探讨胆道镜保胆取石术结合腹腔镜术后护理
腹腔镜联合胆道镜行胆管切开取石的术后护理的探讨
满 意效果 ， 报道如 下 。 现
１ 临床 资料
处 有黄 绿色胆 汁样 引流 物 ， 每小 时 ５ 以上者 ， ０ｍｌ 应
疑 有胆 漏 ， 即 与 医师 联 系 协 助处 理 Ｊ 立 。由于 老 年
本组 ２２例 患 者 中 ， ７ ３ 男 ８例 ， １４例 。年 龄 人 对疼 痛的耐 受 力 强及 不 敏 感性 ， 于 老年 人 术 后 女 ５ 对 ３ ８ ５～ ５岁 ， 均 ６ 岁 ， 平 １ 病程 ２周 ～ ０年 。全组 病 例 较 长时 间的腹 胀 、 排 气 、 明原 因 的心 率 快 、 吸 ２ 不 不 呼 均 行腹腔 镜 胆 囊 切 除 、 总 管 探 查 、 维 胆 道 镜 取 急促 要 注意腹 部 的体 征变 化 ， 胆 纤 防止胆 汁瘘 的发生 。
律失 常 ， 应注 意心 电监护 的 电极位 置 ， 既不 能 影响 心
极。
是Ｓ Ｔ段 ， Ｑ—Ｔ期 问 的变 化 。及 时识 别 与处 理 心 应少食 多餐 ， 宜过 饱 ， 胖 者 要 控 制 饮食 ， 当减 不 肥 适
电监护 图像也 不能影 响心跳 骤停 时 的除颤 放置 的电 ４ 保 持大便 通畅
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种新型的胆道结石手术方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，近年来得到越来越广泛的应用。
本文结合我所在医院对该手术的临床护理经验和体会进行总结和分享。
患者的术前准备在手术前，护士要对患者进行全面的术前准备。
首先要了解患者的病情和相关检查结果，在熟悉患者情况后，护士要向患者进行详细的讲解，让他们了解手术的流程和注意事项，消除患者的紧张情绪，增加信心。
在饮食上，需要禁食禁水，禁止吸烟。
特别是禁食禁水，需在手术前4-6小时之间禁食禁水。
禁水时间很长，需要合理安排，加强口腔护理，预防口渴，保持口腔湿润。
手术过程的护理手术过程是最关键和最重要的环节，其安全和顺利的进行是保证手术成功的关键。
在此需要配合医生完成对患者的护理。
首先是器械和设备的准备，协助医生将手术器械和设备准备齐全，并配合医生对患者施行全身麻醉，以保证手术的安全进行。
其次是对患者的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等指标的监测，必要时需要及时采取防护措施，保证患者的生命安全。
再次是帮助医生完成手术操作，协助医生完成手术环节，保持手术区域的清洁和无菌，必要时配合医生进行止血和缝合等操作。
术后护理手术后的护理是非常重要的，包括对患者的观察和对患者的疼痛管理。
需要注意的是，由于手术部位在腹腔和胆道，患者的饮食恢复需要逐步进行，不能要求患者立即开始进食。
在疼痛管理方面，应根据患者的疼痛程度选择合适的药物，如阿片类、非甾体消炎药等，同时及时监测患者的疼痛程度变化，必要时适当调整药物剂量和种类。
还需要注意患者的伤口护理和疤痕预防，及时更换伤口敷料，避免感染和疤痕过度增生。
总结：腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是新型的胆道结石手术方式，胆结石的患者可以通过该手术有效的治疗，并且手术后恢复快，减轻了患者的痛苦。
对于这种新型手术，护士要理解其优点和技术流程，采取对应的措施进行护理，保证手术的顺利进行并确保患者的安全。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会随着现代医疗技术的不断进步，腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术技术被广泛应用于胆道结石的治疗中。
本文基于本人经历，总结了腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会。
一、对患者进行全面评估在手术前，护士需对患者进行全面评估，包括患者的手术史、家庭史、病史以及身体状况等方面的内容。
在了解患者情况的基础上，还需向患者说明手术相关的知识和注意事项，让患者正确理解手术的过程和风险，并签署知情同意书。
二、制定合理的手术准备方案手术前，护士需按照医嘱，为患者制定合理的手术准备方案。
首先，护士需帮助患者进行肠道准备，保证手术操作的清洁和安全性。
其次，护士还需对患者进行皮肤消毒和手术部位标记，确保手术部位正确无误。
最后，护士需按照医嘱为患者行静脉置管和气管插管等准备工作，确保手术过程中患者的生命体征稳定。
三、密切监护患者生命体征手术过程中，护士需对患者的生命体征进行密切监护，如心率、血压、呼吸等等。
