颅高压病人的护理
降低颅内压的护理措施
降低颅内压的护理措施
颅内压是指大脑内部压力超过正常范围的一种情况，如果不及时降低
颅内压，会对患者的神经系统功能造成伤害，甚至危及生命。
因此，采取
相应的护理措施降低颅内压是非常重要的。
1.维持患者呼吸通畅：颅内高压时，病人的呼吸会受到一定程度的影响。
呼吸不畅会影响到病人氧气供应和二氧化碳排泄，导致颅内压进一步
升高。
因此，应保持呼吸通畅，并及时监控患者的氧气饱和度和呼吸状态。
2.管理液体：通过控制病人的液体摄入量和排出量以及利尿剂的使用，可以有效地降低颅内压。
此外，在输液过程中，护士应监测病人的生命体
征指标，如血压、脉率等。
3.患者位置的调整：通常建议将患者头部抬高15-30度，以减轻颅内压。
如果需要进行头位调整，则应根据病人的病情和医生的建议来进行。
4.避免过度刺激：对于患者，过度刺激或情绪激动可能会导致颅内压
进一步升高。
因此，护理人员应当保持安静，并尽量避免任何过度的刺激。
5.控制疼痛：疼痛会导致患者的颅内压升高。
在控制患者疼痛时，应
根据病人的具体病情，而非固定的剂量和时间间隔，对药物进行调整。
6.密切观察：护理人员应定时检查病人的生命体征，如呼吸、脉搏、
体温等。
如发现任何不正常的症状，应及时向医生报告并采取相应措施。
总之，对于颅内高压的患者，采取适当的护理措施是非常重要的。
护
士应密切观察病人的病情，以及及时诊断和治疗颅内高压。
通过上述护理
措施，可以有效地减轻病人的不适，降低颅内压，从而提高治疗效果和生
存率。
颅内高压病人护理
颅脑疾病病人的护理
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学习内容
枕骨大孔疝的临床表现
多由于后颅窝占位病变，使小脑扁桃体经枕骨大孔， 疝入颈椎椎管内，压迫延髓呼吸心跳中枢。
由于颅后窝容积小，对颅内高压的代偿能力较差， 病情进展快，病人常表现剧烈头痛，反复呕吐，颈项强 直，强迫头位，瞳孔早期无改变，意识障碍出现较晚， 个别病人甚至到临终前仍呼之能应。位于延髓的呼吸中 枢受损严重，早期可突发呼吸骤停而死亡。
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学习内容
颅脑疾病病人的护理
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颅内压增高的临床表现
三主症
• 头痛：出现较早，胀痛和撕裂痛多见，进 行性加重。以清晨和晚间较重。
• 呕吐：喷射状
• 视乳头水肿：客观指征，视神经乳头充血， 中央凹陷消失，视盘隆起，视网膜静脉怒 张，甚至失明
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正常视神经乳头
颅脑疾病病人的护理
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颅脑疾病病人的护理
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处理
脑疝的抢救要求能早期发现，争分夺秒进行有效的 抢救，解除颅内高压，缓解脑疝。 脑疝急救原则：
1.快速静脉推注高渗性脱水剂； 2.已确定病变和部位，应立即手术； 3.病因难确诊或病变无法切除者，可行姑息手术。
颅脑疾病病人的护理
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学习内容
颅脑疾病病人的护理
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学习内容
9、病情监测
（1）意识状态
（2）生命体征：呼吸—脉搏—血压—体温
（3）瞳孔变化：正常瞳孔等大，圆形，在 自然光线下直径3-4mm，直接、间接对 光反应灵敏。
（4）头痛、呕吐
（5）颅内压监护：成人颅内压持续超过
200mmH2O 即为增高。
颅内高压的护理
颅内高压的护理摘要：神经外科疾病引起颅内压高的原因有很多，比如占位，颅内肿瘤，另外脑出血会因为颅内血肿导致颅内高压，脑外伤也会因为颅内的出血、以及脑挫伤以后引起的脑水肿出现颅脑高压，三脑室或者四脑室的堵塞会引起梗阻性脑积水，出现颅内高压，颅内静脉窦堵塞会因为血液淤积，导致出现颅内压高。
