急性胰腺炎病程记录

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病例分析急性胰腺炎

病例分析急性胰腺炎

急性胰腺炎病史1.病史摘要:马××,男,63岁。

主诉:中上腹痛伴呕吐14小时。

患者14小时前出现中上腹部疼痛,呈持续性钝痛,并逐渐加重,腰酸明显,疼痛在仰卧位加重,蜷曲位减轻,伴恶心、呕吐,呕吐两次胃内容物,解黄色稀便1次,在某卫生院肌注“654-2”后疼痛无缓解,腹痛前参加聚餐饮白酒约200g及进食较多。

既往曾有右上腹发作性疼痛史,3年前B 超发现有“胆囊炎胆囊结石”,有原发性高血压史5年,平时服“尼群地平”、“丹参片”,血压控制情况不详。

2.病史分析:该患者主要症状为腹痛,诱因是饮酒及暴饮暴食,特点是中上腹持续性钝痛并渐加重,伴腰酸,疼痛与体位有关,使用654-2不缓解;伴恶心呕吐胃内容物,但无腹泻,停止排气排便及尿路刺激症状等。

既往有胆囊炎、胆囊结石病史,有原发性高血压史。

根据上述特点,初步考虑的诊断为急性胰腺炎,胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作,同时需要排除急性心肌梗死、溃疡病穿孔、肠梗阻等疾病。

体格检查1.结果:T 38.0。

C,P104次/分,R 20次/分,Bp 160/100mmHg。

发育正常,营养佳,肥胖体形,急性疼痛病容,表情痛苦,蜷曲体位,神志清楚、查体合作;巩膜无黄染,皮肤黏膜未见淤点、淤斑;双肺呼吸音清晰,未闻干湿啰音;心界无扩大,心率104次/分,律齐,各瓣膜区未闻杂音;腹软,剑突下及剑脐间有压痛,无明显反跳痛及肌卫,Murphy 征(-),肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肝浊音界正常,肠鸣音正常;双下肢无浮肿。

2.体检分析:(1)主要阳性体征:体温升高,血压升高;剑下及剑脐间有压痛,无反跳痛及肌卫,特点是症状重于体征。

(2) 通过腹部体检以鉴别病因:剑下及剑脐间有压痛,急性水肿性胰腺炎可有此体征;急性胆囊炎一般应以右上腹压痛为主,且Murphy征(+);溃疡病穿孔一般有腹膜刺激征;肠梗阻有肠型、肠鸣音亢进及气过水声等。

该患者重点考虑急性胰腺炎。

辅助检查1.结果:(1)实验室检查:血常规:WBC 14.3×109/L、N 0.80、L0.20,Hb 113g/L,Plt 333×109/L;血生化:血淀粉酶525U/L,尿淀粉酶5811U/L,ALT 53.8U/L ,AST40.8U/L,AKP 184U/L,GGT 747U/L,TBIL 15.2umol/L,DBIL 4.5umol/L ,TG2.53mmol//L,血糖5.73mmol/L,血钾4.74mmol/L,血钙2.16 mmol/L ,Urea3.15mmol/L,Cr 60μmol/L,LDH 240U/L,CK 180U/L。

