1-2013年版中国2型糖尿病防治指南
《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)》更新要点
《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)》更新要点中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)更新要点一、糖尿病的定义及分类在2023版的指南中，2型糖尿病的定义和分类仍然保持不变。
2型糖尿病仍然被定义为一种慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
二、预防措施1. 健康饮食2023版的指南强调了健康饮食在预防2型糖尿病中的重要性。
建议公众日常应保持均衡的饮食，减少高糖、高脂、高盐食品的摄入，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入。
2. 积极运动积极运动是预防2型糖尿病的关键。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
三、疾病管理1. 血糖监控2023版的指南强调了血糖监控的重要性，推荐病人定期进行血糖检测，以便及时调整治疗方案。
2. 药物治疗在药物治疗方面，2023版的指南更新了一些药物的使用建议。
例如，对于一些特定的病人群体，推荐使用新型抗糖尿病药物。
四、糖尿病并发症的预防和管理在糖尿病并发症的预防和管理方面，2023版的指南提出了一些新的建议。
例如，对于糖尿病足的预防，推荐病人定期进行足部检查，并积极进行足部护理。
五、病人教育与心理支持2023版的指南更加强调了病人教育与心理支持的重要性。
建议医生与患者进行有效的沟通，帮助他们理解病情，提高自我管理能力。
同时，也强调了为病人提供心理支持的重要性，帮助他们处理疾病带来的心理压力。
以上是《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)》的一些主要更新要点。
总的来说，这份新的指南更加强调了预防和自我管理的重要性，并在药物治疗和并发症管理方面提出了一些新的建议。
《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)》更新要点
《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023
版)》更新要点
中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)更新要点
简介
本指南旨在提供关于2型糖尿病的预防和控制方面的最新指导。
以下是本次更新的要点：
1. 早期筛查与诊断
- 强调早期筛查的重要性，特别是在高风险人群中进行筛查。
- 更新了诊断2型糖尿病的标准和指标。
2. 饮食与营养
- 强调均衡饮食的重要性，包括合理控制总能量摄入和膳食成
分的比例。
- 提供了针对2型糖尿病患者的饮食建议，包括选择低糖、低脂、高纤维的食物。
3. 运动与体育锻炼
- 强调适度的体育锻炼对于预防和控制2型糖尿病的重要性。
- 提供了针对不同人群的运动建议，包括年龄、体质和疾病状况的考虑。
4. 药物治疗
- 更新了2型糖尿病药物治疗的指南，包括首选药物和联合用药的建议。
- 强调个体化治疗的重要性，根据患者的具体情况选择合适的药物治疗方案。
5. 糖尿病并发症的预防与管理
- 提供了预防和管理糖尿病并发症的指导，包括心血管疾病、肾脏疾病和视网膜病变等。
- 强调定期检查和监测，以及个体化的治疗方案。
6. 教育和支持
- 强调提供患者教育和支持的重要性，包括健康生活方式的宣传和患者自我管理的培训。
以上是《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)》更新的要点。
本指南旨在帮助医务人员和患者更好地预防和管理2型糖尿病，实现疾病的早期干预和有效控制。
中国2型糖尿病防治指南(2013年版)
中国2型糖尿病防治指南(2013年版)中国2型糖尿病防治指南(2013年版)引言：2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内糖尿病病例数量不断增加，中国尤其严重。
