针药结合治疗周围性面神经炎420例
本组 ４ ２ ０例 ， １ 个疗程治愈 １ ５ ２例 ， ２个疗程治愈 １ ６ ９例 ， ３个 疗程 以上治愈 ８ ６例 ， 好转 １ Ｏ例 ， 无效 ３例 ， 有效率 ９ ６ ． ９ ８％ 。单 纯用针灸 的痊愈 １ １例 ， 好转 ５例 ， 无效 ４例 ， 有效率 ５ ５ ． ０ ｏ％。
关键 词 ： 周 围性 面神 经炎； 针灸 ； 药物疗法
中图分类号 ： １ １ ７ ４ ５ ． １ ２ 文 献 标 识 码 ： Ｄ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ９ ７ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ０ ０ ７— ０ １
３ 疗 效分析
３ ． １ 疗 效 标 准
周围性面神经炎是指茎乳 突 内组 织急性 水肿 ， 面神经 受压 或本身炎症 ， 而 引起 的周 围性面 神经损 害 。中医学 称 为“口眼 歪斜” 。笔者在 临床 中采用针 药结 合治疗 本 病 ， 取得 一定 的疗 效， 现 总结 报道如下 。
本文编辑 ： 朱 庆文 车各 １ ｍｉ ｎ ， 共５ ｍ ｉ ｎ～１ ０ｍ ｉ ｎ ， １ ｄ１次 。
针药结合治疗周围性面神经炎４ ２ ０ 例
吴朝 全
（ 湖 南省 通 道 县 中 医 院 ， 湖南 通道 ４ １ ８ ５ ０ ０ ）
Ｂ内服组 ： 用黄芪桂枝五物汤加牵正散加减 。药 物组成 ： 黄 芪１ ０ ｇ ， 桂枝 １ ０ ｇ ， 白芍 １ ０ ｇ ， 羌活 １ ５ ｇ ， 白附子 ３ ｇ ， 僵蚕 ６ ｇ ， 全蝎 ３ ｇ ， 地龙 ６ ｇ ， 天麻 ６ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 防风 １ ０ ｇ ， 钩藤 １ ０ ｇ ， 秦艽 １ ０ ｇ ， 甘草 ６ ｇ ， １ ｄ １剂 ， 分二次温服 ， ５剂 为 １ 疗程 ， 忌 酸辣 。 气 虚加党参 １ ５ ｇ ， 升麻 １ ０ ｇ ； 痰湿盛 者加苡米 ２ ０ ｇ ， 茯苓 １ ０ ｇ ， 陈 皮ｌ ０ ｇ ； 血瘀 型加丹 参 １ ０ ｇ ， 柴胡 １ ０ ｇ ， 红花 ６ ｇ 。治疗 期 间嘱避 风寒 ， 注意保温及休息 。
３ ６４．
２ ６ ７．
・
７ ・
［ ８ ］ 杨 晓忱 ， 熊兴 江 ， 王 阶． 高血 压病辨 证分 型及证 候 客观 化研究 概 况 与 展 望 ［ Ｊ ］ ． 中国中药杂志， ２ ０ １ ４ ， ３ ９（ ２ ） ：
１ ５ ７—１ ６ １ ．
作 者简 介 ： 刘腾腾（ １ ９ ９ ０一） ， 女， ２ ０ １ ３年 毕 业 于 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院， 大学Байду номын сангаас历。现为浙江 中医药大学在读研究生。研究方 向：
社 区护 理 、 临床 护 理 。 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ５— ２ ０ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ６—１ ２