急性胰腺炎病案分析.ppt

急性胰腺炎病案分析.ppt

病因-药 物
药物 噻嗪类利尿剂、糖皮质激素 四环素、磺胺药
机制 直接损伤胰腺组织 使胰液分泌增加 使胰液粘稠度增加
少见病因:
代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症
手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、
ERCP后
乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠
梗阻
自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎
感染
柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
(2)禁饮食和胃肠减压:向病人解释禁饮禁食的意义,让病人严 格禁食、禁饮1~3天,明显腹胀者需行胃肠减压,以防止进食刺 激胃酸分泌,进而刺激胰腺分泌消化酶,加重胰腺炎症。口渴 者可含漱或湿润嘴唇,做好口腔护理。
护理措施
(3)遵医嘱给予解痉止痛剂:
腹痛剧烈者,可遵医嘱给予阿托品,抑制腺体分泌,解除胃、胆管及 胰管的痉挛。注意观察止痛效果,效果不佳时报告医生使用哌替啶止 痛,但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。 注意禁用吗啡,以防引起Oddi括约肌痉挛,加重病情。 (4)观察疼痛有无减轻,其性质和特点有无改变。若疼痛持续存在,则 应考虑是否并发胰腺脓肿、假性囊肿的形成,如疼痛剧烈、腹肌紧张、 压痛、反跳痛明显提示并发腹膜炎,应报告医生及时处理。 (5)指导病人采取减轻疼痛的方法: 安慰病人,满足病人的需要,协助做好生活护理,使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法,如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。
药物
磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其他
胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
临床表现
症状:(symptoms) 腹痛、腹胀 主要表现和首发症状 恶心、呕吐及腹胀 发热 一般持续3-5天 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压或休克
1、腹痛:95%、突然、酗酒或暴饮暴食后发病 部位:上腹中部或偏右、偏左 性质:剧烈、持续性,向腰背部带状放射,弯腰抱膝体位 水肿型:3-5天后缓解 坏死型:发展迅速、长、腹膜炎、全腹痛

一例急性胰腺炎患者病历分析—临床病例分析

一例急性胰腺炎患者病历分析—临床病例分析
移酶287U/L↑;血清天门冬氨酸氨基转移酶150U/L↑;
• 加用 加贝酯粉针(5%GS250ml)0.3g 静脉输液 1/日 血必净注射液(NS100ml)100ml 静脉输液 2/日 替硝唑氯化钠注射液 0.8g 静脉输液 1/日 丁二磺酸腺苷蛋氨酸粉针(NS100ml)1g 静脉输液 1/日
• 乌司他丁粉针(NS250ml)20wu 静脉输液 1/日
病例分析
乌司他丁VS加贝酯
药物
不同点
乌司 他丁
①对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质 酸酶、巯基酶、纤溶酶等多种酶有抑制作用
②能抑制心肌抑制因子的产生,稳定溶酶体膜,改善微循环状态,调节心、 肾、肺功能,保护器官功能免遭破坏
病例分析
• 胰腺炎
SIRS
①炎症细胞过度活化及炎症介质(细胞因子、脂类炎症介质、黏附分子 和自由基)泛滥入血。
②重要器官微循环血液灌注减少,引起缺血缺氧,造成器官组织损伤。
目前研究最多和最清楚的是肿瘤坏死因子(TNF-α): ① 启动瀑布式炎症级联反应; ② 参与组织细胞损伤; ③ 参与创伤后的高代谢; ④ 激活凝血系统和补体系统。
小结
• 急性胰腺 • SIRS及治疗 • 抑酶药物对比 • 溶媒选择

营养支持 MODS?
未完待续......
Thank You!
请多批评指正!
一例急性胰腺炎患者 病例分析
带教药师:XXX XXX 带教医生:XXX 报告人:XXX 2019-11-21
Contents
1
疾病简介
2
病例分析
3
小结
疾病简介
• 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织

急性胰腺炎病程记录

急性胰腺炎病程记录

病案记录姓名:***住院号:***2020-05-31 17:52 首次病程记录病例特点:1、[老年]男性患者。

[既往史描述]2、上腹部疼痛18小时。

3、查体:T:38.3℃ P:102次/分 R:18次/分 Bp:157/98mmHg。

一般状况可,心肺听诊未闻及明显异常,腹部平坦,对称,无腹壁静脉曲张,腹肌软,右上腹及剑突下压痛,无反跳痛,腹部[无包块],肝脾肾未触及,Murphy氏征阴性,腹部呈鼓音,肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝肾区无叩击痛,腹部无移动性浊音,肠鸣音弱,约1次/分。

4、2020年05月31日,CT:1. 食管下段靠近贲门部壁增厚。

2. 考虑:胰腺炎。

入院诊断:1.急性胰腺炎 2.胆总管结石伴胆管炎 3.胆囊结石伴急性胆囊炎 4.高血压诊断依据:1、上腹部疼痛18小时。

2、查体:腹部平坦,对称,无腹壁静脉曲张,腹肌软,右上腹及剑突下压痛,无反跳痛,腹部[无包块],肝脾肾未触及,Murphy氏征阴性,腹部呈鼓音,肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝肾区无叩击痛,腹部无移动性浊音,肠鸣音弱,约1次/分。

