做过微创保胆取石手术后怎样护胆
内镜微创保胆取石手术临床护理路径实施体会_王玲珠
２０１３年１月第２０卷第２期内镜微创保胆取石手术临床护理路径实施体会王玲珠随着内镜技术的发展，微创保胆取石手术在临床上应用较为广泛［１］。
为了提高护理质量，保证手术顺利进行，我们将临床护理路径应用于手术护理，取得了较好效果。
报道如下：1 资料与方法１．１ 一般资料 ２００８年１月至２０１２年１月在我院行内镜微创保胆取石手术１１４例患者。
平均年龄（６４．３±８．２）岁。
男６１例，女５３例。
胆囊黏膜下结石６１例（５３．５％），胆囊颈部结石１９例（１６．７％），泥沙样胆囊结石３４例（２９．８％）。
所有患者无相关的麻醉禁忌和手术禁忌，无沟通障碍。
将１１４例分为对照组和观察组各５７例。
两组一般资料相似。
１．２ 方法１．２．１ 对照组 给予常规手术室护理，包括术前访视、了解患者一般状况、介绍手术流程、进行健康教育、安慰患者情绪等；进行手术器械的准备；根据手术类型，配合医师进行手术。
在护理过程中，护理内容及护理方法均按常规护理要求做，不对患者的个体性以及护理流程的整体性给予过多的关注。
１．２．２ 观察组 采用临床护理路径模式，以时间为横轴，围术期（术前和术中）临床相关护理工作为纵轴，制定临床护理路径表［２］。
主要内容如下：①时间：术前１天。
主要事件：巡访。
在对照组基础上，主要落实以下事项：患者相关检查是否已完成，如心电图、血常规等；患者身心准备是否妥当，如术前禁食，需要取下假牙和金属饰品。
结合患者的一般情况和性格特征给予适当的心理支持；健康教育：重点介绍手术相关环境，包括医护人员的简单介绍、手术室环境介绍、手术过程、手术时间、患者注意事项等。
对患者提出的疑问用通俗的语言予以解答；手术器械准备：术前与麻醉师和主刀医师沟通，温习相关手术器械操作知识，熟悉手术步骤，保证手术器械灭菌到位，检查相关仪器是否正常，对不常用设备及时加以调试，熟练掌握腹腔镜、胆道镜的使用。
②时间：术前半小时。
主要事件：术前准备。
检查相关仪器性能是否正常，在手术室内摆放位置是否合理；所需手术器械是否准备妥当，包括数量是否齐全、功能是否正常。
胆结石微创手术的护理方法及注意事项
胆结石微创手术的护理方法及注意事项胆囊结石是日常生活中比较严重的一种疾病，胆囊结石会影响患者的生活，给身体带来严重的危害。
如果身体出现了胆囊结石，需要早些进行手术治疗，这样身体也可以恢复的快一些，在患者进行手术后也有一些需要注意的事项，如果平时不注意会影响患者的身体恢复，那么胆囊结石微创手术的术后如何护理?术后饮食需要注意些什么?1、胆结石微创手术的注意事项在平时，虽然我们对胆囊结石疾病有着一定程度的了解，同时也知道胆囊结石疾病对患者有着极大的危害性，患者们经常选择胆囊结石微创手术对疾病进行治疗，希望保证自己身体健康，不过做完胆囊结石微创手术以后必须要小心护理，特别是对于一些生活习惯以及饮食习惯来讲，避免感染，注意身体。
而且随着胆囊结石疾病发病率的升高，大多数人知道自身患有胆囊结石疾病以后，都会选择微创手术的方式加以治疗，虽然胆囊结石疾病微创手术效果良好，不过也必须注意护理才可以确保手术成功，以免术后引起其他并发症状的出现。
其中胆囊结石疾病的术后注意事项如下：1）手术以后的护理：胆结石疾病患者做完胆囊结石疾病手术后的第一天禁止进食食物，患者可以进行一些稀少的米汤，手术以后的第二天可以简单的吃一些软烂便于消化的食物，然后慢慢恢复正常饮食，患者在手术以后拆线的一星期才可以洗澡，手术的1~2个月之内防止患者腹部腹压升高，不要提过重的物件。