试行 ） ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国医药 ［ ５ ］ 中药新药临床研究指导原则 （ 科 技 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ． 王红妹 ， 沈 毅． ｓ Ｆ一３ ６健康调查 量表 中文版 的 ［ ６ ］ 李 鲁， 研制 ［ Ｊ ］ ． 中华预 防医学 杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ６ （ ２ ） ： １ ０ ９—１ １ ３ ． 靳文正 ， 虞慧婷． ｓ Ｆ一 ３ ６量表应用于居 民 自我健康测评 的 ［ ７ ］ 信度 和效 度研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 国卫生 资源 ， ２ ０ １ ２， １ ５ （ ３ ） ： ２ ６ ５一
８ ２岁 ， 最小 １岁 ； 带状疱 疹引起 者 ４ Ｏ例 ， 病 程超 过 １ 个 月者 ６ ０ 例 。单纯用针 灸治疗 ２ ０例。
１ ． ２ 诊 断 标 准 起病 突然 ， 患侧 面部发 紧 ， 动作不灵 ， 口角歪斜 ， 前额无皱纹 或不 能皱额 、 抬 眉， 眼裂扩大 ， 鼻唇 沟变浅 ， 不 能鼓腮 ， 不能 吹 口 哨， 严重者可伴视力模糊 ， 舌尖味觉过敏 ， 患侧耳后乳突疼痛 。
中医外治杂 志 ２ ０ １ ５ 年８ 月缠 丝 鲞箍
王滨燕 ， 刘海 鹏 ， 等． ４ ７ １例 原发性 高血 压证 型研 ［ ３ ］ 陈光亮 ， 究［ Ｊ ］ ． 安徽 中医学院学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ４ ） ： ２ ４— ２ ８ ． 陈志祥 ， 胡素颖 ， 等． ３ ５ ７ ８例高血压 中医证型构成 ［ ４ ］ 张荣珍 ， ｌ 临床调查研究 ［ Ｊ ］ ． 中医药 临床 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ９ （ ４） ： ３ ６ ０—
４ 体
会
２ 治疗 方 法
一
般发病 ４ ｄ后行 针灸治疗 ， 配合红外 线照射 ， ５ ｄ后 配合
电针治疗 ， ７次 为 １疗 程 ， 每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 ２ ． １ 针 灸 疗 法 取穴 ： Ａ组 ： 取患 侧 阳 白、 攒竹 、 迎香、 下 关、 颧髂 、 颊车、 翳 风； Ｂ组 ： 阳 白、 攒 竹、 太 阳、 四 白、 承浆 、 风池 、 牵正 。每组 配地 仓、 夹 地仓 （ 地仓穴后 ０ ． ５寸 ） 、 面瘫点 ， 同时 取 对 侧 合 谷 、 外关 。 病程较长者加百会 、 足三里 、 丰隆 ； 炎症较重者加太 冲、 曲池。两 组交替 使用 。操 作 ： 患 者仰 卧 ， 阳 白针 尖 向上 刺入 ０ ． ５寸 ～１ 寸， 攒竹透鱼腰 ， 地仓 透颊 车 ， 并平刺夹地仓 ， 其 他 穴 位 均 采 取 直 刺， 用 平补平泻手法 ， 合谷 、 风池 、 外 关 刺 激 稍 加 强 。电 针 用 断 续 波通 电 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每次 取 ２组 一 ３组 穴 位 ， 以 带 动 局部 皮 肤 为 度 。 ２ ． ２ 中 药 疗 法
ｌ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资料 本组针药 结合治疗 ４ ２ ０例 ， 男 １ ９ ０例 ， 女２ ３ ０例 ； 年 龄最 大
痊愈 ： 临床症 状及体征 消失 ， 闭眼好 ， 额 纹及双侧 鼻唇沟完 全对称 ， 鼓腮 露齿 正常 ； 好转： 临床 症状 基本 消失 ， 体 征 明显 改 善， 额纹及双侧鼻唇沟在平静时对称 ， 闭眼露齿轻度障碍 ； 无效 ： 临床症状无 改善 ， 或进一步加重 。 ３ ． ２ 治 疗 结 果
针药结合治疗面神经炎40例
纹一致 ； 无效 ： 症状 体征无变化 。
