中期妊娠引产护理常规
妇科中期引产护理常规及健康教育
妇科中期引产护理常规及健康教育【护理常规】1.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。
2.做依沙吖啶（利凡诺）过敏试验：将一滴利凡诺药液点眼，15min后观察结果，无眼睛红肿、流眼泪即为阴性，反之为阳性。
试验结果为阴性方可用药。
3.病情观察：1）羊膜腔注药过程中，注意孕妇有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。
2）药物治疗后，应定时监测患者生命体征，密切观察患者宫缩情况、胎心搏动情况、胎动消失时间及阴道出血情况，并做好记录。
对瘢痕子宫和宫缩强的孕妇，密切观察有无瘢痕处剧痛及病理缩复环的出现，必要时应用镇静药。
4.做好基础护理：保持外阴清洁，预防感染。
5.专科护理：1）产程较长者，注意排空膀胱。
指导孕妇宫缩间歇期间充分休息，鼓励进食，保持足够精力完成分娩。
2）视产程进展及时做好接生准备，适时保护会阴，严格无菌操作，预防感染。
3）产后应仔细检查胎盘、胎膜是否完好，软产道有无撕裂和阴道出血有无不凝现象。
4）产后注意观察宫缩情况、阴道出血量，遵医嘱使用宫缩剂。
5）产后2～4h协助患者排尿，以免影响子宫收缩。
6）产后遵医嘱给予回奶药。
【健康教育】1.告知患者通过羊膜腔注入利凡诺，使胎儿通过羊水代谢吸收、死亡。
2.讲解注射利凡诺后注意事项：一般用药后24～72h出现宫缩及阴道流血、流水、宫缩逐渐加剧直到宫口开全、分娩。
如果出血多，则须及时处理。
告诉患者如有胸闷、气短等不适及时告诉医生，以预防羊水栓塞的发生。
3.指导患者分娩后应注意个人卫生，保持外阴清洁，注意阴道出血量，发现出血较多应立即告知医师。
4.指导患者适宜活动，可以促进宫缩及淤血排出，促进子宫的恢复，并遵医嘱口服回奶药，以防乳胀。
5.饮食宜进高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌食凉、硬、刺激性食物，适量少喝汤类，减轻涨奶。
6.告知患者1个月禁房事，2周后到门诊复查。
引产病人的护理
心理支持
提供心理支持，帮助病人缓解紧张、 焦虑等情绪，增强疼痛耐受性。
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛 缓解措施，如药物治疗、物理治疗等 。
生命体征监测
监测频率
在引产过程中，定期监测病人的 生命体征，如心率、血压、呼吸
等。
异常情况处理
如发现生命体征异常，及时采取 相应措施，确保病人安全。
术前准备
术前评估
对孕妇进行全面的身体检查和评 估，了解她们的身体状况和胎儿
情况。
术前准备
根据评估结果，为孕妇做好手术前 的准备工作，如禁食、备血等。
术前用药
根据医生指示，为孕妇使用术前用 药，如抗生素、镇静剂等。
02
引产过程中的护理
疼痛护理
疼痛评估
对引产病人进行疼痛评估，了解其疼 痛程度和性质，为后续护理提供依据 。
护理措施包括：提供安静、舒适的环境，加强心理护理；指导孕妇合理饮食和休 息，控制血糖和血压；协助医生进行必要的检查和治疗，如药物治疗、氧气吸入 等。同时注意防止产后出血、感染等并发症的发生。
THANKS
谢谢您的观看
提供心理支持
为孕妇提供心理支持，鼓 励她们表达自己的感受， 帮助她们克服恐惧和紧张 情绪。
健康教育
引产知识宣教
向孕妇介绍引产的相关知 识，包括引产的必要性、 过程、风如饮食、休息、活动 等，确保她们的身体状况 良好。
引产前准备指导
指导孕妇进行引产前的准 备工作，如备皮、灌肠等 ，确保手术顺利进行。
免疫力等，鼓励产妇进行母乳喂养。
正确的哺乳姿势
02
指导产妇正确的哺乳姿势，确保宝宝能够顺利吸吮，同时减轻
产妇的疲劳和不适。
乳汁分泌与乳房护理
中期妊娠引产术护理常规
中期妊娠引产术护理常规一、护理评估1、评估孕妇及胎儿情况。
2、了解引产指针及引产方式。
3、评估孕妇及家属心理状况。
二、护理措施1、配合医生进行羊膜腔穿刺药物引产术或遵医嘱使用宫缩药引产术。
2、观察产程进展及子宫收缩情况，发现异常及时告知医生配合处理，如临产应与产房工作人员交接后送入产房。
3、必要时做好剖宫产准备。
4、若为计划生育性引产，应积极与家属沟通，根据有关规定做好引产胎儿的处理。
5、及时为计划生育性引产的产妇退奶，以免发生奶胀。
6、出院前做好相关的健康教育指导工作以及计划生育指导。
三、健康指导要点1、告知产妇引产的目的及配合方法。
2、给药前告知使用宫缩药可能出现的不适。
3、指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。
四、注意事项1、密切观察宫缩、产程进展情况。
2、根据原发病给予相应护理。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
中期妊娠引产护理
中期妊娠引产护理中期妊娠（14—24周）引产的方法比较多，采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排除体外，使妊娠终止。
