医疗质量管理的工作总结
医疗质量与安全管理工作总结范文(精选6篇)
医疗质量与安全管理工作总结范文(精选6篇)医疗质量与安全管理工作总结一在过去的一年里，我负责医疗质量与安全管理工作，取得了一定的成绩。
回顾过去的一年，我意识到医疗质量与安全管理是一项复杂而又重要的工作，需要全面的协调和管理。
通过不断学习和实践，我逐渐提高了工作的能力和水平。
首先，我积极参与了医疗质量与安全管理的培训和学习活动。
通过参加各种教育培训班和学术讲座，我了解了相关的理论知识和实际操作技巧，对医疗质量与安全管理的原理和方法有了更深入的了解。
同时，我还阅读了大量的专业书籍和研究论文，不断提高自己的专业知识水平。
其次，我积极参与了医疗质量与安全管理工作的实践。
通过参与医疗质量与安全管理委员会的工作，我了解了医疗质量与安全管理的具体工作内容和流程。
我学会了搜集和分析医疗质量与安全管理的相关数据，并制定了相应的改进措施和计划。
同时，我还积极参与了医疗质量与安全管理的各类活动和项目，如医疗流程优化、患者满意度调查等，取得了一定的成果。
此外，我还注重与他人合作，积极与医疗团队各成员沟通和协作。
通过与医务人员、护士、患者等的交流和合作，我了解了医疗质量与安全管理的实际问题和需求，并根据实际情况调整和完善工作计划和措施。
同时，我还组织了医疗质量与安全管理的培训和讲座，提高了他们的工作能力和意识。
总的来说，在医疗质量与安全管理工作上，我取得了一定的成绩。
但是，我也认识到在工作中还存在一些不足之处，如对一些新技术和方法的了解不够全面、数据分析能力需要进一步提高等。
在未来的工作中，我将继续努力学习和提高自己的业务水平，不断改进和完善医疗质量与安全管理工作，为医疗事业的发展做出更大的贡献。
医疗质量与安全管理工作总结二本年度是医疗质量与安全管理工作充实而又充满挑战的一年。
通过深入学习与实践，我在医疗质量与安全管理方面取得了一定成绩。
一是加强了质量与安全管理知识的学习。
通过参加各类培训、阅读相关书籍、研究论文，我掌握了质量与安全管理的基本理论和方法，了解了国内外质量与安全管理的最新动态，为工作提供了理论支持。
医疗质量管理工作总结(6篇)
医疗质量管理工作总结一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。
改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。
但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。
同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。
为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我院从____年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。
为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。
要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓；各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。
二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富____年以来，我市以党和国家的方针、路线、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点；以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。
2024医疗质量管理工作总结模板(三篇)
2024医疗质量管理工作总结模板一、工作目标分析2024年，我在医疗质量管理工作中的目标主要包括以下几点：1. 提高医院整体的医疗质量水平；2. 加强医疗事故预防和风险管理；3. 推动医疗质量管理信息化建设；4. 加强医患沟通和医疗争议调解工作。
二、工作内容总结在2024年的工作中，我主要做了以下几方面的工作：1. 设定医疗质量指标体系，完善考核机制。
通过对医院各项医疗质量指标的分析，制定了一套适合本院的指标体系，并建立了相应的考核机制。
通过定期的数据分析和绩效评估，有效提升了医院的整体医疗质量水平。
2. 加强医疗事故预防和风险管理工作。
组织开展了一系列的培训和宣传活动，加强了医务人员的风险意识和安全意识。
同时，建立了医疗事故预警机制，并及时进行处置，有效降低了医疗事故发生的概率。
3. 推动医疗质量管理信息化建设。