３ ２ 治 疗 结 果 痊 愈 ２ ． ５例 ， ６ ． ， 效 １ 占 ２５ 显 ３例 ，占
３ ． ， 效 ２例 ， ５ ， 有 效 率 ９ 。 ２５ 无 占 总 ５ ４ 典 型 病 例
［］ ２ 杨国荣 ．电针八髂配 合头皮针 治疗 中风后 尿潴 留［ ］ 四川 中医， Ｊ．
２ ０ ２ （ ） １ ２～ １ ３ ０ ６， ４ ４ ： ０ ０．
（ 稿 日期 ：０ ２ ０ — １ ） 收 ２ １ — ７ ３
２ １ 年第 ３ 卷第 ９ ０２ ３ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
３ 疗效标 准与治疗 结果 ３ １ 疗效标准 ． 痊愈： 口眼喝斜矫正 ， 咀嚼食物能 双侧 转动 ，
痪， 额纹消失 ， 眼裂变 大， 目不紧或 闭 目不合 ， 侧鼻唇沟变 闭 该
浅， 露齿 口角偏 向对侧 ， 鼓腮 漏气 ， 咀嚼 时食 物残 渣常滞 留于
病 侧 的 齿 颊 之 间 ， 涎 、 泪 ， 侧 的 瞬 目动 作 明 显 减 弱 或 消 流 溢 病
参考文献 ：
［］ １ 于致 顺 ．头 针基 础 与 临 床 ［ ． 京 ： 国 医药 科 技 出 版 社 ， Ｍ］ 北 中
１ ９ ４ １ ９ ６： ５ ．
八 穴对应 的神经 节段 分别为第一骶神经 、 第二骶神经 、 第 三骶 神经 、 四骶神经后支通过处 ， 第 是盆神经 进入骶髓 的排 尿 中枢 ， 故针刺八髂可直接刺激脊髓 的排 尿 中枢 ， 引起逼尿 肌 收缩 和膀胱 括约肌开放 ， 使膀胱排尿功能 障碍得 以排除 。 ］
针药并用治疗面神经炎120例
针药并用治疗面神经炎120例目的：观察中药牵正汤加味结合针刺治疗面神经炎（周围性面神经麻痹）的疗效。
方法：将236例患者分为治疗组120例和对照组116例，治疗组采用中药牵正汤加味口服，结合针刺治疗，对照组单纯常规针刺治疗，比较两组疗效。
结果：治疗组总有效率97.50％，对照组87.06％。
结论：中药牵正汤加味结合针刺治疗面神经炎的疗效明显优于对照组，发扬了祖国传统中医中药的优势。
标签：面神经炎；针刺配合牵正汤加味；疗效观察面神经炎又称特发性面神经麻痹，或贝尔（Bell）麻痹。
多因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。
面神经炎的病因未完全阐明，多发因素可能是感受风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿[1-2]。
本病属祖国医学“口僻”、“口眼歪斜”、“吊线风”、“面瘫”等证。
多由于正气不足，风寒之邪侵袭面部经络，经络之气痹阻塞滞，经筋收缩无力而致。
一般多发于冬春季节，常发于一侧，男性多于女性，主要表现为发病急，面部两侧不对称，患部不适，耳周围疼痛，唇角向健侧歪斜，鼻唇沟变浅，眼睑不能闭合，抬眉时额纹消失，不能吹口哨、厥嘴、鼓腮，喝水时患侧外流。
1资料与方法1.1一般资料选择2001年3月～2007年12月收治的236例患者，均系吉林省延吉市中医医院门诊患者，按照就诊次序，将236例分为治疗组和对照组，其中治疗组120例，对照组116例。
236例中，男163例，女73例；年龄最小12岁，最大78岁；病程最短1 d，最长3个月；左侧面瘫147例，右侧面瘫89例。
两组在性别、年龄、病情、病程等方面基本相同，具有可比性。
1.2诊断标准[1]依据《实用中西医结合诊断治疗学》中“面神经炎”诊断标准确诊为周围性面神经麻痹。
起病突然，每在睡眠醒来时发现单侧面部板滞、麻木、瘫痪、不能蹙眉、皱眉、露齿、鼓颊等动作，漱口漏水，眼睑闭合不全，迎风流泪，口角歪向健侧，额纹消失或变浅，眼裂增宽，鼓腮时单侧口角漏气。
