超声检查对梗阻性黄疸的诊断价值
梗阻性黄疸的超声诊断(一)
梗阻性黄疸的超声诊断(一)【摘要】目的探讨超声对梗阻性黄疸的诊断,有利于对病人的及时治疗提供依据。
方法观察135例梗阻性黄疸的病人,检查肝、胆、脾、胰及腹腔等部位,了解病因及梗阻部位及对周围脏器有无浸润。
结果胆囊结石合并胆管结石引起胆道梗阻46例,胰头癌引起胆道梗阻33例,胆管癌引起胆道梗阻19例,胆囊癌转移引起胆道梗阻11例,原发性肝癌转移胆管引起胆道梗阻9例,胆囊结石合并胆管结石引起胆管扩张6例,先天性胆总管囊状扩张引起胆道梗阻5例,胆道蛔虫合并胆道结石引起胆道梗阻3例,误诊3例。
结论B型超声对梗阻性黄疸的诊断简便、快捷、准确,诊断准确率达96.7%。
但病人肠胀气时会影响胆总管下端显示。
【关键词】超声梗阻性黄疸诊断本文就我院135例梗阻性黄疸患者经超声及彩色多普勒检查与手术结果对照进行回顾性分析,报道如下。
1资料与方法自1996年1月至2010年8月,因黄疸、上自1994年1月至1998年12月,因黄疸、上腹部不适、腹痛、腹胀、发热、体重减轻等症状做超声检查者共302例,选取其中梗阻性黄疸120例,均经手术及病理确诊。
男性68例,女性52例,年龄最小16岁,最大83岁。
使用仪器百胜MyLab500型彩色多普勒超声仪,探头频率3?5MHZ。
常规病人平卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位,并观察病人肝内外胆管及胰管扩张的程度,同时检查腹腔有无淋巴结肿大、占位性病变及胸腹水的形成。
2结果胆囊结石合并胆管结石引起胆道梗阻46例,胆管扩张均在9mm～15mm之间。
胰头癌引起胆道梗阻33例,此病人胆总管扩张均大于15mm,最宽达22mm,主胰管扩张均在4mm～8mm之间。
胆管癌引起胆道梗阻19例,此病例中胆总管均扩张大于15mm,有的甚至达20mm,胆总管壁呈连续性中断,并可见胆总管局部呈不均匀不规则团块,肝内胆管均呈“树枝状”扩张。
胆囊癌转移引起胆管癌者11例,胆总管均扩张7mm～10mm之间。
原发性肝癌胆道转移引起胆道梗阻者9例,,胆总管呈不均匀性增厚,内径7mm～10mm之间。
梗阻性黄疸三维超声及MRCP的临床诊断价值
梗阻性黄疸三维超声及MRCP的临床诊断价值朱曼;刘红权【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)018【摘要】目的：研究分析三维超声以及磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸的临床诊断价值。
方法76例梗阻性黄疸患者，分别采用三维超声以及MRCP对梗阻性黄疸进行诊断，并与最终诊断结果比较，对比两种检查方法对梗阻性黄疸的部位以及病因的诊断准确率。
结果三维超声检查的部位诊断准确率为81.58%，MRCP检查的部位诊断准确率为93.42%， MRCP部位诊断准确率显著高于三维超声(P<0.05)；造成梗阻性黄疸的病因主要有胆管癌、胆囊癌、十二指肠腺癌、胰头癌、壶腹部癌以及胆总管结石，三维超声检查病因诊断准确率为61.84%，MRCP检查病因诊断准确率为85.53%， MRCP病因诊断准确率显著高于三维超声(P<0.05)。
