颈椎骨折护理查房
颈椎 骨折病人护理查房
中医照顾护士查房记录之阳早格格创做科室：骨伤科主持人：吴琼报告人：陈其会2013年11月 26日介进人：患者姓名：刘世琴性别：女年龄：45岁床号：30床住院号：13120056一、病情介绍：℃P84次/分R20次/分BP 130 /80mmHg.进院症睹：慢性痛苦病容，里色惨黑无华，颜里部血污，伤心活动性出血，颈部痛痛，活动艰易，单上肢有麻木感，拒动，舌量浓黑，苔薄黑，脉浮紧.进院后中医诊疗：头颈部益伤血瘀气滞证西医诊疗： 1、枢椎椎体骨合2、枢椎左侧椎弓及棘突骨合3、脑震荡4、左侧颞部硬构制挫裂伤即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对付症治疗，嘱患者颈部制动，遵医嘱瞅察颈部痛痛及四肢感觉活动情况.通过治疗，患者病情好转已于2013年12月12日15时30分申请出院，住院功夫无照顾护士并收症.根据患者进院时的情况，正在尔科住院功夫主要提出了以下照顾护士问题、采与了以下照顾护士步伐：中医辨证：患者以"车福致昏迷约10分钟，头颈部痛痛1小时"为主证，属中医中伤昏迷范畴.患者果中力所伤致脑挫裂伤，伤及脑构制血脉，血脉益伤则气血溢于脉中成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血关窍短亨则昏迷.故本病淤血关窍.共时中力致伤齐身多处，中力所伤致骨合筋断，伤及经脉，经脉益伤则气血溢于脉中成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络短亨则痛，故痛甚.根据中医辩病辩证表里指挥，辩病为骨合，辩证为血瘀气滞证.辅帮查看：CT提示1、枢椎椎体骨合 2、枢椎左侧椎弓及棘突骨合3、颅脑颅底已睹明隐中伤性改变.肝功能,肾功能,葡萄糖(血浑):ALT 9.16 U/L、AST 18.22 U/L、T-Bil-V 9.87 μmol/L、D-Bil-V 2.38 μmol/L、CREA-J 61.85 μmol/L，血惯例五分类(血液):WBC 5.65 10^9/L、RBC 5.45 10^12/L、HCT 38.40 %、HGB 125.00 g/L、PLT 235.00 10^9/L、NEU# 3.74 10^9/L.博科查看：颜里部稍肿胀，血污，左侧颞部睹少约3cm皮肤挫裂心，活动性出血，压痛，单眼已睹熊猫眼征，单侧耳道、鼻孔无流血流液，单侧瞳孔圆形，直径约2.5mm，对付光反射敏捷，颈部压痛，活动受限，已扪及骨揩感及骨揩音，单上肢痛觉减退，单下肢活动没有受限，肌力肌弛力仄常，感觉对付称存留.死理反射存留，巴氏征、克氏征、奥喷汉姆征、征等病理反射已引出.治疗准则：1、完备相关查看：三大惯例、心电图、凝血惯例、肝肾功能、电解量、血糖、熏染病五项等.2、稀切瞅察瞳孔、神志变更，心电监护，上氧，卧床戚息，头部中伤浑创.稀切监测死命征.颈部制动，颈颌戴止颈部牵引，瞅察单上肢感觉活动情况.3、给予抗熏染，苦露醇+天塞米紧统制颅内压，消肿，呵护神经，抗破伤风，止血，对付症收援治疗.中医活血化瘀，消肿止痛.治则：心服中药以活血祛瘀，消肿止痛.拟圆：活血止痛汤加减.4、睡前耳穴：心、神门、接感，穴位揭敷：中脘、天枢、脚三里、阳陵泉.5、中医调护：脆持心情舒畅，防止情绪激动；多吃新陈蔬菜、火果，忌辛辣、油腻、炎热之品，脆持大便通畅..二、照顾护士问题及相关果素：一、矮效型呼吸型态与脊髓益伤、呼吸肌麻痹、浑理呼吸道无效致分泌物存留有关照顾护士步伐：1、床边备气管切启包及吸痰盘、吸痰器，稀切瞅察意识、呼吸频次及节律战深度,如创制呼吸劳累,呼吸深缓,咳嗽无力,吞吐艰易时应备好气管插管,板滞通气设备,随时准备协共抢救.2、持绝监测血氧鼓战度，脉氧矮于90%应即时报告医死，需要时测血气分解，瞅察缺氧情景是可得到革新.3、持绝矮流量吸氧2降/分，床边备浅易呼吸气囊，鼓励病人鼓励病人咳嗽,深呼吸,需要时吸痰.4、翻身时动做协做普遍，脆持头颈躯搞成背来线，防止神经系统继承益伤.5、遵医嘱使用脱火、止血等药物治疗.6、加强巡视,即时赋予帮闲.7、指挥患者止呼吸操锻炼.