根据中国糖尿病调查结果，中国2型糖尿病患者数量已经超过1亿人，而且预计在未来几年会继续增长。
为了更好地预防和控制这一疾病，中国医学会内分泌学分会于2013年制定了《中国2型糖尿病防治指南》。
一、概述：《中国2型糖尿病防治指南》旨在提供全面的、实用的指导方针，以便医生和患者能够更好地理解、预防和控制2型糖尿病。
本指南将2型糖尿病治疗分为非药物治疗和药物治疗两个阶段，并提供了相关的治疗建议。
二、预防：预防2型糖尿病是最为重要的措施之一。
《中国2型糖尿病防治指南》指出，以下预防措施对于减少糖尿病风险至关重要：1.保持健康体重：控制体重是预防糖尿病的首要措施之一。
通过合理的饮食和适当的运动，保持正常体重有助于预防糖尿病的发生。
2.饮食控制：减少高糖、高脂肪、高胆固醇的食物摄入，增加蔬果和全谷物的摄入，有助于减少糖尿病风险。
3.规律锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，有助于改善胰岛素敏感性和控制血糖水平。
4.限制饮酒：过量饮酒会导致肥胖和糖尿病，因此需限制饮酒量。
5.避免吸烟：吸烟会增加糖尿病风险，因此戒烟非常重要。
三、治疗：对于确诊为2型糖尿病的患者，及时采取相应的治疗措施非常重要。
《中国2型糖尿病防治指南》提供了以下治疗建议：1.非药物治疗：（1）饮食：建议患者采用低脂、低糖、高纤维的饮食，避免高糖、高脂肪的食物。
合理控制饮食量和进餐频次。
（2）运动：规律锻炼有助于改善胰岛素敏感性和血糖控制。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
（3）体重管理：减轻体重可以明显改善糖尿病症状和血糖控制。
建议通过饮食控制和运动来管理体重。
2.药物治疗：对于无法通过非药物治疗有效控制血糖的患者，可以考虑采用药物治疗。
2013年2型糖尿病指南
55－59
60－64 65－74
15
16 17
≥160
10
糖尿病前期的干预
生活方法干预：美国预防糖尿病计划3年，使风险下降58%
中国大庆6年：下降43% 芬兰7年：下降43% 药物干预：多项研究显示双胍、糖苷酶抑制剂、TZD等均可以 降低糖尿病前期群发生糖尿病风险，但暂不推荐药物预防。
糖代谢分类
• • •
妊娠期糖尿病
血浆葡萄糖值 mmol/L (mg/dl) 测血糖时间 CDS (2010年) 75g OGTT CDS (2013年) 75g OGTT
空腹
1h 2h 3h
5.3 mmol/L (95 mg/dl)
10.0 mmol/L (180 mg/dl) 8.6 mmol/L (155 mg/dl) 7.8 mmol/L (140 mg/dl)
再接种一次；
≥6个月患者每年接种流感疫苗； 19~59岁患者若曾接种乙肝疫苗，则应接种； ≥60岁病患者若曾接种乙肝疫苗，可考虑接种； 此外，指南新增了糖尿病与口腔疾病的内容
血压、血脂、血糖的全国性评估研究 （简称“3B研究”）(患病率）
35 30 25 20 15 10 5 0 单糖尿病 伴高血压 伴高血脂 三者 百分率（%） 12.2 27.9 30.1 29.7
来自中国9个研究中心的382例患者入选研究，年龄在25-70岁，随机分为三组：连续强化胰岛 素治疗组（CSII），每日多次给予胰岛素治疗组（MDI）和口服药物组。治疗持续2周。 *降糖目标定义为空腹血糖<6.1mmol/l,餐后2小时血糖<8.0mmol/l
Weng JP,et ncet 2008;371:1753-60
高 血 糖 治 疗 路 径
2013版中国2型糖尿病防治指南
提出中国糖尿病风险评分表
• 由于公共卫生资源的限制，预防糖尿病应 采取高危人群优先的策略，应根据糖尿病 风险程度进行针对性筛查。2013年版指南 首次提出中国糖尿病风险评分表，总分≥25 分者应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 筛查。
暂不推荐HbA1c作为糖尿病诊断切 点
• 美国糖尿病学会（ADA）和世界卫生组织 （WHO）将糖化血红蛋白（HbA1c）水平 ≥6.5%作为诊断切点，但是在我国，HbA1c 作为糖尿病诊断切点的资料相对不足，且 HbA1c测定的标准化程度不够，因此暂不 推荐在我国将HbA1c作为糖尿病诊断切点。
