高血压诊疗新进展
高血压的中医药治疗新进展
高血压的中医药治疗新进展随着现代生活压力的增加，高血压已成为全球范围内的健康难题。
传统的西医药物治疗在控制高血压方面取得了一定的成效，然而随之产生的副作用及耐药性问题也日益凸显。
因此，越来越多的人开始寻求中医药作为替代性治疗的选择。
在过去的几年中，中医药在高血压治疗领域取得了一系列新的进展，引起了广泛的关注。
1. 中医药治疗的整体观念中医药治疗高血压的独特之处在于它看待人体是一个整体，并将高血压视为整体失衡的结果。
而非仅仅将其视为一种病症。
中医药通过平衡人体的气血和阴阳，调节人体的脏腑功能，达到治疗高血压的目的。
这种整体观念也为中医药治疗的个体化定制提供了理论基础。
2. 针灸疗法的应用针灸作为中医药的重要疗法之一，在高血压治疗中发挥了重要作用。
通过调节人体的经络和脏腑功能，针灸可以帮助患者降低血压。
研究表明，针灸可通过调节交感神经的活性，减少外周血管阻力，从而改善患者的血压状况。
此外，针刺还可以刺激人体的内源性物质，如内啡肽和血清素的释放，达到镇痛和镇静的效果，从而减轻患者的压力和紧张感。
3. 中草药的应用中草药作为中医药治疗的重要组成部分，其应用在高血压治疗领域也日益受到重视。
许多中草药被证明具有降血压的效果，如天花粉、丹参、黄芪等。
这些草药可以通过不同的途径和机制调节血管张力，促进尿液排泄，改善心脏功能等，从而达到控制高血压的目的。
此外，一些中草药也被用于减轻高血压患者的症状，如头痛、头晕等，并提供了对患者全面调理的效果。
4. 饮食调理的重要性除了药物治疗，中医药还强调饮食调理在高血压患者管理中的重要性。
根据中医药的理论，一些特定的食物和草药可以帮助调节血压。
例如，大蒜被认为具有降血压的效果，生姜可以活血化瘀，茶叶中的茶多酚可以减少血管收缩等。
合理地选择和搭配这些食物和草药，可以有效地控制血压，并提供全面的身体保健。
在使用中医药治疗高血压时，仍需要注意以下几点：首先，寻求专业医生的帮助至关重要。
高血压治疗新进展披露
高血压治疗新进展披露我们需要了解高血压的危害。
高血压是导致心脏病、中风、肾脏病变等严重疾病的主要危险因素。
全球约有10亿高血压患者，而我国高血压患者已超过2亿，且逐年增长。
因此，高血压的防治至关重要。
在药物治疗方面，过去主要依赖钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等抗高血压药物。
然而，这些药物并非适用于所有患者，且长期服用可能产生不良反应。
近年来，新型抗高血压药物研究取得了突破性进展，为患者提供了更多选择。
一、ARNI（血管紧张素受体内脏抑制素受体拮抗剂）ARNI是一种新型的抗高血压药物，通过抑制血管紧张素受体和内脏抑制素受体的激活，降低血压。
ARNI具有强效、持久、安全的特点，可显著降低心血管事件风险，改善心衰患者预后。
二、SGLT2抑制剂（钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）SGLT2抑制剂是一种新型降糖药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖水平。
近年来研究发现，SGLT2抑制剂具有降低血压的作用，且能改善心血管结构和功能，降低心血管事件风险。
三、GLP1受体激动剂（胰高血糖素样肽1受体激动剂）GLP1受体激动剂主要用于治疗糖尿病，但研究发现，这类药物具有降低血压的作用。
GLP1受体激动剂能增强胰岛素分泌，降低血糖，同时抑制胃肠道分泌，减少食欲，从而达到降低血压的效果。
一、合理饮食饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少腌制食品、高脂肪、高糖食物的摄入。
二、适量运动每周进行至少5天、每次30分钟的中等强度运动，如散步、慢跑、游泳、骑车等。
三、戒烟限酒吸烟和饮酒均会增加血压，应尽量戒烟限酒。
四、保持心理平衡长期的精神压力会导致血压升高，因此要学会调整心态，保持乐观、平和的心情。
五、规律作息保持充足的睡眠，避免熬夜、长时间看电视、使用电子产品等不良生活习惯。
我们需要了解高血压的危害。
高血压是导致心脏病、中风、肾脏病变等严重疾病的主要危险因素。
全球约有10亿高血压患者，而我国高血压患者已超过2亿，且逐年增长。
高血压治疗技术新进展
高血压治疗技术新进展一、药物治疗的新进展1. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂是高血压治疗的一线药物，近年来新型钙通道阻滞剂不断涌现。
如氨氯地平、硝苯地平等，它们具有更强的心血管保护作用，且不良反应较少。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI类药物如依那普利、赖诺普利等，能有效降低血压，减轻心脏负担，同时还具有保护肾脏、减少蛋白尿的作用。
4. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂如美托洛尔、阿莫洛尔等，能有效降低心率，减少心脏输出量，降低血压。
近年来，新型β受体阻滞剂如洛卡特普利的问世，使得β受体阻滞剂在高血压治疗中的应用更加广泛。
二、非药物治疗的新进展1. 生活方式干预：研究表明，合理的生活方式调整对高血压治疗具有重要意义。
包括低盐、低脂饮食，增加体育锻炼，戒烟限酒，减轻精神压力等。
2. 血压监测技术：随着科技的进步，家用血压监测设备越来越普及。
智能血压监测手表、血压计等设备能够随时随地监测血压，帮助患者更好地管理自己的血压。
3. 中医治疗：中医治疗高血压的方法多种多样，包括中药、针灸、推拿等。
近年来，中医治疗高血压的研究不断深入，一些中医治疗方法被证实具有显著的降压效果。
4. 介入治疗：对于难治性高血压患者，介入治疗成为了一种有效的治疗方法。
包括经皮穿刺动脉导管介入、肾动脉介入等，这些治疗方法能在一定程度上降低血压，改善患者的生活质量。
高血压治疗技术的新进展为高血压患者带来了更多的治疗选择。
作为患者，我们要积极关注这些新进展，并在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方法，更好地管理自己的血压，提高生活质量。
在药物治疗方面，新型钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以及β受体阻滞剂等药物的出现，为高血压患者提供了更多的治疗选择。
这些药物具有更强的心血管保护作用，且不良反应较少。
家用血压监测设备的普及和中医治疗的研究进展，也为高血压患者提供了更多的治疗手段。
非药物治疗方面，生活方式的干预对于高血压治疗具有重要意义。
中医药治疗高血压的研究进展
中医药治疗高血压的研究进展近年来，高血压成为困扰人们健康的一个严重问题。
据统计，全球范围内有超过10亿人患有高血压，其中在中国就有3亿人受到其困扰。
高血压不仅会导致心脑血管疾病的发生，还增加了患糖尿病、肾脏疾病等其他严重并发症的风险。
传统中医药理论认为，高血压是由于“肝火上升”、“气滞血瘀”等离散理论导致。
虽然中医药治疗高血压已经历时数千年，但随着现代医学技术的进步，中医药在这方面的科学性和有效性备受关注。
一、中医药调节高血压的作用机制1. 直接扩张血管中草药如黄芪、丹参等可以通过直接扩张外周小动脉和护壁功能增强来干预高血压。
例如，《本草纲目》记载，“丹参甘辛微温入肝功赤润调之”，说明丹参对于调节“肝火上升”有一定的作用。
黄芪被视为“最强大”的中药之一，其具有免疫调节、抗菌和抗炎作用，通过调节机体内环境，进而降低血压。
2. 抑制交感神经系统中医药可通过阻断交感神经介导的肾素-血管紧张素系统活性来减少高血压问题。
临床研究发现，常用于治疗高血压的天麻、黄连等中草药可以显著降低交感神经活动，从而达到减少心率和收缩压的效果。
3. 抗氧化作用中医药还可以通过抑制有害自由基的产生和增加抗氧化物质的清除来保护心脑血管。
例如，白花蛇舌草是一种常见的中草药，在治疗高血压方面发挥了重要作用。
其所含的多酚类成分具有较强的自由基清除能力，能够减轻氧化应激导致的心脑血管损害。
二、中医药治疗高血压方法及效果1. 中药单味和复方的应用调查显示，一些中药如丹参、天麻等具有明显的降压作用。
这些中药可以以单味剂型使用，也可以根据患者情况组成复方进行治疗。
临床观察结果表明，单味或复方中药在降低血压、改善心脑血管功能和减少并发症方面具有显著效果。
2. 针灸与推拿疗法针灸和推拿是中国传统医学独特的治疗方式，在调节高血压方面也取得了一定的成效。
研究表明，针灸可通过调整交感神经-肾素-血管紧张素系统功能、改善心脑血管自律性来达到降低血压的目的；推拿则通过促进全身气血运行，解除肌肉紧张及神经系统平衡等途径对高血压进行干预。
难治性高血压治疗方案新进展
难治性高血压治疗方案新进展难治性高血压不同于一般高血压，有其特殊性和复杂性，是导致心脑血管病发病率和病死率的主要原因之一，如不及时治疗，将进一步加重动脉硬化、导致脑卒中、心肌梗死、肾衰和失明。
难治性高血压的治疗包括生活方式调节、药物治疗、介入治疗肾交感神经消融治疗、手术治疗以及医疗器械治疗，本文就近几年难治性高血压的病因，联合药物治疗原则，介入及手术方案新进展进行综述介绍。
标签：难治性高血压；病因；药物治疗；肾交感神经消融治疗难治性高血压是高血压中的一种特殊类型，又被称为抵抗性高血压或抗高血压治疗抵抗。
高血压是一个主要的公共健康问题，是脑血管病的首要危险因素。
在高血压患者中的比例为15%～20%。
一般高血压经药物治疗后，能将患者的血压能控制在一个满意的水平，而难治性高血压患者在改变生活规律和方式的基础上，服用不同机制的3种降压药物（包含利尿剂）后，血压仍高于目标水平≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或者至少需服用4种降压药物才能使患者的血压达标[1]。