二、潜正在并收症：心跳、呼吸停止的伤害照顾护士步伐：1、床边备吸痰盘、吸引器，其余慢救药品及东西处于劣良备用状态.2、慢性颈髓益伤后已牢固2w内宽禁翻身，患者睡气垫床，颅骨牵引或者脚术内牢固后赋予翻身，翻身或者搬运时注意一人牢固头颈部，头颈战躯搞脆持一条直线，颈部二侧用沙袋牢固制动，宽禁颈椎扭直或者前伸，翻身时稀切注意瞅察患者里色、呼吸、心率的变更，沉视患者的主瞅体验.3、遵医嘱赋予病危照顾护士、持绝心电监护、指脉氧监测及持绝矮流量吸氧，注意瞅察患者呼吸、心率.心率<40次/分、脉氧矮于90%应即时报告医死.4、普及警告，与消诱果，脆持呼吸道通畅，防止肺部熏染，即时扫除气道内分泌物，注意吸痰的本领，一次吸痰时间没有克没有及超出15S.5、如果心跳、呼吸骤停可疑，应停止十足相关照顾护士收配，赶快评估推断：要正在短时间内做出准确推断，时常使用一摸二视三听法，即摸颈动脉有无搏动，瞅胸部有无呼吸疏通，听有无心音.6、一朝确诊，坐时床边心肺复苏，共时请家属报告医死.查找心跳、呼吸骤停本果，脆持呼吸道通畅.注意心肺复苏启搁气道时注意防止颈部过伸益伤颈髓.7、慢请麻醒科止气管插管，接人为呼吸气囊或者呼吸机.8、赶快修坐二条灵验静脉通道，普遍采用近心大血管，需要时止深静脉脱刺或者静脉切启.遵医嘱合理当用复苏药物如：盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡果等.9、当心跳骤停时，遵医嘱尽早使用非共步电流除颤.当心跳回复后周到瞅察心率、心律、血压等各参数，注意病人的里色、意识状态、瞳孔、尿液颜色、本量战量的变更，并每10分钟记录一次.三、浑理呼吸道无效的伤害与卧床咳痰没有简单、火分摄进缺累有关照顾护士步伐：1、床边备吸痰盘、吸痰器，稀切瞅察呼吸频次、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每2小时一次，即时吸痰，吸痰时加大氧流量.2、注意脆持呼吸道通畅，赋予氧气吸进，鼓励并指挥患者深呼吸及灵验咳嗽、排痰.3、深部痰液没有简单咳出时，即时报告医死止气管切启.4、痰液粘稀没有简单咳出时，遵医嘱协共雾化吸进，以缩小吸吸道炎症的爆收，减少粘膜火肿及稀释痰液，有好处痰液咳出.5、鼓励患者进食，减少营养摄进，巩固肌体抗熏染的本领.6、患者适量饮火，每日约1500-2000ml.7、加强心腔照顾护士，脆持心腔浑净，每日2次.四、有爆收体温非常十分的大概与脊髓益伤、自决神经系统功能混治、集热中枢受益所致中枢性收热1、患者应注意保温，保护相宜的室内温度22-26℃.2、稀切监测体温变更，定时丈量体温，每日6次，非常十分时随时丈量.3、瞅察患者里色、脉搏、吸吸及出汗情况.4、下热时：①止物理降温，用温火、酒粗揩浴或者大动脉处冰敷.②退热时会洪量出汗，应脆持皮肤浑净、搞燥，注意瞅察病情防止真脱，并注意保温，即时调换汗干的被服，以防受凉.③瞅察有无熏染灶，宽防泌尿系熏染、肺部熏染，留置针针眼若有黑肿等静脉炎表示应即时赋予革除，炎热季节注意缩小衣被，以防中寒.5、爆收体温没有降时，加盖棉被保温，普及室温，输液温度调至36-37℃，并根据病情，适合赋予热饮料及热流量.五、有脊髓益伤加沉的伤害与床上活动办法、翻身要领没有粗确有关照顾护士步伐：1、患者应卧硬板床，仄卧或者侧卧均需脆持脊柱成背来线，颈部二侧赋予沙袋牢固制动.2、遵医嘱慢性期久没有予翻身，赋予睡气垫床，确需翻身或者搬运时注意采与轴线翻身：要有一人牢固颈部，其余二人分别站于患者二侧，末究脆持头颈与躯搞成背来线，防止脊柱扭直、转化动做.3、患者止颅骨牵引牢固颈椎，应保护灵验的牵引，牵引沉量没有克没有及随意删减，床头抬下15-25cm以脆持牵引力战反牵引力.4、遵医嘱赋予脱火剂及糖皮量激素，以减少脊髓火肿.5、注意瞅察四肢的感觉、疏通及反射功能情况，共前做比较并仔细记录.六、焦慢与患者对付于自己颈部以下没有克没有及活动担心无法病愈有关照顾护士步伐：1、进院时搞好进院宣教，主动关切与患者及其家属相通、接流，介绍病区环境、主管医死、责任护士等，让患者及家属尽管融进环境中，以与消陌死感.2、主动与患者家属交战、相通，搞好家属的思维处事，共时正在死计上赋予患者粗致的照应，耐性仔细介绍特殊查看、治疗照顾护士的意思及协共重心，争与家属的收援及患者的主动协共.3、搞好情绪照顾护士，使患者竖坐巩固战胜徐病的自疑心.