结论三维超声以及MRCP在诊断梗阻性黄疸方面各有优点和缺点，但MRCP在诊断梗阻性黄疸方面更具有价值。
【总页数】3页(P31-33)【作者】朱曼;刘红权【作者单位】476600 永城市人民医院影像科;476600 永城市人民医院影像科【正文语种】中文【相关文献】1.True Fisp序列和MRCP对梗阻性黄疸的临床诊断价值评估 [J], 班秀丽2.True Fisp序列和MRCP对梗阻性黄疸的临床诊断价值评估 [J], 班秀丽3.良恶性梗阻性黄疸螺旋CT、MRI、MRCP的诊断价值分析 [J], 张丽蓉4.DWI联合MRCP对壶腹部梗阻性黄疸诊断价值的研究 [J], 陈永芊; 敬文斌; 张德军5.良恶性梗阻性黄疸螺旋CT、MRI、MRCP的诊断价值分析 [J], 张丽蓉[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声在黄疸中的鉴别诊断价值_概述说明以及解释
超声在黄疸中的鉴别诊断价值概述说明以及解释1. 引言1.1 概述黄疸是一种常见的临床症状，主要表现为皮肤和黏膜出现黄色。
它可以由多种病因引起，包括肝胆系统疾病、溶血、内科全身性疾病等。
对于黄疸的准确诊断和明确其原因非常关键，因为不同类型的黄疸需要采取不同的治疗策略。
1.2 文章结构本文将通过对超声技术在黄疸中的鉴别诊断应用进行综述和解释。
首先介绍黄疸的定义和常见病因，并详细阐述超声技术在鉴别诊断中的重要作用。
接下来，分别描述了各类黄疸在超声图像上的特征表现和解释，并探讨了一些罕见类型黄疸的超声特征。
在临床应用方面，本文将探讨超声技术在新生儿黄疸中的前景及局限性，提供超声诊断策略建议和注意事项，并讨论其他可能影响超声鉴别诊断结果的因素。
最后，在结论与展望部分，总结了本文的主要内容并对未来相关研究进行了展望。
1.3 目的本文旨在全面概述超声技术在黄疸中的鉴别诊断价值。
通过探讨黄疸的定义、常见病因以及超声技术在鉴别诊断中的应用，能够帮助医务人员更准确地诊断黄疸，并选择适当的治疗策略。
此外，通过对各类黄疸在超声图像上的特征表现解释，可以提高医务人员对不同黄疸类型的认知和辨别能力。
最后，本文还将探讨超声技术在新生儿黄疸中应用前景及局限性，为临床医生提供参考意见和决策支持。
以上是我撰写的“1. 引言”部分内容，请核对确认。
超声在黄疸中的鉴别诊断价值2. 超声在黄疸中的鉴别诊断价值2.1 黄疸的定义和病因黄疸是一种临床表现为皮肤和黏膜发生黄色变化的症状，由于胆红素在体内积聚导致。
其发生原因通常可以分为两类：肝内和肝外因素。
肝内因素主要包括肝细胞损伤、胆道梗阻和肝内胆汁淤积等；而肝外因素则包括溶血性贫血、药物引起的胆汁淤积以及遗传性疾病等。
2.2 超声技术在黄疸鉴别诊断中的应用超声技术已经成为一种常用而有效的非侵入性检查手段，可用于评估胆囊、胆道系统和腹部器官结构，并对黄疸进行鉴别诊断。
通过超声扫描可以观察到黄疸引起的器官异常变化，如胆囊扩张、胆管梗阻等。
超声对梗阻性黄疸的诊断价值
例， 符合 率 ８ ３ ． ３ ％（ ５ ／ ６ ） ； 壶腹 癌 ３ 例， 超声诊 断符合 ２ 例， 符合率 ６ ６ ． ７ ％（ ２ ／ ３ ） ； 肝 门部胆管癌 ４ 例， 超声 诊断符合 ３ 例， 符合 率
