生理学-第五章-呼吸系统
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生理学呼吸系统
1/3由肺组织弹性成分产生 2/3由表面张力所产生
胸廓弹性阻力
气道阻力
惯性阻力 粘滞阻力
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弹性阻力与顺应性
弹性阻力：物体对抗外 力作用所引起变形的力。 包括肺弹性阻力和胸廓 弹性阻力。
肺的弹性阻力是吸气时 由于肺扩张变性所产生 的回缩力。
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顺应性：指弹性组织在外力作用下发生变形的难易 程度。是度量弹性阻力大小的指标。
布密度大，表面张力减小，大小肺泡容积相对稳定。
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肺泡表面活性物质生理意义：
①维持肺泡容积的稳定性。 ②减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿。 ③降低肺泡表面张力、减少吸气阻力，增加肺的顺应性， 有利于肺的扩张。
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正常及几种胸异廓常弹情性况阻下力顺和应顺性应曲性线
胸廓是一个双向弹性体，其弹性回缩力的方向视 胸廓所处的位置而定。
静态肺顺应性曲线
产生原因： 存在肺泡液-气
界面的表面张力
用盐水代替空气
测定肺的顺应 性，滞后现象不明显 。
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充盐水
？
用同等压力充空气和盐水，
何者易扩张肺？
充空气
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充盐水 充空气
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肺内分别灌注空气和生理盐水时肺容量的变化
弹性阻力的来源： ①弹性回缩力1/3
力2/3
②肺泡液-气界面的表面张
正 常 值 ： 成 年 人 各 为 83% 、 96%和99%
阻塞性肺疾病患者肺活 量可能正常，但时间肺 活量显著降低。
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A.正常人 B.气道狭窄患者
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肺内压-胸内压-肺容量
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气胸
胸膜腔的密闭性是 肺能够随胸廓扩张
生理学 呼吸PPT
cohesive force
浆液的润滑 和内聚力作用
胸膜腔内压:
胸膜腔内存在的压力
(intrapleural pressure) 低于大气压 胸膜腔负压
维持胸膜腔负压的必要条件 A. 呼吸道存在一定阻力 B. 胸膜腔密闭 C. 胸膜腔内有少量液体 D. 吸气肌收缩 E. 肺内压低于大气压
Байду номын сангаас
胸膜腔内压的测定：间接法、直接法
（二）肺通气的阻力 1.弹性阻力 2.非弹性阻力
（一）肺通气的动力
1. 肺通气的原动力—— 呼吸运动(Respiratory movement ) 肺内压与大气压之间的压力差(直接动力）
肺内压 < 大气压： 气体入肺（吸气）
肺内压 > 大气压： 气体出肺（呼气）
➢ 吸气肌: 膈肌 肋间外肌
辅助吸气肌
答案：ABE
2. 肺气肿病人 A. 肺顺应性增大 B. 肺弹性阻力增大 C. 吸气困难明显 D. 呼气困难明显 E. 呼气时程缩短
答案：AD
（2）胸廓的弹性阻力和顺应性
胸廓是双向弹性体，其弹性回位力的方 向，随胸廓所处的位置改变（67%肺总容量 为界，平静吸气末肺容量）。
＜ 67%
吸气的动力 呼气的阻力
