急性胰腺炎与脂肪肝的关系探讨
急性胰腺炎的肝脏损害
急性胰腺炎的肝脏损害
赵芳;王建忠;程若川
【期刊名称】《解放军医学杂志》
【年(卷),期】2004(29)6
【摘要】急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是多器官功能障碍综合征(MODS)最重要的发病原因之一，并发MODS为本病的主要死亡原因。
肝脏是AP时的主
要受损器官，其损害不但可以加重胰腺炎的病情，而且可以发展成为肝衰竭，进一步加重MODS，导致患者很快死亡。
因此，保护肝脏功能并阻断其损害至关重要。
【总页数】1页(P556)
【作者】赵芳;王建忠;程若川
【作者单位】650032,昆明,昆明医学院第一附属医院;650032,昆明,昆明医学院第
一附属医院;650032,昆明,昆明医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.5+1
【相关文献】
1.中西医结合治疗急性胰腺炎肝脏损害临床观察 [J], 刘翔
2.急性胰腺炎继发肝脏损害的多层螺旋CT表现 [J], 赵宇红;胡军;冀一帆
3.急性胰腺炎肝脏损害的MRI研究 [J], 杨宇;李平
4.急性胰腺炎的肝脏损害临床分析 [J], 鲁占彪;朱幼姗;赵飞;
5.急性胰腺炎的肝脏损害临床分析 [J], 鲁占彪;朱幼姗;赵飞
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高脂血症性急性胰腺炎的研究进展
110中日友好医院学报2021 年第35 卷第2 期jburmz/ Friemfs/iip //c«p&a/，2027 Apr,高脂血症性急性胰腺炎的研究进展金子鸿 '张国强*(1.北京协和医学院研究生院，北京100730;2.中曰友好医院急诊科，北京100029)中图分类号：R576文献标识码：A文章编号：1001-0025(2021)02-0110-03d o i：10.3969/j.issn,1001-0025.2021.02.014急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种病因导致 胰腺自身组织消化所致的胰腺水肿、出血以及坏死等炎性 损伤，伴或不伴其它器官功能损害的疾病。
A P是一种潜在 威胁生命的胰腺急性炎症性疾病，发病率高，重症病死率可高达30%以上'因此尽早确定其病因对于这一潜在致命疾病的治疗至关重要。
A P最常见的病因是胆石病和酒精，随着人们生活水平提高、生活方式以及饮食习惯的改变，高脂血症引起的A P发病率越来越高。
高脂血症急性胰 腺炎（hyperlipidemia acute pancreatitis,HLAP)是指由严重的高甘油三酯（high triglyceride，HTG)血症引起的急性胰腺炎，所以又称高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP)。
HTG-A P发病原因尚不明确，可能与原发性（遗传性，如Fredrickson分类丨、IV和V型）或者继发性（包括肥胖、糖 尿病、妊娠、饮酒、甲状腺功能减退、终未期肾病、药物等）脂蛋白代谢紊乱有关，有待进一步研究探讨。
1流行病学近年来HLAP的发病率越来越高，HTG已超越酒精成 为引起A P的第2大病因，且每年发病率呈上升趋势。
有研 究发现HLAP的发病率上升至14%,已经超越酒精性引起 的AP,并且HLAP复发率明显高于其他原因引起的AP®。
与无HTG或轻度HTG的患者相比，中度或重度HTG的患者明显更年轻，男性明显更多，且常伴有糖尿病、脂肪 肝、血脂亲乱等[3]。
急性胰腺炎发病原因护理措施论文
急性胰腺炎的发病原因分析及护理措施探讨摘要：目的：探讨和研究急性胰腺炎的发病原因分析及护理措施。