2）饮食方面的调理：饮食适合吃的食物，做完胆囊结石微创手术以后，患者也必须有效调整自身的饮食习惯，多吃新鲜还有维生素的蔬菜水果，比如胡萝卜水果、新鲜的绿色蔬菜以及豆制品等。
当手术以后恢复过于缓慢或者存在异常情况的时候，可以吃一些能够促进胆汁分泌松弛胆道的食物禁止吃的食物，有的患者手术以后必须禁止涉入高胆固醇的食物，少吃辛辣刺激性食物以及油腻高脂肪食物，比如动物内脏、鱼籽辣椒等。
3）保持良好的生活习惯：患者需要通过对作息习惯进行调整来确保良好的睡眠，保持心情舒畅，适当的吃一些粗纤维食品，以此增加肠胃蠕动，保持大便通畅，做一些锻炼来增强自身体质，帮助患者快速恢复，不过也要注意劳逸结合，不要过度劳累。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病。
腹腔镜胆囊切除手术是一种微创手术，术后患者康复时间相对较短。
术后护理对于术后患者的康复同样非常重要。
接下来我们将介绍腹腔镜胆囊切除术的护理措施。
一、术后患者的卧床护理腹腔镜胆囊切除术后，患者需要卧床休息数小时甚至数天，以减轻腹部的不适感。
这个时候，护理人员需要将患者床铺整理得干净整洁，保持通风良好，避免受凉。
要帮助患者翻身、改变体位，预防压疮的发生。
还需注意观察患者的手术部位是否有渗血渗液、红肿等异常症状，及时处理和报告。
二、术后患者的饮食护理腹腔镜胆囊切除术后，患者需要注意饮食调理。
术后最初24小时，患者不能饮食，需要进行禁食。
之后患者可以逐渐恢复饮食，但需要遵守医生或护士的指导，选择易消化、不油腻的食物，并尽量少食多餐，避免进食辛辣刺激性食物。
饮食中还需适量补充维生素和矿物质，增强机体的抵抗力和促进伤口愈合。
三、术后患者的洗浴护理在术后休息的数天内，患者需要注意卫生清洁。
患者不能进行全身淋浴或浸泡泡澡，但可以进行局部清洁，利用湿毛巾或湿纸巾擦洗身体，保持清洁卫生。
并且需要定时更换内裤及床单，预防感染的发生。
四、术后患者的伤口护理腹腔镜胆囊切除术后，患者的手术切口需要定期更换敷料，并且保持干燥清洁。
术后伤口出现疼痛、红肿、渗液等异常情况时，需要及时处理并进行护理医嘱。
患者需要定期进行伤口的消毒处理，预防伤口感染的发生。
需要定期观察伤口的愈合情况，及时向医护人员进行汇报。
五、术后患者的情绪护理腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，但对于一些患者来说，术后依然可能出现心理压力和焦虑。
护理人员需要及时关心患者的情绪，给予患者充分的支持和鼓励，帮助他们树立信心，积极面对康复和恢复的挑战。
六、术后患者的康复护理腹腔镜胆囊切除术后，患者需要进行一定的康复锻炼。
护理人员需要根据患者的术后情况和医嘱，制定合理的康复锻炼计划，帮助患者进行适当的运动。
胆结石微创手术的护理方法及注意事项
胆结石微创手术的护理方法及注意事项人体的胆囊和肝脏紧密相连，产生的胆汁会通过肝脏进入到小肠，促进食物消化。
如果生活不规律、饮食不健康，都会导致胆结石的发生，影响生活质量。
1胆结石的病因（1）感染。
胆道受到病毒、细菌的侵袭而引起病症；（2）饮食。
平时饮食以高胆固醇、高脂肪的为主，十分不健康，患病几率大大增加；（3）根据相关研究显示，遗传也是胆结石的主要致病因素之一；（4）代谢因素。
正常状态下，胆汁中的胆固醇、胆盐比例均衡，当因为某些原因而导致比例失调时，就会引起胆结石。
2胆结石微创手术的护理方法2.1并发症护理微创手术虽然不会像传统手术那样造成较大的创伤面积，但同样也有一定的危险性，在护理过程中仍然要尤为注意。