难治性高血压患者的心血管事件发生风险增高，包括脑卒中、慢性肾功能衰竭、主动脉瘤、心房颤动、心肌梗死、慢性心力衰竭、猝死。
1难治性高血压病1. 1 继发性高血压，常继发于以下疾病肾实质病变、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合症（OSA）、肾动脉狭窄、库欣综合征、主动脉瓣返流等。
1.2家族性遗传有研究显示难治性高血压患者中部分有家族史，研究者发现部分原发性高血压患者具有典型的母系遗传特点[2]。
1.3不良的生活方式导致长期大量饮酒、吸烟、摄入高盐和高脂肪的饮食，过度肥胖高脂血症或工作或心理压力过大、长期处于过度紧张或失眠、不良的精神刺激、肾功能异常、长期慢性疼痛；焦虑、抑郁等心理疾病没有得到良好控制等，都可能使大脑调节血管收缩和舒张的功能失去平衡而使血压升高[3-4]。
1. 4医源性如皮质激素类药物可引起水钠潴留，导致循环血量增加，而导致高血压；含钠盐较多的药物、口服避孕药、生长激素、促红细胞生成素、类固醇激素等药物都会导致血压不正常。
老年单纯收缩期高血压患者降压治疗新进展
02
01
老年高血压的药物治疗
01
中国高血压防治指南建议老年人收缩压的目标是150mmHg以下，因此收缩压超过150mmHg的患者应该给予降压治疗
02
舒张压过低可以导致心血管事件、脑卒中、认知功能障碍的发生率增加，应保持舒张压在60～65mmHg以上
ISH降压治疗的目标值
标准目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用本指南推荐的起始与维持抗高血压药物，特别是那些每日1次使用能够控制24小时血压的降压药物，使血压达到治疗目标，同时，控制其他的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。 基本目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物每日2-3次使用，使血压达到治疗目标，同时，尽可能控制其它的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。
ARB
－
－
利尿剂
伊普利同，醛固酮拮抗剂主要不良反应加入“男性乳房发育”
－
受体阻滞剂
美托洛尔平片、美托洛尔缓释片
美托洛尔
降压药的联合应用
加入降压药的联合应用章节 明确优化的联合治疗方案的推荐 提出固定配比复方是治疗的新趋势 三药联合推荐：A+C+D
优先推荐
一般推荐
不常规推荐
D-CCB+ARB
利尿剂+β阻滞剂
其它危险因素和病史
糖尿病定义为很高危
影响高血压患者心血管预后的重要因素
·高血压（1-3级） ·男性55岁；女性65岁 ·吸烟 ·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L） ·血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL） ·早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁） ·腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2） ·高同型半胱氨酸>10mol/L
近年来高血压病的新进展
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索- 百度文库近年来高血压病的新进展摘要目前高血压有两大趋势，一是患病率和发病率上升，并发症加重。
二是发病年龄降低，中青年患者增加。
本文叙述了近年来高血压病的病因病机、特点、临床表现、典型病例及预防和护理等。
解释了高血压患病率和发病率不断提高的原因，并提出在治疗高血压疾病上存在哪些问题和阻碍，有哪些进展，还提出了一些见解和建议。
关键词高血压病因病机临床表现病例进展护理高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
临床上很高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。
2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。
与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万。
[1]高血压的病因病机高血压与遗传、饮食、环境、肥胖和精神因素等多种因素有关。
（一）遗传遗传高血压的发病有较明显的家族集聚性，双亲均有高血压的子女发病率为40%[2]。
国内调查发现，与无高血压家族史者比较，双亲一方有高血压者的高血压患病率高1.5倍，双亲均有高血压病者则高2～3倍，高血压病患者的亲生子女和收养子女虽然生活环境相同但前者更易患高血压[3]。
