特采申请单
DEVIATION REQUEST
产品名称：
日期：
特采数量或期间：
（□内部 □外部）客户：
申请人：
审核：
部门：
(□进料□制程□成品)异常单号：
特采内容说明
正常程序或规格要求：
原因分析
特采品之处置及注意事项
一次因：
分析： 审核：
签名：
不符合说明：
※是否再发
□是(特采单NO.__________________)□否
二次因：
分析： 审核：
改善对策：
担当：责任单位：_______
审核：改善纳期：_______
特采品特性确认：
品保确认者：________________
会
签
判
定
相关部门意见
□生产课
□生物管
□品保部
□技术部
□冲压
□注塑
□同意□不同意
□同意□不同意
□同意□不同意
□同意□不同意
□同意□不同意
□同意□不同意
相关部门意见
□市场□其它：□不需要市场或其它会签
（注：此栏由QE决定）
签核
□照准□全检□扣款□不准
品保主管：__________
文件分发
□生产课□生物管源自□品保□工程□冲压
□注塑
受文签收
※表单流程：申请单位（指明会签部门需打）→各部门会签→是否需市场或其它会签→品保核准
NO：
LD28/
特采申请单(A0)
表格编号：QR/08-08 机 型: /表单归属文件：《不合格品控制程序》 文件流水号： 供应商名称 / 部门名称： 审核 □零部件/□成品名称： 规格标准： 申请规格特采范围： 提报 版次：A/0
客户名称： 零部件编号： 规格外特性： 申
请 不合格品发现场所： IQC □ 机加车间□ 总装车间□ 热试车间□ 单 客户□ 供应商生产车间□ 供应商外发加工□ 位 采购交期和发货交期的对应（交期的影响要详细说明）
再次发生的防范方法：
样品确认的结果：（附有：□IQC-R/□试装报告，编号为：
） 审核
质量部 提报
品 质 技 术 部 门
品质部 特 意见 采 审 技术部 批 意见 结 果 主管副 总意见 例外作业的费用 作业指导书 索赔通知书
外购零部件B/C特性的特采品质部判定即可。
签字/日期：
非六大件的A特性的特采需技术部给出意见即可记录特采的编号。 ※特采申请期间，每一次交付时需提供A特性的规格以及以及 [ 特采申请的规格 ] 的测量记录 ※供应商每一包装单位都要附本特采申请单（已在锐展公司仓库的包装单位由生产计划部代为添附）。 特采申请书由技术部签署意见的需由技术部存档，抄报单位： □质量部 □配套部 □供应商（由质量部转发） 特采申请限定使用时间 截止到 年 月 日止
签字/日期：
六大件A特性的特采及制程总装和整机特采需技术副总判定。签字/日期： 无□； 无□； 无□； 有□ ： 返修□ 挑选□ 有□ 文件编号： 有□ 文件编号： 客户承认的必要性 不需□ 号： 必要□文件编 质量部责任人
对□供应商/□内部责任 部要求: 意 □特采期间： 截止至 年 月 日 止。 □特采数量： 限 个。 见 □要求须在 年 月 日前完成不良原因分析与改善对策的回复。 □要求改善完成日期: 年 月 日 。 □要求在批量送货前提交改善品的样件进行确认。 □其他：
特采申请单
□委外加工商： □半成品 □外协加工
不良数量 特采料机种 总 批 量
□制程 ： □成品 □其它：
不良率 客户 特采数量
完成日期： 批准： □不可行 □不可行 □不可行 □不可行 □不可行 □不可行 □不可行 原因： 原因： 原因： 原因： 原因： 原因： 原因： 4.□报废 □不需要 品质 工程 生产品质 □工程 工程 仓库 □仓库 □品质 仓库 5.□特采 6.□其它 □其他
特采申请单
编号：
特采申请制程别： □供应商： 特采申请材料别： □原材料 不良名称： 总数量 物料名称 批 号 异常情形描述： 特采申请理由： 风险评估： 异常原因分析： 异常改善对策： 申请部门 采购 工程 生产 生管 仓库 品质 总经理裁决 处置决议 客户承认 签批流程 分发部门 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 1.□选别 申请人 意见：□可行
各 部 门 会 审 及 意 见
2.□重工 □需要
3.□退货
原材料： 采购 成品，半成品： 生产 □生产 □采购
表单编号:FR-TQC-028-A0(FTS-QP-34)
保存期限:□3年 □15年
产品特采申请单
审核：
否
申请人：
责任 人：
责任 人：
责任 人：
责任 人：
品质工程部主管：
顾
同意
客
代
不同意
表
工
同意