如果患者术后出现了黑便，或是引流管引出鲜血，则应该提高警惕，很有可能是胆道出血引起的。
此时家属要第一时间通知医护人员进行处理和治疗；如果患者在术前就有肝功能受损、胆道狭窄等症状，或是在手术过程中对胆管造成损伤，那么术后发生黄疸的几率是非常大的，在必要的情况下应采取可行手段进行保肝。
如果手术结束之后，患者血压下降至正常范围之外，并伴随有体温迅速升高、脉搏跳动过快等症状，可能会引起感染性休克，应根据患者实际情况予以抗生素，或是进行抗感染治疗。
如果术后4-6天出现了腹部疼痛、胀痛等情况，可能是由吻合口瘘引起的，此时应密切关注患者生命体征的变化，实时记录其体温变化情况，包括患者意识是否清醒、尿量变化、腹部体征等。
除了主要的生命体征之外，还应做好各方面的辅助检查，例如淀粉酶、血常规等。
2.2T管护理术后T管开放引流的患者，要保证引流管道的通畅，以免出现弯曲、折叠等情况，通知医护人员及时更换引流袋。
在这个过程中，要遵循无菌操作的原则，观察并记录引流液性质、颜色以及量的变化，发现异常时要及时通知医护人员。
此外，引流口处敷料的干燥清洁也十分有必要，这减少皮肤疾病发生的重要手段。
2.3术前护理部分患者对胆结石病情的了解并不深入，而且对任何手术都抱有强烈的恐惧或抵触心理。
胆囊切出术后护理措施
胆囊切除手术是一种常见的治疗方法，用于治疗胆囊疾病，如胆囊炎、胆结石等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是一份详细的胆囊切除术后护理措施，以帮助患者尽快恢复健康。
一、术后观察1. 术后生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常及时报告医生。
2. 伤口情况：观察伤口有无红肿、渗液、出血等症状，保持伤口清洁干燥。
3. 引流管护理：术后引流管要妥善固定，避免脱落、扭曲。
定期更换引流袋，观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。
4. 腹部体征：注意观察腹部有无疼痛、腹胀、呕吐等症状，如有异常及时报告医生。
二、饮食护理1. 术后初期：术后6小时内禁食，6小时后可少量饮水，逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等。
2. 低脂饮食：术后1个月内，饮食以清淡、易消化为主，尽量少吃油腻、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、辣椒、酒精等。
3. 营养均衡：保证蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。
4. 定时定量：三餐定时定量，避免暴饮暴食。
三、活动与休息1. 术后早期：术后24小时内，患者应卧床休息，避免剧烈运动。
2. 术后中期：术后1-2周，可适当下床活动，如散步、做简单家务等，促进血液循环，预防血栓形成。
3. 术后后期：术后3周后，可逐渐增加活动量，如慢跑、游泳等，但要避免过度劳累。
四、心理护理1. 耐心解释：向患者及家属解释术后注意事项，消除患者紧张、焦虑情绪。
2. 鼓励与支持：鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
3. 沟通与交流：定期与患者沟通，了解患者心理需求，提供心理支持。
五、并发症预防与处理1. 腹腔感染：保持伤口清洁干燥，预防感染。
2. 腹腔出血：密切观察生命体征和伤口情况，如有异常及时报告医生。