1、概念颅内高压是指颅腔内容物对颅腔内壁的压力。
脑脊液循环通畅时，通常以侧卧位腰段蛛网膜下腔穿刺所测的脑脊液静水压力为代表，亦可经颅内监护系统测得。
正常成人为0．785～1．765kPa(80～180mmH2O)(儿童较低)。
在病理状态下，压力超出200mmH2O时，即为颅内压增高常以头痛、呕吐、视乳头水肿为主要表现，多为颅腔内容物的体积增加并超出颅内压调节代偿范围的结果，是颅内多种疾病所共有的临床综合征。
2、表现、颅内压增高的临床表现分为四期，即代偿期、早期、高峰期和晚期。
(1)代偿期：当颅内容积开始增加时，脑脊液从颅腔内挤入硬脊膜下腔，血液从扩张的脑静脉挤出颅腔，此时颅内顺应性良好，颅内压波动在正常范围内，临床上不出现症状和体征。
(2)早期：颅内代偿容积夫代偿时，颅内压增高，脑血流量减少，脑组织缺血缺氧，临床上出现三个典型症状：头痛、呕吐、视盘水肿。
(3)高峰期：颅内压达到高峰期后不仅头痛、呕吐加重，而且出现意识障碍，其病理解剖学基础是颅内压增高导致的全脑严此时另一重要的临床表现是库欣综合征，症状为心跳减慢、呼吸减慢和血压增高。
(4)晚期：颅内压增高造成的脑损伤难以逆转，t临床表现为深昏迷，瞳孔不等大或扩大，去脑强直发作，心率加快，血压下降，呼吸不规则或暂停，最终呼吸、心跳停止。
3．颅内高压的不良后果(1)去皮质状态与脑死亡：颅内压增高，脑灌注压降低，导致脑缺血、缺氧，而脑细胞对缺氧的耐受性最低，故必然造成脑细胞的损害及脑功能的障碍，如未行及时而有效的治疗则后果严重，轻者可因神经功能损害而致残，重者可呈去皮质状态，甚至脑死亡。
颅内高压和脑疝病人的护理
模块二任务4-7 颅内高压和脑疝病人的护理【案例】患者：王某，男性，43岁病人于2000年2月1日因骑摩托车与机动车相撞致头部外伤后3h入医院急诊。
入院时诉头痛、频繁呕吐。
BP：16/10kpa,GCS评分11分；双瞳孔2㎜、等大等圆、光反应好，无眼球震颤，耳鼻无活动性出血，颈软，腹软，左侧季肋部有压痛，四肢活动可，上下肢肌力5级，肌张力正常，病理反射（-）。
颅脑CT见颅内血肿、脑挫裂伤。
经脱水治疗后，症状无明显改善且意识障碍逐渐加重，复查CT见血肿增大，于2月2日急诊收住入院。
初步诊断：右额颞脑挫裂伤伴脑内血肿思考：1. 颅内高压患者脑室外引流应怎样护理？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行冬眠低温疗法护理的能力。
2．专业理论知识：掌握颅内高压和脑疝的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3. 职业核心能力：具备对颅内高压和脑疝患者病情评估的能力，配合医师进行脑疝急救的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为进行闹室外引流的患者进行护理的能力。
【新课讲解】一、概述颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力，正常值为70～200mmHO（0.7～2.0kPa），2O（0.5～1.0kPa）。
成人的颅腔是一个骨性的半封闭的体腔，借枕骨大孔儿童为50～100mmH2与椎管相通，其容积是固定不变的。
当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代O（2kPa），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大症偿的容量，使颅内压持续高于200mmH2状时，称为颅内压增高。
当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间的压力不平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位，产生相应的临床症状和体征称为脑疝。
脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因，常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
二、病因1.颅内容物体积增加脑水肿是最常见的原因，如脑的创伤、炎症、脑缺血缺氧、中毒所致的脑水肿；脑脊液分泌或吸收失衡所致脑积水；二氧化碳蓄积和高碳酸血症时脑血管扩张导致脑血流量持续增加。