针药结合治疗周围性面神经麻痹“倒错”现象40例临床观察
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ３ ７ ， Ｎ ｏ ． ９
１ ３ ７ ７
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ２ ６ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ３ ４
承浆。足三里施行补法 ， 合谷行平补平泻法 ， 余穴 用 泻法 。每 日 １次 ， 每 次 留针 ３ ０ ｍｉ ｎ 。中药 治 以
祛风、 化痰、 通络 。中药予 牵正 散加减 ， 药 物组 成 ： 白附子 ９ ｇ ， 全蝎（ 去毒） ９ ｇ ， 僵蚕 ９ ｇ 。风 寒 者 加
１ ． ２ 诊 断标 准
１ ． ３ 治疗 方 法
参照 《 针灸 治疗 学》 … 确诊 。
１ 河北省迁安市中医医院内分泌科 ， 河北
迁安
０ ６ ４ ４ ０ ０
字Ｚ ３ ２ ０ ２ ０ ６ ７ ８ ） ８ ｍＬ ， 加入 ０ ． ９ ％ 氯 化 钠 注 射 液
２ ５ ０ ｍＬ ， 每 日 １次 静 脉 滴 注 。１ ０ ｄ为 １个 疗 程 。 治 疗 ３个疗 程评 定疗 效 。
温服。
１ ． １ 一 般资 料
全部 ８ ０例 均为 我 院针灸科 门诊
收治 的周 围性面 神经麻 痹 “ 倒错 ” 患者 ， 随机 分 为
２组 。治疗组 ４ ０例 ， 男２ １ 例， 女１ ９例 ； 年龄 ３ ９— ７ １ 岁， 平均 （ ５ ５±１ ２ ） 岁； 病 程 ３～ ７个 月 ， 平均 （ ５
池、 合谷 、 昆仑 、 外关、 阳陵 泉 、 足三里 ， 均取双侧 ；
“针刀松解茎突”治疗周围性面神经炎
寒气入侵患者表现为关节疼痛，湿气入侵患者表现为肢体酸痛。
痹病与体质、气候、生活环境、日常习惯等紧密联系，一般患者所处环境阴暗、潮湿，则极易出现外邪入侵情况，于经络内无法散去，长此以往深入筋骨，引发疾病[6]。
同时患者本身正气不足也会出现膝关节炎疾病。
尤其是中老年人群，因机体功能日渐衰退，精气亏损，更易出现退行性关节炎疾病。
另外，如患者过度肥胖、内分泌失调等也会增加疾病概率[7]。
以针灸法治疗膝关节炎作用在于止痛活络、通经理气。
行痹患者需祛风活血，痛痹患者需散寒温经，著痹患者需化浊除湿。
针灸选穴以患者自述结合病状为基本原则，进而帮助患者调理气血，祛除寒邪，实现通则不痛的作用[8]。
推拿侧重点在于理筋整骨，可以缓解患者膝关节疼痛，提高关节活动能力。
通常以按揉、点压、摇滚等手法进行按摩，推拿部位以足三里、承山等穴位为主，推拿区域以患肢膝关节周围、髌骨周围等为宜，进而预防肌肉萎缩，缓解肌肉痉挛问题。
将针灸与推拿结合起来可以共同发挥调理气血之功用，相辅相成，强化治疗效果[9]。
本文探讨退行性膝关节炎患者行针灸推拿法治疗的效果，结果显示，治疗总有效率为97.83%，且经治疗后，所有患者关节疼痛评分、肿胀评分均有所降低，中医证候积分、CRP水平得到明显改善，该结论与刘东君[10]发表文章结论相一致。
总而言之，对退行性膝关节炎患者实施针灸联合推拿法治疗效果显著，可减轻患者痛楚，缓解关节肿胀，值得推广[11]。