方法：回顾性分析我院近年来收治的此类患者381例临床资料，对急性胰腺炎的发病原因进行分析，并对治疗和护理过程中出现的一系列情况和护理对策进行了讨论和研究。
结果：酒精性和高脂血症相关的胰腺炎比例连年上升，具有统计学意义（p＜0.05），而特发性的胰腺炎比例有所下降，具有统计学意义（p＜0.05），胆源性胰腺炎同样有所下降，但是并无统计学意义（p＞0.05）。
结论：做好此类疾病的预防知识宣传和适当的护理干预能够有效的提高此类疾病的治愈率。
关键词：急性胰腺炎；病因分析；护理措施【中图分类号】r473【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)04-0373-01急性胰腺炎是临床上常见的一种外科急腹症，具有发病急、进展快等特点，如果不能够及时的将患者送往医院进行救治，甚至会导致患者死亡，有文献统计，重症胰腺炎的死亡率高达10%~20%，而且由于近年来生活条件的提高，酒精性胰腺炎和高脂血症相关的胰腺炎的发病率也在逐年增高，给患者的健康造成了严重的危害。
笔者就近年来我院收治的此类患者的病因和对于一些情况的护理措施进行了分析，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料：摘取我院自2008年1月至2011年12月之间收治的381例急性胰腺炎患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者57例，女性患者77例，年龄在21~79岁之间，平均年龄47.2±11.9岁。
患者的发病时间为1~72h之间。
不良嗜好包括有：吸烟64例，长期饮酒57例，酗酒（每日饮酒量＞500g）27例。
以上患者均为此类疾病的家族史。
临床表现及相关检查确诊具有以下并发症：胆道疾病49例，高血压病31例，糖尿病17例，脂肪肝21例；发病前存在明显诱因患者74例，包括暴饮暴食、大量摄入油腻食物、酗酒等。
1.2 将以上患者按照年份进行划分，每一年作为一个时间段，对不同病因引起的患者比例进行统计并对比，归类每年不同病因的急性胰腺炎患者数据并与其他时间段的发病率进行对比。
急性胰腺炎与肝脏低密度相关性CT影像分析
急性胰腺炎与肝脏低密度相关性CT影像分析发表时间：2013-09-24T14:29:34.390Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：朱磊[导读] 需要注意的是，虽然急性胰腺炎肝脏低密度改变的主是因素，但不排除其他因素影响，仍然需要进一步分析研究。
朱磊（四川省成都市大邑县人民医院放射科 611330）【摘要】目的本文对急性胰腺炎与肝脏低密度相关性CT影像进行分析。
方法回顾分析我院2010年7月～2013年1月收治的60例急性胰腺炎患者，对本患者采用腹部螺旋CT平扫，重建层厚为5mm。
对急性胰腺炎患者的肝脏与胰腺的表现进行对比，根据CT测量值的改变，进行综合分析。
结果 60例急性胰腺炎患者中,CT显示低密度改变患者占总人数的75%（45/60）；1～2周后复查CT,其中随病情好转而有所减轻的患者占62.2%(28/45)，在发病后的第五天，便有患者恢复正常密度，完全恢复实质密度的有44.4%(20/45)，CT值高于脾脏。
无恢复的患者为，37.7%(17/45)。
结论通过CT 扫描能得出肝脏密度改变与急性胰腺炎有密切的关系。
【关键词】急性胰腺炎肝脏低密度 CT扫描相关性【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0234-02 【引言】临床表明，急性胰腺炎(acute pancreatitis,PA)是一种较为常见的急腹症之一，急性胰腺炎这种炎性反映，是胰酶受多种病因而被激活后，使胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的现象[1]。
