病态窦房结综合征
病态窦房结综合征
病态窦房结综合征病态窦房结综合征简称病窦综合征。
是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征。
主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓——心动过速综合征。
【概述】病态窦房结综合征疾病简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。
由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。
大多于40岁以上出现症状。
上海医科大学附属中山医院资料有明确症状患者的年龄40～50和60～70岁最多见。
【家庭应急处理】(1)可口服阿托品或异丙肾上腺素1～2片，每日3次。
(2)艾灸神门、命门、足三里穴，每次15分钟，可提高心率4～10次/分。
(3)中药黄芪、红参、肉桂、附子、丹参、红花煎服，能增快心率，改善症状。
(4)严重者或用药物治疗无效者，可送医院安装心脏起搏器治疗。
病态窦房结综合征应与洋地黄、奎尼丁、异搏定、β-受体阻滞剂、利血平、胍乙啶入心可定等药物所致的暂时性窦房结受抑制进行鉴别。
后者有服药或注射病史，停止使用该药后心率逐渐恢复正常，动态心电图可有特征性表现，均可与病窦综合征相鉴别。
【病因】病态窦房结综合征病因病理常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎，亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾患，不少病例病因不明。
上海医科大学中山医院资料，SSS病因不明者占37.9%。
文献尸解资料表明心脏传导系统原因不明退行性变为SSS最常见病因。
除窦房结及其邻近组织外，心脏传导系统其余部分，也可能受累，引起多处潜在起搏和传导功能障碍。
合并房室交接处起搏或传导功能不全的，又称双结病变；同时累及左、右束支的称为全传导系统病变。
SSS病程发展大多缓慢，从出现症状到症状严重可长达5～10年或更长。
少数急性发作，见于急性心肌梗塞和急性心肌炎。
特发性硬化－退行性变、冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、外科手术损伤，高血压等。
病态窦房结综合征科普宣传课件
病态窦房结综合征的诊断 和治疗
药物治疗和手术治疗
预防和生活方 式建议
预防和生活方式建议
健康饮食：控制盐分摄入，摄 取足够的维生素和矿物质
锻炼：适量的有氧运动对心脏 健康有益
预防和生活方式建议
控制风险因素：戒烟、控制血压和血脂 水平 定期体检：保持良好的心脏健康监护
结论
病态窦房结综合征的症状
疲劳虚弱感 心悸和心动过缓
病态窦房结综合征的症状
晕厥和晕眩 呼吸困难和胸闷感
病态窦房结综 合征的原因
病态窦房结综合征的原因
年龄因素：老年人更容易患病 窦房结功能障碍
病态窦房结综合征的原因
心脏病史和其他心脏疾病
病态窦房结综 合征的诊断和
治疗
病态窦房结综合征的诊断 和治疗
病态窦房结综 合征科普宣传
课件
目录 引言 病态窦房结综合征的症状 病态窦房结综合征的原因 病态窦房结综合征的诊断和治 疗 预防和生活方式建议 结论
引言
引言
什么是病态窦房结综合征？ 病态窦房结综合征是一种心脏 电传导系统异常的疾病。
引言
它影响了心脏正常的节律和心率控制。
病态窦房结综 合征的症状
结论
病态窦房结综合征是一种影响 心脏节律的疾病。 了解诊治方法以及预防生活方 式的重要性，对患者的康复和 心脏健康至关重要。
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病态窦房结综合症的治疗及护理PPT课件
首先通过问诊和体格检查了解患者的基本情况，然后进行心 电图检查，必要时进行动态心电图监测和电生理检查以明确 诊断。
02 药物治疗与护理
药物治疗
药物治疗原则
根据病态窦房结综合症的病因和 病情，选择合适的药物治疗方案，
以达到缓解症状、改善生活质量 的目的。
常用药物
包括抗心律失常药物、抗凝药物、 溶栓药物等，需根据患者具体情况 选择合适的药物种类和剂量。
护理措施
包括定期记录患者生命体征、观察病 情变化、评估患者情况、协助患者进 行日常生活等，以保障患者的安全和 舒适。
03 非药物治疗与护理
心脏起搏器治疗