安静状态下平稳均匀的呼吸。(12~18次/分) 特点：吸气主动过程，呼气被动过程。 用力呼吸 (forced breathing): 深呼吸 (deep breathing): 运动、劳动，吸入气中CO2增加或O2下降， 肺通气阻力增大出现的加深加块的呼吸。 特点：吸气、呼气均为主动过程。
2. 肺内压 (intrapulmonary pressure)
指尽力最大吸气后，再尽力最快呼气时，在一定时 间内所能呼出的气量。通常以用力呼气量占用力肺活量
浆液的润滑 和内聚力作用
胸膜腔内压:
胸膜腔内存在的压力
(intrapleural pressure) 低于大气压 胸膜腔负压
维持胸膜腔负压的必要条件 A. 呼吸道存在一定阻力 B. 胸膜腔密闭 C. 胸膜腔内有少量液体 D. 吸气肌收缩 E. 肺内压低于大气压
Байду номын сангаас
胸膜腔内压的测定：间接法、直接法
（二）肺通气的阻力 1.弹性阻力 2.非弹性阻力
（一）肺通气的动力
1. 肺通气的原动力—— 呼吸运动(Respiratory movement ) 肺内压与大气压之间的压力差(直接动力）
肺内压 < 大气压： 气体入肺（吸气）
肺内压 > 大气压： 气体出肺（呼气）
➢ 吸气肌: 膈肌 肋间外肌
辅助吸气肌
答案：ABE
2. 肺气肿病人 A. 肺顺应性增大 B. 肺弹性阻力增大 C. 吸气困难明显 D. 呼气困难明显 E. 呼气时程缩短
答案：AD
（2）胸廓的弹性阻力和顺应性
胸廓是双向弹性体，其弹性回位力的方 向，随胸廓所处的位置改变（67%肺总容量 为界，平静吸气末肺容量）。
＜ 67%
吸气的动力 呼气的阻力
安静状态下平稳均匀的呼吸。(12~18次/分) 特点：吸气主动过程，呼气被动过程。 用力呼吸 (forced breathing): 深呼吸 (deep breathing): 运动、劳动，吸入气中CO2增加或O2下降， 肺通气阻力增大出现的加深加块的呼吸。 特点：吸气、呼气均为主动过程。
2. 肺内压 (intrapulmonary pressure)
指尽力最大吸气后，再尽力最快呼气时，在一定时 间内所能呼出的气量。通常以用力呼气量占用力肺活量
《生理学》 CHAPTER 5 RESPIRATION
哮喘
哮喘
是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气 道高反应性和可逆性气流受限为特征。
病因
与遗传、环境因素（如过敏原、空气 污染物）等有关。
症状
包括喘息、胸闷、咳嗽等，通常在夜 间和清晨加重。
治疗
以控制症状为主，包括使用吸入性糖 皮质激素、长效β2受体激动剂等药 物。
肺癌
肺癌
起源于肺组织的恶性肿瘤。
症状
早期无明显症状，晚期可能出现咳嗽、咳痰、 胸痛、呼吸困难等症状。
详细描述
平喘药是一类能够缓解支气管痉挛、减轻气道炎症的药物，主要用于治疗哮喘、慢性喘 息性支气管炎等呼吸系统疾病。常见的平喘药包括糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。
抗炎药
总结词
用于抑制炎症反应，减轻呼吸道肿胀 。
详细描述
抗炎药是一类能够抑制炎症反应、减 轻呼吸道肿胀的药物，主要用于治疗 各种呼吸系统疾病。常见的抗炎药包 括非甾体抗炎药、糖皮质激素等。
呼吸系统的历史与发展
古代对呼吸的认识
未来呼吸系统研究展望
古代人们通过观察动物和人体的呼吸 现象，逐渐认识到呼吸的重要性。
随着科技的不断进步，未来对呼吸系 统的研究将更加深入，有望为呼吸系 统疾学的发展，人们对呼 吸系统的结构和功能有了更深入的了 解。
，从而排出体内多余的二氧化碳。
03
此外，血液中的氧气分压也会对呼吸产生影响，当氧气分压降 低时，会刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，从而吸入更多氧气
。
呼吸的代谢调节
呼吸的代谢调节是指通过能量代谢对呼吸系统进行调节的过程。
在进行剧烈运动或肌肉活动时，能量代谢增加，需要更多的氧气参与代谢过程，同时也会产生更多的二 氧化碳，此时呼吸系统会进行相应的调节以满足代谢需求。
