多发伤急救
多发伤急救流程
多发伤急救流程一、背景介绍多发伤是指一个人同时遭受到多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
在这种紧急情况下，正确的急救流程可以最大程度地减少伤者的痛苦，并提高他们的生存率。
本文将详细介绍多发伤急救流程。
二、急救前准备1.保护现场：确保急救现场安全，避免进一步的伤害。
2.呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，并提供准确的位置和伤情描述。
三、伤者评估与处理1.初步评估：迅速判断伤者的意识和呼吸状态，检查有无大出血或其他明显伤情。
2.急救优先级：根据伤者的伤情严重程度，确定急救的优先级。
3.控制出血：对于大出血的伤者，使用紧急止血措施，如直接压迫伤口或使用止血带。
4.保护呼吸道：如果伤者呼吸困难，采取适当的措施保护呼吸道通畅，如头后仰法或气管插管。
5.保持体温：多发伤者易出现体温下降，使用保温毯或其他保温措施保持体温。
四、伤者转运1.稳定伤者：在急救过程中，尽量稳定伤者的伤情，避免进一步的损伤。
2.选择合适的转运方式：根据伤者的伤情和现场条件，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。
3.转运前准备：确保伤者的基本生命体征稳定，给予必要的药物和急救设备，如氧气、急救箱等。
4.转运过程中的护理：在转运过程中，保持与伤者的沟通，监测伤者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。
五、急救后处理1.继续观察：在伤者到达医院后，继续观察伤者的病情变化，及时调整急救措施。
2.与医护人员沟通：将伤者的相关信息和急救过程告知医护人员，协助医护人员进行进一步的处理。
3.心理支持：多发伤对伤者的心理冲击较大，提供必要的心理支持和安慰，帮助伤者度过难关。
六、急救流程中的注意事项1.安全第一：在急救过程中，保护自己的安全至关重要，避免受到二次伤害。
2.专业知识：进行急救时，应根据自身的专业知识和技能进行操作，避免误伤或延误救治。
3.团队合作：多发伤急救需要多人合作，保持良好的团队合作精神，提高急救效率。
七、结语多发伤急救流程是一项复杂而重要的任务，正确的急救措施可以挽救生命，减少伤者的痛苦。
多发伤急救流程
多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受多个部位的重伤，可能涉及骨折、出血、创伤性休克等多种急救情况。
在面对多发伤急救时，正确的流程和方法能够最大限度地减少伤者的痛苦并提高生存率。
下面是多发伤急救的标准流程：1. 保护现场安全在进行任何急救行动之前，首先要确保自身和伤者的安全。
评估现场是否存在危（wei）险因素，如火灾、爆炸、毒气泄漏等，确保自己和伤者的安全后，才干继续下一步急救措施。
2. 呼叫急救电话拨打当地的急救电话，向急救中心报告多发伤情况，并提供准确的位置信息。
在等待急救人员到达的过程中，可以继续进行紧急救护措施。
3. 判断伤者意识和呼吸检查伤者的意识和呼吸情况。
轻轻摇动伤者的肩膀，喊叫其名字，观察是否有反应。
如果伤者没有反应，需要即将进行心肺复苏术。
4. 控制出血多发伤常伴有着大量出血，需要及时控制出血以防止伤者失血过多。
使用干净的纱布或者衣物进行直接压迫止血，如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血。
但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
5. 固定骨折多发伤中可能存在骨折情况，需要及时固定骨折部位，以减少疼痛和进一步的损伤。
使用合适的夹板或者固定物，固定骨折部位，并注意保持伤者的舒适度。
6. 赋予急救药物根据伤者的具体情况，可以赋予一些常用的急救药物，如止痛药、抗生素等。
但在给药之前，要确保药物的正确剂量和适应症，以免造成不良反应。
7. 保持体温多发伤伤者往往处于休克状态，容易浮现体温下降。
使用毯子或者其他保温措施，保持伤者的体温，减少进一步的伤害。
8. 与急救人员配合当急救人员到达现场时，要积极与他们配合，向他们提供详细的伤情和急救过程。
急救人员会根据伤者的情况进行进一步的处理和转运。
9. 伤后处理在急救过程结束后，要及时记录伤者的情况和所采取的急救措施。
对于伤势较重的伤者，可以考虑安排家属陪同，提供心理支持。
总结：多发伤急救流程包括保护现场安全、呼叫急救电话、判断伤者意识和呼吸、控制出血、固定骨折、赋予急救药物、保持体温、与急救人员配合以及伤后处理等步骤。
