重症哮喘题库1-2-10

重症哮喘题库1-2-10

问题：

[单选,A1型题]以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为（）

A.呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸

B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺

C.呼吸频率大于25分钟

D.脉率110分钟、常有交替脉

E.意识清晰、语言流畅

问题：

[单选,A1型题]心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于（）

A.慢性、阵发性、季节性发作史

B.呼气性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.心脏无特殊体征

E.咳粉红色泡沫痰

心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。故答案选择E。

问题：

[单选,A1型题]以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是（）

A.茶碱类

B.β受体激动药

C.抗胆碱能类

D.糖皮质激素

E.抗过敏类

哮喘治疗包括解痉平喘和气道抗炎。解痉平喘药物主要有茶碱类、β受体激动药、抗胆碱能类。而气道抗炎药物包括抗过敏类、糖皮质激素，其中，糖皮质激素是目前最有效的治疗哮喘药物，适用于哮喘急性发作给药，而抗过敏类主要应用于缓解期的预防复发给药。故答案选择E。

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问题：

[单选,A1型题]茶碱类药物平喘的主要作用机制是（）

A.刺激腺苷环化酶

B.稳定肥大细胞

C.抑制磷酸二酯酶

D.抑制变态反应过程

E.阻断迷走神经

药物的作用机制。茶碱类药物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止cAMP变成AMP，从而提高肥大细胞内cAMP浓度，起到治疗哮喘的作用。故答案选择C。

问题：

[单选,A1型题]支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用（）

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.毛花苷C

D.地塞米松

E.哌替啶

支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。两者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡（会加重气道痉挛）。故答案选择B。

问题：

[单选,A1型题]以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是（）

A.出现低氧血症

B.出现Ⅱ型呼吸衰竭

C.严重呼吸困难、点头呼吸

D.出现意识模糊

E.无创机械通气无效

重症哮喘出现选项B、C、D、E的临床表现时应及时气管内插管行有创机械通气；而出现低氧血症时大都可通过吸氧或无创机械通气得到纠正。故答案选择A。

问题：

[单选,A2型题]男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，其中，左肺呼吸音显著减弱；心率126／分钟，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）

A.严重支气管痉挛

B.并发左心衰竭

C.并发气胸

D.继发肺部感染

E.并发呼吸衰竭

哮喘急性发作期，突然出现气急加重，并有两肺叩诊过清音，一侧肺呼吸音减弱，平喘治疗后患者症状体征无改善，首先应考虑并发气胸的可能。故答案选择C。

问题：

[单选,A2型题]女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（）

A.大剂量口服

B.大剂量吸入

C.小剂量逐渐递增

D.小剂量长疗程

E.足量静脉注射或滴注

支气管哮喘持续发作，伴发绀、端坐呼吸、奇脉为危重症哮喘，应早期、足量、静脉应用糖皮质激素治疗，忌小剂量递增，以迅速控制急性发作。故答案选择E。