《生理学》第五章呼吸
期的时程。
化学感受器的调节作用
外周化学感受器
位于颈动脉体和主动脉体，感受 动脉血中O2分压降低、CO2分压 升高和H+浓度升高的刺激，反射 性地引起呼吸加深加快。
中枢化学感受器
位于延髓外侧部浅表部位，感受 脑脊液和局部细胞外液中的H+浓 度变化，对CO2刺激更敏感，也 参与呼吸运动的调节。
神经调节和体液调节的相互作用
萎陷，维持肺泡稳定性。
02
呼吸运动的调节
呼吸中枢的调节作用
基本呼吸节律的产生
呼吸中枢位于延髓和脑桥 ，通过产生和调节呼吸节 律性放电来控制呼吸运动
。
呼吸调整中枢
位于大脑皮层、脑干和脊 髓等部位，对呼吸运动进 行精细的调节，如改变呼 吸频率、深度和类型等。
长吸中枢和长呼中枢
分别控制吸气和呼气时相 的长短，从而调节呼吸周
氧气在血液中的运输主要有两种形式，一是 物理溶解，即氧气分子直接溶解于血浆中； 二是化学结合，即氧气与红细胞内的血红蛋 白结合形成氧合血红蛋白。其中，化学结合 是氧气运输的主要形式，约占血液总氧含量 的98.5%。
二氧化碳的运输方式
二氧化碳在血液中的运输也有两种形式，一 是物理溶解，即二氧化碳分子直接溶解于血 浆中；二是化学结合，即二氧化碳与水结合 形成碳酸，或与血红蛋白的氨基结合形成氨 基甲酰血红蛋白。其中，化学结合是二氧化 碳运输的主要形式，约占血液总二氧化碳含
01
利用呼吸描记器记录呼吸运动曲线，分析呼吸频率、深度及节
律。
呼吸肌电图检查
02
通过肌电图仪记录呼吸肌电活动，评估呼吸肌气量、肺顺应性等多项指标，全面评估肺功
能。
气体交换与运输的实验方法与技术
1 2
血气分析
化学感受器的调节作用
外周化学感受器
位于颈动脉体和主动脉体，感受 动脉血中O2分压降低、CO2分压 升高和H+浓度升高的刺激，反射 性地引起呼吸加深加快。
中枢化学感受器
位于延髓外侧部浅表部位，感受 脑脊液和局部细胞外液中的H+浓 度变化，对CO2刺激更敏感，也 参与呼吸运动的调节。
神经调节和体液调节的相互作用
萎陷，维持肺泡稳定性。
02
呼吸运动的调节
呼吸中枢的调节作用
基本呼吸节律的产生
呼吸中枢位于延髓和脑桥 ，通过产生和调节呼吸节 律性放电来控制呼吸运动
。
呼吸调整中枢
位于大脑皮层、脑干和脊 髓等部位，对呼吸运动进 行精细的调节，如改变呼 吸频率、深度和类型等。
长吸中枢和长呼中枢
分别控制吸气和呼气时相 的长短，从而调节呼吸周
氧气在血液中的运输主要有两种形式，一是 物理溶解，即氧气分子直接溶解于血浆中； 二是化学结合，即氧气与红细胞内的血红蛋 白结合形成氧合血红蛋白。其中，化学结合 是氧气运输的主要形式，约占血液总氧含量 的98.5%。
二氧化碳的运输方式
二氧化碳在血液中的运输也有两种形式，一 是物理溶解，即二氧化碳分子直接溶解于血 浆中；二是化学结合，即二氧化碳与水结合 形成碳酸，或与血红蛋白的氨基结合形成氨 基甲酰血红蛋白。其中，化学结合是二氧化 碳运输的主要形式，约占血液总二氧化碳含
01
利用呼吸描记器记录呼吸运动曲线，分析呼吸频率、深度及节
律。
呼吸肌电图检查
02
通过肌电图仪记录呼吸肌电活动，评估呼吸肌气量、肺顺应性等多项指标，全面评估肺功
能。
气体交换与运输的实验方法与技术
1 2
血气分析
2024版医学《生理学》第5章呼吸
医学《生理学》第5章呼吸contents•呼吸系统概述•肺通气与肺换气目录•呼吸运动的调节•肺的非呼吸功能•临床常见的呼吸系统疾病与生理变化CHAPTER呼吸系统概述呼吸系统的组成与功能01020304呼吸道肺胸膜腔呼吸肌1 2 3维持生命活动参与代谢过程保护机体免受有害物质侵害呼吸系统的生理意义呼吸系统的调节与控制神经调节01体液调节02自身调节03CHAPTER肺通气与肺换气呼吸运动胸膜腔负压呼吸道通畅030201肺通气的原理与过程肺换气的过程与机制肺泡与血液之间的气体交换气体交换的动力气体交换的过程气体在血液中的运氧的运输二氧化碳的运输CHAPTER呼吸运动的调节呼吸中枢与呼吸节律的形成呼吸中枢呼吸节律的形成血液中的O2、CO2和H+浓度中枢化学感受器肺牵张反射由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射，包括肺扩张反射和肺萎陷反射。