７ ５ ． ０ ％（ ３ ／ ４ ） ； 肝外 胆管囊状扩张 ５例 ， 超 声诊断符合 ５例 ， 符合 率 １ ０ ０ ％（ ５ ／ ５ ） 。综上 ， 超声对梗 阻性 黄疸病 因诊 断的符合率 为 ８ ８ ． ４ ％（ １ ３ ７ ／ １ ５ ５ ） 。结论 超声能够判断有无胆道梗阻、 明确梗阻部位 以及鉴别胆道梗 阻的病因 ， 是诊断梗阻性黄疽的首选方法。
果进行对 比分析 ， 探讨其声像 图特征 ， 以提高超声对梗 阻性 黄疸 病因诊断的准确率。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料
声像图特征： ① 肝外胆管结石： 扩张 的肝外胆管 内可见强光
团或稍强 回声 团 ，后方伴声影 或声 影不明显 ，与胆管 壁分界清
该组梗阻性黄疸患者 １ ５ ５例 ，为该 院住 院患者 ，其 中男 ８ ４ 例， 女７ １ 例， 年龄 ２ １ ～ ７ ６ 岁 。术前均 于该 院行超声检查 ， 术后经 病理诊 断证 实。主要临床表现为黄疸 、 上腹不适或疼痛 ， 部分 患 者伴有腹泻和发热等 。
进行对 比分析 ， 总结其声像图特征 ， 以提高超声对梗阻性黄疸病 因诊 断的准确 率。 结果 肝外 胆管 结石 １ ２ ６ 例， 超声诊断符 合ｌ １ ３例 ， 符合率 ８ ９ ． ７ ％（ １ １ ３ ／ １ ２ ６ ） ； 胰头癌 １ １ 例， 超声诊断符合 ９例 ， 符合率 ８ １ ． ８ ％（ ９ ／ １ １ ） ； 肝外胆管癌 ６ 例， 超声诊断符合 ５
１ １ ３ 例， 漏诊 ｌ ０例 ， 误诊为脓 团及 胆泥 的 ２例 ， 误诊 为胆管癌 的 １ 例； 胰 头癌 １ １ 例， 超声诊断符合 ９例 ， 漏诊 １ 例， 误诊 为壶腹癌 的１ 例； 肝外胆 管癌 ６例 ， 超声 诊断符合 ５例 ， 误诊 为肝外胆 管 结石的 １ 例； 壶腹癌 ３ 例， 漏诊 １ 例； 肝 门部胆管癌 ４例 ， 超 声诊 断符合 ３例 ， 误诊为胆 管狭窄 １ 例； 肝 外胆管囊 状扩张 ５例 ， 超 声诊断全部符合。
超声检查在阻塞性黄疸中的应用价值
超声检查在阻塞性黄疸中的应用价值毛亚锦,龙 娜,唐培仙(水城矿业集团总医院,贵州六盘水553000)[摘 要]目的:评价超声对阻塞性黄疸的诊断价值。
方法:回顾分析63例经手术病理诊断的阻塞性黄疸患者的超声特征。
结果:病因诊断符合率为84.1%。
结论:超声对阻塞性黄疸的部位诊断及病因诊断有很大的价值。
[关键词]阻塞性黄疸;超声;应用价值[中图分类号]R575 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)3324742201 阻塞性黄疸是指肝内、外胆管阻塞,胆汁中胆红素返流入血,从而出现黄疸。
超声检查的目的在于明确有无胆道梗阻,判断梗阻部位,并进一步做出病因诊断。
现将我院2005年至2007年超声诊断为肝外阻塞性黄疸并经手术及病理证实的63例病例报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 本组63例均系我院住院患者。
男40例,女23例,年龄22岁～71岁,临床主要表现为黄疸伴上腹不适、发热者52例,表现为上腹疼痛、腹胀、恶心等消化道症状者11例。