程
主
不同意
管
品
同意
质
主
不同意
管
最
同意
是
扣
终
否
款
核
不同意
扣
比
准
款
例
分发单位
□IQC □OQC
□采购 □PMC
□交管 □申请单位
□制造: □IPQC:
□财务 □其他:
1.签核及分发流程： a.原材料/外购/外协/制程特采申请会签：申请部门→DQE→PD→品质主管→工程主管→品质最高主管→文控→分发单位； b.出货特采申请会签：申请部门→DQE→PD→（顾客代表）→品质主管→工程主管→品质最高主管→文控→分发单位； c.工程打样物料特采申请会签：申请部门→DQE→PD→品质主管→工程主管→品质最高主管→文控→分发单位。
原材料
半成品
成品
产品特采申请单
品名
料号
特采截 止时间
请特 内采 容申
□外观 □功能
不良描 述及特 采原
不 良 描 述
特采 数量
□尺寸 □其它
□紧急放行
编号： 验收 单号 厂内 /供方
□特别采用
特采申请单
特采申请单
签署/日期： 签署/日期： 签署/日期： 签署/日期：
签署/日期： 签署/日期： 性不良的不适用。 后面，作为评审的依据。 需特采出货时使用，来料不良特采须使用《不良材料处理单》；预付款未依商务条款支 大争执时，可申请由总经理最终裁决。 复印给各相关部门，原稿由申请部门保存。
备注
签署/日期：
1、环境管理物质的不合格不适用；功能性不良的不适用。 2、特采评审时，须将检验报告附在此单后面，作为评审的依据。 3、 此单只适用于成品外观、尺寸不良需特采出货时使用，来料不良特采须使用《不良材料处理单》；预付款未依商务条款 付须使用《紧急出货申请单》。 4、 当各部门评审意见不一致而发生较大争执时，可申请由总经理最终裁决。 5、各部门评审会签完毕后，由申请部门复印给各相关部门，原稿由申请部门保存。
产品名称 料号
申请人
申请原因
规格 型号
申请日期
特采申请单
数
客户
量
名称
检验员
订单 编号 检验单号
生Байду номын сангаас工单号
客户意见
项目意见
工程 意见
生管 意见
签署/日期： 签署/日期： 签署/日期：
签署/日期： 研发 意见
制造 意见
品质 意见
签署/日期： 签署/日期： 签署/日期：
市场意见
签署/日期：
品质负责人 核准
特采申请单
日期：
签名：
日期：
2、当需让步的产品属于关键和重要零部件时，还需征得顾客的同意。
特 采 申 请 单
分发部门：□制造部门 □计划 □仓库 □技术部门 □工艺部门 □商务管理部门 □ 单号：
填表说明：1、当出现大批量物料/产品不合格需申请让步时，由责任部门填写此单报批后方可特采。
□
机型 特采 原因 不合 格描 述 改善 对策 申请 部门
图 号品 名物品 源不合格处 理单号 特采数量
预定改善 完成日期 申请 时间 技术部门意见： □同意 □不同意 申请部门 主管 工艺部门意见： □同意 □不同意 申请人 品管部门意见： □同意 □不同意
会 审 部 门 意 见
负责人/日期： 不合 格审 理委 员会 意见 签名： 顾客 意见 （必 要时）
负责人/日期：
负责人/日期： □采用，不扣款 □采用，扣款 □不采用
特采申请单
客户 品名 规格
日 □成品;
XX有限公司
特采申请单
□半成品;
同性质特采批次的第 次 订单/料号 检验单号 数量
不良描述
承办人/时间：
特采申请说明
申请人/时间：
品质意见
确认人/时间：ຫໍສະໝຸດ 工程意见确认人/时间：
生产意见
确认人/时间：
其它
确认人/时间：
最终判定
确认人：
日期：
备注： （1）特采确认由各部门主管进行确定； （2）申请单位须保留特采样品连同本表转交相关单位进行执行； （3）申请单位将完成申请手续的特采申请单分发至各相关单位，原稿交由品管部进行追踪处理；
特采申请单.doc
○○股份有限公司特采申请单编号：(本记录不得随意涂改) FM0812A美文欣赏1、走过春的田野，趟过夏的激流，来到秋天就是安静祥和的世界。
秋天，虽没有玫瑰的芳香，却有秋菊的淡雅，没有繁花似锦，却有硕果累累。
秋天，没有夏日的激情，却有浪漫的温情，没有春的奔放，却有收获的喜悦。
清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。
秋天是甘美的酒，秋天是壮丽的诗，秋天是动人的歌。
2、人的一生就是一个储蓄的过程，在奋斗的时候储存了希望；在耕耘的时候储存了一粒种子；在旅行的时候储存了风景；在微笑的时候储存了快乐。
