颅内高压的护理
颅内高压患者的护理
定期检查
定期进行头部影像学检查，监测 颅内压的变化，以便及时发现并
处理问题。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
患者及家属的健康教育
疾病知识普及
向患者及家属介绍颅内高压的病因、症状、治疗 方法及预防措施等。
日常护理指导
指导患者及家属如何正确监测颅内压、如何调整 饮食和运动等。
05
颅内高压患者的康复与预 防
康复训练指导
认知训练
通过记忆、注意力、语言等方面 的训练，改善患者的认知功能。
运动康复
针对患者的具体情况，制定个性化 的运动方案，包括肢体功能锻炼、 平衡训练等。
心理辅导
关注患者的情绪状态，提供心理支 持和疏导，帮助患者建立积极的心 态。
预防措施和建议
控制血压
保持血压稳定，避免血压过高或 过低引起的颅内压波动。
定期测量并记录患者的血压、脉 搏、呼吸等生理指标，以及头痛 、呕吐等临床症状的变化，为医 生判断病情提供依据。
饮食护理
调整饮食结构
根据患者情况，选择低盐、低脂、高蛋白、高维生素的食物，避免过饱或过饿。
注意饮食习惯
鼓励患者细嚼慢咽，避免快速进食和过度饱食，以免加重颅内高压症状。
生活起居护理
休息与活动
。
呕吐
颅内压升高可引起呕吐，通常 在头痛后出现。
视乳头水肿
颅内压升高可导致视神经受压 ，出现视乳头水肿、视力模糊
等症状。
其他症状
可能出现意识障碍、抽搐、偏 瘫等症状，严重时可导致昏迷
或死亡。
颅内高压对患者的心理影响
焦虑和恐惧
由于头痛、呕吐等症状的影响 ，患者可能出现焦虑和恐惧的
颅内压增高护理常规
颅内压增高护理常规一、术前护理1、评估和察要点（1）病情评估：评估患者颅内压增高的症状，包括头痛、呕吐等，观察患者呕吐的伴随状态、呕吐物的量、气味、呕吐次数，并做好记录。
评估病人的健康史和相关因素如年龄、加重颅内压增高的因素及颅内压急骤升高的相关因素等。
定时监测病人生命体、意识、瞳孔、肢体活动情况。
（2）安全评估：评估患者有无意识障碍、癫痫发作；评估患者年龄、精神状态及自理能力；视力下降的患者做好安全宣教，防止摔伤。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者及家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,，HBsAg，HIV，HCV，梅毒抗体，心电图，胸片X光片，头CT。
2）专科检查：①影像学检查：头CT，头MRI②神经外科检查：数字显影（DSA），腰椎穿刺，ICP监测3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为剃头、腹部及会阴部，为手术做准备。
5）个人卫生：沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。
颅内高压的护理措施是什么
颅内高压的护理措施是什么颅内高压是指颅内压力超过正常范围的情况，可能由于脑部损伤、出血、肿瘤或其他疾病引起。
颅内高压是一种严重的状况，需要及时的护理和治疗。
在这篇文章中，我们将讨论颅内高压的护理措施，以及如何有效地管理这种情况。
1. 监测病情，对于患有颅内高压的患者，监测病情是非常重要的。
医护人员需要密切观察患者的症状和体征，包括意识状态、瞳孔大小和反应、呼吸情况等。
定期测量颅内压力也是必不可少的，以便及时发现和处理异常情况。
2. 保持呼吸道通畅，颅内高压患者可能出现呼吸困难的情况，因此需要确保其呼吸道通畅。
及时清理呼吸道分泌物、正确的体位、使用氧气辅助呼吸等措施都是必要的。
3. 控制颅内压力，通过降低颅内压力来减轻患者的症状和防止颅内高压的进一步加重。
这可以通过药物治疗、减轻脑组织水肿、排除颅内积液等方法来实现。
4. 保持脑灌注，颅内高压可能导致脑部缺血缺氧，因此需要保持脑灌注，确保脑部得到足够的血液和氧气。
这可以通过调节患者的体位、维持正常的血压和循环等方式来实现。
5. 防止并发症，颅内高压可能引起一系列的并发症，包括脑疝、脑血管意外等。
因此需要及时识别并处理这些并发症，防止病情恶化。
6. 提供心理支持，颅内高压是一种严重的疾病，患者和其家属可能面临着巨大的心理压力。
因此，提供心理支持和安慰是非常重要的，可以帮助患者更好地应对疾病的挑战。
7. 注意饮食和营养，颅内高压患者可能由于疾病的影响而出现食欲不振、消化不良等情况，因此需要合理安排饮食，保证患者获得足够的营养和能量。
8. 定期康复评估，颅内高压患者在治疗期间需要定期进行康复评估，以便及时调整治疗方案，帮助患者尽快康复。
总之，颅内高压是一种严重的疾病，需要及时的护理和治疗。
通过监测病情、控制颅内压力、保持脑灌注、防止并发症、提供心理支持等措施，可以有效地管理颅内高压，帮助患者尽快康复。
同时，医护人员需要密切合作，共同为患者提供全面的护理和关怀。
颅内压增高的护理
颅内压增高的护理
一、护理评估
1、评估患者有无剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安等颅内压增高的表现。
2、评估患者意识状态及瞳孔的变化。
二、护理措施：
1、体位：绝对卧床休息，抬高床头 15-30 度。
2、给氧；持续或间断给氧，改善脑缺氧。
3、病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化，急性颅内压增高时，常有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷，应警惕脑疝的发生，频繁呕吐时应避免误吸或窒息。
4、快速静脉滴注脱水药并配合激素的应用，有时可用速尿加强脱水的作用。
5、遵医嘱应用冬眠低温疗法，使患者处于亚低温状态，其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，以增加脑组织对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。
三、健康指导要点：
1、指导患者避免导致颅内压增高的因素。
2、指导进食易消化的食物，多食新鲜水果和蔬菜。
3、指导脑血管疾病的患者，保持情绪的稳定，避免不良刺激，维持血压平稳，保持大便通畅，防止颅内出血。