七、营养仄衡：矮于肌体需要量与补液战摄进缺累有关照顾护士步伐：1、评估病人的营养情景、如血浆黑蛋黑，三角肌皮褶薄度、体沉指数(BMI)等.2、监测并记录病人的进食量.3、鼓励病人进食富含蛋黑量的食物，并道解要害性.4、病情宽沉或者进食艰易时，应遵医嘱静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维死素等，需要时补充血浑黑蛋黑、电解量及微量元素.输注此类药时，加强巡视.5、战主管医师所有商量决定病人的热量需要，制定病人的饮食计划.八、皮肤完备性受益的伤害与患者卧床牵引，活动受限有关照顾护士步伐：1、脆持床单位的浑净、搞燥、仄坦、紧硬、无褶皱、无碎屑.2、防止局部少久受压，定时翻身、推拿1次/2时，使用气垫床、气圈、火垫、减压揭等.3、对付使用石膏、夹板的病人应注意紧紧度.并搞好衬垫等.4、每天用温火荡涤皮肤2次，以脆持皮肤浑净与凉爽，瘫痪肢体与部位没有必刺激性强的浑净剂，没有必力揩拭，防止益伤皮肤.5、加强二便的管制，免得刺激局部皮肤.6、加强营养，巩固肌体抵挡力.7、防止抓伤，勤剪指甲，每周1次.8、防止烫伤，禁用热火袋与温.九、潜正在并收症：脑疝与颈椎益伤，脑供血缺累，脑构制受益有关照顾护士步伐：1、提供宁静、恬静、光芒温战的环境，缩小探视人员，防止环境刺激，引起头痛.2、变更体位时，尽管缩小头部晃动幅度，各项照顾护士技能收配应沉柔、集结举止.3、周到监测死命体征及神志、瞳孔，注意瞅察脑疝的前驱症状（二缓一下：脉搏缓、呼吸缓、血压下），共时注意早期创制颅内压删下的表示，如剧烈头痛、喷射状呕吐，血压降下，呼吸没有准则，意识障碍加沉，一次瞳孔集大，对付光反应早钝，即时报告医死趁早处理，坐时举止抢救.4、创制脑疝前驱症状，即时遵医嘱使用脱火剂，正在使用脱火剂要千万于包管赶快输进，以达到脱火、降颅压的效率.十、便秘与脊髓神经益伤、液体摄进缺累、饮食及没有活动有（1）培植定时排便的习惯.（2）便秘的照顾护士步伐包管饮食中纤维素的含量战充脚的火分摄（3）举止适合的疏通.（4）提供湮没环境.（5）协帮病人采与最好的排便姿势，便秘的照顾护士步伐以合理天力用沉力战背内压.6）举止适合的背部推拿，逆结肠走止目标做环止推拿，刺激肠爬动，帮闲排便.（7）指挥或者协帮病人粗确使用浅易通便法，如使用启塞露、苦油栓等.（8）指挥病人粗确使用缓泻剂，但是应告之病人少久使用缓泻剂的妨害，便秘的照顾护士步伐即会使肠道得来自止排便的功能，以至制成病人对付药物死理、情绪上的依好.（9）需要时给予灌肠.健壮宣教：1、如出现呼吸没有畅、憋气、气紧，或者有咳嗽、咳痰、痰液易咳出时，药即时告知医护人员.2、如出现肢体麻木、感觉丧得等即时告知医护人员.3、脆持灵验的牵引，勿自止裁撤牵引拆置.4、病情好转起卧要领：起床时先仄卧佩戴好颈托，而后侧卧，用单脚缓缓撑起身体坐直.克制仄卧位突然翻身起床的动做.由坐位改为卧位时先用单脚收撑缓缓侧卧，而后仄卧，与出颈托.出院指挥：1、遵医嘱准时按量服用营养神经、促进骨痂死少的药物.2、遵医嘱佩戴收架颈托，普遍6-12周.3、注意脆持头部中坐位，防止颈部过分前伸、后伸及转化.4、术后3个月返院复查，如出现颈部痛痛没有适战四肢感觉、活动障碍时，即时到医院便诊.五、中医保守技能收配应用：穴位敷药：通过药物刺激穴位，激励经络之气，安排净腑功能，以疏通经络，调战阳阳，扶正祛邪.部位：脚三里、阳陵泉、中脘、天枢.耳穴压豆：与三穴：心、神门、接感.按压以安排净腑，疏通经络.六、照顾护士评介：通过本次照顾护士查房并到床旁举止照顾护士步伐的降真等圆里的计划，患者对付责任护士及各班护士反应劣良，对付照顾护士步伐及健壮培养宣教处事大部分能降真到位，但是对付博科知识的宣教指挥圆里降真没有敷，视正在以后的照顾护士处事中没有竭教习相关知识战新知识，应用于临床，降真到位，把劣量照顾护士降到真处.七、查房小结：本次查房分离病历，针对付颈椎骨合患者的照顾护士问题举止步伐的拟定.通过查房，对付存留问题举止归纳并整理，正在以后的照顾护士处事中将会有所促进战帮闲.。
颈椎骨折的护理查房培训课件
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颈椎骨折的护理查房
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❖