如发现异常情况及时通知医生进行处理。
手术后，还要对患者进行密切观察，及时发现和处理并发症，如出血等等。
四、术后护理手术结束后，护士需对患者进行术后护理，帮助患者下床活动和恢复饮食。
同时，还需注意观察患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，并及时进行评估和处理。
术后定期进行护理巡视，观察手术部位情况和更换伤口敷料，同时进行护理宣教，告知患者注意事项，如饮食、休息、纤维食物等。
综上所述，腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一项高难度的手术，护士在护理患者过程中需要严格按照预定的操作规范，全面评估患者情况，制定合理的手术准备和术后护理方案，及时对患者生命体征进行监测，并进行术后护理和护理宣教等工作，确保手术的成功和患者的安全。
腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理体会
腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理体会发布时间：2021-08-23T16:01:38.857Z 来源：《护理前沿》2021年11期作者： .危彩琴[导读] 目的：评析对胆结石患者在腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后的护理临床体会危彩琴广西医科大学附属武鸣医院 530199【摘要】目的：评析对胆结石患者在腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后的护理临床体会。
方法：64例胆结石患者选取时间为2019年1月到2021年1月且均接受微创保胆取石术治疗，但根据护理模式分为使用常规护理的对照组（n=32）和加用优质护理的观察组（n=32），评价护理前后患者心理状体及生活质量与患者对护理的满意度。
结果：护理前患者心态较差，焦虑和抑郁量表评分均较高（P＞0.05），护理后两组患者心态都有改善，观察组焦虑评分和抑郁评分更低（P＜0.05）。
结论：对胆结石患者运用手术治疗后开展优质护理能有效改善患者情绪状态并提高患者生活质量。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；微创保胆取石术；护理体会胆囊结石是发病率较高的消化外科疾病之一，现阶段多借助腹腔镜和胆道镜行微创取石治疗[1]。
保胆取石能够降低手术切口，患者术后恢复更快且对患者造成的医疗负担更小。
但手术创伤仍会对患者心理及身体造成伤害，术后合适的护理对改善患者心情及促进患者恢复有帮助。
本文对胆结石患者术后使用常规护理与优质护理对于患者情绪变化的价值作报告。
1资料与方法1.1一般资料在2019年1月到2021年1月期间于我院诊断为胆结石且同意接受保胆取石术的患者64例，按术后护理形式不同分为2组（n=32）。
排除不同意手术治疗及存在手术禁忌症导致不适合手术治疗的患者；排除胆囊萎缩、收缩功能异常或胆囊壁粗糙且厚度超过3mm的患者；排除肝硬化、肝癌及有过腹部手术疾病史的患者。
观察组28-59岁，平均（43.66±3.49）岁，男女比例16：16；对照组年龄27-60岁，平均（44.11±3.56）岁，男女比例16：16。
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理体会
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理体会
小李病人2021年3月胆囊结石诊断、手术治疗时，我担当护士的角色，在此改变中，我有了很多收获，学到了新的知识。
首先，担任护士需要做好充分的准备，例如了解手术手段、掌握手术护理知识、准备
手术器械、拟定护理计划等等，这是手术室护士需要做的基础事项。
手术前，要配合医生
请求，完成体格检查、护士科预约、物资、设备准备等等；要关注病人的情况，观察体征，准确记录与反馈，避免发生类似事故；手术中，要努力维护手术室的卫生，做好预防和控
制的工作；手术前，要做好安全预防性的护理，保证护疫安全，并在临床上落实详细的护
理计划，为病人提供优质、全面的护理。
其次，小李病人术中选择了腹腔镜联合胆道镜技术，为了确保手术的安全、进行更有
效的去石，需要护士配合完成更多的工作，如：手术前准备，需完成各种材料的准备，包
括手术室的培养基、穿刺用的药液、镜子等，这一步很重要，手术室护士要做好各种准备
工作；手术过程中，要按医生指示安装设备，为医生提供帮助，及时处理出现的问题；术后，护士要协助医生清理手术室，做好床旁护理，以保证病人安全恢复。