颅内高压症的护理ppt
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❖颅内高压“三主症” ❖ 头痛、呕吐、视神经盘水肿 ❖生命体征的变化 ❖意识障碍
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头痛 ●
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❖颅内压增高使脑 膜血管和神经受
到刺激和牵拉，
表现为持续性头
痛，并有阵发性
加剧，以晨起时 头痛为主
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呕吐 ●
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其他临床表现
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一过性黑朦、 头晕、猝倒
复视
婴幼儿前囟膨隆、骨缝分离、 头皮静脉怒张
生命体征的变化
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血压
脉搏
呼吸
升高
下降
休克
缓脉
深慢
浅、慢而不规则呼吸 可突然停止
Cushing综合征：血压升高（收缩压增高、脉压 增大）；脉搏缓慢、宏大；呼吸深慢
意识障碍
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颅内压增高的护理措施
颅内压增高的护理措施1. 引言颅内压增高是指颅腔内压力升高到超过正常范围的状态。
颅内压增高常见于中枢神经系统疾病，如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。
颅内压增高可导致脑组织缺血缺氧，进而引起脑功能障碍和神经系统严重损伤。
因此，及时采取有效的护理措施对颅内压增高的患者至关重要。
本文将重点介绍颅内压增高的护理措施，旨在帮助护士了解如何有效地减轻颅内压增高对患者的损害，提供安全、舒适的护理环境。
2. 颅内压增高的护理措施2.1 确定颅内压增高的早期征兆颅内压增高的早期征兆包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、瞳孔异常等。
护士应密切观察患者的症状和体征变化，及时发现颅内压增高的迹象。
2.2 维持良好的气道通畅颅内压增高的患者常伴有神经功能损害，容易导致气道受限。
护士应定期清洁患者的口腔，保持气道通畅。
对于痰液多、粘稠的患者，可采用气道湿化等措施，以促进痰液排出。
2.3 保持合适的体位护士应根据患者的具体情况，合理调整患者的体位。
通常情况下，头部应保持中线卧位，可以使用枕头或垫子支撑头部，减少颈部弯曲。
对于需要手术治疗的患者，需要采取特殊体位，如卧位、仰卧位等，以降低颅内压。
2.4 预防和处理并发症颅内压增高可引起多种并发症，如脑疝、脑水肿、脑血管意外等。
护士应密切观察患者的生命体征和神经系统状况，并及时采取相应的措施，如留计量尿管、监测尿液排出量，避免体位改变过快等。
2.5 控制体温高热可加重颅内压增高，因此护士应密切监测患者的体温变化，并及时采取退热措施，如使用退热药物、冰敷等。
2.6 监测神经功能状态护士应密切观察患者的神经功能状态，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动等，并及时记录和报告异常情况。
对于神经功能受损的患者，护士应定期进行康复训练，促进其功能恢复。
2.7 提供安静、舒适的护理环境颅内压增高的患者对外界刺激敏感，护士应注意提供安静、舒适的护理环境，避免过度刺激。
在护理过程中，应尽量减少聊天声、电视声等噪音，避免剧烈摇晃床位等动作。
颅内压增高病人护理ppt课件
（八） 脑室引流管的护理
① 严格无菌操作，引流管妥善固定,防止受压扭曲 折叠 成角,保持引流通畅. ② 引流管最高处距侧脑室10~15厘米。 ③ 注意引流液量及引流速度,禁忌引流过快.引流量每日不得超过500ml。 ④ 注意脑脊液的性状。
⑤ 每日定时更换引流袋, 记录量.更换或搬动病 人时夹管防止脑脊液 逆流.