5.促进脊髓功能的恢复
❖
在减压的的基础上, 应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。应用脱水利尿剂及大量激素, 有一定的疗效。早期高压氧治疗也有一定效果。纳洛酮、神经节苷酯等药物尚处于实
验及临床试验阶段, 其作用有待于证实。目前常给予神经营养剂及改善血循环药物。脊髓完全性损伤者, 应着眼于手部功能的恢复和重建, 包括神经根减压(腕部应有部分功能
❖ 颈部疼痛和运动功能丧失, 压痛广泛, 以损伤脊椎的棘突和前方的椎体压痛最 明显。 神经根受压出现肩臂和手部麻木、疼痛或感觉过敏。脊髓损伤多比较严重, 甚者脊髓完全性损伤, 在损伤平面以下感觉、运动和括约肌功能障碍；在颈4 损伤则表现严重呼吸困难。
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颈椎骨折的护理查房
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临床表现
❖ （2）脊髓中央性损伤。在颈髓损伤时多见。 表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上肢 运动功能丧失明显比下肢严重。损伤平面的腱反 射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。
❖
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颈椎骨折的护理查房
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❖ （3）脊髓半侧损伤综合症（Brown-Sequard's Symdrome）表现损伤平面以下的对侧痛温觉消 失, 同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉 丧失。
❖ （4）脊髓后部损伤。表现损伤平面以下的深 感觉、位置觉丧失, 而痛温觉和运动功能完全正常 。多见于椎板骨折病人。
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颈椎骨折的护理查房
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【损伤病理】
❖爆裂性骨折是一种严重的椎体粉碎性骨折。 由于周围韧带结构的破坏, 骨折片向外分离, 突出至椎体后缘, 挤入椎管和椎间孔, 并引 起脊髓和神经根损伤；椎体高度变低, 相应 后结构也会发生骨折。
七月份教学查房-颈椎骨折
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功能锻炼
健康宣教
一、强调制动，告诉患者及家属,制动是脊柱骨折恢复 的基本要求之一,否则会影起新的损伤。颈部功能锻炼 指导要向患者及家属讲明锻炼的目的，颈部两侧各放 置沙袋一个。使其自觉配合。强调功能锻炼的重要性, 指导并示范功能锻炼的方法 二、告诉患者及家属,由于患者截瘫平面以指导皮肤 感觉已丧失,神经营养功能差,容易发生压疮,强调定时 翻身和皮肤按摩的重要性。 三、饮食指导告诉患者应多吃水果、蔬菜。指导每日 行腹部环形按摩30-60次。
术后护理
1、观察 ▪密切观察病情及生命体征:由于术中失血量过多可致血，容量不足，故应严格监测 血压脉搏情况，同时视病情调节输液输血速度。 ▪密切观察患者呼吸，保持呼吸道的通畅，术后要严密观 察患者的节律及面色变化， 必要时吸出呼吸道分泌物，痰液粘稠，喉头水肿者给予雾化吸入。若患者出现乏力， 嗜睡，恶心等症状时，要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生(即在睡眠时出现呼吸暂停 或低通气现象)。 ▪观察伤口敷料及引流液的变化，正常情况下24小时切口引流量应少于100ml。若引 流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸费 力，提示有活动性出血，应及时报告医生，并配合抢救。 ▪观察患者吞咽与进食情况:前路手术24至48小时后，咽部水肿反应逐渐消退，疼痛 减轻，其吞咽与进食情况应逐渐改善，如疼痛反而加重，则有植骨块滑脱的可能， 为防止植骨块滑脱，应严格限制颈部活动，头两侧放置沙袋，翻身时保持头、颈、 肩、躯干成一直线。