我科现采用米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙嚏（利凡诺）羊膜腔注射来进行引产。
护理措施包括：1、术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况，如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂（哌替嚏50 — 100mg、或地西件10mg肌肉注射），约有15%— 25%孕妇在应用利凡诺后24— 48小时内体温一过性上升达一39C,绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。
2、规律宫缩后：应严密监护孕妇状态，胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。
观察并记录宫缩持续时间与间隔时间，有无破水与阴道流血。
3、胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u,如出血不多，可待胎盘白行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多，再肌注缩宫素10u,或麦角新碱。
如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。
4、胎盘娩出后应仔细检查是否完整，如疑有残留，或肉眼检查完整但阴道活动性出血，应立即行刮宫术。
即使无异常，亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜，以免广后出血。
5、流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁，会阴有无裂伤，如有软产道损伤者及时缝合。
引产中及引产后常见的并发症包括：引产后出血、产道损伤、羊水栓塞、感染。
其护理要求包括：1、引产后出血：胎儿娩出后出血量达400ml以上。
①因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下，清除宫腔内凝血块，及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角，如出血不止，即用纱球填塞阴道下1/3部位止血。
②由于胎盘问题引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离引起。
胎儿娩出后胎盘剥离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能白然分离，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立即止住。
术后予以宫缩、抗感染治疗。
③凝血功能障碍：应入有条件的医院，必要时请相关科室会诊，共同治疗、以防止产后出血。
中期妊娠引产的护理
中期妊娠引产的护理作者：李佳旎来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】妊娠12-24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。
这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。
另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期妊娠引产难度较大，并发症较多。
通过对患者的病情观察，积极做好护理评估，心理护理，饮食治疗，健康教育对患者的康复及预防并发症发生有重要的作用。
【关键词】中期妊娠；引产；护理【中图分类号】R473. 72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0248—02妊娠12-24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。
这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。
另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产难度较大，并发症较多。
我科于2009年6月-2013年6月，开展优质示范病区扩充床位至99张以来，共收治中期引产患者223 例，其中已婚妇女因意外怀孕引产72例；已婚妇女因胎儿畸形或死胎引产43例；未婚先孕妇女引产108例通过对患者的病情观察，积极做好护理评估，心理护理，饮食治疗，健康教育。
使其了解病情，消除心理顾虑，积极配合医生治疗，减少并发症的发生。
现将护理体会介绍如下。
1 术前护理1.1 护理评估中期妊娠引产前，应对患者进行全面的健康评估，检查子宫大小与停经月份是否相符，重点了解患者有无心脑血管，肝肾肺脾等疾病既往史，以及孕产史等。
充分了解患者的饮食习惯，营养情况和心理状态，此外应协助患者做好心、肺、肝、肾功能，B超的检查，并告知检查结果，明确患者目前对疾病相关知识的掌握程度，以便提供更有针对性，更全面优质的护理。
1.2 心理护理根据不同原因引产的患者，有针对性的做心理建设与心理辅导。