参考文献：[1]刘春雨,杨娟.温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].世界中医药,2018,13(08):1988-1991.[2]张蕾,董雪,王伟.针灸联合推拿治疗膝骨关节炎临床疗效[J].河北中医,2018,40(05):763-765.[3]王洪涛,石坚,刘行高.活血寄生汤联合针灸推拿治疗膝骨性关节炎临床疗效的探讨[J].中国医药导刊,2016,18(04):389-390.[4]许鸿雁,吕志艳,孙学娟,等.温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对血清和关节液IL-17的影响[J].针灸临床杂志,2018, 34(07):46-49.[5]郑晓斌,林伟容,林远万.推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡治疗膝骨性关节炎的临床效应分析[J].广州中医药大学学报,2016, 33(06):822-827.[6]范荣,刘玉金.温针灸结合推拿对膝关节骨性关节炎患者血清骨保护素、降钙素及骨钙素的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25(16):86-89. [7]蔡海东,陈雄.益肾通络方联合针灸推拿治疗膝骨关节炎的临床观察[J].陕西中医,2017,38(03):386-388.[8]陈黎,陈进.观察温针灸推拿疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及护理[J].中医临床研究,2018,10(14):87-88.[9]付冬梅,赵敬军,周佳华,等.温针灸结合推拿治疗膝骨性关节炎临床观察[J].针灸临床杂志,2015,31(12):47-49.[10]刘东君.针灸推拿对退行性膝关节炎的临床治疗价值分析[J].中国保健营养,2018,28(26):265-266.[11]杨洸.针灸艾灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(26):96-97.编辑：田杏茹编号：EA-4181225170（修回：2019-10-05）“针刀松解茎突”治疗周围性面神经炎Efficacy of Zhendao Songjie Jingtu on peripheral facial neuritis陈松李小华江云蓉李丽（南平市顺昌县医院，福建南平，353200）中图分类号：R745.1+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）28-0040-04【摘要】目的：研究“针刀松解茎突”治疗周围性面神经炎临床治疗效果。
针药结合治疗周围性面瘫
针药结合治疗周围性面瘫1.2 症状与体征以饮水或漱口不便，一侧口角漏水，继之发现口眼歪斜，发笑时更明显为主症，部分患者兼有一侧面部麻木、板滞，或兼有迎风流泪，眼睛干涩，或兼有耳后、耳下及面部疼痛，体检：口角向健侧上方歪斜，患侧鼻唇沟变浅甚至消失，患侧额纹变浅或消失，不能作皱眉、蹙额、示齿、鼓颊、吹口哨等动作，眼睑闭合不全，部分患者耳后乳突压痛，所有患者血压正常，伸舌不歪，病理反射均为阴性。
2 治疗方法2.1 药物治疗早期采用5%GS 250ml、利巴韦林0.5、地塞米松5mg静脉滴注，每日一次，连续用药5天。
2.2 针灸治疗（1）取穴：一组：睛明、攒竹鱼腰、太阳、承泣、下关、地仓、夹承浆、双合谷、双太冲；二组：阳白鱼腰、迎香、四白、颊车、翳风、牵正、人中、承浆；（2）针刺方法：上述二组腧穴按疗程轮流选取，采用0.5-1.5寸毫针刺，行针得气后，选用G6805-2型电针治疗仪，将电针治疗仪的输出线分别接在攒竹、地仓、合谷、太冲，颊车、阳白、翳风、承浆穴上，输出量以患侧面部肌肉收缩、病人舒适为度，后可逐渐增加刺激量，每次通电30分钟，7次为一疗程。
3 疗效标准痊愈：面容及面部肌肉运动机能完全恢复正常，未留后遗症；显效：面容及面肌运动机能基本恢复，但额纹、闭目、示齿3项指标中有部分未完全恢复正常；好转：面容及面部肌肉运动较以前有所好转，但额纹、闭目、示齿3项均未恢复正常；无效：经4疗程后病情无改善。
