耳鼻咽喉的应用解剖与生理(何)

内 耳（一）
功能：感受声音刺激、维持人体平衡

按解剖和功能分为
• 耳蜗 • 前庭 • 半规管 按组织学分为 • 骨迷路 • 膜迷路
内 耳（二）
膜迷路： 蜗管（含螺旋器，为听觉N末梢感受器) 椭圆囊和球囊（含椭圆囊斑、球囊斑，有前庭 N末梢 分 布主静平衡） 膜半规管（含壶腹嵴，有前庭N分布主动平衡）
• 共鸣功能
咽的应用解剖
咽的分部
• 鼻咽部（上咽部） • 口咽部 • 喉咽部（下咽部）
鼻咽部
• 顶后壁：腺样体 • 侧壁：咽鼓管咽口
咽鼓管隆突 咽隐窝 咽鼓管扁桃体
口咽部
• 前方：咽峡（喉关） • •
悬雍垂 侧壁：腭舌弓 腭咽弓 腭扁桃体（喉核） 后壁：咽后壁（喉底） 咽后壁淋巴滤泡 咽侧索
喉咽部
鼻子的故事
• 人类学家发现鼻子的形状和大小有着种族和地区
的差别。白种人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小，呈鹰 嘴鼻；黑种人鼻梁低，鼻根宽、鼻尖大，像扁平 朝天鼻；黄种人居于二者之间。
鼻子的故事
我国广东、广西及福建一带的人，鼻子一般都 短而宽 ，平均宽度都在40毫米以上。黑龙江、 吉林、辽宁一带的人鼻子显得高而窄，宽度 平均在37.5毫米以下。 从进化论来看，生活在南方热带地区的人，鼻 子宽而扁，鼻孔仰天，鼻道短，这对人体散 热是比较有利的，而生活在北方寒冷地区的 人，鼻子大多高而挺拔，鼻道长。这样，外 界的冷空气通过鼻腔以后，就能迅速加温。
内 耳（三）
• 骨迷路、膜迷路与内外淋巴液之间的解剖关系
骨迷路内有膜迷路， 两者之间为外淋巴液， 膜迷路 内含内淋巴液， 内外淋巴液互不相通。
面神经
面神经在颞骨内的分段
• 内听道段 • 迷路段 • 鼓室段（水平段） • 乳突段（垂直段）
耳的生理（一）：听觉
1.3∶1 声波 锤骨→砧骨 听觉传导通路 → ↑ → 17∶1 耳廓→外耳道→鼓膜 镫骨→前庭窗 ╰空气振动╯ ╰——传声变压——╯ （外耳） （中耳） →外、内淋巴 → 螺旋器 → 听 神 经 → 听觉中枢 ╰液体波动╯ ╰感音╯ ╰神经冲动╯╰综合分析╯ ╰—（内耳）—╯ （迷路后） （大脑皮层） 听觉通路
前方：喉
上方：口咽
下方：食道
异物易停留的部位 会厌谷 梨状窝
咽的淋巴环
内环
腭扁桃体、腺样 体、咽鼓管扁桃 体、咽侧索、舌 根淋巴滤泡、咽 后壁淋巴滤泡
外环
颈淋巴结
腭扁桃体
咽的筋膜间隙
扁桃体周围间隙
咽后隙、咽旁隙
咽的生理
• 呼吸功能 • 吞咽功能 • 言语形成功能 • 防御和保护功能 • 调节中耳气压功能 • 扁桃体的免疫功能
喉 腔 最 窄 处
喉 腔（声门下区）
幼儿声门下区黏膜下组 织疏松，炎症时易发生 水肿，引起喉阻塞
喉的生理
呼吸功能 发音功能 保护功能 屏气功能
耳的应用解剖（1）
外耳
耳 的 分 部
中耳 内耳
耳的应用解剖
耳的应用解剖（3）
一、外耳—收集和传导声波，辨别声 源方向。
1.耳廓 2.外耳道
外 耳（二）
耳的生理（二）：平衡
• 前庭生理（椭圆囊和球囊的功能）
感受直线加速度，维持静平衡
• 半规管生理（壶腹嵴的功能）
感受角加速度，维持动平衡
上鼻道（后组筛窦开口） 中鼻道（前组鼻窦开口） 钩突、筛泡、半月裂等 下鼻道（鼻泪管开口） 上颌窦穿刺点
鼻腔（六）
• 鼻中隔软骨 • 筛骨正中板 • 犁骨
鼻中隔的支架
鼻中隔前下方为