最后，作为护士，我秉持保护病人安全的原则，多方循证护理，积极主动参与护理，
做好动态的观察和护理，及时向临床医生反馈，以保障患者的安全。
小李病人手术中，我获益良多，自己也从中学到很多，让我对护理专业更加的认真付出，努力去把护理的基本知识付诸实践，更有助于护理水平的提高。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会【摘要】腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种先进的治疗方法，临床护理尤为重要。
在手术前，需确保患者身体状况符合手术要求。
手术过程中，护士要紧密监测患者生命体征并保持手术区域清洁。
术后护理需重点关注患者康复情况和疼痛管理。
并发症的观察与处理涉及护士对患者症状变化的敏感度和快速应对能力。
团队协作与沟通是确保手术顺利完成和患者安全的关键。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理经验丰富，为患者提供了更安全、更高效的治疗方法，也促进了护理团队的技术提升和团队凝聚力的增强。
护士在此过程中扮演着至关重要的角色，需要具备良好的专业素养和团队合作精神，以确保患者获得最佳的护理服务。
【关键词】腹腔镜，胆道镜，微创保胆取石术，临床护理，手术前准备，手术过程护理，术后护理，并发症观察，团队协作，沟通，经验分享1. 引言1.1 腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种广泛应用于胆道结石、胆囊结石等疾病的微创手术技术。
在临床实践中，护士在手术过程中扮演着重要的角色，需要做好各项护理工作以确保患者手术的顺利进行和术后的康复。
本文将从手术前的准备工作、手术过程中的护理措施、术后的护理管理、并发症的观察与处理以及团队协作与沟通等方面，探讨腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会，总结护理经验，为护士在临床实践中提供参考和借鉴。
护士在这一领域的专业知识和丰富经验将对患者的治疗和护理起到重要的保障作用，也将为医疗团队的协作提供有力支持，共同为患者提供更加安全、高效的护理服务。
2. 正文2.1 手术前的准备工作手术前的准备工作是整个手术过程中非常关键的一环，对患者的安全和手术的顺利进行起着至关重要的作用。
在确认手术计划的护士应当对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史、体格检查等，以确保患者适合进行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术。
护士需要指导患者进行必要的术前准备，包括禁食禁水时间、术前洗浴以及穿着整洁手术服等。
经腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术室护理措施
经腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术室护理措施新式微创保胆取石技术借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备，在肋缘下行小切口（1.5～2cm）入腹，切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状，充分体现了“微小创伤”的理念[1]。
严格的讲，所谓“微创”主要是指对器官功能损伤的大小，而切口的大小都是次要的。
保留了一个重要器官的功能，是最大体现微创含义的标准。
特点是十分安全。
此种手术复发率低，无严重合并症，无死亡率。
这是目前任何胆囊切除手术所不能比拟的[2]，但应注意，对于胆囊已无功能、胆囊萎缩、癌变的病例不应保留胆囊，应毫不犹豫行传统开腹胆囊切除手术。
我院自2011年开展以来发展很快，成功治疗胆囊结石疾病患者150例。
手术疗效满意,现报告如下。
临床资料1.一般资料。
我院2011年3月至2013年3月采用经腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石患者150例，男50例，女100例，年龄36～55岁，平均年龄43岁；150例患者均无严重心血管合并症，无慢性胆囊炎症状。
胆囊有保留价值，即胆囊有功能，如收缩功能(排胆)和高效储备胆汁功能(可将胆汁浓缩10倍)。
结石不易复发，一般单发的胆固醇结石不易复发，多发的小结石易复发等符合保胆取石指证。
