基因
7、重男轻女的社会习俗是造成男孩重度 肥胖检出率的原因。
• 三、病理生理 • 1、脂肪细胞的变化 • 脂肪细胞数量增多的三个阶段：出生前3个月；
婴儿期、青春期 • 2、脂肪代谢的变化 • 3、能量代谢变化 • 4、蛋白质代谢变化 • 5、内分泌变化 • 包括甲状腺、PTH、VitD、生长激素、胰岛
• 1、芬氟拉明 属食欲抑制剂，促进5-羟 色胺释放，尚有降血糖、降血脂的作用。
• 2、曲美 抑制5-羟色胺再吸收，增加产 热。
• 3、赛尼可或奥利司他 抑制肠道脂肪酶 以减少30%脂肪吸收。
• 4、二甲双胍 影响吸收药物。
十、预防
1、转变越胖越健康的观念 2、防止孕妇体重增长过快 3、提倡母乳喂养，按时添加辅食 4、体检和生长发育检测 5、限制过多摄入淀粉类食品和甜食和碳水
素、胰高糖素、肾上腺皮质激素等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
婴儿期、5~6岁 青春前期
• 四、临床表现
肥胖
多吃善饥
肥胖体态
运动少
心理障碍
• 五、并发症 • 1、高血压 2、冠心病 3、高脂血症 • 4、脂肪肝 5、糖尿病 • 6、肥胖肺通气不良综合症 • （Pickwickian syndrome） • 肥胖潮气量CO2潴留和嗜睡PO2 • SaO2、呼吸性酸中毒低氧血症
下脂肪等
• 七、鉴别诊断 与继发性肥胖鉴别
• 1、皮质醇增多症 • 2、甲状腺功能减低 • 3、下丘脑和颅脑肿瘤
• 4、肥胖综合症
• Laurance-Moon-Biedl综合症：肥胖、智 力低下、多指和/或并指畸形、视网膜色 素沉着、性功能减低。为常染色体隐性 遗传。
• Prader-Willi综合症：生长发育缓慢、肥 胖、肌无力、智力低下。
第五章 营养和营养障碍性疾病
长海医院儿科 蒋瑾瑾
小儿单纯性肥胖 obesity
概述 肥胖症是目前世界范围内最受
瞩目的营养性疾病之一，发达国家和发 展中国家均呈迅速上升趋势，儿童肥胖 症发病率在过去16年上升为40%，我国 肥胖儿童患病率为1.25%~17.1%。
肥胖已成为严重的社会问题!!!
摄入热能>消耗热能
• 六、诊断标准 • 1、肥胖度 • （实测体重–同身高的标准体重/同身高
标准体重）100% • 超重：肥胖度>10%~20% • 轻度肥胖：肥胖度>20%~30% • 中度肥胖：肥胖度>30%~50% • 重度肥胖：肥胖度>50%~100% • 极度肥胖：肥胖度>100%
• *2、体重指数（Body Mass Indes， BMI）
• 3、百分位表法 • 超重 90百分位以上 • 肥胖 97百分位以上 • 4、皮下脂肪测量 • 上臂三角肌中点、肩甲角下方、腹壁皮
• 运动减肥的注意事项： • 因人而异 • 循序渐进 • 准备充分 • 运动适量 • 练后放松 • 持之以恒
• 九、治疗注意事项
• 生长发育是儿童期的主要生命现象， 任何一种治疗措施都不能干扰生长发育， 也不能留下损害生长发育的危险因素。
• 1、禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥 饿疗法；
• 2、禁止短期、快速“减肥”或“重”；
• 八、治疗
• 治疗概念：在儿童期对于肥胖的治疗以 体重控制为基本概念，不进行减少体重 为目标的所谓“减肥”、“减重”的治 疗。
• 治疗目标：1、促进生长发育、增强有氧 能力、提高体质健康水平、取得体育课 程高分或满分、控制体脂增长在正常速 率范围内。2、养成科学、正确和良好的 生活习惯、保持身心健康发育、培养没 有心血管疾病的一代新人。
• 治疗方案：以运动处方为基础、行为矫 正为关键技术、健康教育贯彻始终；以
肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人 员共同参与；以日常生活为主要调控实 施的场地，配合寒暑假集中生活训练的 综合方案。
• 采用多水平的,整合的手段,通力协作来进 行干预治疗.
