单孔胸腔镜肺切除术168例临床分析
单操作孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌146例临床报告
１ ４ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｂ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｐ ｏ ｒ ｔ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ － ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｎ Ｌｕ ｎ ｇ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ
ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｙ ｔ ｐ ｏ ｒ ｔ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ＶＡ ＴＳ ｉ ｎ Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ９ ６ ｍａ ｌ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ
Ｈｏｕ Ｙｏｎ ｇ － ｂｏ ， ＷＡＮＧ Ｇｕｏ — ｘ ｉ ａ ｎ ｇ； ＴＡ Ｎ Ｓｈ ｅ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ 。 Ｔ ｈ ｅ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｘ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ２ ２ １ ０ ０ ６ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
单中心全胸腔镜下肺叶切除100例临床分析
单中心全胸腔镜下肺叶切除100例临床分析目的：对比分析单中心全胸腔镜下行肺叶切除术的临床效果，对其临床特点进行总结。
方法：选择2013年1月至2014年8月我院收治的100例肺叶切除术患者作为本次研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各50例，对照组患者采取传统的开胸肺叶切除术进行临床治疗，实验组患者采取单中心全胸腔镜肺叶切除术进行临床治疗，手术结束后，对比分析两组患者的手术效果。
结果：实验组与对照组患者的术后并发症发生率与住院时间不存在明显差异（P>0.05），差异不存在统计学意义;实验组患者的手术时间、术中出血量、术后胸液总量、胸引管带管时间、切口疼痛程度等临床指标均优于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：单中心全胸腔镜下行肺叶切除术治疗肺疾病患者的疗效显著，能有效提高患者的治疗效果，且创伤小、恢复快，具有较高的安全性和可行性，能有促进患者恢复健康，提高患者的生存质量，值得在临床实践的过程中，大力借鉴和推广。
标签：单中心全胸镜肺叶切除术;开胸肺叶切除术;临床效果肺疾病是我国常见的疾病之一，且相关的临床资料表明，肺疾病的患病人群正呈逐年上升的趋势，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响，肺叶切除术是治疗肺疾病的有效手段之一，单中心全胸腔镜切除术和传统的开胸手术是常见的两种手术方法。
随着我国医疗水平的进步和改革，微创手术在近几年得到了较为广泛的临床应用，单中心全胸腔镜肺叶切除术在治疗肺疾病的过程中具有创伤小、疗效显著、恢复快等临床优点，受到了众患者及专家的一致好评[1-2]。
本研究就单中心全胸腔镜下行肺叶切除术的临床效果及治疗特点进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。
1 一般资料和方法1.1 一般资料选择2013年1月至2014年8月我院收治的100例肺叶切除术患者作为本次研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各50例，对照组患者采取传统的开胸肺叶切除术进行临床治疗，实验组患者采取单中心全胸腔镜肺叶切除术进行临床治疗，手术结束后，对比分析两组患者的手术效果。
单孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用
摘 要： 目的 探讨单孔全胸腔镜肺叶切 除＊ － ６早期肺癌及肺部 良性病 变疗 中的应用。方法 回顾性 分析我 院 ２ ０ ０ ９年 １ ２
月至 ２ ０ １ １年 ６月 ２ ８ 例行单孔全胸腔镜肺 叶切 除术患者 的临床资料 ， 其 中术后病理诊 断为肺癌 ｌ ７例 ， 肺部 良性疾病 ｌ １ 例 （ 结核病灶 ４ 例、 支气管扩 张 ３例、 炎性假瘤 ２例、 肺囊肿 ２例 ） 。手术全程在全胸腔镜下完成 。 均为解剖性肺 叶切除 。 对于癌
ｌ １ ０ｍ ｌ ／ ｄ 。平均住院 日为 １ ０天。结论 单孔全胸腔镜肺 叶切 除术 治疗早期 周围性肺癌及肺部 良性病 变是一种安全、 有效、 美
观、 微创的术式。
关键词 ： 单孔全胸腔镜肺叶切 除术； 肺 癌； 肺部 良性 疾病 中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ４ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ － ０ １ ４ ６ — ０ ２
症患者 同时行淋 巴结清扫术。结果 全组患者术程顺利 ， 痊愈 出院 ， 无手术死亡。切除左肺上叶 ９ 例， 左肺 下叶 ４例 ， 右肺上
叶 ７例 ， 右肺 中叶 ４例 ， 右肺下叶 ４例 。 手术时间 １ ２ ５ ～ ２ １ ５ ｍｉ ｎ ， 平均 １ ４ ０ ｍ ｉ ｎ 。 术 中失血 量平均为 １ ０ ５ ｍ ｌ ， 术后 引流量平均为
管， 较粗 的肺动脉 、 肺静脉均用 内镜切割缝合器缝合切断 ， 对于