借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备，通过1-2厘米的皮肤切口即可取石，避免了传统开腹取石手术治疗的种种损伤和不适。
2.方法。
全麻后，患者取平卧位，在肋缘下行小切口（1.5～2cm）入腹，切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石。
手术护士熟练掌握微创保胆取石术的各种设备及器械的用途、性能;术前做好设备器械及常规用物的充分准备;与手术医师沟通互动、熟练掌握微创保胆取石术手术路径、配合手术、做好手术患者的护理,术后注重仪器和器械的消毒与保养。
3.结果。
150例患者手术顺利完成，未发生由于器械故障或手术配合不良导致的不良结果。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种常见的胆道疾病治疗方法，对于患有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等疾病的患者可以起到积极的治疗作用。
在临床护理中，我们护士要对该手术有充分的了解，并针对患者的情况给予恰当的护理，以保障手术顺利进行和患者安全。
本文将结合临床护理工作中的体会，论述腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会。
一、手术前的准备工作在进行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术之前，护士必须对患者进行完善的术前准备工作。
首先要了解患者的病史及过敏史，排除禁忌症。
对患者进行全面的体格检查和相关实验室检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等。
在患者术前期间，我们需要对手术的相关注意事项进行详细的解释和宣教，让患者对手术有充分的了解和准备。
并在术前进行心理疏导工作，让患者情绪稳定，保持乐观的心态。
护士还要协助医生完成患者的手术安排，确保手术前一切准备工作无误。
二、手术中的协助工作在手术进行过程中，护士需要对手术仪器和设备进行准备和检查，确保无菌和操作规范。
在患者入手术室前，对患者进行皮肤消毒和无菌铺盖，保持手术场地的清洁和无菌。
协助医生完成麻醉、插管等操作，并对患者的生命体征进行监测，随时发现异常情况及时处理。
在手术进行过程中，要保持手术场地的整洁，并在医生需要时递刀递药，确保手术的顺利进行。
要对患者的情绪进行疏导，让患者保持良好的配合度，有效减轻手术期间的紧张和恐惧情绪。
三、手术后的护理工作手术结束后，患者进入恢复室进行密切观察，并需对患者进行相关的护理。
护士要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。
在术后，护士根据医嘱对患者进行护理，包括静脉输液、疼痛药物的管理、伤口的换药护理等。
在临床护理中，护士要对患者进行术后宣教，告知术后注意事项和禁忌事项。
确保患者术后的休息和饮食均衡，促进术后早日康复。
护士要及时记录患者的术后情况，多方面收集患者的术后信息，为医生提供临床数据支持。
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2.1.3术前准备（1）做好术前各项检查：主要是胆囊收缩功能的检查，采用查餐前及餐后胆囊彩超，明确胆囊的收缩功能。（2）术前清洁皮肤，尤其注意清理脐部，防止从脐部污染腹腔，造成腹腔感染。（3）术前12h进低脂流食，术前6h禁食水。（4）术前30min留置胃管，肌注阿托品，苯巴比妥纳，术中常规应用抗生素。
2.3.2出院后用药指导消炎利胆片用药1个月，牛黄熊去氧胆酸或熊去氧胆酸每晚睡前口服半年，预防结石的形成[5]。
3结果
全部患者均获得良好的治疗效果，没有发现并发症病例，经过护理后，患者获得恢复，全部康复出院。
4讨论
术后护理对于患者来说，可以有效的降低并发症几率，为患者的恢复带来帮助，对手术效果起到了促进作用。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年至2012年我院经腹腔镜完成保胆取石手术1013例，男性患者456例，女性患者557例，最小6岁，最大72岁，全部患者中有慢性结石性胆囊炎921例。
1.2手术方法
全部患者都是使用静脉符合全麻，通过腹腔镜来对胆囊内情况进行了解，根据投影来进行切口，等将内部的胆汁吸净后，经过胆道镜来将结石取出，手术完成后，患者接受胆道镜检查，并没有发现残留结石，胆管也是通畅，给患者进行点滴抗炎治疗，持续3天。
[4]刘伟，吴益怀，李志红，等.舒泰清联用硫酸镁在肠道术前准备中的应用[J].中国医疗前沿，2008，3（20）：27-28.