“颈椎骨折”
在颈椎骨折中，，约80%好发于第 4~6颈椎。第2颈椎以上的颈椎部分 属于上颈椎，不仅解剖关系特殊，
临床症状复杂，且损伤后的现场及
入院前死亡率高，其中寰枕关节及 齿状突骨折各占40%，而下颈椎仅占 10%左右，第3~7颈椎称下颈椎，发 生骨折脱位较上颈椎多见。
颈椎 骨折病人护理查房之欧阳语创编
中医护理查房记录科室：骨伤科主持人：吴琼报告人：陈其会2013年11月 26日参加人：患者姓名：刘世琴性别：女年龄：45岁床号：30床住院号：13120056一、病情介绍：患者刘世秀,女,45岁,因车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时于2013年12月3日15时53分平车入院。
立即通知管床医生项江骊。
测T37.1℃ P84次/分 R20次/分BP 130 /80mmHg。
入院症见：急性痛苦病容，面色苍白无华，颜面部血污，伤口活动性出血，颈部疼痛，活动困难，双上肢有麻木感，拒动，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
入院后中医诊断：头颈部损伤血瘀气滞证西医诊断： 1、枢椎椎体骨折2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折3、脑震荡4、左侧颞部软组织挫裂伤即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗，嘱患者颈部制动，遵医嘱观察颈部疼痛及四肢感觉活动情况。
经过治疗，患者病情好转已于2013年12月12日15时30分申请出院，住院期间无护理并发症。
根据患者入院时的情况，在我科住院期间主要提出了以下护理问题、采取了以下护理措施：中医辨证：患者以"车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时"为主证，属中医外伤昏厥范畴。
患者因外力所伤致脑挫裂伤，伤及脑组织血脉，血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血闭窍不通则昏迷。
故本病淤血闭窍。
同时外力致伤全身多处，外力所伤致骨折筋断，伤及经脉，经脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络不通则痛，故痛甚。
根据中医辩病辩证理论指导，辩病为骨折，辩证为血瘀气滞证。
辅助检查：CT提示1、枢椎椎体骨折2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折3、颅脑颅底未见明显外伤性改变。
肝功能,肾功能,葡萄糖(血清):ALT 9.16 U/L、AST 18.22 U/L、T-Bil-V 9.87 μmol/L、D-Bil-V 2.38 μmol/L、CREA-J 61.85 μmol/L，血常规五分类(血液):WBC 5.65 10^9/L、RBC 5.45 10^12/L、HCT 38.40 %、HGB 125.00 g/L、PLT 235.00 10^9/L、NEU# 3.74 10^9/L。
颈椎骨折护理查房
病理性骨折： 如骨质疏松、 肿瘤等
其他：如先 天性畸形、 发育异常等
发病机制
01
直接暴力：如车祸、坠落等 导致的颈椎骨折
02
间接暴力：如摔倒、运动损伤 等导致的颈椎骨折
03
慢性劳损：如长期低头、久坐 等导致的颈椎疲劳性骨折
04
病理性骨折：如骨质疏松、肿 瘤等导致的颈椎骨折
骨折分类
稳定性骨折：骨折块稳定， 不易发生移位
观察患者颈椎 骨折情况，如 疼痛、肿胀、 畸形等
观察患者神经 功能，如肢体 感觉、运动功 能等
观察患者心理 状态，如焦虑、 抑郁等
止痛护理
01
药物止痛：使用非处方止痛药，如阿 02
冷热敷：冷敷可以缓解疼痛和肿胀，
司匹林、布洛芬等
热敷可以缓解肌肉紧张和疼痛
03
按摩：轻柔的按摩可以缓解肌肉紧张 04