聪明的人善于储蓄，在漫长而短暂的人生旅途中，学会储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的变幻与交替之间，散发浓香，珍藏一生！3、春天来了，我要把心灵放回萦绕柔肠的远方。
让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动彩云的熏风，捧着湿润江南的霡霂，唱着荡漾晨舟的渔歌，沾着充盈夜窗的芬芳，回到久别的家乡。
我翻开解冻的泥土，挖出埋藏在这里的梦，让她沐浴灿烂的阳光，期待她慢慢长出枝蔓，结下向往已久的真爱的果实。
4、好好享受生活吧，每个人都是幸福的。
人生山一程，水一程，轻握一份懂得，将牵挂折叠，将幸福尽收，带着明媚，温暖前行，只要心是温润的，再遥远的路也会走的安然，回眸处，愿阳光时时明媚，愿生活处处晴好。
5、漂然月色，时光随风远逝，悄然又到雨季，花，依旧美；心，依旧静。
月的柔情，夜懂；心的清澈，雨懂；你的深情，我懂。
人生没有绝美，曾经习惯漂浮的你我，曾几何时，向往一种平实的安定，风雨共度，淡然在心，凡尘远路，彼此守护着心的旅程。
沧桑不是自然，而是经历；幸福不是状态，而是感受。
6、疏疏篱落，酒意消，惆怅多。
阑珊灯火，映照旧阁。
红粉朱唇，腔板欲与谁歌？画脸粉色，凝眸着世间因果；未央歌舞，轮回着缘起缘落。
舞袖舒广青衣薄，何似院落寂寞。
风起，谁人轻叩我柴扉小门，执我之手，听我戏说？7、经年，未染流殇漠漠清殇。
流年为祭。
琴瑟曲中倦红妆，霓裳舞中残娇靥。
特采申请单
申请类别
□原材料 □成品 □半成品
申请日期:
供应商/客戶
品名规格
订单单号
数量
异常情况描述:
QC:
申请特采理由:
申请人:
工程部意见:
□ 同意特采使用，理由：
□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
生产部意见:
□ 同意特采使用，理由：
□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
品质部意见:□ 同意特采使用理由：□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
经理意见:
□ 同意特采使用，理由：
□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
特采申请单
签名：
扣款金额：
公司半（成）品
□出货□返修
□报废
注：
1、原物料特采流程：采购提出申请→品管部或开发部作出品质分析→生产等相关单位评估→公司领导批准；
2、成品特采流程：计划部/生产部提出申请→品管部或开发部作出品质分析→公司领导批准。
特采申请单
申请单位：申请日期：年月日
供应商或客户
品名
型号
数量
购买或生产日期
质量等级
不良数
不良率
不良原因
申请பைடு நூலகம்采原因
审核：申请人：
品管部意见：□免会签
签名：
工程部/工艺部意见：□免会签
签名：
计划部意见：□免会签
签名：
使用部门或销售部意见：
签名：
处理
结果
原材料
□让步使用□挑选使用
□扣款使用□退货
□来厂处理
特采申请单
申请日期：2017-12-26生产数量：50000PCS
不良数量：50000PCS 会签人员
签名备注
□ 采购/PMC部□ 工程部□ 工艺部□ 生产部 □ 品 质 部 □ 市 场 部 □ 厂 长 □ 副总经理CY-20-QS-018-08B □同意 □不同意
□同意 □不同意
□同意 □不同意□同意 □不同意
□同意 □不同意
□同意 □不同意
□同意 □不同意
□同意 □不同意
注：1.在接到异常通知需要特采时4小时内把此单的复印件或扫描件发于我司，并在三个工作日内把 此单原件交于我司，否则此板报废处理，由此造成的所有损失由贵公司承担。
2.特采单必须盖公章否则我司不接受特采。
3.以下相关会签部门有任一部门不同意，将不接受特采。
4.如后续由此异常造成的损失（包括客户端的损失）供应商要无条件全部承担。
5.扣除此批特采货款的5%至20%。
具体折扣根据具体产品批次由甲方确定。
审核意见生产料号：227750（087H20078PAI）送货单号：XF-12-22-0035
问题描述：
1、NPTH孔有轻微爆孔发白。
2、纸箱破损，请贵司帮忙更换。
3、V-CUT深度处有轻微透光。
以上异常请贵司帮忙特采使用，谢谢！
供应商公章
供应商特采申请单
供应商名：湖北惠商电路科技有限公司申 请 人：***工序：钻孔周 期：5017。