• • • • • • • • • • •
2010《指南》更新点 中国糖尿病患病率高达9.7% 中国暂未将HbA1c列入糖尿病诊断标准 糖尿病控制目标：HbA1c<7.0% 高血压控制目标： ＜130/80mmHg 新型降糖药物在中国上市： GLP-1 受体激动剂， DPP-4 抑制剂 治疗路径 胰岛素起始治疗方案的推荐 手术治疗2型糖尿病合并肥胖 特殊人群的血糖控制 下肢血管病变
2010《指南》治疗路径： HbA1c>7.0%作为T2DM启动或调整治疗方案的重要标准
•
Thanks
代谢综合征诊断标准
• 2010年版要求具备4项（BMI、高血糖、高 血压、血脂紊乱）标准中的≥3项。2013年 版改为具备腹型肥胖（男性腰围≥90 cm， 女性≥85 cm）、高血糖、高血压、高空腹 甘油三酯、低空腹HDL-C这5项中的≥3项， 其中高血压标准为≥130/85 mmHg（2010 年版为≥140/90 mmHg），空腹HDL-C标准 为＜1.04 mmol/L（2010年版为男性＜0.9 mmol/L和女性＜1.0 mmol/L）。
《2023版中国2型糖尿病预防指南》最新改动
《2023版中国2型糖尿病预防指南》最新改动2023版中国2型糖尿病预防指南最新改动1. 引言本次改动旨在提供最新的预防2型糖尿病的指南，以帮助个人和医疗机构更好地预防和管理该疾病。
2. 食物和饮食- 建议每天摄入的总热量应适中，根据个人体质和活动水平进行调整。
- 推荐饮食中蔬菜、水果、全谷物和富含膳食纤维的食物的摄入。
- 减少高糖食品和高脂食品的摄入，特别是工业加工食品。
- 鼓励食用低脂肪、低盐和低糖的食物。
3. 运动与体育活动- 建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快步走、游泳、骑自行车等。
- 鼓励进行力量训练和柔韧性训练，以提高身体的整体健康状况。
- 减少长时间久坐，每小时起身活动一下。
4. 体重管理- 维持健康的体重是预防2型糖尿病的关键。
- 建议通过健康的饮食和适量的运动来控制体重。
- 对于超重和肥胖的人群，建议逐渐减重。
5. 管理心理压力- 长期的心理压力可能增加患糖尿病的风险。
- 建议采取积极的心理应对策略，如放松训练、社交支持等。
- 寻求必要的心理咨询和支持。
6. 饮酒限制- 饮酒过量会增加患糖尿病的风险。
- 建议男性每天饮酒不超过两个标准饮品，女性不超过一个标准饮品。
7. 不吸烟- 吸烟是2型糖尿病的危险因素之一。
- 建议不吸烟，避免被动吸烟。
8. 定期体检- 建议定期进行血糖、血脂、血压等相关指标的检测。
- 及早发现和干预有助于预防和控制糖尿病。
9. 健康教育和宣传- 加强对公众和医疗机构的健康教育和宣传，提高对糖尿病预防的认识和重视程度。
以上是2023版中国2型糖尿病预防指南的最新改动内容，旨在为个人和医疗机构提供简单明了的预防策略，以降低患糖尿病的风险。
中国2型糖尿病防治指南(2013)
碳水化合物
50-60%
2型糖尿病医学营养治疗—目标
维持合理体重
提供均衡营养的膳食 达到并维持理想的血糖水平，降低糖化血红蛋白 水平 减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常
和高血压
减轻胰岛素抵抗，降低胰岛β细胞负荷
2型糖尿病医学营养治疗—注意事项 （ 1）
碳水化合物中低血糖指数食物有利于血糖 控制 糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味 剂是安全的。但是过多蔗糖分解后生成的 果糖或添加过量果糖易致甘油三酯合成增 多，使体脂积聚
（儿童的糖尿病诊断标准与成人一致）
本指南仍不推荐在我国采用糖化血红蛋
白（HbA1c）诊断糖尿病。但对于采用标准
化检测方法，并有严格质量控制，正常参
考值在4.0%-6.0%的医院， HbA1c≥6.5%可
作为诊断糖尿病的参考。
糖尿病病因学分类（WHO，1999）
1型糖尿病
两个亚型（免疫介导性、特发性）
GLP-1=glucagon-like peptide-1; GIP=glucose-dependent insulinotropic polypeptide.