所有病例均经超声诊断及手术、病理证实。
1.2 方法 应用My Lab50彩超,探头频率3.5MHz～5MHz,检查前禁食8h,并于检查前24h禁食脂肪食物,取仰卧位、右前斜位等常规扫查,必要时加用半坐卧位或站立位,依次检查肝、胆、胰,重点观察胆道系统,并检测肝内胆管内径,胆总管内径及壁厚度,胆囊大小及壁厚,胰腺大小,特别是胰头部,胰管内径,有无肿块等。
2 结果本组病例超声显示肝内外胆管均有不同程度的扩张,胆总管扩张最大内径2.4cm,病因诊断符合率为84.1%。
超声检查结果与手术病理结果对照如下。
表1 超声诊断与手术病理结果对照情况胆总管结石胆管癌胰腺癌胆囊癌肝门癌壶腹癌超声诊断4197114手术病理诊断3765113超声符合率(%)90.266.771.4100100753 讨论3.1 肝外胆道阻塞的声像图表现 肝内胆管扩张:恶性肿瘤压迫产生的肝内胆管扩张的发生率较高,扩张程度较重,本组超声确诊的16例(共21例)恶性肿瘤,肝内胆管内径均在6 mm以上。
超声在梗阻性黄疸中的诊断价值分析
超声在梗阻性黄疸中的诊断价值分析【关键词】超声；梗阻性黄疸；诊断价值doi：103969/jissn1004-7484（x）201309742文章编号：1004-7484（2013）-09-5474-02梗阻性黄疸是临床常见的一种症状，主要是由于胆汁的排泄受到阻碍，胆红素返流到血液，引起血中胆红素量显著增高，皮肤、粘膜、巩膜等出现黄染。
胆道结石、炎性狭窄及肿瘤及胆道占据黄疸发病总比例的915%上下[1]，另如胆道蛔虫、胆道先天性畸形等也有几率诱发此病。
梗阻性黄疸的及时诊断对于临床治疗至关重要，诊断的方法包括超声检查、ct、核磁共振、逆行胰胆管造影、经皮经肝穿刺胆管造影等，其中超声以其简便、无创、准确、可重复等优点成为首选。
1超声检查的条件和方法患者进行超声检查前需要禁食8-10小时，但对于一些急诊患者需要及时做出诊断则没有此项要求。
检查时取仰卧位或左、右侧位，必要时取半坐位或膝胸卧位。
部分患者由于肥胖或胃肠气体的干扰，使胆道下段显示模糊，可为其应用饮用水或胃显影剂将胃窗建立起来，这样消化道内的气体就难以扰乱声束、从而避免产生干扰或伪像。
有研究表明[2]，通过胃窗可以显著提高病变的显示率，诊断壶腹癌的准确率可提高至833%。
超声探测的手法包括上腹部肋下、剑突下、肋间纵、横、斜切，探查脏器的形态、大小、回声，显示胆道系统的走行、内径、内容物等，以明确梗阻的部位和性质。
二维超声能显示病变的部位、数目，彩色多普勒超声能协助判断病灶的性质，观察血管供应情况，为临床提供诊治依据。
2超声的声像表现21肝内梗阻性黄疸肝实质呈弥漫性改变。
病毒性肝炎患者声像图显示肝脏肿大、肝实质回声增强、光点增粗、分布均匀。
肝硬化患者显示右肝缩小，左肝可增大，肝脏表面凹凸不平，实质回声增强、光点增粗，呈散在细小结节样改变，可伴有肝内胆管轻度扩张、门静脉扩张、脾大、腹水。
肝癌患者其肝内占位病变清晰可见，可呈圆形或类圆形、主要以低回声多见，当癌块引起相应胆道受阻时可引起黄疸。
超声诊断肝外阻塞性黄疸的价值与临床研究
超声诊断肝外阻塞性黄疸 的价值与临床研究
李季①
【 摘要 】 目的：探讨超声在诊断肝外阻塞性黄疸中的临床价值。方法 ： 通 过对 １ ９ ２ 例阻塞性黄疸术前超声检查与术后病理对 照 、 根据声