多发伤急救流程
多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受多处外伤，这种情况下需要迅速采取紧急救治措施，以最大程度地保护患者的生命安全。
以下是多发伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全：在进行急救之前，确保自己和患者的安全。
如果现场存在危险，如火灾、爆炸等，应先撤离到安全地点，并通知相关部门。
2. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，如911，向急救中心报告多发伤情况，并提供准确的位置信息。
3. 评估患者的意识和呼吸：检查患者的意识水平和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏。
4. 控制出血：多发伤患者可能存在大量出血的情况，应迅速采取控制出血的措施。
可以使用压迫止血法，直接用手或纱布对出血部位进行压迫，直到出血停止。
5. 保持呼吸道通畅：如果患者出现呼吸困难或呼吸道阻塞，应立即采取措施保持呼吸道通畅。
可以采用头后仰法，将患者的头部向后仰，以便空气顺利进入肺部。
6. 固定骨折和创伤：多发伤患者可能存在骨折和创伤，应尽快对这些伤口进行固定。
可以使用夹板、绷带等物品将骨折部位固定，以减轻疼痛和进一步损伤。
7. 保持体温和安抚患者：多发伤患者可能会出现体温过低或过高的情况，应注意保持患者的体温稳定。
同时，通过安抚和鼓励患者，减轻其紧张和恐惧情绪。
8. 监测患者的生命体征：多发伤患者需要持续监测生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
记录这些数据，以便后续的医疗救治。
9. 等待急救人员的到达：在进行急救措施的同时，应尽快等待急救人员的到达。
急救人员会根据患者的情况做出进一步的处理和决策。
10. 提供必要的信息：当急救人员到达时，提供患者的相关信息，如病史、过敏史、药物使用情况等。
这些信息有助于急救人员做出更准确的诊断和治疗。
总结：多发伤急救流程是一个紧急而复杂的过程，需要有专业的急救人员进行操作。
在等待急救人员到达之前，我们可以尽力提供基本的急救措施，以保护患者的生命安全。
请记住，急救是一项专业技能，如果没有相关的培训和知识，请不要随意进行操作，以免造成更严重的伤害。
多发伤的急救方法
多发伤的急救方法
1. 遇到多发伤患者，第一步要赶紧呼叫急救车呀！这就好比发生火灾要第一时间打 119 一样。
像有人出了车祸倒在路边，你不赶紧打急救电话还行？
2. 要让伤者保持呼吸通畅哦！就好像鱼儿需要水才能活，伤者没有通畅呼吸那可危险啦！比如说有人被重物压住了胸口，你得赶快帮他清理呼吸道呀！
3. 快速止血很关键呐！这就像大坝决堤了要赶紧堵住，不然血流光了咋办呀！像被利器划伤出血凶猛，不快点止血怎么行呢？
4. 对于骨折的部位，得小心处理呀！这就像对待珍贵的瓷器，一不小心就碎了。
比如腿骨骨折了，你别粗鲁地去摆弄呀！
5. 注意伤者的体温哦！可不能让伤者冷着啦，就像大冬天不穿厚衣服会冻坏一样。
要是在寒冷环境下有伤者，得想办法给他保暖呀！
6. 一定要观察伤者的意识状态呀！这就好比观察孩子有没有生病一样。
要是伤者一直昏迷不醒，那得多让人揪心呐！
7. 尽量不要随意搬动伤者，除非迫不得已呀！这就像是摆放好的积木，乱动就可能全倒了。
比如伤者脊柱受伤，随便搬动可能加重伤势哟！
8. 陪在伤者身边鼓励他呀！就像黑暗中给他点亮一盏灯。
受伤的人多需要安慰呀，你一句鼓励的话可能就给他带来力量啦！
我的观点结论：多发伤的急救非常重要，每一个步骤都可能关乎伤者的生命，我们一定要认真对待，不能马虎呀！。
多发伤急救流程
多发伤急救流程引言概述：多发伤是指一个人同时遭受到多个部位的损伤，通常是由于交通事故、自然灾害或者工作事故等意外事件引起的。
在面对多发伤的紧急情况时，正确的急救流程至关重要，它能够最大限度地减少伤者的伤害并提高其生存率。
本文将介绍多发伤急救流程的具体步骤和注意事项。
一、伤情评估1.1 观察伤者的意识状态：首先要判断伤者的意识状态，是否清醒或者昏迷。
如果伤者清醒，可以与其进行简单的交流，了解伤情和症状。
如果伤者昏迷，应该即将进行紧急救治。
1.2 检查呼吸和循环状况：紧接着，要检查伤者的呼吸和循环状况。
如果伤者没有呼吸或者心跳，应即将开始心肺复苏术，包括进行胸外按压和人工呼吸。
1.3 评估伤者的外伤情况：同时，要对伤者的外伤情况进行评估，包括出血、骨折、创伤等。
如果有出血，应迅速进行止血措施，如用纱布进行直接压迫或者提高伤肢位置。