心脏起搏器是一种植入体内的电子医疗设备，通过发放电脉 冲刺激心脏，控制心率，改善心脏泵血功能。对于病态窦房 结综合症患者，植入心脏起搏器是一种有效的治疗方法，能 够提高患者的生活质量和生存率。
预防复发与自我监测
预防复发
通过调整生活方式、避免诱发因素等 措施，降低病态窦房结综合症复发的 风险。
自我监测
患者应学会自我监测病情变化，定期 记录症状、体征及心电图检查结果， 以便及时发现异常情况。
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药物治疗注意事项
药物治疗过程中需密切观察患者的 反应，及时调整药物剂量或更换药 物，以避免药物副作用和不良反应 的发生。
药物治疗护理
护理原则
护理效果评估
在药物治疗过程中，护理工作对于患 者的康复和治疗效果至关重要，应遵 循科学、规范、全面的原则。
定期评估患者的病情状况和自身认知 情况，及时调整护理方案，以提高护 理效果和患者的满意度。
植入心脏起搏器的过程通常需要在医院进行，医生通过手术 将起搏器植入到患者的胸前或胸骨下，并与心脏的电极导线 相连。手术后，起搏器会定期发放电脉冲，以控制患者的心 率。
病态窦房结综合征名词解释
病态窦房结综合征名词解释
病态窦房结综合征（AbnormalAtrioventricularNodeReentryTachycardia， AVNRT）是一种常见的心律失常，又称作双联循环，主要由与窦房结有关的双路循环快速循环和慢速循环引起。
窦房结是心脏电信号通过的中介，由于它和房室结之间的紧密联系，心脏内各个部位的电信号能实现识别和传播，从而稳定心率。
当病态窦房结重入发作时，可能导致心律失常，主要表现为心动过速双联循环，也称作病态窦房结综合征。
病态窦房结综合征的症状主要有心悸，胸闷，不适感，头晕、头痛，疲劳，恶心等，有时可能出现心动过速，出汗，胆汁排出不畅等。
一般情况下，病态窦房结综合征没有明显危害，但当出现明显心动过速、心肌坏死、心衰等时，便需要及时到医院检查，遵医嘱进行治疗。
病态窦房结综合征的诊断会根据病人的具体病史、症状、检查和放射成像检查等因素进行，常见的检查有心电图，超声心动图，心脏运动图，实时起搏器电图等。
病态窦房结综合征的治疗一般是采用药物治疗，常用药物有β受体阻滞剂（如阿托伐他汀、非那雄胺等）和病原体抑制剂（如阿曲库溴胺、思美他汀等），还可以采用辅助治疗方法，如心脏起搏，口服阿司匹林等，对拮抗病毒感染，外科手术，穴位疗法等。
有些可能重症的病态窦房结综合征可进行心脏射频消融和间接的窦房结消融等外科手术，一般手术非常安全，有效，后续也非常重
要，需要长期持续的治疗，并定期控制、复查心电图和其他检查，以确保治疗的有效性。
病态窦房结综合征属于常见病，一般情况下，不影响患者的生活，但要注意调节生活习惯，保持心理健康，避免精神紧张，锻炼好身体，劳逸结合，增强体质，及早发现，及时有效的治疗，应对病态窦房结综合征，保持心脏的健康。
病态窦房结综合征健康宣教PPT
如何预防病态窦房结综合征？ 心理健康
关注心理健康，管理压力及焦虑。
心理健康对身体健康有重要影响。
谢谢观看
窦房结是心脏的自然起搏器，控制心脏的跳动频 率和节律。
什么是病态窦房结综合征？ 病因
该综合征通常由心脏病、心肌病或药物副作用引 起。
老年人更容易受到影响，但也可能影响年轻人。
什么是病态窦房结综合征？ 症状
常见症状包括乏力、心悸、晕厥和胸痛。
症状的严重程度因个体而异，有时可能无明显症 状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、心脏病患者以及有遗传倾向的人群 更易受影响。
定期心脏检查对高风பைடு நூலகம்人群至关重要。
谁会受到影响？ 与生活方式的关系
不健康的生活方式（如吸烟、酗酒）可能增 加风险。
保持健康的生活方式有助于降低发生率。
谁会受到影响？ 性别差异
男性和女性均可受影响，但研究表明男性的 发病率稍高。
病态窦房结综合征健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是病态窦房结综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行治疗与管理？ 5. 如何预防病态窦房结综合征？
什么是病态窦房结综合征？
什么是病态窦房结综合征？
定义
病态窦房结综合征是一种心脏病，主要表现为窦 房结功能障碍，导致心率不齐。
健康饮食、适量运动和心理健康管理都有助 于症状缓解。
健康的生活方式可以显著降低心脏病风险。
如何预防病态窦房结综合征？
如何预防病态窦房结综合征？ 健康饮食
