NOAQC NSH FSD-01 有机产品认证申请表Issue2(1)

上海挪亚检测认证集团有限公司Shanghai Noa Test & Certification Group Co., Ltd.有机产品认证申请表项目编号：初次再认证第次变更第次申请方:地址:邮政编码:电话:传真:联系人及部门:申请表填写说明1 请填写申请表、认证产品信息、相应的申请类别附件及通用部分。

2 填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字。

3 如无某项目内容时应划斜线表示，若因故无法填写时，应注明原因。

4 申请方应在封面明示本次认证是初次认证或是第几次扩大认证或是第几次再次认证。

5 有关表格若不够，可复印后填写。

附件1：植物生产类别附件2：野生植物采集类别附件3：食用菌栽培类别附件4：畜禽养殖类别附件5：水产养殖类别附件6：加工类别附件7：通用部分附件8：申请认证需提交的材料清单附件9：申请人承诺上海挪亚检测认证集团有限公司：本组织自愿申请NOA有机产品认证，接受上海挪亚检测认证集团有限公司（NOA）对本组织的现场认证检查、产品抽样检测和获准认证后的监督管理，按规定交纳认证费用；宣传获准认证产品时，不损害NOA的声誉，不发表被认为误导或未授权的声明；当产品认证证书被暂停、撤销或注销后，将立即停止涉及认证内容的广告宣传，并按要求交回所有认证文件；确保正确使用认证证书、认证标志或报告中的任何一部分；当认证的产品不符合认证条件时愿承担一切责任。

本单位已获取你NOA的公开文件，充分了解相关认证认可的法律法规及NOA的认证要求。

作为认证委托人，在此郑重声明：1、保证现场检查期间与日常实际运行一致；2、开放所有必要的相关文件（含财务记录）以备检查；3、承诺守法诚信，接受认证机构、认证监管等行政执法部门的监督和检查；4、保证提供材料真实，执行有机产品标准、实施规则、有机标志和销售证管理规定。

法人代表（签名）：申请单位（公章）：年月日附件1：植物生产类别1产品信息1.1申请产品信息备注：以上表格必须覆盖全部申请认证产品，存在一年多茬的，请列出每茬信息。