二、急救措施2.1 住手出血：如果伤者出血严重，应即将住手出血。
可以使用手压止血法，将手掌直接按压在出血部位上，或者用纱布进行直接压迫。
如果出血无法住手，可以使用止血带进行绑扎。
2.2 固定骨折：如果伤者有骨折，应该尽量保持伤者的骨折部位稳定，避免进一步损伤。
可以使用夹板或者绷带进行固定，以减轻疼痛和避免骨折移位。
2.3 赋予急救药物：在急救过程中，可以给伤者口服或者注射一些急救药物，如止痛药、抗生素等。
但在给药之前，应先了解伤者的过敏史和药物禁忌症。
三、转运和就医3.1 安全转运：在进行急救措施后，需要将伤者安全地转运到医疗机构接受进一步治疗。
转运过程中要注意保持伤者的体温，避免感染和进一步损伤。
3.2 与医疗人员沟通：到达医疗机构后，要及时与医疗人员沟通，告知伤者的伤情和接受的急救措施。
医疗人员会根据伤情进行进一步的治疗和检查。
3.3 进一步治疗和康复：在医疗机构中，伤者将接受进一步的治疗，包括手术、药物治疗和康复训练等。
伤者的家属也要积极配合医疗人员的工作，提供必要的支持和照应。
多发伤的急救护理PPT课件
。
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循
环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃
管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器
损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、
量，改善肺通气状况。
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
结语
•
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，超高层
建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测
性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大，
严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死
亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构
成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位，给社会带
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
多发伤急救流程
多发伤急救流程引言概述：多发伤是指一个人同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
在面对多发伤患者时，正确的急救流程是至关重要的，它能够最大限度地减少伤者的痛苦，提高生存率。
本文将介绍多发伤急救的流程和注意事项。
一、伤情评估1.1 观察呼吸和循环情况：多发伤患者可能浮现呼吸难点、心脏骤停等紧急情况，首先要确保患者的呼吸道通畅，观察其呼吸是否正常，并检查心率和血压等循环情况。
1.2 判断伤势严重程度：通过观察患者的外伤部位、出血情况和疼痛程度等，判断伤势的严重程度。
对于骨折、大出血等紧急情况，应即将进行处理。
1.3 评估神经系统功能：多发伤患者可能伴有头部损伤，需要评估神经系统功能，包括意识状态、瞳孔反应等。
如发现神经系统异常，应及时采取相应措施。
二、止血处理2.1 压迫止血：对于出血较多的伤口，可以用干净的纱布或者手帕等进行直接压迫止血。
如果压迫止血无效，可以尝试提高伤肢位置，减少出血。
2.2 使用止血药物：对于无法直接压迫止血的伤口，可以使用止血药物进行处理。
常见的止血药物包括止血海绵、止血粉等，应根据伤情选择合适的止血药物。
2.3 包扎固定：止血后，需要对伤口进行包扎固定，以防止二次出血和感染。
包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
三、保护呼吸道3.1 清除呼吸道障碍物：多发伤患者可能有大量呕吐物、血液等阻塞呼吸道，应及时清除这些障碍物，确保呼吸道通畅。
3.2 赋予氧气：多发伤患者可能因呼吸难点而缺氧，可赋予氧气辅助呼吸。
氧气应根据患者的具体情况和医生的建议来使用。
3.3 呼吸道管理：对于无法自主呼吸的患者，应及时进行人工呼吸。
常见的方法包括胸外按压和人工呼吸配合，或者使用呼吸机进行辅助呼吸。