坚持均衡饮食，富含水果、蔬菜和全谷物。
减少盐和糖的摄入有助于心脏健康。
病态窦房结综合征
病态窦房结综合征
病态窦房结综合征是一种心律失常疾病，它表现为窦房结的自主节律产生紊乱，导致心跳过快、过慢、不规则或者停止等症状。
病态窦房结综合征较为常见，主要发生在年龄较大，已患有器质性心脏病或长期服用药物的患者中。
病态窦房结综合征的病因包括窦房结感染或受损、代谢紊乱、心脏血管疾病、药物或毒物等。
临床上，常见的病态窦房结综合征是窦房结功能失调和窦房阻滞。
窦房结功能失调主要表现为心率过缓，而窦房阻滞则表现为有一定的心率，但节律不规则、心悸、头晕、心绞痛等症状。
对于疑似患有病态窦房结综合征的患者，应该及时就医，进行全面的诊断和治疗。
诊断方法主要包括心电图、动态心电图、事件记录和心脏超声等。
缺乏显著症状的病态窦房结综合征患者可能只需定期随访，而有明显症状的患者可能需要安装心脏起搏器。
有些患者可能需要通过手术或介入治疗来解决血管狭窄等基础疾病。
除了接受医学治疗之外，患有病态窦房结综合征的患者平时还需要注意调整自己的生活方式。
首先，应适当控制饮食、
戒烟戒酒，避免过度劳累和情绪激动。
其次，应减少使用影响心脏节律的药物，同时规律生活，保持心情愉悦，睡眠充足，并做好常规的体检和随访。
总之，病态窦房结综合征是一种常见的心律失常疾病，对人体的危害极大。
患者需要及时到医院诊治，采取合适的治疗方法来控制其症状，同时还应注意自己的生活方式，保持规律的生活习惯，以减少疾病的发生.。
病态窦房结综合征
04
定期复查有 助于及时发 现并处理并 发症
病态窦房结综合征 的预防
4
健康生活方式
保持良好的作息 习惯，保证充足 的睡眠
保持良好的饮食 习惯，均衡饮食， 避免过度摄入盐、 糖、脂肪等
保持适当的运 动，提高心肺 功能
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
定期进行体检， 及时发现并控制 高血压、糖尿病 等疾病
定期体检：定期进行心电 图检查，及时发现异常
症状监测：注意观察心慌、 气短、头晕等症状，及时 就医
健康生活方式：保持良好 的生活习惯，如合理饮食、 适当运动、戒烟限酒等
及时治疗：发现异常后， 及时进行药物治疗或手术 治疗，防止病情恶化
谢谢
5
其他药物：如ACEI、ARB等，可降低血压，减轻心悸等症状。
6
中药治疗：如丹参、黄芪等，可改善心悸等症状。
手术治疗
01 手术方式：包括窦房结起 搏器植入术、心脏再同步 化治疗、心脏移植等
02 适应症：适用于药物治疗 无效、症状严重、心律失 常反复发作的患者
03 手术风险：包括感染、 出血、血栓形成等
心电图异常：心电图检 查显示窦房结功能异常
病态窦房结综合征 的治疗
2
药物治疗
1
β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，可降低心率，减轻心悸等症状。
2
钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫䓬等，可降低血压，减轻心悸等症状。
3
抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，可治疗心律失常，减轻心悸等症状。
4
抗凝药物：如华法林、阿司匹林等，可预防血栓形成，降低卒中风险。
病态窦房结综合征 的护理
3
生活习惯调整
01
保持良好的作息 习惯，避免熬夜
病态窦房结综合征
类别
心血管内科/心律失常/窦性心律失常
ICD号
Iinus syndrome，SSS)简称病窦综合征 或病窦，病态窦房结综合征是因为窦房结或其周围组织(亦可涉 及心房、房室交接区等)旳器质性病变，造成窦房结冲动形成障 碍和冲动传出障碍而产生旳心律失常，主要以窦性心动过缓、 窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓-心动过速综 合征。
临床体现
症状可呈连续性，也可呈间歇性发作。轻型病例可能会因无明 显症状而被漏诊、误诊。
(1)脑供血不足症状： 病态窦房结综合综合征早期或轻症病例因为脑血流降低．可 出现全身疲乏、肌肉疼痛、烦躁、记忆力减退、失眠、头晕。 当病态窦房结综合综合征加重时，可出现语言障碍、轻瘫、阵 发性黑矇，严重者甚至发生晕厥、抽搐、大小便失禁及阿-斯综 合征。 (2)心脏症状： 多种心脏体现是病态窦房结综合综合征仅次于脑部症状旳最 常见旳体现。
⑤当有明显旳窦性心动过缓时，可出现房室交接区性逸搏或 逸搏心律或室性逸搏、室性逸搏心律。