加快了医院信息化建设的进程，引入了先进的信息系统和设备。
通过信息化手段，对医疗过程进行全程监控和记录，提高了医疗工作的效率和安全性。
4. 加强医患沟通和医疗争议调解工作。
建立了医患沟通平台，提供了良好的沟通环境和方式。
同时，成立了专门的医疗争议调解组织，对医患之间的争议进行及时调解，有效减少了医患纠纷的发生。
三、工作成效总结通过一年的努力，我在医疗质量管理工作中取得了一定的成果：1. 医疗质量指标稳步提升。
通过制定科学合理的指标体系和考核机制，医院的医疗质量指标逐年提升，患者满意度明显提高。
2. 医疗事故发生率大幅下降。
通过加强培训和宣传，提高了医务人员的专业技能和风险管理能力。
医疗事故的发生率大幅下降，患者的安全得到了有效保障。
3. 医疗质量管理信息化建设进展顺利。
医院信息化建设的进程加快，医疗工作的效率大大提高。
同时，通过信息化手段的监控和记录，医患之间的信任度得到了增强。
4. 医患沟通和医疗争议调解取得重要进展。
建立医患沟通平台和医疗争议调解组织，有效减少了医患之间的矛盾和纠纷。
医疗质量工作总结（4篇）
医疗质量工作总结随着人口老龄化和生活水平的提高，人们对医疗质量要求也不断提高。
因此，医疗质量工作的重要性不言而喻。
作为医疗机构的管理者，医疗质量工作是我们职责所在。
在过去的一年里，我努力推动医疗质量工作的改进和提高，在这方面取得了一些成绩。
以下是我的总结：一、加强质量管理体系建设：一个完善的质量管理体系对于提高医疗质量至关重要。
我在过去一年中，加强了质量管理体系的建设工作。
首先，我们成立了质量管理部门，明确了质量管理的职责和目标。
同时，我们还制定了一系列的质量管理制度和规范，包括医疗质量评估制度、医疗安全管理制度、医疗事故报告制度等。
这些制度和规范的制定和实施，有效地提高了医疗质量工作的规范性和科学性。
二、加强医疗质量监测和评估：医疗质量监测和评估是我们了解医疗质量情况的重要手段。
在过去一年中，我们加强了医疗质量监测和评估工作。
首先，我们建立了全面的医疗质量监测系统，包括病案质量评价、手术质量监测、护理质量监测等。
通过这些监测系统，我们及时获取了医疗质量的信息，并进行了综合评估。
在评估结果的基础上，我们进行了有针对性的改进和提高。
通过这样的监测和评估工作，我们不断提高了医疗质量水平。
三、加强医疗风险管理：医疗风险管理是保障医疗安全的重要环节。
在过去一年中，我着重加强了医疗风险管理工作。
首先，我们对可能存在的医疗风险进行了分析和评估，制定了相应的措施来预防和控制风险。
同时，我们也加强了与患者沟通，提高了医疗事故的报告和处理机制。
通过这样的风险管理工作，我们大大减少了医疗安全事件的发生，保障了患者的安全。
四、加强医疗质量培训：医疗质量培训对于提高医务人员的专业素养和工作质量至关重要。
在过去一年中，我注重加强医疗质量培训。
首先，我们建立了医疗质量培训机制，制定了培训内容和计划。
同时，我们也加强了对医务人员的培训管理，提高了培训的针对性和有效性。
通过这样的培训工作，我们不断提高了医务人员的专业水平，提高了医疗质量。
医院医疗质量管理工作总结：医院医疗质量管理综述【六篇】
医院医疗质量管理工作总结：医院医疗质量管理综述【六篇】1. 医院医疗质量管理的重要性作为医疗机构，医院的首要任务是为病患提供高质量的医疗服务，因此医院医疗质量管理显得尤其重要。
医疗质量管理的目标是促进医疗行业的持续发展和提升病患对医疗的信心。
医疗质量是医院的核心竞争力，因此医院必须严格进行质量管理，不断提高医疗水平，才能够留住病患，提升口碑。
2. 医院医疗质量管理的现状目前，国内的医院医疗质量管理工作还存在着很多不足之处。
受到医患关系紧张、医院管理体制落后等因素的影响，医疗质量管理工作存在缺失、不规范、落后的现象。
很多医院没有完善的质量管理制度，也没有专门的质控部门来负责医疗质量的监督和管理。
此外，医疗质量报告不够透明，很多病患对医院医疗质量缺乏足够的了解和认识。
3. 医院医疗质量管理工作中存在的问题医院医疗质量管理工作中存在着一系列问题。
在质量管理体系方面，一些医院没有建立完善的质量管理制度，缺乏科学、系统、规范的管理流程。
在质量监测方面，医院的质量监测往往过于依赖人工，缺乏科学、严谨、客观的数据分析和处理方法。
在质量管理成果方面，医疗质量管理成果的绩效评价和认证尚未形成有效的机制。
4. 改进医院医疗质量管理的必要性针对医院医疗质量管理工作中存在的问题，有必要进行改进。
通过建立科学、规范的医疗质量管理制度，落实科学的质量管理流程，增强医疗质量管理的客观性和科学性。
通过使用科学严谨的质量监测方法，推广质量监测技术，增强医疗质量管理的数据分析能力。
同时，提高医院医疗质量管理人员的素质和专业水平，加强医院之间的经验交流，推动医疗质量认证和绩效评价的有效实施。
5. 医院医疗质量管理的未来发展趋势未来，随着医疗技术的不断发展和医疗模式的转型，医院的医疗质量管理工作将会迎来一个全新的发展时期。
医院将会通过人工智能、大数据等科技手段，增强医疗质量管理的智能化水平，提升数据处理和分析的精度和速度，提高医疗质量管理的科学性和效果。
医疗质量管理工作总结（4篇）
医疗质量管理工作总结医疗质量管理是医院和医疗机构的重要工作之一，通过对医疗过程和结果的监测、评估和改进，提高医疗服务的质量，保障患者安全和满意度。
本文将就医疗质量管理的原则、方法和效果进行总结，以期为相关工作提供参考。
一、医疗质量管理原则1.以患者为中心。
医疗质量管理应以患者的需求和满意度为核心，保障患者的权益、安全和体验。
2.持续改进。
医疗质量管理应是一个动态的过程，不断进行监测、评估和改进，提高医疗服务的质量和效果。
3.团队合作。
医疗质量管理需要全员参与，包括医生、护士、管理人员等多个职业群体的合作，形成一个高效的团队。
4.科学依据。
医疗质量管理需要依托科学有效的指标和方法，进行准确的评估和分析，制定科学的改进计划。
5.追求卓越。
医疗质量管理的目标是提供高质量的医疗服务，通过不断追求卓越，不断提高服务品质和水平。
二、医疗质量管理方法1.建立指标体系。
医疗质量管理需要建立科学有效的指标体系，包括结构、过程和结果指标，通过指标的监测和分析，评估医疗服务的质量。
2.开展评估和反馈。
医疗质量管理应定期进行评估和反馈，包括内部评估和外部评估，通过评估结果的反馈，发现问题和改进的空间。
3.实施改进措施。
医疗质量管理需要针对评估结果，制定改进措施和计划，包括流程优化、技术培训、信息化建设等，不断提高医疗服务的质量。
4.加强风险管理。
医疗质量管理需要加强风险管理，包括医疗错误和意外事故的预防和处理，提高医疗过程的安全性和患者的安全感。
5.开展患者满意度调查。
医疗质量管理需要通过患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和需求，进一步改进医疗服务的质量。
三、医疗质量管理效果1.提高医疗服务的质量。
医疗质量管理通过监测、评估和改进，提高医疗服务的质量水平，提高医疗效果和患者满意度。
2.减少医疗错误和意外事故。
医疗质量管理通过风险管理和培训教育，预防和减少医疗错误和意外事故的发生，提高医疗过程的安全性。
3.提高医疗资源利用效率。
质量管理工作总结报告医院医疗质量管理工作总结：医院医疗质量管理综述范文(通用6篇)
质量管理工作总结报告医院医疗质量管理工作总结：医院医疗质量管理综述范文(通用6篇)1. 医院医疗质量管理工作总结自去年开始，我担任医院医疗质量管理主管。
在这一年的工作中，我与我的团队共同努力，取得了一定的成绩。
下面是对我们医院医疗质量管理工作的总结和对未来的展望。
首先，我们加强了医疗质量监测和评估工作。
我们建立了一套完整的医疗质量监测指标体系，并制定了相应的评估标准。
通过定期的数据收集和分析，我们能够及时发现问题，及时采取措施，提高医疗质量。
其次，我们加强了医疗事故和不良事件的管理。
通过建立医疗事故和不良事件的报告机制，我们能够及时对事件进行调查和处理。
此外，我们还加强了对医疗事故的跟踪和分析，以便更好地改进我们的医疗质量管理工作。
第三，我们加强了医务人员的培训和教育。
我们组织了多次培训和研讨会，以提高医务人员的专业技术和质量管理意识。
我们还建立了持续教育制度，鼓励医务人员不断学习和提高。
最后，我们积极参与了各种质量管理活动和评审工作。
我们参与了医院的质量管理体系认证工作，并取得了良好的成绩。
我们还参加了各种学术交流会议和研讨会，与其他医院分享经验，互相学习。
在未来，我们将继续加强医疗质量管理工作。
我们计划进一步完善医疗质量监测和评估工作，提高评估的准确性和及时性。
我们还将加强医疗事故和不良事件的管理，进一步提高医疗质量。
此外，我们还将继续加强医务人员的培训和教育，提高他们的专业技术和质量管理意识。
总的来说，过去的一年里，我们医院医疗质量管理工作取得了一定的成绩。
但是我们也面临一些挑战，需要进一步努力。
我们相信，在所有人的共同努力下，我们的医院医疗质量管理工作会取得更好的成绩。
医院医疗质量管理工作总结在过去的一年中，我担任医院医疗质量管理主管，与我团队的合作和努力，我们取得了一定的成绩。
以下是对我们医院医疗质量管理工作的总结和对未来的展望。
首先，我们在医疗质量监测和评估工作方面取得了显著进展。
我们建立了一套完善的医疗质量监测指标体系，并制定了相应的评估标准。
2024年中医院医疗质量管理工作总结(三篇)
2024年中医院医疗质量管理工作总结一、引言医疗质量管理是中医院持续改进医疗服务质量的核心工作之一。