易出血区（黎氏区）
鼻腔（七）
以中鼻甲前下方游离缘为界 上：嗅裂 下：总鼻道
• 嗅区黏膜：假复层无纤
毛柱状上皮 • 呼吸区黏膜：主要为假 复层纤毛柱状上皮
喉韧带与膜
• 弹性膜
环甲膜 声韧带 室韧带
喉
肌
喉外肌：主喉 升降运动； 喉内肌：主声 门开合，调节 声带紧张度。
喉的神经、血管
• 喉上神经 • 喉返神经 • 喉上动脉
喉 腔
声门上区 声门区 声门下区
喉 腔（声门上区）
• 喉入口 • 喉前庭 • 室带 • 喉室
喉 腔（声门区）
• 声带 • 声门裂 • 前联合 • 后联合
耳鼻咽喉的应用解剖与生理
广州中医药大学第一临床医学院 耳鼻咽喉科
鼻的应用解剖
外鼻 鼻腔 鼻窦
外鼻(一)
• 各部名称
从鼻根高度来看，有高鼻子、塌鼻子和介于两者 之间的中等鼻子之分。从鼻梁的侧面看，又可分 为凹的、直的和凸的。鼻尖也有不同的形状，有 往上翘的，有向前的、有朝下垂的。鼻孔的形状 也不一样，有圆形、方形、三角形、卵圆形、椭 圆形之分
（危险三角）
鼻 腔（一）
鼻 前 庭
固 有 鼻 腔
鼻 腔（二）
• 鼻前庭
鼻毛 皮脂腺、汗腺 易发生疖肿
鼻腔（三）
•固有鼻腔
顶壁：筛板
外 侧 壁 前鼻孔
后鼻孔
内 侧 壁 （ 鼻 中 隔 ）
底壁：硬腭
鼻腔（四）
鼻腔外侧壁的重要结构
• 上鼻甲 • 中鼻甲 • 下鼻甲
鼻腔（五）
鼻腔外侧壁的重要结构
• 鼻道：
外耳道：软骨部（外1/3)：有毛囊、皮脂腺耵聍腺，与软骨附
峡部（交界处） 骨 部（内2/3) 着较紧
中 耳
功能：传音变压
组 成 • 鼓室 • 咽鼓管 • 鼓窦 • 乳突
中耳—鼓 室
鼓室六壁
外壁：鼓膜 内壁：（中部）鼓岬 （后上方）前庭窗 （后下方）圆窗 前壁：咽鼓管鼓室口 下部邻颈内A 后壁:（上方）鼓窦入口 上壁：鼓室盖（天盖） 下壁：薄骨板 （邻颈静脉球）
鼻窦（一）
上颌窦 筛窦（前组、后组） 额 窦 蝶 窦
鼻窦（二）
额窦 前组鼻窦—开口于中鼻道 上颌窦 前组筛窦 后组鼻窦 开口于上鼻道—后组筛窦 开口于蝶筛隐窝—蝶窦
鼻的生理
• 呼吸和保护功能
通气（鼻阻力）； 调温（鼻腔黏膜血管丰富）； 调湿（黏膜分泌功能)； 清洁(鼻毛阻挡、纤毛运动及 粘液毯、喷嚏）； • 嗅觉功能
外鼻(二)
软骨支架 • 鼻外侧软骨 • 大翼软骨
骨支架 • 鼻骨 • 额骨鼻部 • 上颌骨额突
• 皮肤特点
• 静脉回流特点
外 鼻( 三)
鼻尖、鼻翼富含皮脂腺及汗腺； 鼻尖、鼻翼皮肤较厚，且与皮下组织及软骨紧密相连
面V 内眦V
颈内V 眼上V 海 绵 窦
外鼻V、上唇V
眼下V
面部V无瓣膜 血液可双向流动
鼓膜的标志
四个象限
鼓室的内容
听骨链：锤骨
砧骨
镫骨
肌肉：鼓膜张肌 镫骨肌 神经：鼓索神经 鼓室丛
中耳—咽鼓管
骨 部：外1/3——鼓室口 软骨部：内2/3——咽口（鼻咽部） 鼓室←→鼻咽(长约3.5cm)
主要功能
• 调节鼓室
内外气压
•引 流
•防声
•防治逆行感
儿童与成人咽鼓管比较
较 成 人 短 、 粗 而 平 直
喉的应用解剖与生理
喉的应用解剖
喉的位置及毗邻
喉的应用解剖
喉的构成 软骨（喉的支架） 喉韧带与膜 喉肌 黏膜 喉的神经、血管 喉腔
喉软骨（喉的支架）
单块： 甲状软骨：喉部最大软骨、喉结、切迹 环状软骨：喉部唯一环形软骨 会厌软骨：喉面、舌面（组织疏松）
喉软骨（喉的支架）
成对 杓状软骨
小角软骨 楔状软骨