由于病情自身的变化较为复杂的特点，导致胰腺损伤的同时还伤及肝脏、肺及肾脏，由于会导致多个器官衰竭，所以，该病症的死亡率极高[2]。
急性胰腺炎可通过CT检查来对其严重程度进行评估，同时还可以对预后进行判断，并将发症及对肝脏的损害情况显示出来。
CT扫描在诊断急性胰腺炎的作用已经得到认可，但对于肝脏低密度改变人们重视度还有所欠缺。
急性胰腺炎的病因有哪些
急性胰腺炎的病因有哪些急性胰腺炎是一种严重的疾病，其病因可能涉及多方面因素。
正确认识和了解急性胰腺炎的病因对预防和治疗这种疾病至关重要。
以下是关于急性胰腺炎病因的一些常见情况。
1. 饮食因素饮食习惯是急性胰腺炎的重要病因之一。
长期高脂肪、高蛋白饮食以及暴饮暴食都可能导致胰腺炎的发生。
尤其是过量饮酒，会导致脂肪堆积在肝脏和胰腺中，在胰腺内部形成脂肪栓塞和慢性胰腺炎，增加急性胰腺炎的发生风险。
2. 胆结石胆结石是急性胰腺炎的常见病因之一。
当胆结石从胆道移行到胰腺导管时，会引起胰腺管内高压，造成胰腺液体外溢，进而引发急性胰腺炎。
胆结石的存在增加了患急性胰腺炎的风险。
3. 药物因素一些药物，如抗生素、非甾体抗炎药、利福平等，都可能对胰腺造成损伤，引发急性胰腺炎。
这些药物可能会影响胰腺的分泌功能，引起胰腺液体外溢，导致炎症的发生。
4. 胰腺外伤外伤也是急性胰腺炎发生的原因之一。
一些胰腺外伤，如汽车事故、摔倒、被击伤等，都可能导致胰腺炎。
外伤使胰腺的血液供应中断，或者直接导致胰腺组织的受损，从而引发急性胰腺炎。
5. 感染感染是引起急性胰腺炎的另一个重要因素。
一些病毒、细菌、寄生虫感染，尤其是胆道感染，都有可能引发胰腺炎。
这些感染会引起胰腺内部炎症，导致胰腺液体外溢，最终引发急性胰腺炎。
6. 遗传因素一些遗传因素也可能增加患急性胰腺炎的风险。
如果家族中有急性胰腺炎的病史，那么患者的遗传风险就会增加。
一些遗传性疾病，如囊性纤维化等，也可能引发急性胰腺炎。
7. 胰腺管梗阻胰腺管梗阻是引发急性胰腺炎的常见病因。
当胰腺管内发生狭窄或阻塞，胰腺液体无法正常排出，从而引发胰腺液体外溢和炎症的发生。
梗阻的原因可能是结石、肿瘤、囊肿等。
急性胰腺炎是一种危重疾病，其病因可能涉及多种因素。
了解并减少这些病因对于预防急性胰腺炎的发生至关重要。
在患病后及时寻求医疗帮助，并根据医生的指导进行治疗，有助于降低疾病的严重程度和减少并发症的发生。
急性胰腺炎肝损害的MSCT表现、病生学及临床意义探讨
受体激动剂 ， 效价与芬太尼相似 ， 注射后起效迅速 ， 其 但 药效消
除快 ， 是真正的短效阿片类药 ， 停药后呼吸恢复更快脚 。
３２ 疼 痛 的 综合 治 疗 ．
长期使用 阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘 ，可选
例， 腹腔积液 １ ，２例可见双侧胸腔积液 。 ４例 １
为胰腺炎导致肝实质损害是个多因素参与 的复杂过程 ， 中必定 其
表 １ 复查 前 后 肝脏 密度 减 低 者 ＣＴ值 对 照 （ ＨＵ）
１ ｏ 中目现代医生 Ｃ Ｎ ｏ ＨＩＡＭＯＤＥ ＮＤ Ｔ Ｒ ＯＣ ０Ｒ
・
医院管理 ・
指 导 临床 治 疗 ， 着 重要 意 义 。 有 【 文 献】 参考
【］陈 平 ， 光 明 ， 用 平 ， ．重症 胰 腺 炎 肝 血 流 动 力 学 变 化及 活 化 蛋 １ 赵 章 等