[5]骆助林，陈理国，苗建国，等.保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸胶囊预防结石复发的临床观察[J].中国循证医学杂志，2011，11（6）：644-646.
参考文献
[1]宋先旭，陈桂莲，许焕财.腹腔镜胆道镜联合保胆取石术55例临床疗效观察[J].中国现代普通外科进展，2011，11（2）：152-153.
[2]汤春棉，邓欢舞.内镜保胆取石术围手术期的护理体会[J].中外医疗，2010，23（3）：149-151.
[3]王芳，阮辉.LC后疼痛的观察与护理[J].南方护理学报，2003，10（20）：28-29.
2.2.3饮食完成手术后6天就能够将胃管拆除，第一天就可以适当的饮用温水，没有什么异常情况的话就可以使用流质食物，第二天过度到半流食，接受保胆手术的患者，需要早一些进食，可以让胆囊排空，防止胆漏。
2.3出院指导
术后无特殊并发症恢复良好者，一般3～5d即可出院。
2.3.1出院后伤口的护理术后10d可将伤口敷料拿掉，可看到伤口已结痂，但切勿用手去清理，让结痂自行脱落。敷料拿掉后可使用淋浴洗澡，切勿用手搓洗结痂处。
2.2术后护理
2.2.1体位患者术后返回病房ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全麻后护理，给予去枕平卧6h、心电监护、持续低流量吸氧，待患者完全清醒后改半卧位。鼓励患者床上自主活动双下肢，防止下肢静脉血栓的形成。6～8 h后适当下床活动，促进胃肠功能恢复。
2.2.2疼痛处理（1）术后一般有轻微疼痛者无需特殊处理，疼痛较重者给予0.9%氯化钠溶液500ml加氯诺昔康24mg缓慢静点。（2）肩背部酸痛者，部分患者术后表现为右肩背部疼痛，目前一般认为CO2气体积聚在膈下产生碳酸刺激神经而引起肩背部酸痛不适，一般1～2 d可自动消失，无需处理[3]。术后常规给予硫酸镁注射液20 ml胃管注入，硫酸镁口服后在肠道内吸收少，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保有大量的水分，刺激肠蠕动而起导泄作用[4]。促进胃肠蠕动恢复，有利于胆囊收缩，促进胆囊排空。
探讨胆道镜保胆取石术结合腹腔镜术后护理
摘要】目的：对胆道镜保胆取石手术和腹腔镜手术的护理研究。方法：对2011年至2012年我院接收的1013例腹腔镜保胆取石手术患者的护理进行回顾分析。结果：全部患者均获得良好的恢复，没有并发症病例。结论：术后护理，对于化妆的病情了解和恢复起到了帮助，因此微创手术需要配合护理来提升其效果。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理保胆取石手术是现在比较新的手术治疗方法，国内外关于该技术的分歧比较大，因此患者对于该手术的可靠度也有所保留，这也是患者容易出现各类心理不良情绪的原因。在患者入院后，对患者进行医院环境介绍，多和患者进行沟通，让患者能够和护理人员熟悉，向患者介绍该手术的相关内容，增加患者的信任度和信心，告知患者该手术痛苦小、恢复快，效果比较优秀[1]。并且让患者对手术流程有一个了解，消除内心疑虑，增加治愈的信心，帮助患者稳定情绪，积极的接受治疗。
【关键词】腹腔镜胆道镜保胆取石护理
【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）44-0096-01
胆囊结石并非罕见疾病，过去的治疗方法都是将胆囊切除，而现在的科学技术比较发达，使用微创手术来为患者的胆囊进行保留而将结石取出已经是很简单的手术了，保胆取石手术的临床护理是该手术效果提升的保证。本文就2011年至2012年我院的1013例保胆取石手术患者进行研究分析，现有如下报道。