3. 胆管损伤：术后定期复查，观察胆管情况。
4. 腹胀：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动。
六、康复指导1. 定期复查：术后1个月、3个月、6个月、1年各复查1次，观察病情变化。
胆囊结石术后护理措施
胆囊结石术后护理措施胆囊结石手术概述胆囊结石手术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石引起的胆囊炎、胆囊疼痛和其他相关症状。
手术通常通过腹腔镜手术或开腹手术来完成。
在术后，患者需要接受一些特定的护理措施，以促进康复和避免并发症。
术后护理措施胆囊结石术后护理措施的目标是促进伤口愈合，预防感染，减轻术后痛苦，并帮助患者尽快恢复正常生活。
1. 观察术后反应术后的第一天，患者需要留在医院观察。
护士会监测患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征，并观察患者是否出现术后并发症，如恶心、呕吐、腹胀和腹痛等。
如果患者出现严重不适或疼痛加剧，应及时告知医生。
2. 控制疼痛术后疼痛是常见的问题，可以通过药物来控制。
医生会根据患者的实际情况开具相应的止痛药物，并告知患者正确的用药方法和注意事项。
患者应按时服用药物，遵循医生的建议来缓解疼痛。
3. 饮食与液体摄入术后的第一天，患者需要禁食，并通过静脉输液来维持身体的营养需求。
在医生的指导下，患者逐渐开始进食。
开始时，可以选择清淡易消化的食物，如面汤、米粥、面条等，避免油腻和刺激性食物。
逐渐恢复后，可以逐渐过渡到正常饮食。
4. 伤口护理术后，患者的伤口需要保持干燥和清洁。
患者需要定期更换敷料，并注意观察伤口是否有感染或出血的迹象。
如果伤口有问题，如红肿、流脓或疼痛加剧等，应及时就医。
5. 洗澡与活动术后的一段时间内，患者需要避免湿润伤口。
因此，在医生指导下，患者可以使用湿巾擦拭身体，避免直接浸泡在水中。
同时，患者需要避免剧烈运动和举重，以避免伤口裂开或出现其他并发症。
6. 注意事项•患者应遵循医生的给药指导，按时按量服药。
•注意伤口的清洁和消毒，避免感染。
•饮食宜清淡，避免油腻和刺激性食物。
•避免湿润伤口，定期更换敷料。
结束语胆囊结石术后护理是术后恢复的关键环节之一。
通过合理的护理措施，患者能够尽快康复，并降低术后并发症的风险。
同时，在术后应定期进行复诊，并按医生的建议进行恢复性锻炼，以恢复肌力和提升身体健康水平。
微创保胆内镜取石术与传统开腹胆囊切除术的术后护理方法分析
微创保胆内镜取石术与传统开腹胆囊切除术的术后护理方法分析【摘要】目的：探讨分析微创保胆内镜取石术与传统开腹胆囊切除术的术后护理方法。
方法：随机选取2011年6月-2012年5月在笔者所在医院住院治疗的胆囊结石患者68例，并按照手术方法的不同将患者分成两组，采用微创保胆内镜取石术的37例患者为试验组，采用传统的开腹胆囊切除术的31例患者为对照组，回顾性分析两组患者的临床资料，对比他们术后的疗效和不良情况的发生情况。
结果：试验组术后在住院时间、伤口疼痛情况、胆漏发生情况等方面的效果均好于对照组患者，差异有统计学意义（p0.05）。
具有可比性。
1.2 方法1.2.1 手术方法在连续硬膜外麻醉下，在对照组患者右侧肋缘下斜切口进行胆囊切除术，手术后常规放置腹腔引流管，而试验组患者在右侧肋缘下作一个约3 cm的切口，然后将胆囊壁提起，并在其底部作一个小切口，将纤维胆道镜插入，吸尽胆汁，用生理盐水反复冲洗胆囊腔，直到洗出液澄清，最后用碎石吸附器或取石网篮将结石取出，在取完后再用胆道镜观察结石有无残余，最后取出胆道镜，保留0.4 cm左右的胆囊管并将其切断，常规缝合结扎。