率为 ３ ． ５ ＭＨ ｚ ，患者 检查前空腹 １ ２ ｈ ，采取仰 卧位 ，左侧 卧 且 以低 回声 为主 ，本组漏 诊 ４例 为胆 总管下 段庙 。对于肝 位 、胸膝位于上腹部作纵 、横 、肋 间斜切 ，仔细观察 肝、胆 、
肝内外胆管 、胰腺及其周围器官 ，必要时可饮水 ３ ０ ０ ～ ５ ０ ０ ｍ ｌ
块误诊 ６例为胆管癌 。通过 改变体位 ，胸膝位 ，脂餐等方法
观察其有无多动 ，有助于鉴别 ［ ５ － ６ １ ｏ
报告 如下 ，旨 在分析超声诊 断的实用价值 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一 般资 料 １ ９ ２例肝 外 阻塞性 黄疸 均 系住 院患 者 ，其
３ ． ２ 软组织 肿瘤 多为等 回声或弱 回声 团 ，后方无声 影 ，无
【 关键词 】 超声 ； 肝外 阻塞性黄疸 ； 临床研究
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ５ ３
本文对 本 院 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ３ 月 期 间运用 Ｂ超诊 断１ ９ ２ 例肝外 阻塞性黄疸进行分析 ，经手术及病理证实 ，现
移 动性与胆管 壁分界不 清 ，无界限或胆 管壁高 回声线 残缺 、 不 平整 ，由于 胆管癌 组织 机化 ，扩张 的胆管 内见 到了强 回 化 之肿 瘤 。胆 总管癌 还应 据肿块 发生部 位不 同而肿 块 回声 和形态 可有所 不 同 ，中上 段胆 管庙显 示率 高 ，以稍 强 回声 为主 ；而 下段 肿 物显 示较 低 ，以块 型 或管 壁浸 润 型多 见 ，
彩色多普勒超声在梗阻性黄疸鉴别诊断中的应用
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｓｍ ｔ ｔ ｉ ｒ ｔｌ ｉ ｎｓ ｕ ｏ ｒ ｏｐ ｒ ｈａ ｕｄ ｏ ｂｔ ｃｖ ｕｄ ｅ Ｍｅ － Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｔ ａ ｅ ｆ ｅ ｉ ａ ｏｓ ａ ｅ ｆ ｌ ｐｌ ｒ ｏｎ ｓｕｔｅ ａｎｉ ． ｔ ｅｉ ｅ ｉ ｅｈ ｄ ｅ ｎａ ｄ ｇ ｉｖ ｏ Ｃ ｏ Ｄ ｅＵ ｓ ｌ ｔｏ ｒ ｉ ｊ ｃ ｈ
肝胆 外科杂志 ２０ ０ ９年 ２月第 １ ７卷 第 １ 期
Ｊｕｎ ｌｆＨ ｐ ｔ ｉａｙＳ ｒｅ ，ｏ，７，ｏ １Ｆ ｂ２０ ｏｒａ ｅａｏ ｌ ｒ ｕｇｒ Ｖ ｌ１ Ｎ ． ，ｅ．０ ９ ｏ ｂｉ ｙ
・
１ ７
临床论 著 ・
彩色 多普勒超声在梗阻性黄疸 鉴别诊断中的应 用
张超学 ， 李 亮， 赵 晟
表 １ 患 者超 声 诊 断 与 手术 结 果 对 照
６ 患者 均 为我 院术 前检 查 患 者 ， 肤 呈 不 同 ９例 皮 程 度黄 色 。 年 龄 ３ ７ ３～ ８岁 。使 用 Ｇ ｏｉ７０型 Ｅ Ｌｇｑ０ 彩 色 超 声 诊 断 仪 ， 头 频 率 为 ２５～４ ０ Ｍ ； Ｅ 探 ． ． ＨｚＧ ＶＶ Ｄ ＩＩ７型彩 色 超 声 诊 断 仪 ， 头 频 率 为 ２０～５０ 探 ． ． ＭＨ ；Ｏ ＨＢ ａｏ彩 色 超 声 诊 断 仪 ， 头 频 率 ｚＴ Ｓ ＩＡ Ｘ ｒ ｉ 探 ３０～６０ ＭＨ 。患 者 晨 起 空 腹 检 查 ， 规 探 查 肝 ． ． ｚ 常 脏 、 囊 、 道 、 腺 等 ， 于 有 肝 内 胆管 扩 张 的患 胆 胆 胰 对