GLP-1在人体中作用
当摄取食物时。。。
►刺激胰岛素分泌 ►抑制胰高血糖素分泌 ►减缓胃排空 ►改善胰岛素敏感性 ►减少食物摄取
长期影响 动物实验证明： 促进ß细胞增殖和 维持ß细胞功能
妊娠糖尿病史或巨大 饮食热量摄入过高、体力活动 儿生产史 减少 多囊卵巢综合征 宫内发育迟缓或早产 可增加糖尿病发生风险的药物 致肥胖或糖尿病的社会环境
糖代谢状态分类（WHO 1999)
空腹血糖 mmol/l
（DM）糖尿病
《中国2型糖尿病防控指南(2023版)》的最新修订
《中国2型糖尿病防控指南（2023版）》
的最新修订
中国2型糖尿病防控指南（2023版）的
最新修订
一、引言
近年来，随着生活水平的提升和生活方式的改变，2型糖尿病
的发病率在我国呈现上升趋势。
此次《中国2型糖尿病防控指南（2023版）》的最新修订，旨在为糖尿病的防控提供更加全面、科
学的参考。
二、疾病认识
本次修订更加强调2型糖尿病的早期筛查和预防。
鼓励高风险
人群定期进行糖耐量试验和糖化血红蛋白检测，以早发现、早治疗。
三、生活方式干预
在生活方式的调整方面，本次修订强调了饮食控制和适量运动
的重要性。
建议糖尿病患者和高风险人群均衡饮食，适当增加粗粮、蔬菜和水果的摄入，减少糖分和饱和脂肪的摄入。
四、药物治疗
药物治疗方面，本次修订对于一线药物的选择有了新的推荐。
除了传统的二甲双胍，DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂也被列为
一线治疗药物。
五、并发症的防控
对于并发症的防控，本次修订强调了定期检查和早期干预的重
要性，着重推荐对心血管疾病、肾病、眼病和神经病变的筛查。
六、患者教育
在患者教育方面，本次修订明确了患者自我管理的重要性，鼓
励患者积极参与疾病管理，提高自我监测和调整治疗方案的能力。
七、总结
本次《中国2型糖尿病防控指南（2023版）》的修订，着重强调了早期筛查、生活方式的调整、药物治疗的个体化、并发症的防控和患者教育。
希望通过本次的修订，能为2型糖尿病的防控提供更科学、更全面的指导。
《2023版中国2型糖尿病防控指南》主要更新内容
《2023版中国2型糖尿病防控指南》主要更新内容根据最新的研究成果和临床实践经验，2023版中国2型糖尿病防控指南对原有指南进行了全面的修订和更新。
以下是本次更新的主要内容：1. 糖尿病定义与分类- 更新了糖尿病的诊断标准，增加了糖化血红蛋白（HbA1c）诊断标准。
- 调整了糖尿病的分期，将糖尿病前期独立列为一个阶段。
2. 糖尿病病因与病理生理- 丰富了胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退的机制描述。
- 强调了遗传因素、生活方式和环境因素在糖尿病发病中的作用。
3. 糖尿病的临床表现与并发症- 更新了糖尿病并发症的分类和诊断标准。
- 增加了新型并发症的描述，如糖尿病足和视网膜病变。
4. 糖尿病的诊断与评估- 强调了口服葡萄糖耐量试验（OGTT）在糖尿病诊断中的作用。
- 更新了糖尿病并发症的评估方法，增加了非侵入性检测方法。
5. 糖尿病的治疗策略- 强调了生活方式干预在糖尿病治疗中的基础地位。
- 更新了药物治疗方案，增加了新型降糖药物的介绍。
- 提出了个体化的糖尿病治疗策略，根据患者病情、年龄、体重、并发症等因素制定。
6. 糖尿病的并发症防治- 强调了糖尿病并发症的早期筛查和干预。
- 更新了并发症治疗指南，增加了新型治疗方法和药物。
7. 糖尿病的长期管理- 强调了糖尿病患者的自我管理能力培养。
- 提出了糖尿病患者的随访计划和健康管理策略。
8. 糖尿病的预防策略- 强调了糖尿病前期人群的筛查和干预。
- 提出了针对一般人群和高风险人群的预防策略。
9. 糖尿病的科研与临床实践- 介绍了近年来糖尿病研究的最新成果。
- 强调了临床实践中的规范化管理和质量控制。
10. 指南的解读与推广- 对指南进行了详细的解读，帮助临床医生和糖尿病患者理解指南内容。
- 提出了指南推广的策略，促进糖尿病防控工作的开展。
本次更新的《2023版中国2型糖尿病防控指南》为糖尿病的临床诊断、治疗和管理提供了更加科学、规范的指导，有助于提高我国糖尿病防控水平，减轻糖尿病患者负担，提高患者生活质量。
《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)》更新要点
《中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)》更新要点中国2型糖尿病预防与控制指南(2023版)更新要点背景2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，对人们的健康和生活质量有着重要影响。
为了提高公众对2型糖尿病的认识和预防控制能力，中国制定了《中国2型糖尿病预防与控制指南》。
为了跟上最新的研究和临床实践，我们计划更新这份指南。
更新要点1. 糖尿病的定义和分类：根据国际标准，我们将更新糖尿病的定义和分类，确保与国际接轨，并纳入最新的研究成果。
糖尿病的定义和分类：根据国际标准，我们将更新糖尿病的定义和分类，确保与国际接轨，并纳入最新的研究成果。
2. 预防控制策略：在指南中加强强调糖尿病的预防和控制，包括生活方式干预、饮食调整、体育锻炼和体重管理等方面的建议。
我们将提供更加具体和实用的指导，以帮助公众更好地预防和控制糖尿病。
预防控制策略：在指南中加强强调糖尿病的预防和控制，包括生活方式干预、饮食调整、体育锻炼和体重管理等方面的建议。
我们将提供更加具体和实用的指导，以帮助公众更好地预防和控制糖尿病。
3. 早期筛查和诊断：我们将明确早期筛查和诊断糖尿病的方法和标准，以便更早地发现和治疗患者。
通过提高早期诊断率，可以减少并发症的发生和疾病的进展。
早期筛查和诊断：我们将明确早期筛查和诊断糖尿病的方法和标准，以便更早地发现和治疗患者。
通过提高早期诊断率，可以减少并发症的发生和疾病的进展。