为了防止术后的感染，要适当给患者用一些抗生素，缝合切口。
1.2.2 护理方法（1）心理护理：在接受治疗后，由于患者担心结石复发及治疗的效果很容易产生焦虑、紧张等情绪，护理人员要多与患者交流，多讲解一些医院治疗胆囊结石成功的病例，缩短护患距离，建立起良好的医护关系。
护士要认真回答患者关于疾病的问题，让患者能够正确认识自己的病情，对症状的反复发作做好心理准备，以便疾病发作时候他们能够保持好的心态，并积极配合医护人员的工作[2]。
另外，护士要有熟练的操作技能，让患者相信自己的专业技术。
（2）饮食护理：饮食对患者的恢复有非常重要的作用，胆囊结石患者在术后很容易食欲不良，而营养不良很容易引起咳嗽、咳痰能力的降低、呼吸肌疲劳等症状，因此给予饮食上的护理。
医护人员应该结合患者的自身情况为其制定合理的饮食方案，少吃高脂肪的食物，多吃易消化的食物；（3）病情观察：由于开腹手术对患者的创伤比微创保胆术大，出血量也较多，手术时间长，故在手术后护理人员要密切观察患者的病情，并做详细的记录，如果出现恶心、头痛等症状时，应及时报告相关人员；（4）并发症的护理：内出血、胆漏等均是胆囊结石患者手术治疗后常见的并发症，这些症状一旦发生一定要及时报告给医生以便及时处理；（5）出院指导：在患者出院后，医护人员要对患者的饮食、休息、异常病症的观察等方面进行指导[3]。
胆结石患者手术后如何护理？牢记这几个要点
胆结石患者手术后如何护理？牢记这几个要点胆结石包括胆总管结石、胆囊管结石、肝胆管结石、胆囊结石，多数患者无症状，少数患者会发生右上腹疼痛，疼痛好似“刀绞”。
女性发生胆结石的概率比男性高，尤其是肥胖、多产、40岁以上女性，简称“3F”女性。
无症状的胆结石患者一般不需要进行专科治疗，需要对生活习惯、饮食习惯等进行改善，纠正不良的生活方式，并且在医生的建议下定期复查，了解胆结石的数量和大小有无变化，必要时进行治疗。
胆结石患者需要注意日常饮食规律，以清淡饮食为主，同时需要坚持体育锻炼。
有症状的胆结石患者，需要尽早进行手术治疗，手术是现如今唯一一种可以彻底治愈胆结石的方法，首选微创术式。
胆结石手术有症状的胆结石患者需要通过手术进行治疗，手术需要尽早，因为将近半数的有症状胆结石患者会反复出现胆绞痛，如果不及时手术可能发生胆源性胰腺炎、胆管炎以及梗阻性黄疸等，加重病情，增加治疗难度。
胆结石手术根据结石部位不同，选择不同的术式。
胆囊结石一般采用腹腔镜胆囊切除术。
胆管结石通常应用内镜逆行胰胆管取石术、腹腔镜胆管探查术等，与胆囊切除术联合使用。
胆结石手术后护理胆结石手术主要采用微创术式，手术风险相对较小，但是依然存在麻醉意外、术中出血、胆总管损伤、胃肠道损伤等风险。
另外，患者术需要卧床休息，下肢静脉血液回流障碍，容易形成下肢深静脉血栓。
为此，为了降低胆结石手术后并发症发生率，促进患者术后康复，需要对患者进行有效、全面的护理。
胆结石手术后护理包括病情观察、用药、饮食、运动、并发症预防、心理、生活环境等多个方面，围绕患者年龄、性别、身体状况等设计护理内容，优化护理方式，从而取得理想的护理效果。
术后病情观察：胆结石患者手术后的病情观察是基础护理，同时也是护理的重点之一，对于患者术后身体康复的评价有指导作用。
护理人员需要对手术后的胆结石患者进行严密的生命体征监测，对患者心率、血压、脉搏进行观察和记录。
患者术后心率过快，并且血压比较低的时候，可能是体内出血引起的后果，需要引起高度重视。