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• 颅内压增高 颅内压持续在200mmH2O以上，并出
现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合征。
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• 颅内压的调节 颅内容物包括脑组织、脑脊液及血液.三 者体积与颅腔容积相适应,颅腔容积1400-1500毫升.脑 脊液总量100-160毫升,约占颅腔总容积的10﹪.血液依 血流量不同约占总容积的2-11﹪。
（四）对症护理
1.高热 及时给以有效降温措施。(药物.物理降温.降温毯.冰袋) 2.头痛 适当应用止痛剂，但禁用吗啡、杜冷丁。 3.躁动 查找原因，适当镇静，禁忌强制约束。 4.呕吐 及时清理防止误吸，观察呕吐物的量及性状。 5.尿潴留、便秘 6.肢体活动障碍 保持功能位，给以被动活动，禁止使用热水袋。
2 脑脊液的分泌和吸收失调 3 脑血流量的持续增加 4颅内占位性病变
2 先天性畸形： 狭颅畸形 颅底陷入症
3 大片凹陷性骨折
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1、颅内压增高的相关因素
（1）年龄 ：婴幼儿及小儿、老年人Fra bibliotek（2）病变进展速度
（3）病变的部位 ： a.颅脑中线或颅后窝。 b.颅内静脉窦附近占位病变。
（4）伴发脑水肿的程度。
处理:
2.减少脑脊液量
脑脊液外引流 脑脊液分流
脑脊液生成 抑制剂
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处理:
3. 减少脑血流量 冬眠低温 过度换气
颅内高压护理常规
颅内高压护理常规
1、严密观察病情变化，遵医嘱予以心电、血压、脉搏、呼吸、血氧
饱和度等监测。
2、注意观察神志、瞳孔变化(大小、对称及对光反射)四肢活动情况。
3、观察头痛有无加剧，注意呕吐的形式。
呕吐时将患者头部偏向一侧，及时清除呕吐物。
4、绝对卧床休息，抬高床头 15°~30°。
5、保持大便通畅，便秘者使用通便药，嘱咐患者勿用力排便及高压
灌肠;以免颅内压急剧增高。
6、躁动、抽搐、惊厥时按癫痫护理常规。
昏迷患者按昏迷护理常规。
7、出现脑疝，迅速抢救，遵医嘱快速输入脱水剂(20%甘露醇，
250ml，30分钟内滴完)同时做好出入量的记录。
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神经外科常用药物的使用及注意事项
一.脱水药：20%甘露醇复方甘露醇甘油果糖（一）作用：脱水.降颅内压，减轻颅高压的
症状：如头痛。
（二）使用方法及注意事项：20%甘露醇 1.全速输入，输液时不可随意调节滴速，手臂避免剧烈运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导致坏死。
2.其作用只是缓解症状，不能去除诱因，大量应用会增加肾脏负担。
3.气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用。
二.甘油果糖（一）药理作用：甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分
含量减少，降低颅内压。
本品降低颅内压作用起效缓慢，持续时间较长。
（二）用法用量：静脉滴注，成人一般一次250—500Ml，一日一至两次，每次250—500Ml需静滴2-3小时，250Ml需静滴1-1.5小时，根据年龄.症状可适当增减。
三.抗癫痫药：丙戊酸钠卡马西平丙戊酸钠缓释片（一）适应症：抗癫痫。
用于抗癫痫及预防
癫痫发作。
（二）作用及注意事项1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减量以免诱发癫痫2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延 3.服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶心呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失。
四.注射用丙戊酸钠（一）适应症：本品主要用于单纯或复杂性失神发作.肌阵挛发作和全身性
强直-阵挛发作（大发作）.对复杂部分性发作也有一定疗效。
（二）用法用量静脉注射，成人，癫痫持续状态时静注400Mg，每日两次。
（三）注意事项与抗凝血药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。
五.依达拉奉（一）药理作用一种脑保护剂（自由基清除剂）.脑梗塞急性期患者给于依达拉
奉，可抑制脑梗周围脑血流量的减少(二)适应症）用于改善急性脑梗塞所致的神经症状.
日常生活活动能力和功能障碍。
（三）用法用量一次30Mg，每日两次.加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟滴完，一个疗程为14天以内，尽可能在发病24小时内使用。
六.盐酸纳洛酮注射液临床应用最广的阿片受体拮抗药（一）药理作用：解救麻痹性镇痛药急
性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制并使病人苏醒，解救急性乙醇中毒，可使患者苏醒。
促醒作用可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人苏醒用于全麻促醒及抗休克和某些昏迷病人。
（二）注意事项应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋表现为血压升高心率增快心律失常甚至肺水肿和心室颤动。
七.马来酸桂哌齐特注射液（一）适应症脑血管疾病：脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑血
栓形成，脑梗塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。
（二）药理作用本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管.冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛.降低血管阻力.增加血流量，改善脑的代谢。
八.神经节苷脂注射液（一）药理作用单唾液酸四己糖神经节苷脂能促进由于各种原因引起的中
枢神经系统损伤的功能恢复。
（二）适应症用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。
（三）用法用量每日20-40Mg，遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。
九.纠正水.电解质.酸碱平衡药（一）10%氯化钾。