2024年，我院在党和政府的正确领导下，坚持以患者为中心的理念，积极推进医疗质量管理工作，取得了一系列显著的成绩。
现就2024年中医院医疗质量管理工作进行总结如下：二、实施质量管理制度，建立健全质量管理体系我们积极推进医院质量管理制度的建设，制定并完善了一系列相关管理规定和制度文件，包括《质量管理办法》、《中医院标准化管理实施办法》等。
同时，还建立了质量管理委员会，明确了各职能部门和人员在质量管理工作中的责任和任务，形成了一套完整的质量管理体系。
三、加强科学研究，提高医疗技术水平我们注重科学研究工作的开展，加大投入，扩大研究领域。
通过组织专家团队深入研究中医临床效果评价方法、中医药新技术新方法的研发等，提高了医疗技术水平。
在2024年，我们成功开展了一系列科研项目，并在相关学术期刊上发表了多篇高水平论文，有效促进了中医临床实践的发展。
四、加强人员培训，提升医务人员素质我们注重医务人员的培训和学习，组织了一系列的培训班和学术讲座，邀请专家学者来院授课，提高了医务人员的专业知识和技能水平。
同时，还积极组织医务人员参加各类学术交流会议和培训活动，提升了医务人员的学术水平和综合素质。
五、加强医疗过程管理，提高医疗质量水平我们注重医疗过程管理，积极推进临床路径管理和病案质量管理工作。
通过制定并落实相关制度和规范，规范了医疗行为，提高了医疗质量。
在2024年，我们成功开展了一系列临床路径管理试点工作，并取得了良好的效果。
病案质量也得到了明显提高，各项指标稳步上升。
六、加强患者安全管理，确保医疗过程安全我们注重患者安全管理工作，制定并落实了一系列患者安全管理制度和规范，加强了医疗过程中的风险防范和控制措施。
在2024年，我们以“患者安全月”活动为契机，广泛宣传医疗安全知识，开展了一系列患者安全管理培训活动，有效提高了医务人员的安全意识和技能。
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医疗质量管理的工作总结2016年11月1日实施《医疗质量管理办法》后，我院领导认真研读了该办法的有关内容要求后，按照该办法的有关要求迅速做出部署，努力提高医疗质量，持续改进医疗质量。
现将有关情况总结如下：一、领导重视，调整医疗质量安全管理委员会，院长为第一责任人。
《医疗质量管理办法》出台后，我院领导召开了中层领导研讨会，针对该办法，调整了我院医疗护理质量与安全管理委员，院长任主任委员，是第一责任人，明确了由最高领导统领医疗质量管理，最有力地领导和协调全院力量来狠抓医疗质量安全。
委员包括各个职能部门、后勤、信息和各临床科室主任，全方位确保医疗安全无死角，医疗质量管理委员会下设办公室，专人负责组织协调医疗质量管理，确保委员会的安全管理政策执行到位。
二、签订责任状，明确职责，实行院科两级管理。
医疗质量安全管理实行院科两级管理，医院与科主任签订医疗安全责任状，结合党风廉政建设，实行“一岗双责”，明确科主任是科室医疗质量与安全管理的第一责任人。
科主任成立科室质控小组，在医院医疗质量安全管理委员会和各职能部门的指导下负责科室的质量管理。
三、出台医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案，做到有章可循。
为了能够正确、有效地实施《医疗质量管理办法》，制定了我院“2017年医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案”，明确了各部门职责，细化了考核监测指标、质量安全控制要求和持续改进方法，做到有章可循。
并组织全院学习，全员熟悉医疗质量管理的要求和持续改进方法。
四、认真贯彻落实我院“2017年医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案”，狠抓医疗质量管理。
（一）、医疗质量与安全管理委员认真履行职责。
在院长领导下负责全院的医疗质量与安全工作。
联合各职能部门制定医院医疗质量与安全评价标准及医疗质量与安全检查操作程序，指导科室开展医疗质量与安全管理工作，促进医疗安全。
开展质量管理活动，每月对医疗制度、医疗质量和医疗安全进行检查、评价、考核，并与经济奖罚、评优评先和职称晋升挂钩。
开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量与安全管理水平。
医疗质量与安全管理委员会每季度开一次会议，分析医疗服务质量和医疗安全形势，对存的问题和医疗缺陷商讨对策，并提出整改措施，保证持续改进。
（二）、科室认真开展医疗质量管理。
1、科室质控方法科室质控小组在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理、院感等质量与安全管理工作，结合本科室的质量管理工作，拟定质控小组年度工作计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