小 血管分支 则根据操作 的便 利性采用血管夹 或丝线结扎 后离 断。最后用 内镜切割缝 合器离断支气管 ， 标 本放人 收纳袋 自操 作孔 内取 出。本组有 １ ７ 例术 中快速冰冻病理检查为肺癌 ， 按肺 癌根治术要求行淋巴结清扫术 。若无 明显粘连 ， 行肺 门及 纵隔 淋巴结清扫并元很大困难。用卵圆钳提起淋 巴、 脂肪组织 ， 以超
单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响
单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响殷德猛① 乔羽① 邹松① 邓楠① 【摘要】 目的：探讨单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响。
方法：选取苏州市中医医院2020年7月—2022年12月收治的116例早期肺癌患者，根据手术方式将其分为单孔组和两孔组，每组58例。
单孔组采用单孔胸腔镜肺切除术，两孔组采用两孔胸腔镜肺切除术。
对比两组手术效果、疼痛评分、肿瘤标志物水平及并发症发生率。
结果：两组手术时间、淋巴结清扫数对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
单孔组术中出血量少于两孔组，术后引流时间、住院时间均短于两孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后24 h、3 d和出院时，单孔组疼痛评分均低于两孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后24 h，单孔组可溶性细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）均低于两孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：与两孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌相比，单孔胸腔镜肺切除术手术效果更好，可减少手术创伤，缓解术后疼痛，降低肿瘤标志物水平，促进患者术后恢复，且不会增加术后并发症发生率，安全可靠。
【关键词】 单孔胸腔镜 两孔胸腔镜 早期肺癌 肿瘤标志物 The Effect of Single Hole Thoracoscopy Pneumonectomy in the Treatment of Early Stage Lung Cancer and Its Influence on the Levels of Tumor Markers/YIN Demeng, QIAO Yu, ZOU Song, DENG Nan. //Medical Innovation of China, 2024, 21(05): 036-040 [Abstract] Objective: To explore of the effect of single hole thoracoscopy pneumonectomy in the treatment of early stage lung cancer and its influence on the levels of tumor markers. Method: A total of 116 early stage lung cancer patients admitted to Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2020 to December 2022 were selected, they were divided into a single hole group and a two holes group based on the surgical method, with 58 cases in each group. The single hole group underwent single hole thoracoscopic pneumonectomy, while the two holes group underwent two holes thoracoscopic pneumonectomy. The surgical effects, pain scores, tumor marker levels, and incidence of complications were compared between the two groups. Result: There were no statistically significant differences in surgical time and the number of lymph node dissection between the two groups (P>0.05). The intraoperative bleeding volume in the single hole group was less than that in the two holes group, and the postoperative drainage time and hospitalization time were shorter than those in the two holes group, the differences were statistically significant (P<0.05). At 24 hours, 3 days, and upon discharge, the pain scores in the single hole group were lower than those in the two holes group, the differences were statistically significant (P<0.05). At 24 h after operation, the soluble cell keratin 19 fragment (Cyfra21-1), carbohydrate antigen 125 (CA125) and carcinoembryonic antigen (CEA) in the single hole