保持良好的姿势：避免长时间保持同
03
02
CT扫描：椎体 骨折线、椎间盘 损伤、椎管狭窄 等清晰可见
04
血管造影：椎 动脉损伤、椎 管内血管畸形 等清晰可见
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
01
X线检查：了解骨折情况，判断 骨折类型和程度
03
MRI检查：了解骨折情况，判 断骨折类型和程度
05
实验室检查：了解患者身体状况， 判断是否存在其他疾病
神经功能障碍
运动障碍：肢体无 力、瘫痪、运动功
能障碍
自主神经功能障碍： 血压波动、心率失
常、呼吸困难等
感觉障碍：肢体麻 木、疼痛、感觉减
退或消失
反射障碍：腱反射 减弱或消失、病理
反射阳性
影像学表现
X线片：颈椎骨 折线清晰可见， 椎体压缩变形
颈椎骨折病人_护理查房
中医护理查房记录科室：骨伤科主持人：吴琼报告人：陈其会 2013年11月 26日参加人：患者姓名：刘世琴性别：女年龄：45岁床号：30床住院号：13120056一、病情介绍：患者刘世秀,女,45岁,因车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时于2013年12月3日15时53分平车入院。
立即通知管床医生项江骊。
测T37.1℃ P84次/分 R20次/分BP 130 /80mmHg。
入院症见：急性痛苦病容，面色苍白无华，颜面部血污，伤口活动性出血，颈部疼痛，活动困难，双上肢有麻木感，拒动，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
入院后中医诊断：头颈部损伤血瘀气滞证西医诊断： 1、枢椎椎体骨折2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折3、脑震荡4、左侧颞部软组织挫裂伤即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗，嘱患者颈部制动，遵医嘱观察颈部疼痛及四肢感觉活动情况。
经过治疗，患者病情好转已于2013年12月12日15时30分申请出院，住院期间无护理并发症。
根据患者入院时的情况，在我科住院期间主要提出了以下护理问题、采取了以下护理措施：中医辨证：患者以"车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时"为主证，属中医外伤昏厥范畴。
患者因外力所伤致脑挫裂伤，伤及脑组织血脉，血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血闭窍不通则昏迷。
故本病淤血闭窍。
同时外力致伤全身多处，外力所伤致骨折筋断，伤及经脉，经脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络不通则痛，故痛甚。
根据中医辩病辩证理论指导，辩病为骨折，辩证为血瘀气滞证。
辅助检查：CT提示1、枢椎椎体骨折 2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折 3、颅脑颅底未见明显外伤性改变。
肝功能,肾功能,葡萄糖(血清):ALT 9.16 U/L、AST 18.22 U/L、T-Bil-V 9.87 μmol/L、D-Bil-V 2.38 μmol/L、CREA-J 61.85 μmol/L，血常规五分类(血液):WBC 5.65 10^9/L、RBC 5.45 10^12/L、HCT 38.40 %、HGB 125.00 g/L、PLT 235.00 10^9/L、NEU# 3.74 10^9/L。
颈椎骨折护理查房【21页】
诊疗经过：
入院后，送手术室急行左大腿清创缝合术+胫骨结节牵 引术，左上肢石膏外固定，行抗炎、补液、抗破伤风等对症 支持治疗。
经神经外科会诊后认为目前无明确颅脑损伤手术禁忌， 于2016-4-5在全麻下行颈7椎体次全切前路重建内固定术+左 尺骨鹰嘴骨折开放复位内固定术，术后生命体征平稳，左肘 维持石膏外固定，维持左胫骨结节牵引。
术前准备：
1、同骨科常规术前准备 ，准备颈托，备气管切开包，备2个袋装食盐 固定头部两侧。