2 生产过程2.1 本年度情况2.1.1 生产单元采取的维持和提高土壤肥力措施（耕作或栽培方式）：2.1.2 生产单元采取的防治措施（包括物理、生物等非药物措施）：2.1.3 投入品情况NOAQC/NSH/FSD-01 Page 6 of 33 Issue22.2 过去三年情况2.2.1 生产单元采取的维持和提高土壤肥力措施（耕作或栽培方式）：2.2.2 生产单元采取的防治措施（包括物理、生物等非药物措施）：NOAQC/NSH/FSD-01 Page 7 of 33 Issue22.4 用水来源□雨水□河水□地下水□市政供水□其它水源3 其他作物栽培3.1 设施栽培3.1.1设施栽培生产方式：□土壤栽培□基质栽培（包括客土栽培）□其他栽培方式（请说明）：3.1.2是否使用禁用物质处理设施农业的建筑材料和栽培容器？□是□否3.1.3使用基质栽培，□是□否，若有，请说明基质成分：3.1.4基质中使用何种土壤培肥和改良物质：3.1.5使用的基质、栽培容器是否使用禁用物质处理？□是□否3.1.6使用动物粪肥作为肥源，□是□否，若有，请详细说明无害化处理过程：是否使用标准列出的允许使用的土壤培肥和改良物质作为辅助肥源？是否3.1.7使用辅助肥源□是□否，若有，请列出物质成分：3.1.8是否使用辅助热源和辅助光源？□是□否如是，请说明采用何种辅助热源和辅助光源:3.1.9是否采用措施提高环境二氧化碳浓度？□是□否如是，请选择采用何种措施？□火焰□发酵□制作堆肥□使用压缩气体其他（请说明）：3.1.10是否对栽培容器进行清洁和或消毒处理？□是□否如是，采用何种物质对培养容器和生产场地进行清洁和/或消毒？□蒸汽□清洁剂□消毒剂□其他（请说明）：3.1.11是否采取措施调节植物生长和发育？□是□否如是，采取何种方式进行调节？□温度□光照□天然植物生长调节剂□其他如采用天然植物生长调节剂或其他方式，请说明：3.1.12是否采用了土壤再生和循环利用措施？□是□否，如是，请说明：NOAQC/NSH/FSD-01 Page 8 of 33 Issue23.1.13设施栽培采取哪些轮作或轮作替代措施?□多种作物轮作□与抗病植株的嫁接栽培□夏季和冬季耕翻晒垡□通过施用可生物降解的植物覆盖物(如作物秸秆和干草)来使土壤再生□部分或全部更换温室土壤（但被替换的土壤应再用于其他的植物生产活动）□其他：3.1.14用于基质栽培的栽培容器是否循环使用？□是□否3.2 芽苗菜3.2.1 是否使用有机生产的种子生产芽苗菜？□是□否若是请提供认证证书和销售证3.2.2 生产用水的水质是否符合GB5749的要求？□是□否3.2.3 采取何种措施和物质控制病虫害？3.2.4 采用何种物质对培养容器和生产场地进行清洁和/或消毒？□蒸汽□清洁剂□消毒剂其它措施（请说明）：NOAQC/NSH/FSD-01 Page 9 of 33 Issue2附件2：野生植物采集类别1 产品信息1.1 申请产品信息2.1 本年度病虫草害防治情况2.1.1 病虫害防治措施（包括物理、生物等非药物措施）：2.1.2 药物防治情况：□不适用2.2 过去三年生产历史（初次申请适用）NOAQC/NSH/FSD-01 Page 10 of 33 Issue2NOAQC/NSH/FSD-01 Page 11 of 33 Issue2附件3：食用菌栽培类别1 产品信息1.1 申请产品信息2.1 本年度情况2.1.1 病虫害防治措施（包括物理、生物等非药物措施）：2.1.2 菌种培养与栽培场地的卫生管理（包括物理、生物等非药物措施）：2.1.3 投入品情况NOAQC/NSH/FSD-01 Page 12 of 33 Issue22.2.1 病虫害防治措施（包括物理、生物等非药物措施）：2.2.2 菌种培养与栽培场地的卫生管理（包括物理、生物等非药物措施）：2.2.3 投入品情况NOAQC/NSH/FSD-01 Page 13 of 33 Issue2□雨水□河水□地下水□市政供水□其它水源NOAQC/NSH/FSD-01 Page 14 of 33 Issue2NOAQC/NSH/FSD-01 Page 15 of 33 Issue2 附件4畜禽养殖类别1 产品信息 1.1 申请产品信息2.1 畜禽饲养模式□天然放牧 □人工养殖□人工养殖+天然放牧（放牧时间：_________ 舍饲时间：_________） 2.2 天然放牧情况 2.3.1 畜禽来源2.3.4.1 防治措施（包括物理等非药物措施）：2.3.4.2 药物防治情况□不适用NOAQC/NSH/FSD-01 Page 16 of 33 Issue22.4.1 畜禽来源NOAQC/NSH/FSD-01 Page 17 of 33 Issue22.4.2 畜禽引入□不适用2.4.4.1 防治措施（包括物理等非药物措施）：2.4.4.2 药物防治情况□不适用NOAQC/NSH/FSD-01 Page 18 of 33 Issue22.4.5 非治疗性手术□不适用NOAQC/NSH/FSD-01 Page 19 of 33 Issue22.5.1 畜禽在装卸、运输、待宰和屠宰期间是否进行标记？□是□否如是，请描述2.5.2 其他畜禽产品在装卸、运输、出入库时是否进行标记？□是□否如是，请描述2.5.3 畜禽在装卸、运输和待宰期间是否有专人负责管理？