1.2.1 已婚妇女因意外怀孕引产因意外妊娠，由于家庭、工作、社会压力等暂时不要孩子的夫妇，而又对妊娠知识缺乏，错过早期终止妊娠的机会。
引产护理知识点总结
引产护理知识点总结引产术后护理是指在引产手术结束后，对患者进行有效的护理和关怀，以保障患者术后康复和健康。
引产是一种特殊的手术，患者需要在术后得到专业的护理和照料，以减少并发症的发生，促进患者的康复。
1. 术后休息与饮食术后患者需要充分休息，避免过度活动和体力劳动。
饮食方面，需要给予清淡易消化的食物，适量补充营养，增加蛋白质摄入，以促进伤口愈合和康复。
2. 伤口护理术后伤口护理是十分重要的一环，要保持术后伤口清洁、干燥，每日更换敷料，并且定期到医院复诊。
对于术后出血、发热、肿胀等异常情况，要及时就医处理。
3. 疼痛管理引产手术后，患者可能出现不同程度的疼痛，需要给予适当的镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感。
4. 心理护理引产手术对患者的心理影响是十分严重的，需要给予患者充分的心理护理和悉心的关怀，帮助患者尽快走出心理阴影，重拾信心。
5. 出血观察术后患者需要密切观察出血情况，若有明显的出血或者持续大量出血，需要及时就医处理。
6. 饮水排尿术后患者需要适量饮水，以保证正常的排尿功能。
如发现排尿困难或者尿液异常，需要及时就医处理。
7. 注意卫生术后患者需要注意个人卫生，保持外阴部的清洁，避免感染的发生。
8. 困难情绪处理引产手术后，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要及时安慰和支持，帮助其度过难关。
9. 定期复诊术后患者需要定期到医院复诊，进行术后康复情况的检查和评估，以及对复诊时医生的指导和建议进行积极的配合和执行。
10. 家属陪伴在术后，家属的陪伴和关怀对患者的康复非常重要，可以让患者感受到温暖和关爱。
11. 术后禁忌术后患者需要注意避免性生活、剧烈活动等，以免对术后伤口和身体造成不利影响。
引产术后的护理工作是一项十分细致和复杂的工作，需要医护人员具有较高的专业知识和丰富的护理经验。
在实际护理工作中，我们还需不断学习和总结经验，提高自身的护理水平，以更好地为患者提供优质的护理服务。
中期妊娠引产术
中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。
【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。
【禁忌证】1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。
（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。
（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。
（7）依沙吖啶过敏试验阳性。
（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
2.相对禁忌证子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。
【准备工作】1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。
2.手术当日体温在37.5℃以下。
3.了解在院外有无经腹注药史。
4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。
5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～20分钟。
出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。
6.B超检查，并做胎盘定位。
7.术前腹部备皮。
【操作步骤】1.手术者排空膀胱，取平卧位。
2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。
3.穿刺部位于宫底下三横指（或脐下三横指）腹下中线两侧有羊水波动处，如触诊可确定胎位，则在胎儿肢体一侧进针。
4.以7号腰麻套针快速垂直刺入皮肤，进入腹腔，达羊膜腔后拔出针芯，可见澄清羊水缓慢流出。
5.若拔出针芯见血液溢出，可能误刺入胎盘，应放回针芯拔出穿刺针另换穿刺部位，但不得超过2次。
6.将装有依沙吖啶100mg（10ml）的注射器与穿刺针相接，再次抽吸羊水，证实针仍在羊膜腔内，则将药液缓慢注入羊膜腔，注毕回抽羊水冲洗针管内药液。
中期妊娠引产的护理ppt课件
术后护理
• (3)产后每日会阴护理2次，保持外阴部清洁，查看会阴有无渗血、 水肿、血肿等，如有异常应及时报告医师。水肿者可用50%硫酸 镁湿热敷或95%酒精湿敷;
者慎用。
前置胎盘或局部皮肤 感染者。
1
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各种急性感染性疾病、 慢性疾病急性发作期及 生殖器官急性炎症。
术前24小时内体温两 次超过37.5℃者。