2、床上功能锻炼：上下肢体伸屈，手足活动，卧床大小便练习。 3、呼吸功能锻炼：要求戒烟，指导患者深呼吸;有效咳嗽;增强胸部肌 肉力量的锻炼 4、气管推移训练：颈部组织适应性增强，能更好耐受手术时的牵拉刺 激。
5、饮食护理： 术后1-2天可嘱患者食温冷流质，以减轻咽喉的水肿与充 血，术后症状消失后逐渐改普通饮食，告知病人进食时避免快速、大口饮水， 进食清淡易消化饮食，预防便秘 。
6、预防泌尿系感染 留置尿管期间做好尿道口护理，鼓励患者多饮水。 7、心理调适 帮助患者树立战胜疾病的信心。
功能锻炼：
麻醉清醒后即可鼓励患者进行手足活动。术后当天做手指、腕 关节活动、足趾及踝关节活动。
病因：
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，当从高处坠落时， 头、肩、臀着地，地面对身体的阻挡，使身体猛烈屈曲，所产 生的垂直分力可导致椎体压缩性骨折，水平分力较大时，则可 发生脊柱脱位。
2、直接暴力所致的颈椎骨折，多见于战争伤、爆炸伤、直接撞 伤等。
临床表现：
（1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈部疼痛，不能活动，伤 员常用两手扶住头部。
（2）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。
（3）活动受限和颈椎畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合 并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。
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护理诊断1：躯体移动障碍：与颈椎受伤有关 护理措施：1、评估病人四肢肌张力反应程度，准确记录 2、 每2小时为病人翻身一次，翻身时注意直线翻身 效果评价：在护士的帮助下，可轴线翻身。
护理诊断和护理措施
护理诊断2：疼痛：与颈椎损伤有关
护理措施：1、保持舒适的姿势 2、评估疼痛，协助病人确认疼痛原因并对症处理 3、卧硬板床 4、遵医嘱给予脱水剂，减轻组织水肿，减轻压力，脱水 过程中准确记录病人的出入量，评估病人的皮肤情况， 以免病人脱水 5、减轻病人心里压力，稳定病人情绪 6、环境安静舒适，避免不良刺激 效果评价：患者疼痛得到控制
护理措施：1、鼓励病人多饮水
2、指导患者进行顺时针腹部按摩，餐后进行， 每次5-10分钟，防止便秘 3、必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠 4、观察记录病人大、小便的颜色、性质、量。 效果评价：无尿路感染
护理诊断和护理措施
护理诊断5：有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关 护理措施：1、定时翻身，每2小时轴线翻身一次 2、保持床铺清洁干燥无渣屑 3、骨隆突处，用软垫保护 4、加强营养，增强身体抵抗力，按摩受压局 部皮肤， 改善局部血运 效果评价：皮肤完整无受损
张学：效果评价：在护士及家属的协助下，生活自理能力有 所提高（2014.07.28.11:00）
护理诊断和护理措施
护理诊断6：潜在并发症：坠积性肺炎，尿路感染等 护理措施：1、每2小时轴线翻身拍背一次 2、指导患者有效咳嗽咳痰的方法 3、嘱患者多饮水，稀释痰液 4、必要时遵医嘱用化痰药 5 做好尿道口护理,定时做会阴擦洗,遵医嘱膀 胱冲洗 效果评价：无并发症发生
讨论：
孟悟：问题：自理能力下降---与活动障碍有关 王海宁： 措施： 1、为患者创造一个安静，整洁，舒适的环境 2、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖
护理诊断和护理措施
护理诊断3：营养失调：低于机体需要量与拒绝和吞咽困难有关 护理措施：1、给予相关饮食指导，少食多餐，给予高热量，营养丰富，少渣 或无渣的流质或半流质,给与肠内营养混悬液鼻饲 2、加强静脉营养,静脉输入营养液 效果评价：营养供需保持平衡。
护理诊断和护理措施
护理诊断4：排泄形态的改变：与长期卧床有关