根据医院下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质控相关指标与数据，并掌握和运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。
结合本科室专业特点及发展趋势，按照国家诊疗规范，完善本科室常见疾病诊疗、技术规范、药物使用规范并组织实施，责任到人。
认真落实相关法律法规及各项核心制度，医院质量与安全的相关要求，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的质量与安全意识和质量管理能力。
全面排查和梳理质量与安全隐患，查找漏洞、薄弱环节，检查本科诊疗常规、操作规范、规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，科室出现的质量与安全不良事件或隐患严格按“不良事件报告制度”执行。
2、科室质控持续改进及成效每月由科室主任主持科室质量与安全管理质控活动会议，将科室质控小组督查活动内容在科室质控会议上通报，分析讨论科室医疗、护理、院感等存在的质量问题及整改措施，评价前期问题的整改进度及效果，好坏进行奖惩，制定下月质控计划，并做好记录，持续改进科室医疗质量。
经过科室的努力，科室医疗质量得到了明显的提升。
（三）、医疗质控管理1、病历书写规范贯彻落实《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等有关规，对环节病历、终末病历按照评分标准认真检查，建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，存在问题及时反馈整改，提高甲级病历比例，杜绝丙级病历。
2、落实核心制度落实核心制度是医疗安全的重要保障，在诊疗活动中必须执行医疗核心制度，检查督促各科室严格落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医生值班与交接班制度、新技术、新项目准入制度、病历书写基本规范与管理制度、临床用血审核及管理制度、医患沟通制度、手术安全核查制度、分级护理制度、抗菌药物分级管理制度、危急值报告制度等核心制度。
对违反医疗核心制度的科室及个人报告绩效部门进行处罚。
3、监督检查科室质控管理对科室质控台账进行检查，看是否严格按照医院和科室质控要求进行质控，对存在问题及时反馈及整改。
4、对医疗质量安全管理的指标进行监测我院＂2017年医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案”明确了各种指标的达标率，根据方案监测指标，及时对超出范围指标进行预警，并找出原因及时整改。
5、落实单病种和临床路径管理。
检查科室单病种及临床路径质控台账，病历临床路径表单执行情况，对不及时完成临床路径工作的科室进行通报整改。
6、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
7、持续改进和成效质控科、医务科、质管办、感控、传染病管理等每周进行2次医疗质量检查，每月组织1次全院性医疗质量大检查，督促各部门及科室加强医疗质量管理，发现问题及时反馈整改。
2016年医疗不良事件2例，2017年1例，同比下降50%；2016年临床路径22%，2017年34%；重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％；无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故；履行对患者各种知情同意的告知率100％；术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%；手术部位的标识、识别合格率100%；手术前后诊断符合率≥95％；清洁手术切口甲级愈合率≥97％；手术安全核查率100%；三基考核合格率100%；甲级病案率≥95％（无丙级病案）；住院病历首页信息正确率≥95%；出院病历7个工作日归档率100%。
（四）、护理质量管理1、完善护理管理改革方面护理部根据等级医院评审条款不断修订了《临床护理常规》《护理质量检查标准》《护理工作制度及职责》《护理技术操作规范》。
2、加强临床护理方面⑴、每个病区对已定好的病种实施临床护理路径，使用率达100%。
⑵、通过制定内、外科系统护理文书的模板，进行了专门的培训和检查后，护理文书书写体现出了专科护理特色，书写质量有了较大的提高。