四、处理骨折和创伤4.1 骨折固定：对于多发伤患者中存在的骨折，应及时进行固定。
常见的固定方法包括石膏固定、夹板固定等，应根据伤情选择合适的固定方法。
4.2 创伤处理：对于较大的创伤，应进行清创处理，以防止感染。
多发伤急救流程
多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受多个部位的损伤，通常是由于交通事故、自然灾害或工业事故等造成的。
在面对多发伤的紧急情况时，正确的急救流程对于救治伤者的生命至关重要。
下面是一份详细的多发伤急救流程，供参考：1. 确保自身安全：在急救伤者之前，首先要确保自己的安全。
评估事故现场是否存在危险，如火灾、电击、坍塌等。
如果有危险，应立即报警并寻求专业人员的帮助。
2. 呼叫急救：拨打当地的急救电话号码，向急救中心报告事故的发生，并提供准确的位置信息和伤者的状况。
如果可能，告知急救中心伤者的多发伤情况，这样他们可以提前准备相应的救治设备和人员。
3. 保护现场：在等待急救人员到达之前，应尽量保持现场的安静和稳定。
如果伤者还处于危险环境中，例如车辆翻倒、建筑倒塌等，可以尝试将其转移到相对安全的地方，但要小心不要进一步加重伤者的伤情。
4. 初步评估：当急救人员到达现场时，他们会立即对伤者进行初步评估，以确定伤者的状况和紧急救治的优先级。
在等待急救人员到来的过程中，你可以自己进行初步评估，检查伤者是否有意识、有无呼吸、有无出血等。
5. 停止出血：多发伤常常伴随着大量的出血，因此及时止血非常重要。
如果伤者有明显的出血，可以使用干净的布料或纱布进行直接压迫止血。
如果出血较为严重，可以尝试使用止血带进行止血，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 保持呼吸道通畅：如果伤者失去意识或呼吸困难，应立即采取措施保持呼吸道通畅。
可以将伤者的头部轻轻后仰，清除口腔内的异物，然后进行人工呼吸或心肺复苏术。
7. 固定骨折和创伤：多发伤可能伴随着骨折和创伤，需要采取适当的措施进行固定。
使用软垫或折叠的衣物来支撑骨折的部位，然后用绷带或绷带进行固定。
对于开放性骨折，要避免直接触摸伤口，以免引起感染。
8. 保持体温：多发伤的伤者常常会出现体温下降的情况，因此要保持伤者的体温。
可以使用毛毯或衣物来覆盖伤者，避免他们暴露在寒冷的环境中。
9. 安抚伤者：在急救的过程中，要给予伤者足够的安抚和心理支持。
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基本流程
• 伤情评估 • 高级生命支持措施——气道通畅、吸氧、
建立静脉通道快速补液，使生命体征平稳 • 完成相关辅助检查——血常规、心电图、B
超、CR、CT…… • 相关专科会诊，多学科协同诊治
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临床特征和诊断
• 不耽误必要的抢救时机 • 简便的诊断方法 • 最短的时间内明确脑、胸、腹是否存在致
• 纠正凝血障碍：输血小板、凝血因子、纤 维蛋白原
• 呼吸机通气 • 纠正酸中毒：扩容、吸氧、血管活性药物 • 全面进一步体检避免漏诊
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确定性手术
• 取出填塞 • 全面探查 • 解剖重建
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6、营养支持●
• 创伤后机体高代谢状态、负氮平衡，易发 生营养不良、感染、多器官功能衰竭。
• 营养支持！ 消化道功能正常：进食为主 昏迷或无法进食：鼻饲、造瘘 消化道功能极差或丧失：肠外营养
• 腹部伤伴脏器伤：抗休克的同时进行剖腹手术 ，病情平稳后依次处理其他损伤。
• 四肢骨折：开放伤急诊手术，闭合伤择期处理 。
• 多发性骨折：争取早期骨折复位内固定，便于 护理及康复。
53
胸腹联合伤
54
胸腹联合伤、多发伤
55
胫骨下段、胫骨平台、股骨颈骨折
伤者系汽车驾驶员
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5、损伤控制外科● (damage control surgery , DCS)
45
腹部贯通伤
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可用干净器皿保护后包扎
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肝破裂