四、注意事项
1、行物理降温时注意局部皮肤的保护，避免冻伤，复温不可过快，以免出现颅内压反跳、体温过高或酸中毒等。
2、躁动患者应该寻找原因及时处理，切忌强制约束。
颅内压增高病人的护理试题
颅内压增高病人的护理试题
1.请简述颅内压增高的病因和危害。
颅内压增高的病因有颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。
其危害包括脑缺血、脑水肿、脑疝等严重后果，甚至危及生命。
2.请列举颅内高压病人护理中的常规措施。
常规措施包括密切观察病情变化、保持出入量平衡、保持大便通畅、应用冰帽降温、行脱水治疗等。
3.请简述颅内高压病人的呼吸处理方法。
颅内高压病人的呼吸处理方法包括保持呼吸道通畅、控制呼吸节律、氧疗等。
如果呼吸不畅，可进行气管切开。
4.请简述脑干损伤瞳孔变化的特点。
脑干损伤瞳孔变化的特点是双侧瞳孔散大，固定，或一侧瞳孔散大，对光反应消失。
5.请简述颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用。
颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是减轻脑水肿，改善呼吸状态，防止呕吐误吸。
颅内压增高的护理应急预案及处理流程
颅内压增高的护理应急预案及处理流程【应急预案】
1、立即抬高床头15-30°,给予高流量吸氧，建立静脉通路,同时通知医生。
2、遵医嘱立即给予脱水利尿剂及激素，常用20%甘露醇快速静滴，速尿20〜40mg静推，地塞米松5〜IOnIg静注，及时抽血生化送检。
3、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，机械辅助呼吸。
4、针对病因进行治疗。
5、若处于脑疝早期，患者表现为烦躁不安、剧烈头疼、频繁呕吐，遵医嘱立即开放静脉通路，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
6、若脑疝形成，患者表现为瞳孔不等大、呼吸深快、肢体瘫痪、意识障碍程度加重。
7、应遵医嘱快速输入甘露醇，急查血气分析、血常规，加大氧流量。
8、若患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、呼吸停止、立即行心肺复苏，必要时，行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。
9、遵医嘱使用血管活性药物。
观察患者用药反应，遵医嘱调整药物用量。
10、密切监测病人生命体征、瞳孔、意识变化。
【处理流程】11、做好患者及家属的心理护理。
初级护师-专业知识-外科护理学-颅内压增高病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-颅内压增高病人的护理［单选题］1.对颅内高压病人的处理错误的是A.密切观察病情变化B.便秘时高压灌肠C.应用脱水剂D.限制液体入量E.呼吸不畅可（江南博哥）行气管切开正确答案：B参考解析：便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。
可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。
掌握“专业知识-颅内压增高（护理措施）”知识点［单选题］2.不符合枕骨大孔疝表现的是A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.瞳孔改变E.呼吸骤停发生早正确答案：C参考解析：枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。
因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。
当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。
掌握“专业知识-急性脑疝（临床表现、急救护理）”知识点［单选题］3.下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是A.通常肛温降至32〜34℃B.降温前先给病人使用冬眠药物C.冬眠期间不宜翻身或移动体位D.收缩压低于IOOmmHg应停药E.复温时应先停止使用冬眠药物正确答案：E参考解析：停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。
掌握“专业知识-颅内压增高（护理措施）”知识点［单选题］4.颅内压增高病人床头抬高15°〜30。
的主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道正确答案：C参考解析：颅内压增高病人床头抬高15°〜30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
掌握“专业知识-颅内压增高（护理措施）”知识点［单选题］5.卢页内高压的体征A.头痛B.呕吐C.血压降低D.视乳头水肿E.脉搏增快正确答案：D参考解析：颅内高压的临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、外展神经麻痹、血压升高、呼吸深慢、脉搏减慢等。
颅内压增高的护理目标
颅内压增高的护理目标颅内压增高（intracranial hypertension）是指颅腔内各种病理因素引起的颅内压力升高。
颅内压增高可能会导致脑组织的缺血、缺氧，并可能对神经系统产生不可逆的损伤。
因此，在护理中，我们的目标是通过采取适当的护理措施，减少颅内压力，保护脑组织，促进病情的稳定和恢复。
以下是颅内压增高的护理目标：1. 减少颅内压力：通过控制呼吸、碱化血液、减少氧需求、控制体温等措施，减少颅内压力的增加。
例如，使用呼吸机进行机械通气，维持正常的氧合和通气；保持患者的酸碱平衡，避免酸中毒，可以减少脑组织的水肿和压力；通过有效控制体温，降低新陈代谢产物的生成，减少脑组织代谢的需要。
2. 维持稳定的血压：有效控制和维持患者的血压水平，以确保脑血流的稳定和脑组织的供氧。
高血压可能会导致颅内压力的增加，而低血压可能会导致脑组织的缺血、缺氧。