3、2020年05月31日,CT:1. 食管下段靠近贲门部壁增厚。

2. 考虑:胰腺炎。

鉴别诊断:1.急性胃肠炎:病人多有不洁饮食病史,后出现恶心呕吐、腹痛腹泻等情况,可有发热,查大便可见脓细胞,查血常规可见白细胞升高,此病人病史及辅助检查不支持此诊断。

2.急性心肌梗死:多见于老年人,病人可以上腹部疼痛为首发症状,查心电图可见ST段改变,查心肌酶谱、肌钙三联明显升高,此病人病史及辅助检查不支持此诊断。

诊疗计划:1.普通外科护理常规,I级护理,禁饮食,必要时行胃肠减压。

病案记录姓名:***住院号:***2.给予抗感染、质子泵抑制剂抑酸、生长抑素抑制胰腺外分泌、补充水电解质、解痉止痛等治疗。

3.进一步完善常规辅助检查,如心电图、胸片、血常规、生化、病毒指标等,并注意结果分析。

4.注意腹痛变化及体温、血压等情况。

胰腺炎病历模板范文

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胰腺炎病历模板范文# 胰腺炎病历。

一、基本信息。

姓名:[患者姓名]性别:[男/女]年龄:[X]岁。

职业:[患者职业,如厨师、办公室职员等]联系电话:[电话号码]住址:[详细住址]二、主诉。

肚子痛得要命,就像有个小恶魔在肚子里拳打脚踢,特别是肚子中间那块儿,还老想吐,这感觉已经折磨我[X]天啦。

三、现病史。

大概[X]天前吧,我也没干啥特别的事儿,就正常吃了个饭。

那天晚上吃的有点丰盛,什么大鱼大肉的,还喝了点小酒(具体喝了[X]两白酒/[X]瓶啤酒)。

吃完没多久,就感觉肚子有点不太对劲,开始隐隐作痛,我当时就想可能是吃多了,消化消化就好了,也没太在意。

谁知道这疼痛越来越厉害,就像有人在肚子里拧紧了发条一样,而且是肚脐上方那一片疼得最厉害。

慢慢地,还开始恶心,老想把吃进去的东西吐出来,吐了[X]次,吐出来的都是些没消化的食物,那味道可难闻了。

这几天整个人都没精神,吃也吃不下,稍微吃点东西肚子就抗议,疼得更厉害,还一直觉得肚子胀胀的,就像里面吹满了气球一样。

我这才觉得事情不妙,赶紧来医院看看。

四、既往史。

以前身体还算可以,就是偶尔有点小感冒啥的。

不过我这胆囊一直有点小毛病,有胆囊结石已经[X]年了,之前发作过[X]次,疼起来也是要人命,但和这次感觉还不太一样。

我平时还挺爱喝酒的,几乎每天都得来个几杯,烟也抽,一天大概[X]根。

五、个人史。

我就一普通老百姓,生活习惯嘛,前面也说了爱喝酒抽烟。

工作压力也有点大,经常要加班(特别是[具体工作忙的时间段]),吃饭也没个准点,饥一顿饱一顿的。

平时也不怎么运动,就喜欢下班后往沙发上一躺,看看电视啥的。

六、家族史。

家里人身体还算健康,没听说有什么特别严重的遗传病。

不过我老爸有高血压,老妈有点糖尿病,也不知道和我这病有没有啥关系。

七、体格检查。

1. 一般情况。

体温:[X]℃,有点发烧,整个人感觉热烘烘的,就像小火炉似的。

脉搏:[X]次/分,感觉心跳比平时快了些,像小兔子在蹦跶。

急性胰腺炎病例分析

急性胰腺炎病例分析

抗生素治疗
对于腹膜炎等合并症, 可以根据药敏试验选用 合适的抗生素。
手术治疗
对于胆囊炎所致的胆道 堵塞、胰腺坏死、胰腺 假囊肿等严重症状需要 手术治疗。
预后评估
1 早期干预预后良好
早期发现、诊断并给予治疗,预后良好。但若发生多器官功能障碍综合征,则预后不佳。
2 个体差异明显
急性胰腺炎患者的预后评估受到许多因素的影响,如年龄、病因、病史等。
结论和展望
本次研究分析了急性胰腺炎的病例资料,发现其病因和临床表现的多样性 非常大。诊断和治疗的效果取决于医生的经验、患者的个体差异等因素。 未来,有必要加强对急性胰腺炎的基础和临床研究,完善其诊疗规范,以 提高其治疗效果和预后。
急性胰腺炎病例分析
急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病,发病率逐年上升。本研究基于临床实践, 总结和分析了一组急性胰腺炎患者的病例资料,以期为医生提供有效的诊断 和治疗方案。
病因分析
胆石症
胆石症是急性胰腺炎的主要病因之一,占到约40%~ 70%。
酒精
酒精是急性胰腺炎的另一个一种病因。
病例介绍
患者1
男性,33岁,胆石症引发急性 胰腺炎,住院10天后治愈出院。
患者2
女性,48岁,酗酒引发急性胰 腺炎,住院14天后康复出院。
患者3
男性,25岁,腹部感染引发急 性胰腺炎,住院7天后治愈出院。
临床表现
1
早期症状
腹部疼痛、恶心、呕吐,发热等。
2
中期症状
腹部胀气、腹泻、黄疸等。
3
晚期症状
无论在病理生理还是临床表现方面,急性胰腺炎的晚期与重症急性胰腺炎相似。
诊断方法
影像学检查
CT扫描是急性胰腺炎诊断的主要手段之一。