ＤＩ ＦＦＥ ＲＥＮＴＩ ＤＩ ＡＬ ＡＧＮＯＳ ＳＶＡＬＵＥ Ｉ ＯＦ ＣＯＬＯＲ ＤＯＰ ＬＥＲ Ｐ ＵＬＴ ＲＡＳ ＮＤ ＯＢＳ ＲＵＣＴＩ Ｊ ＯＵ ＴＯ Ｔ ＶＥ ＡＵＮＤＩ ＣＥ （ ＨＡ Ｚ ＮＧ
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因中， 良性病变约 占 ２ ３ 以胆 总管结 石多见 ； ／， 恶性 占 １ ３ 以 ／，
胰头癌多见 。结石所致 之梗 阻多为 不全性梗 阻 ， 因结 石具有 球瓣效应 （ａｌ ａｖ ｆ ｃ） 当胆道 内炎症水肿 消退 ， 顿的 ｂ ｌｖ ｌｅｅ ｅｔ ， 嵌
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医学理论 与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ｌ 期 ＪＭｅ ｈｏ ＆ Ｐａ Ｖ １ ０Ｎ ０Ｏ ｔ ０７ ０７ ｏ ｏ ｄＴ ｅｒ ｒｃ ｏ ２ ， Ｑ １， ｃ ２０ ．
１Ｏ ２１
超声检 查对 梗阻性黄疸 的诊断价值
王德辉 施 政 邓学 东 １ 江苏省吴江市第二人 民医院超声科 ２ ５２ ； ２ 南京 医科大学附属苏州 医院 １ ２ １ 摘要 目的 ： 探讨超声检查对梗 阻性黄疸 的诊断价值 。方法： 声检查 １ ６例 临床 疑诊梗阻性 黄疸患者 的肝 内外胆 超 ０
１２ 仪 器与方法 ．
（） １仪器 ： 使用 飞利 浦 Ｅ Ｖｉ ｒ ｎ ｓ 彩超诊 断 ｏ
细胞 至壶腹部之间 任何部 位 ， 过去依 赖于 逆行胰 胆管造 影 、
经皮 肝穿刺胆管造影 ， 然而这些方法 不可避免地 给病人带来
一
仪， 凸阵探头 ， 探头频率 ２ ＭＨｚ ２ 方法 ： 规扫查肝 内 ￣５ 。（ ） 常 胆管 、 肝外 胆管 、 胆囊 、 胰腺 ， 对可 疑扩张患 者进一 步作脂餐
或树枝状 Ｉ 。④探 针征 ： ２ ］ 平行 管征 出现 在脂肪 肝患 者 ， 于 由 管道外壁被肝 实质 的强回声 掩盖 ， 超声 上仅能看见 门静脉与 胆管之间的强 回声界 面 ， 同探 针一 般［ ； ２ 肝外 胆 管 ： 如 １ （） 正常成人肝外 胆管上 段 内径 大于 ８ 为扩 张 ， ～８ ｍｍ ６ ｍｍ 之 间为可疑扩张 ， 老年人大于 １ｍｍ为扩 张 ， ０ 同时需结合 胆囊 、 肝 内胆管是 否扩张 及脂餐试 验进一步 判断［ 。 ４ ］
关键词 超 声检查 梗阻性黄疸 中图分 类号 ： ４ ５ １ 文献标识 码 ： 文章编号 ：Ｏ 卜７ ８ （ Ｏ ７ １—２ １０ Ｒ ４ ． Ｂ １０ ５ ５２ ０ ） ０１０ －２ 笔 者在 ２ ０ ０ ５年 １月 ～２ ０ ０ ６年 １ ２月对 １ ６例临床 疑诊 ０ 梗 阻性黄疸患者 进行超 声检查 ， 为超 声检查 具有 安全 ， 认 便 变： 炎症 ２例、 肿瘤 １ ６例 ；３ 胆管外病变 ： （） 胰头癌 ７例 、 腹 壶 部肿瘤 ２ 。（） 例 ４ 先天性胆管扩张 ４ 。软 组织肿瘤误诊 为 例 结石 ５ ， 例 结石误为软组织肿瘤 ４例 。另外 超声发现 总胆管