（二）饮食高脂、高盐、低价低钙低镉饮食和长期饮酒等都会引起血压的升高。
1.盐类与高血压最密切相关的是Na+，人群平均血压水平与食盐摄入量有关，在摄盐较高的侰，减少每日摄入食盐量可使血压下降[4]。
2.饮酒长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。
可能与饮酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关。
（三）环境职业和环境流行病材料提示，从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压病。
（四）其他如吸烟、肥胖者高血压病患病率高。
2024血压监测和控制临床研究新进展
2024血压监测和控制临床研究新进展高血压是一种血管持续升高的高血压状态。
正常值的范围从收缩压低千120mmHg到舒张压低千80mmHg。
高血压是心脏病的五分之一1。
高血压显著增加成年人发生心血管疾病(CVD)的风险[2-4]。
因此对高血压临床诊断、诱发因素和治疗越来越引起人们高度重视。
自2024年在短短的四个月内已发表了多篇国内和国外有关血压监测和控制的临床研究，这些研究内容对诊断和治疗高血压有较大帮助。
本文简单介绍近期发表的研究内容，以便千对高血压新理念的认识。
1高血压监测和血压控制目前，自动袖带血压计广泛用千血压测量，但袖带血压计测量结果可能不准确。
近期一项研究纳入来自31项研究的2013名受试者，以男士(67.5％入中老年人（中位年龄63岁）和超重者（中位体重指数26.3 kg/m2)为主。
研究发现，与有创主动脉内收缩压相比，10岁时，袖带血压计测量的收缩压高12mmHg; 50岁时，袖带血压计高估的收缩压减少到3mmHg；而到80岁时，袖带血压计测量的收缩压则低3mmHg。
在0~29岁的人群中，袖带血压计测量的舒张压与有创主动脉内舒张压没有明显差别。
在30岁的人群中，袖带血压计测量的舒张压比有创主动脉内舒张压高2mmHg，且高估值随着年龄的增长而稳步增加，到80岁时高估值高达9mmHg。
在脉压（收缩压与舒张压差值）方面，与心导管测量值相比，10岁时袖带血压计测量值高12mmHg ;,O岁时则低2mmHg, 低估值随着年龄的增加而增加，到80岁时低估值增至12mmHg。
分别校正性别（潜在的混杂因素）和身高、心率和平均动脉压（潜在的调节因素）后，得到的结果都是相似的[5]。
该研究结果可能会对人一生中的真实（动脉内）血压模式提出质疑。
这可能会影响临床血压流行病学的各个方面，包括指南闾值、全球高血压患病率和控制率。
例如，在年轻人中，由千袖带血压计高估收缩压，可能导致高血压患病率高千实际患病率。
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高血压诊疗新进展
影响高血压患者降压疗效的常见因素
1、影响恶性高血压预后的因素不包括下列中哪一项D
2、影响高血压的经济学因素中不包括：A
3、以下哪项不是高血压对心脏的影响：A
4、预防高血压病的发生、控制高血压病人的血压、降低高血压病人的并发症，同时提高高血压病人的生活质量，在重视医院治疗的同时，不能忽视（）的影响。
B
5、影响高血压预后的因素不包括B
难治性高血压以及高血压的联合治疗
1、高血压伴向心性肥胖、削肩、满月脸、闭经等症状时，需考虑（）B
2、以下哪种情况属于假性难治性高血压（）C
3、中重度高血压伴有除以下哪项情况外，应怀疑肾血管性高血压（）B
4、清晨卧位/立位血浆醛固酮↑，血浆肾素活性↓时，需考虑（）A
5、研究显示，NSAIDs可使平均动脉压升高（）mmHg C
中国高血压防治指南-2018年修订版（二）
1、稳定性卒中的目标血压是<（）mmHgB
2、有蛋白尿的患者首选（）作为降压药物A
3、儿童建议从（）岁起测量血压A
4、对于妊娠高血压患者，治疗目标为（）mmHg以下 C
5、急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在<（）mmHg C
中国高血压防治指南-2018年修订版（一）
1、在未使用降压药物的情况下，诊室血压≥（）mmHg可诊断为高血压A
2、我国人群高血压流行情况错误的是（）B
3、诊室测量血压要求受试者安静休息至少（）分钟后开始测量坐位上臂血压D
4、易发生房颤的高血压患者（如合并左房增大、左心室肥厚、心功能降低），推荐使用（），以减少房颤的发生A
5、下列哪项不是高血压实验室检查的基本项目（）C
高血压患者生活方式的中西医结合干预
1、高血压患者出现下列何情况时应转至二级及以上中医类医院:D
2、中医在高血压治疗中的不足错误的是：D
3、肾性高血压的患者经中医辨证论治为“气阴两虚,湿瘀互阻型”，应该采用的治法为:B
4、老年性高血压中医辨证论治“肝阳化风证”，治法为:C
5、二级管理的高血压患者，多长时间进行中医辨证:B。