胰腺炎病历模板范文

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胰腺炎病历模板范文# 胰腺炎病历。

一、基本信息。

1. 姓名:[患者姓名]2. 性别:[男/女]3. 年龄:[X]岁。

4. 职业:[患者职业]5. 住址:[详细住址]6. 联系方式:[电话号码]二、就诊时间。

[具体日期],[上午/下午/晚上] [X]时。

三、主诉。

肚子疼得要命啊,就像有个小恶魔在肚子里捣乱,一阵一阵的,而且还恶心、呕吐,这罪受的,感觉整个人都要被掏空了。

四、现病史。

患者在发病前啊,那可是过得挺潇洒的。

前一天晚上和朋友出去胡吃海喝了一顿,什么大鱼大肉、油炸的食物,还喝了不少酒呢。

当天夜里就开始觉得肚子有点不舒服,就像有个小蚂蚁在里面爬,没太在意就睡了。

结果啊,到了今天早上,那疼痛就像火山爆发一样,一下子就变得特别厉害,主要是在肚子中间这个地方疼,一阵一阵地绞痛,疼得直不起腰来。

还一个劲儿地恶心,吐了好几回,吐出来的都是吃进去的那些东西,还有些黄绿色的胆汁,那味道别提多难闻了。

这难受劲一直没减轻,实在扛不住了,就赶紧来咱们医院了。

从发病到现在,也没解过大便,小便量好像也比平时少了一些。

五、既往史。

1. 以前身体还不错,没得过什么大病。

就是偶尔有点小感冒,吃点药就好了。

2. 没有高血压、糖尿病这些慢性病的病史。

3. 不过呢,这患者平常就喜欢吃些油腻的东西,什么红烧肉、油炸鸡腿之类的,还经常喝酒,白酒、啤酒都喝。

六、家族史。

家里人身体都还算健康,没有什么遗传性的大病。

他的父母都健在,也没有胰腺炎之类的疾病。

七、体格检查。

1. 生命体征。

体温:[X]℃,有点低热呢,估计身体里面正在打仗呢。

脉搏:[X]次/分,跳得有点快,就像着急的小鼓点。

呼吸:[X]次/分,呼吸也比平常快了一些,毕竟身体不舒服嘛。

血压:[X] mmHg,还算正常,这算是个好消息。

2. 一般情况。

患者神志清楚,但是精神不太好,就像霜打的茄子,皱着眉头,一脸痛苦的样子。

皮肤有点干燥,弹性也不太好,可能是呕吐和没怎么喝水导致的。

3. 腹部检查。

急性胰腺炎病程记录范文

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急性胰腺炎病程记录范文# 急性胰腺炎病程记录。

一、入院记录。

日期:[具体日期1]患者姓名:[姓名]性别:[性别]年龄:[X]岁。

患者因“突发上腹部剧痛伴恶心、呕吐[X]小时”入院。

患者于今日中午参加朋友聚餐,那可是大快朵颐啊,吃了不少油腻的食物,还喝了些酒。

餐后不久,突然就觉得上腹部像被人狠狠打了一拳似的,剧痛难忍,紧接着就开始恶心、呕吐,吐出来的都是些刚吃进去的东西,把好好的一场聚餐搞得一团糟。

家人一看这情况,赶紧就把患者送到咱们医院来了。

既往没有类似发作史,否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史,平时身体还算硬朗,就是偶尔应酬的时候会多吃多喝些。