试验或 Ｃ Ｅ Ｃ Ｔ、 Ｒ Ｐ或 Ｐ Ｃ检查 。胆总管下 段显示 困难 的患 Ｔ 者 ， 用纵横旋转法 或肠 道准备后 检查 。 采 １３ 诊 断标 准 。 （ ） 内胆管 ： １肝 左右 肝管 内径大 于 ２ ｍ 及 ｍ 肝 内胆管 出现下 列征象 ， 则提示 有扩 张［ ： ２ ①平行 管道征或 ｊ
定损伤和痛 苦 。其应 用受到 一定 限制 。超 声检查 能较 完
整地显示 扩张的肝 内外胆管及梗阻 的病 因 ， 具有 安全 、 便捷 、
准确 、 价廉等特点 ， 在诊断梗阻性黄疸 方面成为首选 。
３２ 超 声对 良恶性 梗 阻鉴别 的价值 ： 。 胆管 结石 、 头部 肿 胰 瘤、 胆管癌三者为梗 阻性 黄疸 的主要病 因 ， 临床 治疗 方案 其 明显 不同 ， 故需高 度重视 对结 石与软组 织肿 瘤 的鉴 别 ， 一般 结石为强 回声 团块 ， 与胆管壁分界清 楚， 多数有 明显 的声影 ； 而胆 管癌 、 胰头癌等 软组织 肿瘤呈 不均 匀 的低 回声 ， 与胆管 壁分 界不 清 ， 声影 。有 学者［ 提 出 ： Ｂ 胆总 管 内径 ） 无 ３ ］ Ｃ Ｄ（ ／ ＲＨＤ（ 右肝管 内径） ＨＤ（ ＋Ｌ 左肝 管内径） 比值 有助 于 良恶 的 性梗 阻的鉴别 ， Ｂ （ ＨＤ＋Ｌ Ｃ Ｄ／ Ｒ ＨＤ） １时 ， ＞ 良性 梗 阻可 能
３ 讨论
１ １ 研究对象 ．
２０ 年 １ ０５ 月￣２ ０ ０ ６年 １ ２月 １６例 临床 疑 ０
诊梗 阻性黄疸患 者， 男性 ４ 例 ， ５ 女性 ６ 例 ， １ 年龄 ２ ￣６ 岁 ， ４ １ 平均 ４ 岁 ， ４ 临床 出现黄疸或超声检查胆管扩张 。
３ １ 梗 阻性 黄疸 由肝内 、 ． 肝外胆管 的梗 阻所致 ， 可发生在 肝
捷、 准确 、 价廉等特 点 ， 在鉴别诊断梗阻 性黄疸及梗 阻病 因方 面有重要价值 ， 现将体会介绍如下 。
１ 资 料 与 方 法
扩张而患者就诊时 未发 现黄疸 ６例 ， 随访 出现 黄疸 者 ３例 。
病 因分别为肝 内胆 管肿 瘤、 总管结 石、 头肿瘤 ； 胆 胰 ３例 随访 未见 明显异常 。
管、 胆囊和胰管声像特征 ， 与 Ｃ Ｘ线造影及手术病理结果对照 。结果 ： 并 Ｔ、 这些患者 中，４例超 声检 出肝 内或肝外胆 ９
管扩张并确定病 因， 例未见胆管扩张 ， 例探查不清 。另 ３ ３ ６ 例超声 发现 胆管扩张而临床未发现黄疸 ， 经随访确诊 。３ 例老年人、 胆囊切除术后 的患者胆管轻度扩 张 ， 经长期 随访未见 明显异 常 。结论 ： 超声 检查 能较完整地 显示扩 张 的 肝 内外 胆管 ， 具有安全 、 便捷、 准确 、 价廉 等特点 ， 在鉴别诊断梗 阻性黄疸 及梗 阻病因方面有重要价值 。
大 ， Ｃ Ｄ／ＲＨＤ＋ Ｌ Ｄ） １时 恶 性 梗 阻 可 能 大 。梗 阻 原 而 Ｂ （ Ｈ ＜
双筒枪征 ： 内胆管宽度扩张 至与相邻 门静脉相 似或超过相 肝
邻门静脉； ②肝 内多管征 ： 内胆管扩张 的肝 内胆管 呈放射状 扩张如星状