group were lower than those in the two holes groups, the differences were statistically significant (P<0.05) .There was no statistically significant difference in the incidence of complications between the two groups (P>0.05). Conclusion: Compared with two holes thoracoscopic pneumonectomy for the treatment of early stage lung cancer, single hole thoracoscopic pneumonectomy has a better surgical effect, can reduce surgical trauma, alleviate postoperative pain, lower tumor marker levels, promote postoperative recovery, and do not increase the incidence of postoperative complications, it is safe and reliable. [Key words] Single hole thoracoscopy Two holes thoracoscopy Early stage lung cancer Tumor markers First-author's address: Department of Thoracic Surgery, Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suzhou 215000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.05.009①苏州市中医医院胸外科 江苏 苏州 215000通信作者：邓楠- 36 - 肺癌是一种恶性肿瘤，发生在支气管黏膜上皮，并逐渐生长至支气管和肺组织的管腔中，该病主要通过淋巴结、支气管和血液转移。
211071235_单孔胸腔镜右肺中叶切除术的临床研究
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０４Ｅ０２２１２４·临床报道·单孔胸腔镜右肺中叶切除术的临床研究阚奇伟１，刘泗军１，闵 科１，庞金桥１，李 杰２，张 勇３，黄 伟３，李篧松３ （１．四川大学华西眉山医院胸心外科，四川眉山６２００１０；２．四川大学华西眉山医院麻醉科，四川眉山６２００１０；３．四川大学华西眉山医院手术室，四川眉山６２００１０）［摘 要］ 目的 分析单孔胸腔镜右肺中叶切除术的疗效及安全性。
方法 纳入我院行单孔胸腔镜右肺中叶切除术治疗的患者２６例，分析术中情况、术后情况、病理学结果、术后随访资料，并总结手术操作经验。
结果 中位手术时间为１０５ｍｉｎ（７５～１６０ｍｉｎ），中位出血量为４０ｍＬ（２０～９０ｍＬ），中位淋巴结切除数为５枚（３～９枚）。
中转开胸１例（３．８％），肺动脉变异２例（７．７％），联合其他肺叶楔形切除或肺段切除６例（２３．１％）。
术后胸腔引流管中位留置时间为３ｄ（２～６ｄ），中位引流量为２１０ｍＬ（１１０～７００ｍＬ），中位住院时间为５ｄ（４～１２ｄ）。
有３例（１１．５％）术后漏气超过４ｄ，有１例（３．８％）出现肺部感染。
２６例患者中腺癌２２例（８４．６％），鳞癌１例（３．８％），良性病变３例（１１．５％）。
术后２２例（８４．６％）患者获得随访，无死亡病例，术后咳嗽１个月以上者２例（９．１％），术后１个月正常行走自觉心累或呼吸困难者２例（９．１％），均为同时行其他肺叶楔形切除或肺段切除者。
结论 单孔胸腔镜右肺中叶切除术是安全、有效的，掌握一定的手术技巧可顺利解决术中角度受限的问题。
［关键词］单孔胸腔镜手术；右肺中叶；腺癌；鳞癌；良性病变［中图分类号］Ｒ６５５．３ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０２２ ０４ ２７Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｒｉｇｈｔｍｉｄｄｌｅｌｏｂｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎＫＡＮＱｉ ｗｅｉ１，ＬＩＵＳｉ ｊｕｎ１，ＭＩＮＫｅ１，ＰＡＮＧＪｉｎ ｑｉａｏ１，ＬＩＪｉｅ２，ＺＨＡＮＧＹｏｎｇ３，ＨＵＡＮＧＷｅｉ３，ＬＩＹａｏ ｓｏｎｇ３ （１．Ｄｅｐａｒｔ ｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＭｅｉｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＭｅｉｓｈａｎＳｉｃｈｕａｎ６２００１０，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＭｅｉｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＭｅｉｓｈａｎＳｉｃｈｕａｎ６２００１０，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｅｒａｔｉｎｇＲｏｏｍ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＭｅｉｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＭｅｉｓｈａｎＳｉｃｈｕａｎ６２００１０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｒｉｇｈｔｍｉｄｄｌｅｌｏｂｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ２６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｒｉｇｈｔｍｉｄｄｌｅｌｏｂｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒ ａｔｉｖｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｏｌｌｏｗ ｕｐｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗａｓｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｍｅｄｉａｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ１０５ｍｉｎｕｔｅｓ（７５ｔｏ１６０ｍｉｎｕｔｅｓ），ｔｈｅｍｅｄｉａｎａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ４０ｍＬ（２０ｔｏ９０ｍＬ），ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｎｎｕｍｂｅｒｏｆｅｘｃｉｓｅｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｗａｓ５（３ｔｏ９）．Ｔｈｅｒｅｗａｓ１ｃａｓｅ（３．８％）ｃｏｎｖｅｒｔｅｄｔｏｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ，２ｃａｓｅｓ（７．７％）ｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｍｕｔａｔｉｏｎ，ａｎｄ６ｃａｓｅｓ（２３．１％）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｏｔｈｅｒｌｏｂｅｗｅｄｇｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｒｌｕｎｇｓｅｇｍｅｎｔｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎｐｏｓｔｏｐｅｒａ ｔｉｖｅｒｅｔｅｎｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｏｒａｃｉｃｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅｗａｓ３ｄａｙｓ（２ｔｏ６ｄａｙｓ），ｔｈｅｍｅｄｉａｎｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅｗａｓ２１０ｍＬ（１１０ｔｏ７００ｍＬ），ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓ５ｄａｙｓ（４ｔｏ１２ｄａｙｓ）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３ｃａｓｅｓ（１１．５％）ｏｆａｉｒｌｅａｋａｇｅｌａｓｔｅｄｍｏｒｅｔｈａｎ４ｄａｙｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ１ｃａｓｅ（３．８％）ｏｆｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ａｍｏｎｇｔｈｅ２６ｐａｔｉｅｎｔｓ，２２ｃａｓｅｓ（８４．６％）ｗｅｒｅａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，１ｃａｓｅ（３．８％）ｗａｓｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄ３ｃａｓｅｓ（１１．５％）ｗｅｒｅｂｅｎｉｇｎｌｅｓｉｏｎｓ．Ｔｗｅｎｔｙ ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓ（８４．６％）ｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｎｏｄｅａｔｈｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２ｃａｓｅｓ（９．１％）ｗｉｔｈｃｏｕｇｈｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ１ｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄ２ｃａｓｅｓ（９．１％）ｗｉｔｈｔｉｒｅｄｎｅｓｓｏｒｄｙｓｐｎｅａｗｈｅｎｎｏｒｍａｌｌｙｗａｌｋｅｄ１ｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ａｌｌｏｆｗｈｉｃｈｗｅｒｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｕｎｄｅｒｇｏｎｅｏｔｈｅｒｌｏｂｅｗｅｄｇｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｒｌｕｎｇｓｅｇｍｅｎｔｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｒｉｇｈｔｍｉｄｄｌｅｌｏｂｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄｍａｓｔｅｒｉｎｇｃｅｒｔａｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｓｋｉｌｌｓｃａｎｓｍｏｏｔｈｌｙｓｏｌｖｅｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｇｌｅｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ；ｒｉｇｈｔｍｉｄｄｌｅｌｏｂｅ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｂｅｎｉｇｎｌｅｓｉｏｎ 单孔胸腔镜手术是近十年才出现的一项胸腔镜微创技术［１］，较多孔胸腔镜手术操作难度更大，学习曲线更长，尤其单孔胸腔镜下右肺中叶切除术较其他肺叶切除术更困难。
单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究