• 1、饮食管理 低热量、高蛋白
低碳水化合物 低脂肪
• 一、定义 非继发性肥胖 •
运动不足
身体内脂肪聚集过多
• 二、病因 • 1、多食及不良饮食习惯 • 2、环境因素 • 3、遗传因素 • 4、运动不足 • 5、中枢调节因素 • 6、性别因素
• 遗传因素只占40%，而环境、饮食 与生活方式是主要的致病因素。
• 据统计：10%~20%胖婴儿成为超重 儿童；40%超重儿童可发展成青少 年肥胖；75~80%成为成人肥胖病。
热卡控制标准
饮食管理
保证维生素及 矿物质的供给
避免饥饿感
以蔬菜、水果、 麦食和米饭为主
• 2、体育锻炼 • 3、行为疗法 • 4、药物治疗
• 关于运动减肥：
• 专家指出，减肥最有效和安全的途 径只有一条---运动。
• 选择项目：匀速跑、网球、羽毛球、 健身操、打乒乓球、散步、跳绳、 体育舞蹈等。
• *我国儿童单纯性肥胖症的危险因素：
• 1、环境因素的作用大于遗传因素； • 2、溺爱是一个不可忽视的因素； • 3、室内、外活动量明显减少是肥胖儿童
的生活特点； • 4、主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低、
进食过快是特点；
5、家长超量喂养起着重要作用；
6、人工喂养、过早添加固体食物和断奶 过早是促成肥胖的喂养模式；
小结
• 儿童期单纯性肥胖症
• 病因（多食及不良饮食习惯、环境因素、 遗传因素、中枢调节因素）
• 3、慎用减肥药物或减肥食品；
• 4、禁止使用手术或物理方法治疗。
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• 关于药物治疗的注意点：儿童处于生 长发育阶段，对于减肥的药物治疗必须 经过严格筛选才能用药，并且必须进行 严密的用药监护。
• 治疗药物有4类：食欲抑制剂、促进代 谢和产热药物、影响消化吸收及促进局 部脂肪分解的药物。
• 可选择用的药物：
化合物 6、加强被动和主动体格锻炼
• 十一、进展
• 认为肥胖患者存在基因突变，包括 leptin基因及受体基因，黑皮质激素4-受 体基因等。基因突变影响过氧化物酶体 增生因子激素受体对脂肪分解的调控， 使脂肪堆积。
• 相关基因：Agout、diabete（db）、obes （ob）、tubby（tu)、fatt等基因
7、重男轻女的社会习俗是造成男孩重度 肥胖检出率的原因。
• 三、病理生理 • 1、脂肪细胞的变化 • 脂肪细胞数量增多的三个阶段：出生前3个月；
婴儿期、青春期 • 2、脂肪代谢的变化 • 3、能量代谢变化 • 4、蛋白质代谢变化 • 5、内分泌变化 • 包括甲状腺、PTH、VitD、生长激素、胰岛
• 1、芬氟拉明 属食欲抑制剂，促进5-羟 色胺释放，尚有降血糖、降血脂的作用。
• 2、曲美 抑制5-羟色胺再吸收，增加产 热。
• 3、赛尼可或奥利司他 抑制肠道脂肪酶 以减少30%脂肪吸收。
• 4、二甲双胍 影响吸收药物。
十、预防
1、转变越胖越健康的观念 2、防止孕妇体重增长过快 3、提倡母乳喂养，按时添加辅食 4、体检和生长发育检测 5、限制过多摄入淀粉类食品和甜食和碳水
素、胰高糖素、肾上腺皮质激素等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
婴儿期、5~6岁 青春前期
• 四、临床表现
肥胖
多吃善饥
肥胖体态
运动少
心理障碍
• 五、并发症 • 1、高血压 2、冠心病 3、高脂血症 • 4、脂肪肝 5、糖尿病 • 6、肥胖肺通气不良综合症 • （Pickwickian syndrome） • 肥胖潮气量CO2潴留和嗜睡PO2 • SaO2、呼吸性酸中毒低氧血症
下脂肪等
• 七、鉴别诊断 与继发性肥胖鉴别
• 1、皮质醇增多症 • 2、甲状腺功能减低 • 3、下丘脑和颅脑肿瘤
• 4、肥胖综合症
• Laurance-Moon-Biedl综合症：肥胖、智 力低下、多指和/或并指畸形、视网膜色 素沉着、性功能减低。为常染色体隐性 遗传。
• Prader-Willi综合症：生长发育缓慢、肥 胖、肌无力、智力低下。
第五章 营养和营养障碍性疾病
长海医院儿科 蒋瑾瑾
小儿单纯性肥胖 obesity
概述 肥胖症是目前世界范围内最受
瞩目的营养性疾病之一，发达国家和发 展中国家均呈迅速上升趋势，儿童肥胖 症发病率在过去16年上升为40%，我国 肥胖儿童患病率为1.25%~17.1%。
肥胖已成为严重的社会问题!!!
摄入热能>消耗热能
• 六、诊断标准 • 1、肥胖度 • （实测体重–同身高的标准体重/同身高
标准体重）100% • 超重：肥胖度>10%~20% • 轻度肥胖：肥胖度>20%~30% • 中度肥胖：肥胖度>30%~50% • 重度肥胖：肥胖度>50%~100% • 极度肥胖：肥胖度>100%
• *2、体重指数（Body Mass Indes， BMI）