胰腺炎肝损害 ＭＳ Ｔ观察中 ， Ｃ 肝脏体积的观察 以冠状位重组 图像最为直观 ， 不仅可以直接观察肝脏体积 ， 而且可以观察肝 周 的损害情况 ，同时可方便地 和邻近的 肾脏进行各径 线的测量相 互 比较 ， 多平面观察肝周 的病 变较普通 Ｃ Ｔ有极大 的优 势 ， 以 可 明晰肝包膜局限性或弥漫性增厚 ，区分肝包膜 下少量积液和腹 腔 的少量积液。 扫描前 的准备也不可忽视 ， 中复习前次 Ｃ 其 Ｔ片， 观察其 Ｆ Ｖ是最重要的项 目，尽量几次检查 的 Ｆ Ｖ前后一致 ， Ｏ Ｏ 这样保证了同层面像素大小 的一致性 ， 对肝实质的 ｃ Ｔ值测量就 更有说服力 。胰腺炎肝损害导致的肝实质密度减低 ， 唯一需要鉴 别 的是脂肪肝 ， 此时 ， 病史尤 为重要 ； 如此前患者有脂肪肝 ， 鉴别
急性胰腺炎与高脂血症的相关性分析
急性胰腺炎与高脂血症的相关性分析
余彬尤;杨志坚
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(000)028
【摘要】目的探讨高脂血症与急性胰腺炎的相关性.方法回顾性分析42例高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的一般资料、实验室检查指标等临床资料,并与胆源性
急性胰腺炎(ABP)进行比较分析.结果HLAP与ABP患者的糖尿病、脂肪肝发生率、重症胰腺炎(SAP)发生率、手术率、复发率、血清甘油三酯(TG)水平等比较均有显著性差异(P＜0.05),CT严重指数、APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无
统计学意义(P＞ 0.05).结论高脂血症与急性胰腺炎关系密切,HLAP有别于其它类
型急性胰腺炎,应给予足够重视并区别对待.
【总页数】2页(P156,158)
【作者】余彬尤;杨志坚
【作者单位】广西玉林市第三人民医院内一科,广西玉林537000;广西玉林市第三
人民医院内一科,广西玉林537000
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.糖尿病合并急性胰腺炎与高脂血症相关性分析
2.高脂血症与急性胰腺炎临床相关性分析
3.高脂血症急性胰腺炎与血脂及C反应蛋白的相关性分析
4.非酒精性脂肪
性肝病与高脂血症性急性胰腺炎严重程度的相关性分析5.脂代谢相关指标与高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度的相关性分析
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一例高脂血症性急性胰腺炎患者的降脂治疗分析2
一例高脂血症性急性胰腺炎患者的降脂治疗分析高脂血症性急性胰腺炎临床上一般又称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症性急性胰腺炎发病率近年有明显增高趋势，现在已是仅次于胆源性、酒精性之后的急性胰腺炎常见原因。
鉴于高脂血症性急性胰腺炎复发率高，因此在血脂水平特别是甘油三酯水平的控制尤为重要。
本文就一例血脂控制不佳的高脂血症性急性胰腺炎患者的降脂治疗方案进行分析。
一、病史摘要患者，男，31岁，以“左上腹疼痛2天”为主诉于2014年11月15日入院，缘于入院前2天无明显诱因出现左上腹部阵发锐痛，尚可忍受，无向他处放射，与进食、排便无关，变换体位不缓解，其他尚可，未予重视处理。
入院前10小时饮水后出现左上腹疼痛加剧，程度较前加重，持续不可缓解，无向他处放射，伴腹胀、恶心，其他无异常。
急诊血常规：WBC 10.9×10^9/L，NE 76.3%，Hb 169g/L，PLT 165×10^9/L。
血淀粉酶：430U/L。
入院查体：生命征平稳，心肺未见异常体征。
左上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，余全腹无异常。
叩诊无异常，肠鸣音4次/分。
既往病史：10个月前因“高脂血症性急性胰腺炎”于我院治疗好转后出院。