4. 个体化治疗方案：根据患者的特点和病情，我们将推荐个体化的治疗方案，包括药物治疗、胰岛素治疗和手术治疗等。
这将有助于提高治疗效果和患者的生活质量。
个体化治疗方案：根据患者的特点和病情，我们将推荐个体化的治疗方案，包括药物治疗、胰岛素治疗和手术治疗等。
这将有助于提高治疗效果和患者的生活质量。
5. 并发症的防治：针对糖尿病常见的并发症，我们将提供更加全面和有效的防治策略，以减少并发症的发生和进展。
并发症的防治：针对糖尿病常见的并发症，我们将提供更加全面和有效的防治策略，以减少并发症的发生和进展。
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
17
目
糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防
录
中国2型糖尿病流行病学调查
糖尿病的综合管理
糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症
糖尿病的特殊情况
18
4
我国糖尿病流行的特点和原因
特点
2型糖尿病为主：占90.0%以上 1型糖尿病5.0%，其他类型糖尿病0.7% 经济发达程度与糖尿病患病率有关 发达地区患病率明显高于不发达地区，城市高于农村 未诊断的糖尿病比例高于发达国家 我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%，美国约48% 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 男性患病风险比女性增加26%，文化程度大学以下人 群糖尿病发病风险增加57% 表型特点 我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2，餐后高血糖比例高 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，近年来20岁以下的 人群中2型糖尿病患病率显著增加 糖尿病合并心血管疾病常见
10
目
糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防
录
中国2型糖尿病流行病学调查
糖尿病的综合管理
糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症
糖尿病的特殊情况
11
2型糖尿病防治中三级预防概念
一级预防
目标
• 预防2型糖尿病的发生
• 在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发
二级预防
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
静脉血浆葡萄糖水平 mmol/L ≥11.1
≥7.0
≥11.1
9
糖尿病病因学分类
WHO 1999
1型糖尿病 A．免疫介导性 B．特发性
2型糖尿病 A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
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一级预防策略
一级预防策略
预防2型糖尿病 一级预防筛查
应采取分级干 预和高危人群 方法：推荐采
一级预防：强
化生活方式干
我国指南不推
荐使用药物干
用OGTT（空腹 预预防2型糖尿 预的手段预防
可改变的危险因素 糖尿病前期（糖耐量受损或合并空腹 血糖受损）的危险因素 代谢综合征 超重、肥胖、抑郁症 饮食热量摄入过高、体力活动减少 可增加糖尿病发生风险的药物 致肥胖或糖尿病的社会环境
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
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三级预防策略
血糖控制：： 年龄较大、病程较长和已发 生心血管疾病的患者，充分 平衡血糖控制的利弊，在血 糖控制目标选择上采用个体 化策略
血压控制、血脂控制和阿司 匹林的使用：对年龄较大、 病程较长和已经发生了心血 管疾病的2型糖尿病患者，应 在个体化血糖控制基础上采 取降压、调脂（主要降低 LDL-C）和应用阿司匹林的措 施来减少心血管疾病反复发 生和死亡，减少糖尿病微血 管病变的发生风险
糖尿病的综合管理
糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症
糖尿病的特殊情况
3
中国30年流调显示
糖尿病患病率急速增长
调查年份 （诊断标准） 1980年 (兰州标准) 1986年 (WHO 1985) 调查人数 年龄 （岁） 全人群 25～64 25～64 ≥18 ≥20 患病率 （%） 0.67 1.04 2.28 城市4.5 农村1.8 9.7 IGT患病率 （%） — 0.68 2.12 IFG 2.7 IFG 1.6 15.5 筛选方法 尿糖+馒头餐 2hPG 筛选高危人群 馒头餐2hPG 筛选高危人群
20
糖尿病的教育和管理
基本原则、目标形式
基本原则：限于目前医学水平，糖尿病仍然是终身性疾病，
因此应给与糖尿病患者终身的密切医疗关注
近期目标：控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现 急性代谢并发症 远期目标：通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患 者的生活质量和延长寿命
22
糖尿病的教育和管理
糖尿病初诊和随访方案
初诊方案： 确定个体化的治疗目标
随诊方案 查看患者血糖记录手册，分析化验结果如空腹和餐后血糖、HbA1c 讨论饮食及运动方案的实施情况，询问药物的使用剂量、方法及副作用 确定下一步要达到的目标和下一步治疗方案 HbA1c检测