查体:患者表情痛苦,呈急性病容。

体温[X]℃,血压[X] / [X] mmHg,脉搏[X]次/分,呼吸[X]次/分。

上腹部压痛明显,尤其是正中偏左的地方,就像那里藏了个小刺球一样,一按就疼得患者直叫,伴有轻度的肌紧张,但是还没有反跳痛呢。

肠鸣音有点减弱,大概每分钟[X]次,就像小虫子都被这突如其来的疼痛吓住了,不敢大声“说话”了。

初步诊断:急性胰腺炎。

这病啊,就像是胰腺突然发了一场小脾气,多半是和患者今天暴饮暴食又喝酒有关。

为了进一步明确诊断,赶紧开了一堆检查。

二、检查回报及病情分析。

日期:[具体日期2]今天检查结果陆陆续续都回来了。

血常规显示白细胞计数[X]×10⁹/L,中性粒细胞比例[X]%,就像身体里的白细胞士兵们都接到了警报,纷纷赶来胰腺这个“战场”了,说明体内有炎症反应呢。

血淀粉酶[X] U/L(参考值[正常范围]),尿淀粉酶[X] U/L(参考值[正常范围]),这俩淀粉酶就像胰腺发出的求救信号一样,一下子升高了好多,这可是急性胰腺炎的重要标志啊。

腹部CT呢,也看得很清楚,胰腺有点肿大,周围的脂肪间隙看起来有点模糊,就像原本整齐的队伍被打乱了一样,这就是胰腺在发炎的时候出现的典型表现。

根据这些检查结果,急性胰腺炎这个诊断是没跑了。

目前来看,患者的病情还处于早期,但是可不能掉以轻心啊。

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病案记录
姓名:***住院号:***
2020-05-31 17:52 首次病程记录
病例特点:
1、[老年]男性患者。

[既往史描述]
2、上腹部疼痛18小时。

3、查体:T:38.3℃ P:102次/分 R:18次/分 Bp:157/98mmHg。

一般状况可,心肺听诊未闻及明显异常,腹部平坦,对称,无腹壁静脉曲张,腹肌软,右上腹及剑突下压痛,无反跳痛,腹部[无包块],肝脾肾未触及,Murphy氏征阴性,腹部呈鼓音,肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝肾区无叩击痛,腹部无移动性浊音,肠鸣音弱,约1次/分。

4、2020年05月31日,CT:1. 食管下段靠近贲门部壁增厚。

2. 考虑:胰腺炎。

入院诊断:1.急性胰腺炎 2.胆总管结石伴胆管炎 3.胆囊结石伴急性胆囊炎 4.高血压
诊断依据:
1、上腹部疼痛18小时。

2、查体:腹部平坦,对称,无腹壁静脉曲张,腹肌软,右上腹及剑突下压痛,无反跳痛,腹部[无包块],肝脾肾未触及,Murphy氏征阴性,腹部呈鼓音,肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝肾区无叩击痛,腹部无移动性浊音,肠鸣音弱,约1次/分。

3、2020年05月31日,CT:1. 食管下段靠近贲门部壁增厚。

2. 考虑:胰腺炎。

鉴别诊断:
1.急性胃肠炎:病人多有不洁饮食病史,后出现恶心呕吐、腹痛腹泻等情况,可有发热,查大便可见脓细胞,查血常规可见白细胞升高,此病人病史及辅助检查不支持此诊断。