4 讨论面瘫，祖国医学早在《内经》就有记载，如《灵枢·经筋篇》记载：“足阳明之筋……卒口僻。
”张仲景《金匮要略》记载“贼邪不泻，或左或右，邪气偏缓，正气引邪，歪僻不遂”，隋巢元方《诸病源候论》风口歪候记载：“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口歪僻，认为此病是内因身体虚弱，即邪之所凑，其气必虚，外感风寒及外伤等所致。
周围性面瘫，又称面神经麻痹，现代医学认为：本病发病急速，多是面神经因急性炎症发生面肌运动麻痹，与病毒感染有关，炎症使供应面神经的血管受刺激发生痉挛、缺血、水肿，又因受狭长骨质面神经管所限，使面神经受压而出现面肌运动障碍所致，周围性面瘫有别于中枢性面瘫，中枢性面瘫，即面神经中枢瘫，又称为面神经核上瘫，其病变部位在面神经核以上，多由于中央前回下部皮质或皮质脑干束任何一处损伤所造成的面部表情肌瘫痪，其临床表现为对侧面下部表情肌瘫痪，对侧鼻唇沟变浅或消失，口角向健侧上方歪斜，但两侧额纹存在，眼睑闭合正常，皱眉、蹙额活动正常，颅脑CT可发现颅内出血或缺血病灶。
李保有针灸综合疗法治疗周围性面瘫验案及分析
疗面瘫的首选穴 位。 正 如 《灵 枢 · 九 针 十 二 原》所 言:
部轻触按摩,重点按摩头部及左侧面部,至患者左侧面
“刺之 而 气 不 至,无 问 其 数;刺 之 而 气 至,乃 去 之,勿 复
部热 感 明 显;针 刺 单 穴 颊 车,或 配 合 颧 髎、印 堂、手 三
刺……刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎
程长,严重影响患者日常工作和生活,应用李保有医师
根据临证经验总结的针灸综合疗法治疗周围性面瘫患
者 10 余例,疗效显著。该文对典型病案进行分析并总
结治疗经验,以抛砖引玉,探讨周围性面瘫的中医治疗
方案。
【关键词】 针灸综合疗法;
周围性面瘫;李保有
中图分类号:
R246
.1
文献标识码:
B
DOI:
10
.19621/
服中药联合应用为主,注重对患者面部微循环的改善,
紧绷到极限,过则不用,即出现痿软不用,发生面瘫。
疗法。笔者 总 结 其 治 疗 经 验,临 证 时 以 针 推-贴 敷-内
卫气不固,则易 被 外 邪 侵 袭,使 面 部 肌 肉 进 一 步 收 缩,
以针灸综合疗 法 提 高 治 疗 效 果,并 辅 以 心 理 治 疗。 本
论》云:“偏 风 口 㖞,是 体 虚 受 风,风 入 于 夹 口 之 筋 也。
足阳明之筋,上夹于口,其筋偏虚,而风因乘之,使其经
筋偏急不调,故令口㖞僻也。”中医认为,周围性面瘫的
发生与体 虚 及 足 阳 明 经、手 太 阳 经 感 受 风 寒 有 关 [3]。
李 保 有 医 师 认 为 ,外 因 是 周 围 性 面 瘫 发 生 的 诱 发 因
l
r
i
针药结合治疗周围性面瘫的临床疗效观察的开题报告
针药结合治疗周围性面瘫的临床疗效观察的开题报告一、选题背景周围性面瘫是指由于面部神经功能损伤所引起的面部肌肉无力或瘫痪的一种疾病。
该病发病率较高，且病情严重影响患者的外貌与心理健康。
传统的治疗方法通常采用药物治疗、物理治疗、针灸等方法，但单一治疗效果不佳。
因此，进行针药结合治疗周围性面瘫的临床疗效观察，探究该治疗方法的临床疗效，有着重要的临床意义。
二、研究目的本研究旨在探究针药结合治疗周围性面瘫的临床疗效，为临床医疗工作提供参考，并为更好地防治周围性面瘫提供理论和实践指导。
三、研究内容及方法3.1 研究内容（1）对比分析针药结合组和单一治疗组的治疗效果。
（2）分析针药结合组治疗效果与不同年龄、病程、病因和临床分型的相关性。