呼吸肌本体感受性反射呼吸肌的肌梭在受到牵拉刺激时，可以反射性地引起受牵拉的同一肌肉收缩，从而调节呼吸运动。
中枢神经系统的调节大脑皮层、下丘脑、脑干等部位通过神经通路对呼吸运动进行调节，如皮层可以通过意识控制呼吸、下丘脑可以影响呼吸节律等。
CHAPTER肺的非呼吸功能肺内具有多种代谢酶肺组织内含有多种代谢酶，能够参与多种物质的代谢过程，如氧化、还原、水解等。
肺对药物的代谢肺组织对吸入的药物具有代谢作用，能够影响药物的生物利用度和疗效。
肺内代谢产物的排出肺能够通过呼吸运动将代谢产物排出体外，维持内环境的稳定。
肺内具有黏液纤毛清除系统肺泡巨噬细胞的吞噬作用咳嗽反射肺内具有免疫分子肺内具有免疫细胞肺内能够合成和分泌多种免疫分子，如免疫球蛋白、补体、细胞因子等，参与免疫应答和免疫调节。
肺的免疫应答CHAPTER临床常见的呼吸系统疾病与生理变化慢性阻塞性肺疾病气流受限炎症反应肺功能下降支气管哮喘气道高反应性气道炎症可逆性气流受限呼吸衰竭氧合障碍二氧化碳潴留多器官功能障碍急性呼吸窘迫综合征急性起病肺部炎症和渗出多器官功能障碍WATCHING。
生理学 呼吸系统
70-120升
通气储备百分比（最大通气量－每分通气量）×100％ ＞93%
最大通气量
24
无效腔(dead space)
从鼻到肺泡无气体交换功能的管腔
解剖无效腔(anatomical dead space)
鼻到终末细支气管这部分的呼吸道的容积。
肺泡无效腔(dead space)
未能发生气体交换的肺泡容量。
平静呼气末再尽力呼气，能增加的呼出气量
余气量 (RV, residual volume)
最大呼气后，肺内仍残留不能呼出的气量
21
（二）肺容量
是基本肺容积中两项或两项以上的组合气量。
1 深吸气量(IC,inspiratory capacity)：从平静呼气末做最大吸气使所能吸入的 气体量。(衡量肺最大通气潜力）=潮气量(TV)+补吸气量(IRV) 2 功能余气量(IC,inspiratory capacity)：平静呼气末尚存留于肺内的气体量。 (缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压的变化幅度）=补呼气量(ERV)+ 余气量(RV) 3 肺活量(VC,vital capacity)：尽力深吸气后，所能呼出的肺内气体总量。 (反 映每次通气最大能力，个体差异大）= 潮气量(TV)+补吸气量(IRV)+补呼气 量(ERV) 4 用力肺活量(FVC, forced vital capacity)：尽力深吸气后，尽力尽快呼气所呼 出的最大气体量。 5 用力呼气量(FEV, forced expiratory volume)或时间肺活量：在一次尽力吸气 后，尽力尽快呼气，在特定的时间段所呼出的气量。(反映肺活量和通气 速度, 是评价肺通气功能好的动态指标） 头三秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数,正常值为80%、96%、99%。 6 肺总量(TLC, total lung capacity)：肺最大扩张时所能容纳的最大气体量。 =肺活量(VC)+余气量(RV)
生理学 呼吸系统
吸气阻力 肺泡内液体内聚 稳定大小肺泡容积
弹性纤维：弹性回缩力
吸气阻力，呼气动力
分类
胸廓：双向弹性体：弹性回位力
顺应性：外力作用下，弹性体扩张的难易程度。
顺应性＝1/弹性阻力＝容积变化/压力变化 L/cmH2O 粘滞阻力
非弹性阻力 惯性阻力 气道阻力（最常见）
►影响因素：呼吸道口径：与气道r4呈反比 气流速度 气流形式：层流、湍流
在 组 织 氧 与 二 氧 化 碳 运 输 形 式
在 肺 脏 氧 与 二 氧 化 碳 运 输 形 式
第四节 呼吸运动的调节
一、呼吸中枢 中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。
（一）分布：大脑皮层、间脑、脑桥、延髓和脊髓。
1、脊髓：支配膈肌（颈段）、肋间肌和腹肌（胸段）的运动N元