2.急性心肌梗死:多见于老年人,病人可以上腹部疼痛为首发症状,查心电图可见ST段改变,查心肌酶谱、肌钙三联明显升高,此病人病史及辅助检查不支持此诊断。

诊疗计划:
1.普通外科护理常规,I级护理,禁饮食,必要时行胃肠减压。

病案记录
姓名:***住院号:***
2.给予抗感染、质子泵抑制剂抑酸、生长抑素抑制胰腺外分泌、补充水电解质、解痉止痛等治疗。

3.进一步完善常规辅助检查,如心电图、胸片、血常规、生化、病毒指标等,并注意结果分析。

4.注意腹痛变化及体温、血压等情况。

向***主任医师汇报患者病情。

*** 2020-06-01 18:48:20 ***主任医师首次查房记录
患者病史明确,因上腹部疼痛18小时入院,目前患者神志清,精神可,诉腹痛腹胀较前稍有减轻,无恶心、呕吐,无发热、寒战,无胸闷、心悸,查体:腹部平坦,对称,无腹壁静脉曲张,腹肌软,右上腹及剑突下压痛,无反跳痛,腹部[无包块],肝脾肾未触及,Murphy 氏征阴性,腹部呈鼓音,肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝肾区无叩击痛,腹部无移动性浊音,肠鸣音弱,约1次/分。

B超:胆囊炎伴胆囊结石,胰腺炎,脂肪肝,肝左叶囊肿。

CT示:胰腺炎,胆囊结石、胆囊炎,脂肪肝,肝囊肿。

***主任医师查房:患者病史无补充,根据患者病史及辅助检查,诊断为:1.急性胰腺炎 2.胆囊结石伴急性胆囊炎。

化验示:2020-06-01 血细胞分析(五分类):WBC 12.9*109/L,NEUT 95.4%,2020-06-01 生化全套2:ALT 395U/L,AST 216U/L,TBIL 37.3umol/L,DBIL 16.6umol/L,IBIL 20.7umol/L。

需要与以下疾病鉴别:1.消化性溃疡并穿孔:可有慢性反复腹痛,突发加重,疼痛可向腰背部放射,伴腹膜炎体征,肝浊音界消失,腹透或腹部立位平片提示膈下游离气体,该患者可排除。

2.急性肠梗阻:腹痛为阵发性,腹胀,呕吐,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,无排气,可见肠型,腹部X线提示气液平。

根据患者查体情况及辅助检查可排除。

患者强化CT未见胆总管结石,考虑胆总管结石排入肠道可能性大,目前胰腺尾部渗出较多,急性胰腺炎、胆囊结石伴胆囊炎诊断明确,化验示转氨酶升高,治疗上给予抗感染、质子泵抑制剂抑酸、生长抑素抑制胰腺外分泌、补充水电解质、保肝等治疗,密切关注患者腹部体征及体温变化,若患者出现病情反复,必要时复查上腹部增强CT明确胰腺渗出情况及有无胰腺坏死。

***
病案记录
姓名:***住院号:***
2020-06-04 12:51:13 ***主任医师查房记录
***主任医师查房,今日患者病情平稳,一般情况良好,神志清,精神好,睡眠好,流质饮食可,大小便正常,查体情况:腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音可,Murphy征阴性。

化验示:2020-06-04 血细胞分析(五分类):WBC 7.0*109/L,NEUT 80.8%,2020-06-04 生化全套
2:ALT 74U/L,AST 20U/L,ALB 31.7g/L,TBIL 22.5umol/L,DBIL 8.0umol/L,Ca 1.99mmol/L,Na 131.7mmol/L,AMY 37U/L。

患者急性胰腺炎恢复可,生长抑素已停药,患者流质饮食未诉不适,嘱患者半流质饮食,注意患者腹部体征情况。

*** 2020-06-05 18:55:32 ***主任医师查房记录
***主任医师查房,今日患者病情平稳,一般情况良好,神志清,精神好,睡眠好,饮食好,大小便正常。

患者恢复顺利,准予明日出院,出院后注意休息贰周,适当运动,低脂饮食,少量多次,加强营养;建议出院后1月回院行手术治疗;定期复查,半年1次,如有不适,及时门急诊就诊。

***。

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