其他辅助检验
可引起房室交接区逸搏夺获二联律，可产生不完全性房室分离。 ⑥当房室结和窦房结均被侵犯时，房室交接区旳逸搏节律之
速率也会明显减慢，而出现室性逸搏或逸搏心律。 ⑦明显旳窦性心动过缓者常可伴有一度房室传导阻滞，亦可
病因
患者应用洋地黄时应亲密观察心率变化。 ③抗高血压药： 如利舍平、胍乙啶、可乐定等可使心率减慢。 ④其他药物： 如抗抑郁药： 阿米替林、氯丙嗪、西咪替丁、碳酸锂等，也可使心率减慢。 (2)急性心肌梗死或缺血。 (3)急性心脏炎症、瓣膜和构造病变。 (4)任何原因引起旳迷走神经张力过高。 (5)电解质紊乱、高钾血症、高碳酸血症、低温等。 (6)其他疾病： 如甲状腺功能亢进症、肺部疾病、黏液性水肿、颅内高压、
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历史回 顾
1909年，美国的Laslett通过监测颈静脉搏动和桡
动脉搏动的方法首先注意到了窦性停搏可以引起晕厥。
随后，Mackenzie报告了心电图记录到的心房无电
活动，推测这种心房电活动静止的原因可能是窦房结
自律性异常，也可能是窦房结至心房间的传导阻滞。
1954年，Short进一步报告了在明显窦性心动过缓、
窦性停搏与心房扑动、心房颤动交替出现时患者发生
头晕或晕厥的现象。
1956年，Katz和Pick首次阐述了严重窦性心动过缓
与室上性心动过速的关系，认为对窦房结的超速抑制
导致了心房静止，如果次级起搏点功能障碍有心脏停
搏的危险。
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直到1967年，Lown首次提出病态窦房结综合征 这个词并用来描述他所发现的某些患者在心房颤动 电转复后，仍不能恢复正常窦性心律，而形成混乱 心房律的情况，认为系窦房结功能障碍所致。
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心电图表现 一、窦性心动过缓 窦性心率低于60bpm称为窦性心动过缓 病窦综合征患者的窦性心率低于60bpm称轻度 窦性心动过缓； 50-45bpm称中度窦性心动过缓； 低于45bpm称重度窦性心动过缓。
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窦性心动过缓
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二、窦性停搏 在体表心电图上表现为P波脱落和较长时间的窦性 静止，其间歇与基础窦性心动周期不成倍数关系。 动 态 心 电 图 监 测 发 现 ： 窦 性 停 搏 的 P-P 间 期 可 在 1.5s-3s之间，个别人可达5s以上。 小于3s的窦性停搏可见于10%的正常人。
1968年Ferrer根据自己的研究并总结前人的经 验进一步拓展了病窦综合征一词的含义，定义了它 所包含的心律失常谱，从而使病窦综合征作为一个 临床实体而开始被广泛接受。
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定义
1968年，Ferrer总结众人的经验，提出以下任何 一种以上的心律失常就是病态窦房结综合征的表现：
1、持久的、严重的和难以预料的窦性心动过缓； 2、短时间窦性停搏，伴有心房或交界性心律； 3、长时间窦性停搏，引起心跳停止或室性心律失 常； 4、一过性或慢性心房颤动，常出现缓慢心室率且 可以排除洋地黄类药物所致； 5、心房颤动电转复后无窦性心律恢复； 6、窦房传导阻滞，且可以排除药物因素的影响。
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五、快-慢综合征
即在窦性心动过缓中，间有阵发性心房颤动、心 房扑动、房性心动过速、窦房结折返性心动过速或 交界性心动过速出现。
钙通道拮抗剂
地高辛
交感神经阻滞剂（可乐定、甲基多巴、利血平）
抗心经张力过高
颈动脉窦综合征
迷走神经性晕厥
训练有素的运动员
电解质失衡
高钾血症、高钙血症
内分泌性疾病（甲状腺功能减低）
颅内压增高
败血症
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临床表现 一、脑部症状 心动过缓造成脑供血不足时可以表现为头晕、失眠 、记忆力减退、烦躁、间歇性遗忘、乏力，甚至人格 发生改变。 二、心脏症状 以心悸、充血性心力衰竭和心绞痛为突出表现。 三、其他表现 肾脏缺血可以出现腰痛、尿少、尿中成分改变； 消化道缺血可以出现食欲不振，胃肠道功能发生紊 乱； 骨骼肌缺血可以出现肌肉酸痛无力。