3.2 研究方法（1）研究对象：40例周围性面瘫患者，依据病史、临床症状和生理指标等严格筛选，并随机分为针药结合治疗组和单一治疗组，每组20例。
（2）治疗方法：对照组采用传统药物治疗或针灸治疗等单一治疗方法，针药结合组在单一治疗基础上，加上植物药物外用、针刺局部穴位等综合治疗方法。
（3）疗程：治疗周期为4周。
3.3 研究指标（1）疗效评价：采用House-Brackmann评分标准进行评价。
（2）不良反应观察：采集患者治疗过程中的一些生理生化指标等，观察治疗是否会引起不良反应。
四、研究预期结果预计通过对针药结合组和单一治疗组的治疗效果进行对比分析，发现针药结合治疗对周围性面瘫的疗效更佳，其治疗效果可能与患者的年龄、病程、病因和临床分型有关。
同时，预计本研究将为针药结合治疗周围性面瘫提供实践指导和理论支持。
五、研究意义本研究通过临床疗效观察，探究针药结合治疗周围性面瘫的临床应用价值，对于提高治疗成功率、优化治疗方案、降低治疗风险等具有积极推动作用，有助于临床医生更好地指导患者的治疗方案选择，推进针药结合治疗周围性面瘫的临床应用。
针药结合治疗周围性面神经麻痹120例_谢文雄
第11卷 第8期 2009 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 8Aug .，2009[ 3 ] 潘之清.实用脊柱病学[ M ] .济南：山东科学技术出版社，1999：461.[ 4 ] 杨俊兴，樊粤光.中医药治疗腰椎间盘突出症的研究进展[ J ] .中医正骨，1999，11 ( 9 )：565.[ 5 ] 韩济生.中枢神经肽之间的相互作用[ J ] .生物学通报，1996，31 ( 2 )：1.[ 6 ] 关建敏.针灸疗法结合牵引治疗腰椎问盘突出症疗效观察[ J ] .针灸临床杂志，2005，21 ( 7 )：14.周围性面神经麻痹是神经内科，也是针灸科常见病之一，中医称之为“口眼喎斜”。
笔者采用针药结合治疗该病120例，取得好的疗效，现报道如下。
1 一般资料共收治的120例患者，均为门诊病人，其中男51例，女69例；年龄最小16岁，最大62岁；病程最短10天，最长5年。
2 治疗方法2.1电针疗法 取患侧“面三针”。
即第1针：攒竹透丝竹空；第2针：太阳透牵正穴；第3针：地仓透颊车。
体针：单侧足三里、三阴交，合谷穴。
“面三针”每次必取，体针双侧交替使用。
操作方法：局部及毫针常规消毒。
“面三针”根据两穴间的距离选择针灸针的长短。
以左手拇食指捏起皮肤，右手拇食指持针成15°角快速进针，顺着对穴方向，捻转推进至对穴。
体针找准穴位垂直刺入。
得气后，接上海生产的G6805—1型电针仪，选择持续波，以灯闪亮60次/min为准，电流强度以病人耐受为度，每次治疗时间为30min，每日1次，10天为1个疗程，每疗程后休息2天。
2.2中药治疗 以牵正散合止痉散为基础方，灵活加减，煎剂内服。
处方白附子6g，白僵蚕6g，全蝎6g，蜈蚣6g。
风寒阻络证：加荆芥、防风、桂枝、白芷、地龙等；风痰阻络证：加苍术、防风、天麻、白芷等；风热阻络证：加柴胡、黄芩、葛根、防风、白芷等；瘀血阻络证：加赤芍、丹参、红花、桃仁、白芷等；肝郁气滞证：加柴胡、香附、川芎、丹参、白芷等；气血亏虚证：加黄芪、当归、白芍等。
针药并用治疗周围性面瘫55例
针药并用治疗周围性面瘫55例摘要】治疗周围性面瘫55例痊愈52例（94.5%），总有效率100%。
提示本法有祛风通络，止痉牵正的功效。
【关键词】面神经麻痹/针灸疗法翳风地仓颊车本人在内科病房工作的3年间，采用针药并用法治疗周围性面瘫55例，获效较为显著，现总结报道如下。
1 临床资料55例均为住院病人，右侧面瘫42人，左侧面瘫13人，年龄最大65岁，年龄最小27岁，54例属于初次发作患者，1例属于再次发作患者。