对于高血压的患者每次随访都要测定血压，根据血压水平调整治疗方案， 同时要注意降压药的副作用
录
中国2型糖尿病流行病学调查
糖尿病的综合管理
糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症
糖尿病的特殊情况
6
中国糖尿病诊断标准的设定
诊断标准的设定
糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检 测结果 采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准 目前不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
原因 城市化 老龄化 生活方式改变 肥胖和超重比例增加 筛查方法 中国人的易感性 糖尿病患者生存期增 加
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
5
目
糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防
B．胰岛素作用遗传性缺陷 C．胰腺外分泌疾病 其他特殊类型糖尿病 D．内分泌疾病 E．药物或化学品所致的糖尿病 F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 G．不常见的免疫介导性糖尿病 H．其他与糖尿病相关的遗传综合征 妊娠糖尿病
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
不仅需要药物治疗 还需要对血糖和其他心血管危险因素进行监测，以了解控制是否达 标，并根据治疗目标调整治疗
糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病患者的行为和自我管理能
力也是糖尿病控制是否成功的关键。
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
9.自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧 10.口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧 11.当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施 12.糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护 13.糖尿病患者的社会心理适应
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
30万 10万 21万 10万 4.6万
1994年 (WHO 1985)
2002年 (WHO 1999) 2007—2008年 (WHO 1999)
馒头餐2hPG 筛选高危人群
FPG筛选高危人群 OGTT一步法
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
糖尿病管理五方面内容
糖尿病的 教育和管理
低血糖
医学营养治疗
药物治疗
运动治疗
19
糖尿病的教育和管理
糖尿病患者发生微血管病变和大血管病变的风险显著增加，
减少糖尿病患者发生大血管、微血管病变的风险依赖于：
高血糖的控制 其他心血管疾病危险因素的控制 不良生活方式的改善
控制糖尿病的治疗方法
13
一级预防策略
(1)年龄≥40岁 (2)有糖调节受损（IGR）史
成人中糖尿病高危人群的定义
(3)超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm， 女性腰围＞85cm）
(4)静坐生活方式 (5)一级亲属中有2型糖尿病家族史 (6)有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病（GDM）史的妇女 (7)高血压[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]，或正在接受降压治疗 (8)血脂异常[HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）、TG≥2.22mmol/L（≥200ng/dl）]，或正 在接受调脂治疗 (9)动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者 (10)有一过性类固醇糖尿病病史者 (11)多囊卵巢综合症（PCOS）患者 (12)长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者
生
目标
• 延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率，并
三级预防 目标
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
改善患者的生存质量
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一级预防策略
2型糖尿病的高危因素
不可改变的危险因素 年龄 家族史或遗传倾向 种族 妊娠期糖尿病史或巨大儿生产史 多囊卵巢综合征 宫内发育迟缓或早产
目标和形式 形式：大课堂式、小组式、个体化的饮食、运动、血糖监测
和培养自我管理能力的指导 目标：使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
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糖尿病的教育和管理
内容
1.糖尿病的自然进程 2.糖尿病的临床表现 3.糖尿病的危害，以及如何防治急慢性并发症