发现“2型糖尿病”10个月，规律服用“二甲双胍0.5g BID”，血糖控制可。
发现“高脂血症、重度脂肪肝”10个月，规律服用“非诺贝特200mg QN”，血脂控制不佳。
诊断：1、腹痛原因待查，高脂血症性急性胰腺炎可能；2、2型糖尿病；3、重度脂肪肝。
治疗经过：11月15日实验检查：TG 11.73mmol/L，TC 6.79 mmol/L，HDL-c 0.59 mmol/L，LDL-c 0.76 mmol/L，apoA 1.44g/L，apoB 0.87g/L，血糖14.07 mmol/L，ALT 47U/L,乳酸脱氢酶152U/L，肌酸激酶53U/L，肌酸激酶同工酶5U/L,血淀粉酶1571U/L，血脂肪酶1892.6U/L。
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2011年3月上第3卷第7期March 2011Vol.3No.7中国中医药咨讯
Journal of China Traditional Chinese Medicine Information
急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。
我们在CT 室
工作中发现急性胰腺炎多伴有脂肪肝，且随着胰腺炎的治疗好转，脂肪肝亦有不同程度的减轻甚至消失。
1资料与方法
1.1临床资料：
收集2006年5月至2010年9月因急性胰腺炎住院的完整病历，共117例，男73例，女44例，年龄
23-77岁，平均49岁。
临床表现有急性上腹痛，
恶心，呕吐，腹胀，部分病例伴发热，低血压或休克及水电解质酸碱平衡紊乱，死亡2例。
血尿淀粉酶不同程度的升高。
临床确诊急性胰腺炎无疑。
1.2方法：采用美国GE 双层螺旋CT （Prospeed FⅡ）扫描机，常规层厚及层距5-10mm，增强采用非离子型造影剂碘
海醇80-100毫升，经肘静脉高压注射，
注射速度2-3ml/s，每次扫描均在一次屏气中完成。
1.3诊断标准：CT 诊断脂肪肝的标准是肝脏的CT 值低于脾（肝脾CT 值之比＜1）；正常肝的密度高于脾和肝内血
管，当低于脾和肝内血管时应视为脂肪肝〔1,2〕。
脂肪肝的程
度按CT 值的测定分为三级：Ⅰ级：肝CT 值36-49HU，肝脾CT 值之比0.65-0.86之间；Ⅱ级：肝CT 值25-36HU，肝脾CT 值之比0.45-0.65之间；Ⅲ级：肝CT 值＜25HU，肝脾CT
值之比＜0.45〔3〕。
2结果
117例急性胰腺炎病人均于入院时常规行血甘油三酯几肝功能检查。
其中血甘油三酯升高的49例，约占42%；谷草转氨酶/谷丙转氨酶升高的53例，约占45%，或同时伴血胆红素升高的41例，约占35%。
全部病例行CT 平扫，部分行三期增强扫描。
显示有不
同程度的胰腺增大，边缘模糊，
周围炎性渗出，肾前筋膜增厚。
部分病例胰腺内密度不均，
胰性腹水及假性囊肿形成。
117例中有64例伴脂肪肝（8例发病前即已知有脂肪肝，在
发病后脂肪肝有所加重）。
其中弥漫性脂肪肝45例，局灶性
脂肪肝19例。
Ⅰ级脂肪肝21例，Ⅱ级脂肪肝32例，Ⅲ级脂
肪肝11例。
且胰腺炎病情越重的脂肪肝程度也越重。
上述11例Ⅲ级脂肪肝患者均为重症胰腺炎。
64例脂肪肝病人中有47例在15天-3个月后复查肝
CT，所有脂肪肝均有所减轻，
其中12例脂肪肝完全消失。
11例Ⅲ级脂肪肝随着重症胰腺炎治疗的好转，
脂肪肝明显减轻，肝功能亦有相应改善。
但病程较轻型胰腺炎的明显延长，恢复程度亦不及轻型者。
图1、2：男性，47岁，急性上腹痛伴恶心、
呕吐，血尿淀粉酶增高。
CT 平扫示急性胰腺炎，周围液体渗出，
左侧肾前筋膜增厚。
肝脏密度普遍减低，CT 值28-39HU。
图3、4：同一病例，45天后复查。
胰腺炎治疗好转，
肝脏密度恢复正常。
3.讨论