病情：轻型38例，中型17例。
病程：在7天以内者45例，8-16天者10例。
2 治疗方法2.1针刺以针灸名家靳瑞教授发明的面瘫针（翳风、地仓、颊车）为主穴位，配人中，丝竹空透太阳，阳白透鱼腰，下关透颊车。
每次选以上三主穴，配穴5-6穴，以患侧为主，健侧为辅，针刺患侧5日，沿皮横刺健侧5日；病程在5天以内者先针刺健侧后刺患侧，病程在5天以上者先针刺患侧后刺健侧，患侧以泻法为主，健侧以补法为主，10天为一疗程。
随症加减：风寒阻络加合谷穴、外关穴、曲池穴以祛风散寒；风热袭络加曲池穴，内庭穴以清散郁热；虚风内动加太溪穴、三阴交穴以滋养肾阴而熄风；眼睑闭合不全加阳白，四白和太阳，阳白、四白穴均向下斜刺，太阳穴直刺；口角歪斜加迎香，禾髎穴，迎香穴沿鼻唇沟斜刺，禾髎穴向患侧平刺。
以上穴位以得气为度，得气后加以温针，针后闪罐。
2.2中药基础方：全蝎6-9g，蜈蚣2-3条，当归15g，胆星6g，地龙10g，白僵蚕10g，川芎10g，白芍10g，白附子10g，甘草6g，每天1剂，水煎2次混匀，早中晚分服。
随症加减：流泪甚者加荆芥，防风；面部肿痛重者加细辛、白芷、葛根；口苦目眩者加柴胡、黄芩、钩藤；气虚甚者加黄芪、白术。
3 疗效标准痊愈：症状和体征消失，功能完全恢复正常。
显效：症状和体征基本消失，主要功能恢复正常。
有效：症状和体征有所改善，主要功能部分恢复。
无效：病情无改变或加重。
4 治疗结果55例中，痊愈52例，显效2例，有效1例，无效0例，总有效率100%。
针药结合治疗周围性面瘫300例疗效观察
针药结合治疗周围性面瘫300例疗效观察周围性面瘫，起病快，但痊愈较慢。
治疗不当，不但延长病程，还容易存留后遗症状。
笔者自1992年至今采用针刺结合口服中药为主治疗面瘫300例，取得了较满意疗效。
现将治疗情况报告如下。
1.临床资料300例患者中，男性136例，女性164例。
年龄最大83岁，最小4岁。
其中12岁以下8例，12～20岁49例，20～60岁212例，60岁以上31例。
病程最长3个月，最短1天。
2.治疗方法2.1 针刺治疗发病初期（急性期）采用患侧面部浅刺（轻刺激）手法，四肢穴位用常规泻法。
留针30分钟，其间不行针。
加用TDP灯照射患侧面部及耳后。
针刺取穴：头维、阳白、攒竹、太阳、四白、下关、翳风、颊车、地仓、迎香、水沟、承漿、合谷、内庭等。
以上穴位分为2组，轮流取穴，每日1组。
发病7～10天后进入恢复期，针刺面部穴位改用平刺、透刺法，平补平泻。
四肢穴位用直刺或斜刺，平补平泻或补法。
面部穴位加用电针、TDP照射。
留针30分钟，每日1次，12次为1疗程。
疗程结束后，如病人无恐惧心理，可不用休息，继续进行下一疗程治疗。
也可停止针刺2天，不愈继续针刺治疗。
2.2 药物治疗口服自配中药粉剂“面瘫1号”。
药物组成：白附子60～90g、僵蚕60～90g、全蝎60～90g、蜈蚣9～12条、地龙30g、乌梢蛇30g，以上药物焙干后共研细末，分24等份，每次一份，每日2次，适量黄酒伴糊，温开水冲服。
具体用药剂量，应根据患者年龄、体质及病情酌情增减。
如果病人服用中药后，出现头晕、嘴唇麻木症状，则药量酌减。
急性期，可口服糖皮质激素（如：泼尼松片或地塞米松片等）、抗病毒药（如病毒唑片、病毒灵片等）。
急性期和恢复期，均可口服营养神经药（如：维生素B1、甲钴胺片）。
3.疗效标准（1）痊愈：双侧面部肌力相同，各种表情恢复正常，两侧对称；（2）显效：患侧肌力基本正常，但哭笑用力时仍可发现有人中沟偏歪、患侧眉毛稍低，眼睑闭合不紧等表现；（3）有效：两个疗程治疗后患侧肌力较前有所提高，但抬眉、挤眼困难，鼓嘴仍有漏气，吃饭时患侧口腔藏食；（4）无效：经3～4个疗程治疗后，患侧无变化。