引产方法——目前主要有利凡诺尔羊膜腔内(外)注射引产、水囊 引产、药物引产等引产方法
药物引产
A
药物引产常用米非司酮配伍前列腺素终止妊娠，于第1天早 上空腹服米非司酮50mg，12h后服25 mg，第2天服法相同。 第3天早上空腹服米索前列醇0.6mg，观察6 h，服药前后 2h内禁食水。临床常用于孕16周以前引产。
必须要有规律的宫缩，要勇敢地正 视宫缩疼痛，并解释宫缩的性质、 规律。
在恐惧疼痛、焦虑的心理。我
们要真诚与其交谈，因势利导， 保密其隐私和宣传有关法制知
•
对不配合的孕妇要耐心劝说，采用 暗示、分散、鼓励等综合护理方法， 消除其恐惧心理，使情绪稳定下来，
识。
积极配合治疗。
术前护理——用药护理
(1)向孕妇讲解口服米非司酮，前列腺素的药理作用及应用利 凡诺尔的目的和意义。 米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮作用，对子宫内膜 孕激素受体的亲和力比孕酮强5倍，因而能和孕酮竞争蜕膜的 孕激素受体，从而阻断孕酮活性。 米索前列醇是前列腺素衍生物，具有软化宫颈、增强子宫张 力及宫内压的作用。 米非司酮与米索前列醇合用于终止妊娠效果显著提高，一般 成功率90%以上，是一种安全、有效、简单的终止妊娠的方 法; 利凡诺则是一种强力杀菌剂，可使胎盘组织变性，坏死而增 加前列腺素合成，引起宫颈软化，成熟，扩张及刺激子宫平 滑肌收缩，成功率为90%～100%。同时药物经胎儿吸收后， 损害胎儿主要器官，使胎儿中毒死亡而终止妊娠。
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类别护理常规生效日期 2004.1
部门B五西修改日期2010.4
题目中期妊娠引产护理常规页数1/2
主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸
一、定义
孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠，可以采取依沙唖啶（利凡诺）引产和水囊引产。
二、适应症与适应症
适应症
1、妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者
2、妊娠早期接触导致胎儿畸形因素
3、检查发现胚胎异常者
禁忌症
1、严重全身性疾病。
肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌症
2各种急性感染性疾病，慢性疾病急性发作期及生殖器官急性感染
3、剖宫产术或肌瘤挖除术2年内，子宫壁有瘢痕，宫颈有陈旧性裂伤者慎用。
4、术前24小时体温两次超过37.5℃
5、前置胎盘或局部皮肤感染者
6、血压120/90mmHg以上者需服药稳定后引产，心率在100次/分以下者。
三、引产术前准备
1、测体温、脉搏、血压并记录
2、排空膀胱，外阴备皮。
3、物品准备，药物准备。
4、术前三天禁止性生活
四、注意事项
1、依沙唖啶（利凡诺）不超过100㎎。
雷宫时避免导尿管接触阴道壁，防止感染。
2、水囊注水量不超过500ml。
3、出现正规宫缩取出水囊。
4、放置水囊不超过2次，放置不超过48h.
5、放置后定时测体温。
五、并发症
1、全身反应。
2、阴道流血。
3、产道裂伤。
4、胎盘胎膜残留。
5、感染。
六、主要护理问题及相关因素
1焦虑：担心引产疼痛及影响生育问题
2潜在并发症：感染
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七、主要护理问题的护理措施
1、焦虑：
(1)讲解临床适应症及禁忌症。
(2)讲解引产的方法及大致经过，引产后可能出现的问题及其所采取的措施。
(3)指导避孕方法。
(4)经常与患者交谈，给予耐心细致护理。
(5)告知引产后注意事项及下次怀孕的时间。
2、潜在并发症：感染
(1)保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。
(2)阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。
(3)注意保暖，避免受凉。
(4)嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。
（5）嘱产妇采取半卧位，以利恶露排出，并观察恶露的量及性状、气味。
(6)保持会阴清洁，垫消毒会阴垫并勤更换，每次大小便后用温开水从前往后清洗会阴。
(7)遵医嘱产后使用抗生素，以预防感染。
(8)观察休温的变化，如有发热及时通知医师。
(9)遵医嘱抽血检查白细胞数。
八、健康指导
1、加强营养，质软易消化为主，，阴道出血期间避免活血食物，增加含铁丰富食物，限进汤类食物，防止乳汁分泌
2产后稳定情绪，24小时后尽早下床室内活动促进恶露排出有利子宫复原。
产后4小时要自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩，不利于恶露排出，避免从事过
重的体力劳动，以防止发生子宫脱垂
3、引产后6周禁止性生活及盆浴，提供避孕措施，指导产后42天门诊复查，阴道出血增多达月经量或少量阴道出血持续10-14天及时就诊。