2、低位脑干：脑桥＋延髓：呼吸节律发源地
►肺通气量
1）每分通气量：每分钟内吸入或呼出肺的气量。
＝潮气量×呼吸频率
通气贮量百分比=最大随意通气量－每分通气量 最大随意通气量
×100％
2）肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，有 效通气量。＝（潮气量－无效腔气量）×频率
无效腔：从鼻到肺泡无气体交换功能的管腔。
解剖无效腔：鼻到终末细支气管 生理无效腔
CO2的运输
O2的运输
第四节 气体在血液中的运输
►运输形式：物理溶解（必需步骤） 化学结合（最为有效）
一、氧的运输 1、氧合：氧和血红蛋白的结合，无铁离子的电子转
移，可逆结合，不属于氧化，生理学称为氧合。
2、血氧饱和度：(氧含量/氧容量）×100％ 动脉：98％，静脉：75％
(一)物理溶解：(1.5%)
(2)N元网络学说：该学说认为，节律性呼吸依赖
生理学课件---呼吸
组织
肺部
2、CO2解离曲线
CO2解离曲线：血液中CO2含量与Pco2关系的曲线。
① 血 液 中 CO2 含 量 随 Pco2 升 高 而 增 加 ， 几 乎 成线性关系，且无饱和 点。
② 在 相 同 Pco2 条 件 下 ，
静 脉 血 的 CO2 量 比 动 脉 血含量高。
3、O2与Hb的结合对CO2运输的影响
Hb氧含量：100ml血的Hb实际结合的氧量。
Hb氧饱和度：Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。
紫绀（gàn）：HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。 当血液中去氧Hb含量达5g/100ml以上时， 皮肤粘膜呈暗紫色。
3、氧解离曲线
表示血液Po2与Hb氧饱和度关系的曲线。
4、影响氧解离曲线的因素
1）H+和PCO2：H+浓度或PCO2升高，Hb对O2亲和力 降低，曲线右移；反之，曲线左移。这种影响称为波
顺 应 性：弹性组织在外力作用下的可扩展性。
肺容积的变化（△V） 肺顺应性（CL）＝ 跨肺压的变化（△P）
肺弹性阻力的来源
①肺本身的弹性回缩力 (弹性纤维及胶原纤维) 占1/3 ②液－气界面表面张力 占2/3
存在于液-气界面的使液体表面积缩小的力。
肺泡表面张力的作用： a.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩 b.肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力↑ c.促肺泡内液生成→产生肺水肿
胞
组织换气 (内呼吸)
（二）肺换气(pulmonary exchange)
1、肺换气过程
肺泡与毛细血管之间的气体交换过程。
肺泡与肺血管
2、影响肺换气的因素
（1）呼吸膜厚度 呈反变关系 肺纤维化 肺水肿
增厚
扩散速率
（2）呼吸膜面积——呈正变关系 （3）通气/血流比值
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防止:1.扩张刺激使表面活性物质产生增加
2.肾上腺皮物质激素促进表面活性物质产生.
新生儿肺透明膜病:呼吸窘迫综合征
（2）胸廓的弹性阻力
胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成
①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)，不表
现有弹性回缩力；
②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹性回
缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力；
基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差
前提条件:保持气道的通畅
方法:负压吸气式:压胸法
•
主要用于小孩
• 正压吸气式:口对口呼吸法，徒手心肺 复苏.
