医务科医疗质量检查总结

医务科医疗质量检查总结

一、基本情况

（一）检查人员：专家和医务科部分人员。

（二）检查时间：每月23日---31日。

（三）检查范围：临床医技科室共51个，其中34个临床科室（内、外科各17个）、8个特殊科室、9个医技科室。

（四）检查标准：《医疗质量考核细则》

（五）检查方式：查阅资料、现场查看。

（六）检查内容：围手术期管理、医嘱管理、患者病情评估管理、二、检查中发现的问题

（一）本次检查中39个科室存在问题，详见表格

2013年12月份医疗质量检查问题科室数量统计

科室系列问题科室数量占比百分数

外科系列内科系列特殊科室医技科室17

15

4

3

17/39

15/39

4/39

3/39

44%

38%

10%

8%

（二）各科室存在问题数量分布：

三、原因分析：

（一）我院的住院病人数量和手术台次持续快速增长，医务人员工作量大，造成不能按时完成工作内容；

（二）科室质管小组对科室各项制度的落实自查不到位。

四、整改措施：

（一）各科室主任将本次检查中存在的问题在本科室科务会或质管小组会议上进行通报，责任到人并与绩效考核挂钩。

（二）医务科加强督导和检查，对重点问题持续检查，保证整改效果。

五、下月质控重点：

（一）追踪检查上一月份存在问题的整改情况。

（二）围手术期管理、急危重症患者管理、长期住院病人管理、值班/交接班、危急值管理等。