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做过微创保胆取石手术后怎样护胆
发表时间：2019-08-06T15:00:15.500Z 来源：《生活与健康》2019年第06期作者：刘刚
[导读] 目前大众的健康意识也在不断的提高，胆囊的重要性受到了广泛关注，
四川现代医院四川成都 610045
目前大众的健康意识也在不断的提高，胆囊的重要性受到了广泛关注，可是因为一些生活作息，以及饮食习惯的问题，还是会有很多人患有胆结石。
但是因为信息科技的发达，大部分患者已经对胆结石有了科学的认识，不再盲目的切胆，而是经过一些微创保胆取石的手术进行治疗。
1、微创保胆取石手术的介绍
胆囊结石在我国是一种常见病症，胆结石会引起患者出现腹胀，和消化不良等消化道不适的症状，严重者甚至会造成胆绞痛，并且容易造成胆管感染，梗阻性黄疸等严重后果。
不仅如此，胆结石甚至会引发胆管肿瘤，因此，对于胆结石的治疗需要尽早发现，尽早治疗。
目前科技水平的不断提高，微创保胆取石手术已经是绝大多数患者所选择的一种治疗方式。
保胆取石手术，可以有效地防止胆囊切除造成的，患者不良的并发症，也可以保住患者的胆囊，并且目前并没有发现经过微创保胆取石手术的患者出现严重的并发症。
因此，微创保胆取石手术的治疗值得探索。
微创保胆取石手术适用于以下几种患者。
（1）胆囊的外形和功能都没有出现异常状况，在b超的显示下，胆囊轮廓比较清晰，位置合理，大小也没有出现异常状况，胆囊壁厚度小于4mm，并且收缩功能正常。
（2）单纯性的胆囊结石，结石数量不多，没有巨大的结石也不存在十分微小的结石。
并且患者没有急性胆囊炎。
（3）患者没有做过腹部上方的手术，并且没有肝硬化等病史。
（4）患者明确要求保住胆囊，并且能够接受胆结石有可能会复发。
2、微创保胆取石术后如何保胆
和传统的是胆囊切除术相比，微创保胆取石手术在人体上产生的创口较小，并发症，也相对较少，手术后患者恢复的速度比较快，而且也可以使保单能继续使用，但是对于患者来说，接受微创保胆取石手术之后，需要一段时间进行调养和恢复。
那么在手术之后这段时间里，患者时需要注意以下几个方面
（1）在饮食方面需要患者注意的是，在接受微创保胆取石手术之后，大部分的患者只能够摄取流食或半流质的食物。
患者需要多吃一些富含维生素的食物，比如说绿叶蔬菜等，也可以适量吃一些瘦肉，鸡蛋来补充蛋白质。
患者不能吃胆固醇过高的食物，比如说动物的内脏，蟹黄等，也不可以吃高脂肪的食物，比如肥肉等，需要严格禁止吃辛辣刺激的食物，患者要禁止抽烟饮酒，需要注意的是，患者要禁止饮用咖啡。
（2）患者需要保持大便通畅。
因此要合理的食用一些粗纤维的食物，来增加大肠的蠕动。
必要时也可以吃一些缓泻剂，如便塞停等。
（3）患者在手术后的生活规律要符合医生的要求，患者需要卧床休息，保证充足的睡眠，心情要愉悦舒畅。
乐观的心情能够使人体新陈代谢变快，也可以有一定的抗病能力，而心情若长期在苦闷抑郁的状态，很容易让肝和胆出现损伤，也会影响胆汁的排泄和分泌，不利于手术的恢复。
（4）患者要适当的坚持锻炼身体，比如说散步等。
但是需要注意的是劳逸结合，不可以过度劳累。
（5）患者需要按照医生的吩咐坚持服药，一般在手术完成后，要持续用利胆药物，比如说胆益宁等。
直到三个月之后，停药一个月进行观察，如果没有不适症状，可以隔两到六个月之后再服药。
（6）患者需要每年复查胆囊结石，因为保胆手术有很大的复发概率，因此患者需要每年进行复查，如果有复发的情况要及时治疗。