• 呼吸机:麻醉和重症监护
心肺复苏
呼吸机
3.胸内压
（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:
原动力:呼吸运动是肺 通气的原动力。
直接动力:肺内压与外 界大气压间的压力差。
呼吸肌
收缩
舒张
扩张
胸廓 缩小
肺脏
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
1.呼吸运动 (1)型式:
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分:
混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、
肺总量（L）
来源： 肺的弹性阻力
肺弹性组织回缩力:1/3 肺泡表面张力:2/3
Ⅰ.肺泡表面张力
肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子 受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向 是向中心的→使肺泡缩小。
根据Laplace定律: P(N/cm)＝—2T—r((N—c/mc—)m)————
肺泡内压力(P): 与表面张力(T)成正比, 与肺泡半径(r)成反比。
（3）压力:
把大气压定为0
平静吸气时:胸内压 < 大气压=-10mmHg～-5mmHg 呼气时:胸内压 < 大气压=-5mmHg～-3mmHg
并非绝对负值 ,而是低于大气压 特点:
①平静呼吸时胸内压始终为负压； ②用力呼吸时负压变动更大； ③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。
（4）成因:
肺内压
肺泡表面张力的作用：
a.肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力 b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩 c.促肺泡内液生成→产生肺水肿
Ⅱ.表面活性物质
( DPL或DPPC )
肺泡Ⅱ型细胞分泌
作用：降低肺泡表面张力 a. 降 低 肺 泡 表 面 张 力
→降低吸气阻力；
b. 减 少 肺 泡 内 液 的 生 成→防肺水肿的发生
气管切开图片
一氧化氮中毒高压氧治疗
第一节 肺 通 气•
一、肺通气概念
肺与外界环境之间的气体交换过程
二、肺通气结构
血管网
呼 吸 道
粘液腺 纤毛
加湿、加温、过滤、清洁
迷走N→ACh+M受体→气管收缩
平滑肌
交感N→NE+β2受体→气管舒张
呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关
三、肺通气原理 （一）肺通气的动力
c. 维 持 肺 泡 内 压 的 稳 定性→防肺泡破裂或萎缩
稳定肺泡大小的机制: 吸气
肺泡表面积↑ DPL分散
降表面张力的作用↓
肺泡表面张力↑ 肺泡回缩
防肺泡破裂
(呼气) (↓) (密集) (↑) (↓) (扩张) (萎陷)
临床意义：
●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→ 肺不张。
●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质， 故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和 新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。
妊娠、肥胖。
(2)频率:
成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分
(3)过程：
①平静呼吸：
膈肌收缩使膈顶下移，增大 胸廓的上下径； 肋间外肌收缩使肋骨上提,扩 大胸廓前后、左右径
胸廓容积扩大，肺在胸膜 腔负压作用下被动扩张
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
吸气
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓上下、前后、左 右径
(5)生理意义:
纽带作用；
维持肺处于扩张状态；
促进血液和淋巴液的回流。
• 维持负压的前提条件:
• 胸膜腔的完整性
• 气胸:肺萎缩
•
通气和循环功能障碍
气胸
（二）肺通气的阻力
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
阻
肺泡表面张力：2/3
肺 力 肺弹性阻力 通
肺弹性回缩力: 1/3
气
阻
力
非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
弹
性 粘滞阻力
阻
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
1.弹性阻力和顺应性 :
弹性阻力: 物体对抗外力作用所引起的变形的力 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性
顺应性 =(1/弹性阻力)
肺容积变化(△V)
肺顺应性(CL)= ─────── 跨肺压变化(△P)
=
0.2L/cmH2O
比顺应性= —测—得—的—肺—顺—应—性—（—L/—cm—H2—O）——— —————
第五章 呼 吸
概
述
第一节 肺 通 气
第二节 气 体 交 换
第三节 气 体 运 输
第四节 呼吸运动的调节
概述
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：
• 呼吸障碍的环节 • 肺通气:急性窒息(气管异物) • 尽快恢复通气---气管切开 • 气体在血液中的运输 • 一氧化碳中毒 • (尽快离开胸廓的弹性回
2.肺内压:
概念:肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。
平静吸气初:肺内压 < 大气压=0.3～0.4kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 > 大气压=0.3～0.4kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停
• 人工呼吸:心肺复苏的重要组成部分
肺回缩力
(大 气 压) (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位
两种方向相反作用力的代数和 胸内压+肺回缩力=肺内压 胸内压=肺内压－肺回缩力
胸内压＝大气压－肺回缩力 胸内压＝0－肺回缩力
结论：
胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相 互抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压 力。
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
呼气
②用力呼吸：
用力吸气时，辅助吸气肌也参加。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内 肌+腹壁肌）也收缩。
③呼吸运动的特点：
①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。
2.肾上腺皮物质激素促进表面活性物质产生.
新生儿肺透明膜病:呼吸窘迫综合征
（2）胸廓的弹性阻力
胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成
①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)，不表
现有弹性回缩力；
②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹性回
缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力；
基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差
前提条件:保持气道的通畅
方法:负压吸气式:压胸法
•
主要用于小孩
• 正压吸气式:口对口呼吸法，徒手心肺 复苏.