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进一步处理：四肢骨盆、脊柱伤
• 四肢开放性损伤、血管神经损伤、脊柱骨 折、脊髓损伤应在生命体征稳定后早期手 术，最好在24小时内手术固定
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腰椎爆裂
50
骨盆骨折
51
4、多发伤的手术处理顺序 及一期手术治疗●
• 多发伤患者具有两处以上需手术部位时， 顺序选择合理与否是能否成功抢救的关键
• 重型颅脑损伤深昏迷，舌根后坠、呕吐物 、义齿吸入堵塞气道。
• 吸入性损伤，喉及气道黏膜水肿 • 肺部爆震伤至肺出血或气管损伤
23
颈部血肿压迫气管
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颌面开放伤导致窒息
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生命支持：呼吸道阻塞的表现
• 受伤史 • 受伤部位 • 伤员面色及口唇紫绀、呼吸困难、痰鸣音或
气道阻塞、呼吸急促
须果断、最简单、最迅速有效的方法通气！
➢P： pelvic ➢L： limb ➢A： artery ➢N： nerve
13
4、辅助检查
• 穿刺：胸腹腔创伤首选，假阳性和假阴性 • 腹腔灌洗：腹部创伤，假阳性和医源性创
伤 • X线：骨关节创伤首选 • B超：主要用于腹部创伤，腹腔积血、实质
性脏器损伤、心包填塞。 • CT：颅脑、胸腹腔创伤意义较大，需血流
• 生命支持 • 急救 • 进一步处理 • 手术处理顺序及一期手术治疗 • 损伤控制外科 • 营养支持 • 预防感染
复苏 • 抗休克治疗
22
生命支持：呼吸道阻塞的主要原因
• 颌面颈部损伤后，血凝块、骨碎片、软组 织、呕吐物及异物阻塞气道，颈部血肿压 迫，咽喉或气管软骨骨折引起气道狭窄， 气管直接受损
41
反常呼吸
42
进一步处理：腹部外伤
• 多发伤合并腹内脏器损伤是主要死因之一 • 昏迷患者、腹部体征不明显者，易漏诊 • 腹腔穿刺，床旁B超、CT检查动态观察和
临床诊断 • 尽早明确有否剖腹探查指征，早期快速手
术 • 进腹后迅速止血，血压稳定并回升后彻底
探查腹腔内脏器
43
腹腔穿通伤
44
腹腔穿通伤
多发伤急救
1
多发伤定义★ (multiple trauma)
同一致伤因素作用下机体同时或相继 遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损 伤，至少一处损伤未及生命或并发创伤性 休克。
2
3
部位
具体表现
头颅 颈部
颅骨骨折伴有意识改变的颅内血肿、脑挫裂伤，颌面 骨折 大血管损伤、血肿、颈椎损伤
胸部 腹部
多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔、心脏、大血 管、气管破裂 腹腔内出血、腹腔内脏器破裂、腹膜后大血肿
• 原则：充分复苏为前提，以最简单方式， 最快速修补损伤的脏器，减轻伤员的病理 生理负担，降低手术危险性，挽救生命至 上！
52
4、多发伤的手术处理顺序 及一期手术治疗●
• 颅脑伴有脏器损伤：根据各脏器损伤轻重，先 重后轻进行处理。
• 胸腹联合伤：同台分组开胸及剖腹探查。一般 先行胸腔闭式引流术，再行剖腹探查。
58
救命手术
• 控制出血：填塞、结扎、侧壁修补、血管 外压迫、血管内栓塞、暂时性腔内转流
• 控制污染：快速修补、残端封闭、简单结 扎、置管引流
• 避免进一步损伤：巾钳、单层缝合、人工 材料、真空包裹，力求有效、快速、简单
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ICU复苏
• 复温：电热毯、空调、温湿气体输入、温 盐水腹腔灌洗、输液加热装置等等
注，尽量避免单营养物质的单瓶输注
64
7、预防感染●
• 感染渠道： 开放性创口 院内感染：各种导管消毒、使用不当 肠道细菌移位 长期广谱抗生素导致的二重感染
• 创伤后期的主要死因： 感染激发的SIRS, MODS, MOF
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感染的防治
• 彻底清创 • 预防院内感染
66
彻底清创
• 早期彻底对开放性创口清创，任何抗生素 无法替代！
动力学稳定后进行。
14
4、辅助检查
• MRI：软组织分辨率高，多用于脑和脊髓 • 血管造影：包括DSA，诊断、治疗，主要
用于腹部和盆腔创伤 • 内镜技术：诊断和治疗，胸腹创伤。
15
1例腹腔穿通伤的诊断过程
16
1例腹腔穿通伤的诊断过程