单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究张超;张晓;郎保平;余向东;张典【摘要】目的探讨单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌的安全性和优越性.方法回顾性分析2014-07—2016-04间收治的112例早期肺癌患者的临床资料.其中单孔胸腔镜手术52例,常规2~3孔胸腔镜手术60例.记录并分析2组患者肿瘤大小、术后病理结果、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫个数、胸腔引流时间,术后住院时间,切口长度、术后疼痛应用止痛药用量、并发症发生等情况.结果2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫个数、胸腔引流时间及术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05).切口长度、术后非甾体止痛药用量单孔组明显小于常规组(P<0.01).随访3~18个月,平均8.9个月,2组均无复发.结论单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌可达到常规胸腔镜手术同等疗效,而且切口小、疼痛轻、安全性高.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)002【总页数】2页(P6-7)【关键词】单孔胸腔镜;常规胸腔镜;肺癌【作者】张超;张晓;郎保平;余向东;张典【作者单位】郑州大学附属洛阳中心医院胸外科洛阳 471000;郑州大学附属洛阳中心医院胸外科洛阳 471000;郑州大学附属洛阳中心医院胸外科洛阳 471000;郑州大学附属洛阳中心医院胸外科洛阳 471000;郑州大学附属洛阳中心医院胸外科洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R734.2单孔胸腔镜技术是常规胸腔镜技术的进一步发展,现已逐步应用于肺叶切除、纵隔肿瘤切除等较为复杂的胸腔手术[1-2]。
我们通过单孔胸腔镜技术与常规胸腔镜手术治疗早期肺癌效果的对比，以分析单孔胸腔镜技术治疗的有效性和安全性。
1.1 一般资料选取2014-07—2016-04间我科行胸腔镜手术治疗的112例早期周围型肺癌患者。
入组标准：(1)术前胸部CT检查提示为周围型肺癌，肿瘤局限在1个肺叶内且直径≤5 cm，无淋巴结转移。
单孔电视辅助胸腔镜手术诊治肺部小结节
单孔电视辅助胸腔镜手术诊治肺部小结节孤立性肺部结节是指肺实质内的圆形或椭圆形致密影，通常直径3 cm，多数不伴有纵隔淋巴结肿大、肺炎、肺不张、胸腔积液等其他病变。
如何提高患者早期诊断，并及时清除患者病灶是延长患者生存期的关键。
传统的开胸手术治疗孤立性肺部小结节的缺点是创伤大，患者术后恢复慢，高龄患者难以承受手术等。
单孔电视辅助胸腔镜手术的临床应用为该病提供了新的治愈途径，为进一步明确单孔胸腔镜手术临床疗效进行评估，对本院108例孤立性肺部小结节患者进行总结。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析2013年1月～2018年7月本中心收治的108例孤立性肺部小结节患者的临床资料。
其中男77例，女31例;年龄25～78岁，平均年龄（57.8±16.7）岁。
结节直径≤3 cm，患者均无阻塞性肺炎、无肺不张、无胸腔积液、无纵隔淋巴结肿大等其他病变，术前均行纤维支气管镜检查，其纤维支气管镜检查及痰细胞学检查均为阴性，术前不能确诊。
1. 2 方法患者均单孔电视辅助胸腔镜手术，双腔气管插管麻醉，健侧单肺通气，选择手术切口于第4或第5肋间腋中线，长约 3 cm，切开皮肤、皮下、肌肉、胸膜进入胸腔，放置切口保护套，沿切口顶端置入30°观察镜，电凝或超声刀分离胸腔内粘连，无齿卵圆钳探查胸腔，腔镜用直线切割缝合器距结节边缘1～2 cm 完整切除肺部小结节，术中行冰冻病理检查，如果为良性病变或肺转移瘤，手术到此结束; 如确诊为原发性肺癌，行肺癌根治术[1，3]。
1. 3 观察指标①术中出血量：由于是胸腔镜手术，主要指吸引器的血量。
②手术时间：开皮开始到手术缝合结束。
③肿瘤大小：术前胸部CT测量的结果。
④术后拔管时间：手术当天到拔除胸腔引流时间。
2 结果108例患者，肺部结节直径1～3 cm，平均直径（1.5±0.9）cm。
术中快速冰冻病理诊断为恶性病变35例（32.4%），其中15例（13.9%）行全胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫术，4例（3.7%）转移癌行病灶局部切除，16例（14.8%）原发性肺癌因高龄、肺功能差单纯行楔形切除;73例（67.6%）术中快速冰冻病理诊断为良性病变，行病灶局部切除。
82例单孔胸腔镜肺癌根治术的临床体会
１ ． １ 一 般 资料
８ ２例 行单 孔 全胸 腔 镜肺 癌 根治 术
的周 围型肺 癌 患者 ， 男４ ４例 ， 女３ ８例 ， 年龄 ４ ０ ￣ ７ ６
岁， 平均 （ ６ ２ ． ７ ± ７ ． ７ ） 岁。 病灶 位 于左 上 叶 ２ Ｏ例 ， 左 下
叶ｌ ６例 ， 右 上叶 ２ ６例 ， 右 中叶 ６例 ， 右下 叶 １ ４例 ， 影 像 学上 病灶 最 长径 １ ． ０ － ４ ． ５ ｃ ｍ， 平均 （ ２ ． ６ ± Ｏ ． ９ ） ｃ ｍ。 术 前经纤 维支气管镜 或穿 刺病理 明确为肺 癌 ２ ４
１ ． ２ 手术方法
术 前 准 备 与 传 统 胸 腔 镜 手 术 相
ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｖ Ａ Ｔ Ｓ ） 为代表 的微 创 手术 已成 为肺 癌切 除
的 主流 与共 识 。 大规 模 临床试 验确 认 了 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ肺 癌 切 除手 术 安 全 、 可行 ［ １ ］ 。传 统 的多 孔 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ （ 包 括 四 孔、 三 孔 及 两孔 ） 已经 覆 盖 了几 乎 所 有肺 癌 切 除 方 式。 为 了追求 手术 的进 一 步微创 化 ， 近 年来 ， 单孔 全 胸腔镜肺 叶切除术 （ ｕ ｎ ｉ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ） ｒ 即ｕ ｎ ｉ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ Ｖ Ａ Ｔ Ｓ ， 已 开 始 应