• 呼吸机:麻醉和重症监护
心肺复苏
呼吸机
3.胸内压
（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:
原动力:呼吸运动是肺 通气的原动力。
直接动力:肺内压与外 界大气压间的压力差。
呼吸肌
收缩
舒张
扩张
胸廓 缩小
肺脏
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
1.呼吸运动 (1)型式:
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分:
混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、
肺总量（L）
来源： 肺的弹性阻力
肺弹性组织回缩力:1/3 肺泡表面张力:2/3
Ⅰ.肺泡表面张力
肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子 受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向 是向中心的→使肺泡缩小。
根据Laplace定律: P(N/cm)＝—2T—r((N—c/mc—)m)————
肺泡内压力(P): 与表面张力(T)成正比, 与肺泡半径(r)成反比。
（3）压力:
把大气压定为0
平静吸气时:胸内压 < 大气压=-10mmHg～-5mmHg 呼气时:胸内压 < 大气压=-5mmHg～-3mmHg
并非绝对负值 ,而是低于大气压 特点:
①平静呼吸时胸内压始终为负压； ②用力呼吸时负压变动更大； ③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。
（4）成因:
肺内压
肺泡表面张力的作用：
a.肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力 b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩 c.促肺泡内液生成→产生肺水肿
Ⅱ.表面活性物质
( DPL或DPPC )
肺泡Ⅱ型细胞分泌
作用：降低肺泡表面张力 a. 降 低 肺 泡 表 面 张 力
→降低吸气阻力；
b. 减 少 肺 泡 内 液 的 生 成→防肺水肿的发生
气管切开图片
一氧化氮中毒高压氧治疗
第一节 肺 通 气•
一、肺通气概念
肺与外界环境之间的气体交换过程
二、肺通气结构
血管网
呼 吸 道
粘液腺 纤毛
加湿、加温、过滤、清洁
迷走N→ACh+M受体→气管收缩
平滑肌
交感N→NE+β2受体→气管舒张
呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关
三、肺通气原理 （一）肺通气的动力
c. 维 持 肺 泡 内 压 的 稳 定性→防肺泡破裂或萎缩
稳定肺泡大小的机制: 吸气
肺泡表面积↑ DPL分散
降表面张力的作用↓
肺泡表面张力↑ 肺泡回缩
防肺泡破裂
(呼气) (↓) (密集) (↑) (↓) (扩张) (萎陷)
临床意义：
●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→ 肺不张。
●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质， 故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和 新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。
妊娠、肥胖。
(2)频率:
成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分
(3)过程：
①平静呼吸：
膈肌收缩使膈顶下移，增大 胸廓的上下径； 肋间外肌收缩使肋骨上提,扩 大胸廓前后、左右径
胸廓容积扩大，肺在胸膜 腔负压作用下被动扩张
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
吸气
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓上下、前后、左 右径
(5)生理意义:
纽带作用；
维持肺处于扩张状态；
促进血液和淋巴液的回流。
• 维持负压的前提条件:
• 胸膜腔的完整性
• 气胸:肺萎缩
•
通气和循环功能障碍
气胸
（二）肺通气的阻力
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
阻
肺泡表面张力：2/3
肺 力 肺弹性阻力 通
肺弹性回缩力: 1/3
气
阻
力
非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
弹
性 粘滞阻力
阻
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
1.弹性阻力和顺应性 :
弹性阻力: 物体对抗外力作用所引起的变形的力 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性
顺应性 =(1/弹性阻力)
肺容积变化(△V)
肺顺应性(CL)= ─────── 跨肺压变化(△P)
=
0.2L/cmH2O
比顺应性= —测—得—的—肺—顺—应—性—（—L/—cm—H2—O）——— —————
第五章 呼 吸
概
述
第一节 肺 通 气
第二节 气 体 交 换
第三节 气 体 运 输
第四节 呼吸运动的调节
概述
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：
• 呼吸障碍的环节 • 肺通气:急性窒息(气管异物) • 尽快恢复通气---气管切开 • 气体在血液中的运输 • 一氧化碳中毒 • (尽快离开胸廓的弹性回
2.肺内压:
概念:肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。
平静吸气初:肺内压 < 大气压=0.3～0.4kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 > 大气压=0.3～0.4kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停
• 人工呼吸:心肺复苏的重要组成部分
肺回缩力
(大 气 压) (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位
两种方向相反作用力的代数和 胸内压+肺回缩力=肺内压 胸内压=肺内压－肺回缩力
胸内压＝大气压－肺回缩力 胸内压＝0－肺回缩力
结论：
胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相 互抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压 力。
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
呼气
②用力呼吸：
用力吸气时，辅助吸气肌也参加。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内 肌+腹壁肌）也收缩。
③呼吸运动的特点：
①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。