通过监测血压，调整药物治疗和液体管理，维持适当的血压水平。
3. 保护脑组织：采取措施保护和维持脑组织的功能。
例如，定期翻身，避免长时间压迫一侧头部，减少脑组织的缺血；保持患者的头部抬高，以降低颅内压力；监测神经系统状况，包括意识状态、瞳孔反应等，及时发现和处理异常。
4. 防止并发症：颅内压增高可能会导致一系列的并发症，如颅内感染、脑疝等。
通过维持良好的卫生环境，注意口腔和呼吸道的清洁，预防颅内感染发生。
同时，监测和评估患者的神经功能，检查脑疝的迹象，及时采取响应措施。
5. 提供舒适和安全的环境：颅内压增高的患者需要安静和舒适的环境，以减少刺激和紧张。
避免嘈杂的声音、强光和其他刺激物，以提供一个安静的环境。
同时，确保患者的安全，防止跌倒和其他意外伤害的发生。
总的来说，颅内压增高需要综合治疗和护理措施的支持。
通过减少颅内压力、保护脑组织、维持良好的生理功能，可以有效地减少并发症的发生，促进患者的康复。
nurses对颅内压增高的害怕有时会导致护理过程中不注意发生并发症的有关知识。
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1
了解颅内压增高的病因
2 熟悉颅内压增高的病理生理
3 掌握颅内压增高的临床表现
4
掌握颅内压增高的护理
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Hale Waihona Puke 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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颅内压：颅腔内容物对颅腔壁产生的压力 成人：0.69-1.96KPa（70-200mmH2O)
儿童：0.49-0.98KPa(50-100mmH2O) 颅腔内容物
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小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
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小脑幕切迹疝临床表现
➢ ➢ ➢ ➢运动障碍 ➢生命体征的紊乱
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枕骨大孔疝临床表现
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➢ 严重颅内压增高
➢ 生命体征改变出现早（先呼吸不规则，呼吸 或快或慢，深浅不致，或抽泣样呼吸，随之 呼吸忽然停止）
肢体过神 2
无反应
1
瞳孔
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早期瞳孔正常，当发生小脑幕切迹疝
时，患侧瞳孔散大，脑疝晚期则出现双 侧瞳孔散大，光反射消失，当发生枕骨 大孔疝时，往往没有一侧瞳孔至两侧瞳 孔散大的过程，而是在患者出现昏迷的 同时，很快呼吸停止，然后双瞳散大， 心跳停止。
生命体征
脑组织80%
脑脊液10%
血液10%
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颅内压的自身调节
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颅腔容积 1400~1500ml，颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相
适应，使颅内保持一定的压力。
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颅内压的自身调节与代偿
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正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压 、脉搏、呼吸的波动
视盘水肿
最客观体征 • 视神经受压，眼底静
脉回流受阻 视盘充血、边缘模糊 、中央凹陷变浅或消 失 视网膜静脉怒张、迂 曲、拨动消失，动、 静脉比例失调 严重时乳头周围可见 火焰状出血
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其他临床表现
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一过性黑朦、 头晕、猝倒
复视
癫痫
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（库欣反应） 早期（代偿期）－ 呈两慢一高（脉搏 缓慢有力，呼吸加深变慢血压升高） 晚期（失代偿）－ 二快一低
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颅内体积/压力关系曲线
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颅 内 压 (mmH2O)
体积增加 （ml）
颅内压增高的病因 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
颅腔容积缩小
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先天性因素
后天性因素
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颅内压增高的病因
颅腔内容物的体积增大或量增加 脑体积增加
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监测方法
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脑室内颅压 监测
侧卧位腰椎 穿刺监测
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脑室内颅压监测