3、优质护理服务方面⑴、按照2017年制定的方案，继续在全院范围内全面推广优质护理服务，包括社区卫生服务站和供应室，5月份全院覆盖率达100%。
⑵、对每个月的实施情况进行总结分析，并于每周二对全院优质护理服务实施情况进行了专项检查。
①每月出简报1篇。
②完成2016年优质护理先进护理单元及优秀护士评选活动。
③社区卫生服务中心和供应室2017年5月全面开展优质护理服务活动。
④全院住院病人出院电话回访率平均达72%以上。
其中甲亢科服碘病人电话回访率达75%以上。
⑤妇产科为患者提供个性化及特色的专科护理，对产妇进行一对一导乐陪产，缓解产妇的紧张情绪。
产后为产妇免费提供红糖水。
⑥门诊输液室利用房间布置等对儿科患者提供快乐输液，缓解患儿对输液的紧张恐惧情绪。
⑦团结积极向上的手术室优秀医护团队，择期手术的术前访视率达99%。
⑧内儿科“包干责任制”落实到位，责任护士根据需要为新入院患者订好入院第一餐。
⑨内儿科利用护理品管工具QCC改良了治疗车，提升其综合应用能力，从而提高了护理工作效率和患者满意度。
⑩全院范围内开展护理QCC活动，学习和活动氛围好。
4、持续护理质量改进⑴、强化护理安全超前意识，重视危险信息反馈继续加强了医院三级护理安全监控网，即护理部—护士长—科安全质控护士，能够做到逐级收集护理危险因素，并每月组织召开全院护理安全讨论会，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。
今年全院共查摆护理安全隐患21条，提出安全措施42条。
有效的防范了严重护理差错的发生，全年共发生护理缺陷15起，其中护理缺点6起(内儿科4起、甲亢科1起、供应室1起）、一般护理差错7起（内儿科2起、门急诊1起、外科2起、甲亢科2起）、严重护理差错2起（门急诊1起、甲亢科1起），护理事故0起。
⑵、继续加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析按照我院非惩罚性不良事件报告制度，继续加强了我院护理缺陷登记报告制度及护理投诉制度的落实，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。
护理部及科室对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。
科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
今年上报护理不良事件15件，护理投诉0起。
⑶、不断完善了我院护理质量检查与考核制度护理部继续定期或不定期深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长护理质量全面交叉大检查，每月院各质控小组交叉检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和水平的提高，全年全院护理质量平均95.85分。
⑷、进一步加大护理质控体系网的作用继续注重发挥科室护理质控小组的质管作用，不断强调和明确科室护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组根据各自的质控点每月进行信息交流，增强护士人人参与质量管理意识，激励护士的工作积极性和责任感，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
⑸、实现护理管理工作信息化①、护理部充分利用医院OA系统功能实现护理管理工作信息化：护士排班、护理绩效计算、护理质控持续改进、护士培训考核、各种护理台账的下发和上交等等。
②、护理部不断建立健全医院护士站病历系统和护理不良事件系统。
③、利用微信平台进行住院患者和护士满意度调查，真实、客观、全面。
④、护理部利用网络317护网进行护士培训及理论考试。
5、持续改进成效病区管理合格率100%；护理人员理论考试合格率100%；理人员技术操作考试合格率100%；基础护理合格率为100%；特、一级护理合格率100%；护理文件书写合格率100%；急救物品完好率100%；一人一针一管一用一灭菌执行率100%；年护理事故发生率为0；一次性注射器、输血器毁形率100%；常规器械物品灭菌合格率100%；处理后待灭菌物品合格率98.4%；年压疮发生次数为0（备案的除外）；病人满意度96.1%；择期手术访视率99.3%；早接触率96.5%；母乳喂养率100%；（母婴同室内、无医学指征的）母婴同室率96.1%；年目标达标率100%。
（五）、药事委员会管理1、管理方法贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等有关规定，完善的规章制度和各岗位标准操作规程，制定、落实药事质量管理规范。