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2、二度窦房阻滞 窦性激动传导至心房的过程部分受阻， 造成P波脱落。可 分为两型。 （1）二度Ⅰ型窦房阻滞 心电图诊断要点： ①P-P间期逐渐缩短，直至一次P波脱落； ②P波脱落前的P-P间期最短； ③较长的P-P间期短于最短的P-P间期2倍； ④P波脱落后P-P间期长于脱落前的P-P间期； ⑤此型窦房传导阻滞应与窦性心律不齐相鉴别。
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病因
1、冠状动脉性心脏病 向窦房结供血的窦房结动脉 是一条单一动脉，它贯穿于窦房结中央，窦房结P细胞 通过结缔组织直接附着于窦房结动脉上，所以，窦房 结功能极易受到缺血的影响。
2、非特异性退行性纤维化 随着年龄的增长，窦房 结内P细胞减少，而纤维组织增加，窦房结功能减退。
3、炎症性疾病 也是临床上较常见的病因。
病态窦房结综合征
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病态窦房结综合征简称病窦综合征或病窦，又称 窦房结功能障碍。是心血管疾病中的常见病，多发于 老年人。病窦是由一组症状组成的综合征，而不是一 个疾病实体，其临床表现是以缓慢窦性心律失常为基 础（如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞）而产生 的头晕、晕厥等症状，同时也可在此基础上表现出多 种快速心律失常（如阵发性室上速、房性心动过速、 心房扑动、心房颤动）。
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（2）二度Ⅱ型窦房阻滞 心电图诊断要点： ①P-P间期基本匀齐，突然出现一个长P-P间期； ②长P-P间期是基础P-P间期的倍数。
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病态窦房结综合征
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3、三度窦房阻滞 窦性激动完全被阻滞不能达到心房。
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四、房性或交界逸搏心律 严重的病窦综合征虽然由于长时间的窦性停搏可 导致死亡，但在多数情况下，房性或交界性逸搏和/ 或逸搏心律将取而代之。 心电图诊断要点： ①长的P-P间期后出现房性或交界心律； ②交界性逸搏心律的QRS形态与窦性QRS形态大 致相同，但PR间期<0.10s，或无P波，或在QRS前 后有逆传P波； ③房性逸搏心律的P-QRS形态与窦性P-QRS形态 一致,PR间期也相同。
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病态窦房结综合征的基本病因
内源性病因 冠状动脉性心脏病 特发性退行性变 心肌病 炎症性疾病（心肌炎、心包炎） 高血压 润性疾病（淀粉样病变、血色病、肿瘤） 血管胶源性疾病（硬皮病、系统性红斑狼疮） 手术损伤 肌源性疾病（进行性肌萎缩） 先天性心脏病
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外源性因素
药物影响
β-受体阻滞剂
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心电图诊断要点： ①P波形态正常； ②一系列P-QRS-T波后出现心电静止的长间期， 此间期时距与正常P-P间期无倍数关系； ③长间期后易出现交界性或室性逸搏，否则可出 现头晕、晕厥甚至死亡。
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窦性停搏
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三、窦房传导阻滞 窦房 传导阻滞 与 窦性停 搏相似 ， 也以一段 时间的 PQRS-T波脱落为特征。最常见的阻滞部位可能位于窦房结内 ，因为窦房结内的传导速度非常缓慢。 1、一度窦房阻滞 窦性激动能够达到心房，但窦房传导时间异常延长。体 表心电图无法诊断单纯的一度窦房阻滞。