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侧卧位腰椎穿刺
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处理原则
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首先及时、快速、有效处理原发疾病
非手术治疗 手术治疗
漠，反应迟钝 急性颅内压增高病人，常有明显地
进行性意识障碍
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Glasgow昏迷评分法
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睁眼反应
正常睁眼 4
呼唤睁眼 3
刺痛睁眼 2
无反应
1
言语反应
回答正确 5
回答错误 4
含混不清 3
唯有声叹 2
无反应
1
运动反应
遵命动作 6
定位动作 5
肢体回缩 4
肢体屈曲 3
射至眼眶。以夜间和清晨较重； 持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂
性痛多见；头痛程度随颅内压增高而进 行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰 、低头时也可加重；
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呕吐
• 迷走神经激惹 呕吐多呈喷射状 常出现于剧烈头 痛时
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脑疝定义
当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分 腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区→ 低压区 移位， 部分脑组织被挤入颅内生理 空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征。
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枕骨大 孔
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小脑幕裂孔
大脑镰
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脑脊液增多
脑血流量增加
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颅内压增高的病理生理
颅内压增高
颅内静脉压增高
LOGO 脑血流量减少
脑组织移位
脑水肿
脑组织缺血缺氧
脑疝
脑干受压
呼吸及心血管运动中枢衰竭 死亡
临床表现
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头痛
最常见症状 多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放
➢ 意识、瞳孔改变晚
➢ 四肢肌张力减低、肌力减退
辅助检查
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X线检查
头颅X线平片可 发现蝶鞍，尤其 是鞍背及前、后 床突骨质破坏或 吸收;颅骨弥漫性 稀疏变薄;脑回压 迹增多和加深
CT或MRI检查
颅内占位性病 变 明确诊断
腰穿 有促使脑疝发 生的危险，必 要情况下，应 在给予脱水剂 后进行腰穿密 闭测压为妥
颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实 现。
当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔↗脑脊液→ 分泌↓ →脑脊液量↓ →保持icp平衡
↘脑脊液→吸 收↑
当ICP↓脑脊液→↗分泌 ↑ ↘吸收↓ →脑脊液量↑ →icp不变
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颅内压的自身调节与代偿
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当颅内压增加到一定程度时(超过了其临 界点)，其生理调节能力逐渐丧失，最终 产生严重的颅内压增高。
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一般处理方法
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检 查 去 除
病
保持 呼吸 道通 畅
生命 体征 的监 护
补液 维持 酸碱 平衡
因
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非手术治疗
激素 镇静
氧疗
冬眠 脱水
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护理措施
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（一）严密观察病情
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意识障碍、瞳孔 慢性颅内压增高病人 ，往往神志淡
生命体征的变化
血压
脉搏
呼吸
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升高
下降
休克
缓脉
深慢
浅、慢而不规则呼吸 可突然停止
Cushing综合征：血压升高（收缩压增高、脉压 增大）；脉搏缓慢、宏大；呼吸深慢
意识障碍
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嗜睡
模糊
昏迷
脑疝
急
性
脑 疝 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
(anxious cerebral-hernia)