肺 癌 患者 ， 术前 确诊 肺 癌 ２ ４例 ， 术 中冰 冻 切 片证 实 为肺 癌 ５ ８例 。全 程胸 腔镜 下 作解 剖性 肺 叶切 除 ， 同时行 淋 巴结 清 扫 术 。观察 其 临 床结 果 ， 并 总 结单 孔 全 胸 腔镜 肺 癌 根治 术 技术 要 点 。 结 果 全 组手 术 顺利 ， ３例 因淋 巴结 干扰 和 肺 裂 发 育差 中转 三孔 。 手术时间 １ １ ７ ～ ２ ３ ５分 钟 ， 平均 （ １ ５ ０ ￣ ２ ５ ） 分钟 ， 术 中失 血 量 ５ ０ ～ ４ ０ ０ ｍＬ ， 平均 （ １ １ ０ ￣ ５ ５ ） ｍＬ 。 术 后 引流 时间 ２ － １ １天 ， 平均（ ３ ． ８ ＋ １ ． ３ ） 天， 术后 住 院 时间 ４ 一 ｌ ２天 ， 平均（ ６ ． ７ ￣ １ ． ６ ） 天 。清 扫淋 巴结 ４ ￣ ７组 ， 平均 （ ５ ． １ ￣ １ ． ０ ） 组， ５ － ２ ５
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Ｕｎｉｐｏｒｔａｌ ｖｉｄｅｏ￣ａｓｓｉｓｔｅｄ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｌｕｎｇ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ: ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １６８ ｃａｓｅｓ ＷＥＮ Ｆｅｎｇꎬ ＧＯＮＧ Ｔａｉｑｉａｎꎬ ＷＡＮＧ Ｗｅｉꎬ ＳＨＡＮＧ Ｌｉｑｕｎꎬ ＬＩ Ｘｕｅｃｈａｎｇꎬ ＳＯＮＧ Ｗｅｉａｎꎬ ＬＩ Ｊｕｎꎬ ＬＩＵ Ｊｕｎｑｉａｎｇꎬ ＺＨＡ Ｐｅｎｇꎬ ＹＵＥ Ｃａｉｙｉｎｇ ( Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙꎬ Ｎａｖｙ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌꎬ Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４８ꎬ Ｃｈｉｎａ) ｃｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ( ＶＡＴＳ) ｐｎｅｕｍｅｃｔｏｍｙ. Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ Ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１６ꎬ １６８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｕｎｉｐｏｒｔａｌ ＶＡＴＳ ｐｎｅｕｍｅｃｔｏｍｙ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ. Ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎꎬ ｏｐｅｒａ￣ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ １５０ ｐａｉｔｅｎｔｓ. Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｔｉｍｅ ｗａｓ ３５ ｖｏｌｕｍｅ ｗａｓ １０ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｗａｓ ２ ８００ ｍＬ. Ｔｈｅ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｉｍｅ ｗａｓ ０ ｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ. Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ Ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｕｎｉｐｏｒｔａｌ ＶＡＴＳ ｐｎｅｕｍｏｎｅｃｔｏｍｙ ３４０( １２５������ ７ ʃ ６１������ ５) ｍｉｎ. Ｔｈｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ １０ ( ３������ ３ ʃ ２������ ５) ｄ. Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ３５(５������ ６ʃ３������ ４) ｄ. Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｅａｔｈｓꎬ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ [ Ａｂｓｔｒａｃｔ] Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｕｎｉｐｏｒｔａｌ ｖｉｄｅｏ￣ａｓｓｉｓｔｅｄ ｔｈｏｒａ￣
Ｃｌａｖｉｅｎ￣Ｄｉｎｄｏ ｓｙｓｔｅｍ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｓｔａｎｄａｒｄꎬ ６ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｇｒａｄｅ Ⅱꎬ １０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｇｒａｄｅ Ⅲａꎬ １ ｃａ￣ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ ａｎｄ ａｐｐｌｉｅｄ.