□是□否2.5.4 畜禽或其他畜禽产品的运输条件和宰杀过程是否考虑动物福利？□是□否如是，请描述2.6 用水来源□雨水□河水□地下水□市政供水□其它水源：请描述NOAQC/NSH/FSD-01 Page 20 of 33 Issue2附件5：水产养殖类别1 产品信息1.1申请产品信息2.1 水产品饲养模式□湖泊/水库/近海放养□网箱养殖□网围养殖□池塘/蓄水池□其他2.2 本年度情况2.2.1 水产品来源NOAQC/NSH/FSD-01 Page 21 of 33 Issue22.2.4.1 防治措施（包括物理等非药物措施）：2.2.4.2 药物防治情况□不适用2.2.5.1 防治措施（包括物理等非药物措施）：2.2.5.2 药物防治情况NOAQC/NSH/FSD-01 Page 22 of 33 Issue22.3.1 水产品来源NOAQC/NSH/FSD-01 Page 23 of 33 Issue22.3.4.1 防治措施（包括物理等非药物措施）：2.3.4.2 药物防治情况□不适用2.3.5.1 防治措施（包括物理等非药物措施）：2.3.5.2 药物防治情况NOAQC/NSH/FSD-01 Page 24 of 33 Issue22.4.1 水产品捕捞方式2.4.2 开放性水域的有机水产的捕捞量是否超过生态系统的再生产能力? □是□否2.4.3 捕捞活动是否采取减少对水生生物的应激和不利影响措施□是□否如是，请描述2.4.4 捕捞工具是否符合国家有关规定? □是□否2.4.5 是否由认证委托人负责鲜活水产品的运输? □是□否；若是，请填写以下内容：2.4.5.1 在运输过程中是否有专人负责管理运输对象，以保证水生生物的健康? □是□否2.4.5.2 运输用水的水质、水温、含氧量、pH值，以及水生动物的装载密度是否适应所运输物种的需求? □是□否2.4.5.3运输前，是否对运输工具进行清洁、消毒? □是□否2.4.5.4运输设备和材料是否对水生动物有潜在的毒性影响? □是□否2.4.5.5在运输前或运输水生动物过程中是否使用化学合成的镇静剂或兴奋剂? □是□否2.4.5.6运输过程中，是否存在对运输对象造成物理伤害的情况发生？□是□否2.4.6 是否由认证委托人负责水生动物的宰杀? □是□否2.4.6.1 宰杀的管理和技术是否充分考虑水生动物的生理和行为并合乎动物福利原则? □是□否2.4.6.2 在水生动物运输到达目的地后，是否给予一定的恢复期，再行宰杀? □是□否2.4.6.3 在宰杀过程中，是否能够尽量减少对水生动物的胁迫和痛苦? □是□否2.4.6.4 是否避免让活的水生动物直接或间接接触已死亡的或正在宰杀的水生动物? □是□否2.5 用水来源□河水□地下水□市政供水□其它水源NOAQC/NSH/FSD-01 Page 25 of 33 Issue2附件6：加工类别1 产品信息1.1 申请产品信息2.1 本年度情况2.1.1 配料和添加剂等使用情况2.1.2.1 防治措施（包括物理等非药物措施），请描述：NOAQC/NSH/FSD-01 Page 26 of 33 Issue22.1.2.2 药物防治情况□不适用2.2.1 配料和添加剂等使用情况2.2.2.1防治措施（包括物理等非药物措施），请描述：2.2.2.2药物防治情况不适用NOAQC/NSH/FSD-01 Page 27 of 33 Issue22.2.3 加工量2.3.1 用途：□清洁用水□加工过程用水2.3.2 来源：□河水□地下水□市政供水□其它水源NOAQC/NSH/FSD-01 Page 28 of 33 Issue2附件7：通用部分1 生产/加工产地环境说明(周边环境、污染和主要环境问题等)2 小农户调查□不适用3.1 加工处理（加工工艺流程与工艺条件）______________________________________________________3.2 产品是否包装？□是□否，若是请说明包装材质___________________________3.3是否存在二次分装/分割□是□否，如是，描述以下情况：3.3.1 场所名称___________________________3.3.2 场所地址___________________________3.3.3 二次分装/分割的主要活动___________________________□是□否，如果有，请列出仓库贮存能力：3.4 产品是否贮藏？若有，是否实施有机和非有机产品区分开的措施：□是□否请描述措施______________________________________________________3.6 贮存过程中有哪些主要有害生物及防治措施：NOAQC/NSH/FSD-01 Page 29 of 33 Issue24 有机生产管理体系与资源保障4.1 文件控制4.1.1 是否安装GB/T 19630.4-2011 4.2.3-6的要求建立管理手册、操作规程和相应的记录? □是□否4.1.2 提交的管理体系文件是否是最新有效的版本？□是□否4.1.3 是否保存了有效/可追溯的有机生产记录？□是□否4.2 资源管理5.1 标识产品包装、宣传品中是否使用“有机”、“有机产品”等字样？□是□否如按上述要求为申请认证的有机产品设计了包装/宣传品样本，请附上的所有产品的包装/宣传品样本。