关于急性胰腺炎与脂肪肝的关系，国内外文献已有报
道，但究竟是脂肪肝诱发胰腺炎，
还是胰腺炎引起脂肪肝，两种说法仍存在争议。
本文就收集的资料做进一步论证。
急性胰腺炎主要是由于各种原因引起胰管阻塞，胰管内压力骤然升高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起的胰腺消
化酶对自身消化的一种急性炎症〔4,5〕。
病变轻重不等，
部分病情严重，伴休克及其他脏器损害，
甚至导致死亡。
有报道肝脏在急性胰腺炎发作时可以释放毒性物质影响其他器官，如巨噬细胞介导的炎性介质。
急性胰腺炎时造成肝脏损害可能涉及许多病理机制，如血量减少性休克导致肝脏血流量低，Vater 乳头炎症造成胆汁淤积，胰腺释放的磷脂酶
A2和溶血卵磷脂可破坏肝细胞的线粒体代谢〔6〕。
急性胰腺炎时胰腺血管被凝聚的血清脂质颗粒栓塞，腺泡细胞发生
急性脂肪浸润，形成高脂血症；
由于体内脂肪代谢紊乱，使含血丰富的肝脏脂肪含量明显增加，
脂肪在肝脏内积聚，进而形成脂肪肝。
总之，急性胰腺炎所致的脂肪肝是因肝脏内血液中血酯的含量增加，而不同于其他原因所致的脂肪肝
是因肝脂肪变性引起〔5〕。
所以在急性胰腺炎得到控制后，脂肪肝会随之改善，临床上体现为肝功能的相应改善。
从本组的64例脂肪肝来看，急性胰腺炎所致的脂肪肝恢复程度与急性胰腺炎的轻重有关。
综上所述，急性胰腺炎会造成肝脏损害，
在CT 上表现为脂肪肝，两者呈正相关，即急性胰腺炎越重，
肝脏损害越重，表现为脂肪肝也越重。
随着胰腺炎治疗的好转，
脂肪肝可以减轻甚至消失。
由此可以帮助临床医生判断病情的严重性，并对预后有指导意义。
参考文献
［1］李果珍主编.临床CT 诊断学［M ］.北京：中国科学技术出版社.
1994.437
［2］周康荣.腹部CT 诊断学［M ］.上海：上海科学技术出版社.1993.61-63
［3］胡立斌，夏瑞淦，蒋乐.脂肪肝的CT 及B 超诊断［J ］.实用放射学
杂志.1997,9:531-533
［4］王喜艳，徐新建，
温浩，等.重症急性胰腺炎肝脏体积的变化及其临床意义.中华普通外科杂志［J ］.2005,201（8）：533-534［5］孙淑群.急性胰腺炎患者胰腺及肝脏的CT 影像学分析.山东医药［J ］.2006,46（10）：28-29［6］NiyaharaS,IsajiS.Liver injury in acute pancreatitis and nitigation by continuous arterial infusion of an antibiotic via the superior nesenteric artery ［J ］.Pancreas,2001,2392）：204-211
急性胰腺炎与脂肪肝的关系探讨
白铁阳张旭
（抚顺市第二医院CT 室，辽宁抚顺，113001）
【摘要】目的：探讨急性胰腺炎与脂肪肝的关系。
方法：收集117例急性胰腺炎的完整住院病历，全部有入院时血尿淀粉酶、血甘油三酯及肝功能检查，并有肝胆胰CT 扫描。
结果：117例急性胰腺炎中有64例伴脂肪肝，约占55%。
64例脂肪肝中，有47例在15天-3个月后复查肝CT，所有脂肪肝均有所减轻，其中12例恢复为完全正常肝实质密度。
结论：急性胰腺炎易造成肝脏损害，CT 表现为脂肪肝，经积极治疗可以逆转。
【关键词】急性胰腺炎；
脂肪肝
401万方数据
急性胰腺炎与脂肪肝的关系探讨
作者：白铁阳， 张旭
作者单位：抚顺市第二医院CT室,辽宁,抚顺,113001
刊名：
中国中医药咨讯
英文刊名：JOURNAL OF CHINA TRADITIONAL CHINESE MEDICINE INFORMATION 年，卷(期)：2011,03(7)
本文链接：/Periodical_zgzyyzx201107354.aspx。