ｓｅｓ ｗｉｔｈ ｇｒａｄｅ Ⅲｂꎬ ａｎｄ ２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｇｒａｄｅ Ⅳ. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ Ｕｎｉｐｏｒｔａｌ ＶＡＴＳ ｐｎｅｕｍｅｃｔｏｍｙ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｆｅａｓｉｂｌｅ. Ｉｔ ｈａｓ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｌｅｓｓ ｔｒａｕｍａꎬ ｌｅｓｓ ｐａｉｎ ａｎｄ ｑｕｉｃｋｅｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙꎬ ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｔｏ ｂｅ [ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ] Ｐｎｅｕｍｅｃｔｏｍｙꎻ Ｕｎｉｐｏｒｔａｌ ｖｉｄｅｏ￣ａｓｓｉｓｔｅｄ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙꎻ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ 描述ꎮ １㊀ 资料与方法 １������ １㊀ 临床资料㊀ ２０１５ 年 ８ 月 ２０１６ 年 ８ 月海军总
Ｃｌａｖｉｅｎ￣Ｄｉｎｄｏ 系统分级标准ꎬⅡ级 ６ 例㊁Ⅲａ 级 １０ 例㊁Ⅲｂ 级 １ 例㊁Ⅳ级 ２ 例ꎮ 结论㊀ 单孔 ＶＡＴＳ 肺切除术是一 [ 中图分类号] Ｒ６５５������ ３㊀ ㊀ ㊀ [ 文献标志码] Ｂ㊀ ㊀ ㊀ [ 文章编号] ２０９５￣３０９７(２０１７)０４￣０２３２￣０３
㊀ ㊀ [ 摘要] 目的㊀ 探讨单孔电视胸腔镜 ( ｖｉｄｅｏ￣ａｓｓｉｓｔｅｄ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙꎬＶＡＴＳ) 肺切除术的可行性和安 ３４０(１２５������ ７ʃ６１������ ５) ｍｉｎꎬ出血量 １０ ~ ８００ ｍＬꎻ 术后胸管留置时间 ０ ~ １０( ３������ ３ʃ２������ ５) ｄꎻ 术后住院时间 ２ ~ ３５( ５������ ６ʃ 种安全㊁可行的手术方法ꎬ具有创伤小㊁疼痛轻㊁恢复快的优点ꎬ值得在临床进一步推广应用ꎮ [ 关键词] 肺切除术ꎻ单孔电视胸腔镜ꎻ并发症 ｄｏｉ: １０������ ３９６９ / ｊ������ ｉｓｓｎ������ ２０９５￣３０９７������ ２０１７������ ０４������ ０１０ 对患者的临床资料㊁手术方式和外科结果进行分析ꎮ 结果 ㊀ 完成单孔 ＶＡＴＳ 肺切除术 １５０ 例ꎬ 手术时间 ３５ ~ 全性ꎮ 方法㊀ 回顾性分析 ２０１５ 年 ８ 月 ２０１６ 年 ８ 月ꎬ在海军总医院胸外科实施单孔 ＶＡＴＳ 肺切除术 １６８ 例ꎬ ３������ ４) ｄꎮ 中转为多孔胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术 １８ 例ꎮ 全组无围手术期死亡病例ꎮ 根据术后并发症
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« 转化医学杂志»２０１７ 年 ８ 月 第 ６ 卷 第 ４ 期㊀ ㊀ Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＪｏｕｒｎａｌꎬＶｏｌ.６ Ｎｏ.４ꎬＡｕｇ ２０１７
单孔胸腔镜肺切除术 １６８ 例临床分析
文㊀ 锋ꎬ龚太乾ꎬ王㊀ 伟ꎬ尚群ꎬ李学昌ꎬ宋伟安ꎬ李㊀ 军ꎬ刘军强ꎬ查㊀ 鹏ꎬ岳彩迎
㊀ ㊀ 随着 胸 外 科 微 创 技 术 的 发 展ꎬ 目 前 传 统 三 孔 ＶＡＴＳ) 应用于胸部疾病的治疗效果已达成共识ꎬ 且 已成 为 胸 外 科 医 生 的 必 备 技 术ꎮ ２００４ 年 Ｒｏｃｃｏ 等 [１] 首次报道单孔 ＶＡＴＳ 技术应用于胸膜相关疾病 的诊断与治疗ꎬ２０１１ 年 Ｇｏｎｚａｌｅｚ 等 [２] 首次报道了单 孔 ＶＡＴＳ 手术应用于肺叶切除术ꎮ 随着技术和设备 的不断改进ꎬ 单孔 ＶＡＴＳ 手术治疗胸外科疾病越来 越受到胸外科医生的广泛接受ꎮ 总结海军总医院胸 外科 ２０１５ 年 ８ 月 术临床应用的经验ꎬ 就临床应用的共识与争议进行