17
血气胸
18
脾破裂
19
颈髓损伤，骨折，硬膜外血肿
20
多发伤救治原则●
• 要求：彻底去除异物及坏死组织，逐层缝 合，消灭死腔，较深的创口留置引流管、 引流皮片等
• 注意：清创远比缝合重要！
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预防院内感染
• 定期消毒各种留置导管，注意无菌操作， 完善消毒隔离制度，增强无菌观念
• 抗生素：首先经验性用药，选用广谱强效 抗生素。然后根据细菌培养及药敏结果选 择针对性抗生素。
• 迅速建立静脉通路，两条以上，深静脉置 管更佳
• 快速输入乳酸林格氏液或5%GNS，
1000~2000ml
• 代血浆：贺斯、万汶、盈源等
• 血浆、红细胞、白蛋白等成分输血
• 基本补足血容量后可使用血管扩张药
• 休克时间较长时，可使用小剂量
5%NaHCO3
32
2、急救●
• 多发伤治疗与诊断同时进行！ • 颅脑伤：甘露醇的应用时机？ • 失血为主患者，如实质性脏器破裂，血管
68
5
多发伤特点★
1、损伤机制复杂 车祸、高处坠落 2、伤情重、变化快 各伤情相互加重 3、生理紊乱严重 累及多个重要脏器，急
性血容量减少，组织低灌注，缺氧，激发 复杂的全身应激反应，脓毒症继发组织气 管损害——→休克、低氧血症、代谢性酸 中毒、颅内压增高——→MODS
6
多发伤特点★
4、漏诊率、误诊率高 病史不详；多部位 ；伤情复杂、重；开放性与闭合性同时存 在；明显和隐匿损伤同时存在；各专科医 师会诊时的专业局限性；病情危重不允许 进行相关检查。
26
生命支持：解除气道阻塞方法
1. 手指掏出 呼吸道内的异物和分泌物，呕吐物， 血块。
2. 抬起下颌 用于颅脑损伤后舌后坠及伤员深昏迷 而窒息者。
3. 环甲膜穿刺或切开 在情况特别紧急，或上述两 项措施不见效而又有一定抢救设备时可行该法。
4. 气管插管。 5. 气管切开。
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打开气道方法：压额抬颌法 双手举颏法 托颈压额法
• 概念 针对严重创伤患者进行阶段性修复的外
科策略，旨在避免由于严重创伤患者生理 潜能的耗竭，避免死亡三联征的出现、损 伤因素相互促进而成为不可逆的病理过程 。
• 目的 有效降低严重创伤患者的死亡率
死亡三联征：体温不升，酸中毒，凝血障碍
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损伤控制外科
• 救命手术 • ICU复苏 • 确定性再手术
7
多发伤特点★
5、处理顺序与原则的矛盾 ➢ 各部位都严重，先后次序？
脑疝合并休克：先开颅还是先开腹？ ➢不同部位损伤的处理原则不同
颅脑损伤合并大出血：脱水还是抗休克 ？
腹部创伤大出血合并休克：扩容还是手 术止血？
8
多发伤特点★
6、并发症 组织器官广泛损伤和破坏，失血量大
，全身生理紊乱严重，易发生各种并发症 。机体免疫和防御系统功能下降，易导致 严重感染和脓毒症。
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进一步处理：颅脑损伤
• 根据意识变化、生命体征、瞳孔反应、眼 球活动、肢体反应、CT检查结果，判断是 否颅内出血、脑挫裂伤、脑组织受压程度
• 大量颅内血肿、严重局限性脑水肿、脑组 织受压明细时，开颅手术
• 胸腹合并伤时，可同时或先后手术
36
37
颅骨粉碎骨折、脑挫裂伤
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颅脑贯通伤
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进一步处理：胸部伤
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胃肠道营养
• 提供足够营养，纠正负氮平衡 • 维持胃肠道的正常结构和功能，防止黏膜
萎缩，维护胃肠道防御系统 • 每日能量：2500~3000kcal • 包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素
、各种维生素、微量元素
63
胃肠外营养
• 常用于腹内脏器损伤或者胃肠道功能障碍 • 各要素的均衡营养、适当的输液速度 • 全合一最佳，其次多种营养物质的混合输
泌尿生殖系 肾破裂、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂
骨盆 复杂性骨盆骨折（或伴休克）
脊柱脊髓 骨折、脱位伴脊髓伤，多发脊椎骨折