快速康复结合中医技术促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的进展
中医护理干预对腹部手术后胃肠功能恢复的效果

中医护理干预对腹部手术后胃肠功能恢复的效果摘要:目的探讨中医护理干预对腹部手术后胃肠功能恢复的效果。
方法选取2021年4月-2022年4月本院收治的80例接受腹部手术患者为对象。
随机分为观察组与对照组,对照组:常规护理,观察组:中医护理干预。
比较两组胃肠功能恢复情况。
结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组(80.00%,P<0.05)。
观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间低于对照组(P<0.05)。
结论中医护理干预用于腹部手术患者,可促进患者胃肠功能的恢复,改善患者病情。
关键词:中医护理干预;腹部手术;胃肠功能腹部手术为临床外科常见的手术,然而相关报道指出,由于麻醉、炎性反应等因素的影响,患者术后可出现腹胀、腹痛、排气不畅、排便困难、恶心、呕吐等症状,干扰患者的术后胃肠功能的恢复[1]。
因此需采取有效的措施给予患者护理干预,随着祖国医学的发展,中医护理逐渐被用于临床干预。
穴位贴敷、耳穴压豆、穴位按摩、情志护理等为中医常用的护理干预方式,在多种疾病的干预中取得较好的效果[2]。
本文将中医护理干预用于腹部手术患者,观察对患者胃肠功能恢复的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年4月-2022年4月本院收治的80例接受腹部手术患者为对象。
随机分为观察组与对照组,每组40例。
观察组年龄23~75(42.06±9.68)岁,男性21例,女性19例,手术类型:阑尾切除术20例、胃次全切除术2例、胆囊切除术15例、其他3例。
对照组年龄22~77(42.98±9.15)岁,男性23例,女性17例,手术类型:阑尾切除术18例、胃次全切除术1例、胆囊切除术16例、其他5例。
两组一般资料比较无差异(P>0.05)。
1.2 方法对照组:常规护理,护理人员遵医嘱告知患者及家属相关的注意事项,遵医嘱给予患者营养支持、抗感染、止血、止痛等,告知患者相关药物的应用方法,同时结合患者的恢复情况指导患者饮食及术后运动等。
中医综合疗法治疗妇科手术后胃肠功能紊乱的临床观察

[1]郭甲民,邢雯-XELOX化疗方案对胃癌患者的疗效及免疫功能的影响[J]•西北国防医学杂志,2017,38(12):776-778.[2]中华医学会•临床诊疗指南:肿瘤分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:254-272.[3]丁婕,戴旭,孟宪运,等.实体瘤疗效评价标准的研究进展[J].中国肿瘤临床与康复,2015,13(9):1150-1152.[4]沈克平,郑坚.有瘤体必虚有虚首健脾:邱佳信治疗胃癌的研究思路[J].±海中医药杂志,1999,33(8):20-21.[5]赵爱光,杨金坤,郑坚,等.脾虚与胃癌发生发展的相关性研究[J].±海中医药杂志,1998,32(5):10-12.[6]傅金龙,汪勇,胡可,等.黄茯对腹腔镜下胃大部切除术后胃癌患者T细胞亚群的影响[J].中华中医药学刊,2017,35(10):48.[7]李靖,郑旭薇,贾建光,等•人参皂昔Rh2对低浓度的奥沙利钳诱导人胃癌SGC-7901侧群细胞凋亡的增敏作用[J].蚌医学院学报,2018,43(5):561-566,572.[8]鲍舒洁,张丹,张红,等.白芍总昔脂质体诱导胃癌BGC-823细胞凋亡的实验研究[J].中国药学杂志,2016,51(24):2109-2113.[9]孙满强,胡凯文,杨新阶,等.胡凯文运用壁虎、蟆蚣对治疗恶性肿瘤的临床经验[J].中华中医药杂志,2019,33(9):3929-3931.[10]吴福林,董庆海,王涵,等.中药全蝎的研究进展[J]•辽宁中医药大学学报,2018,12(12):108-111.[11]崔庆丽,马东阳,胡彦辉,等.自拟健脾温中汤联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察[J].辽宁中医杂志,2018,45(5):974-976.(收稿日期:2019-12-10)中医综合疗法治疗妇科手术后胃肠功能紊乱的临床观察郑桂飞(诸暨市人民医院•浙江诸暨311800)妇科开腹手术时由于麻醉、解剖关系的改变、术中牵拉等原因,使患者消化道植物神经麻痹或功能紊乱,出现恶心呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便等临床表现,进而引起伤口愈合延迟、肺炎、肺不张等合并症,使患者术后生活质量降低,住院时间延长[1-3:o因此,有效防治妇科手术后胃肠功能紊乱至关重要。
快速康复护理促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的效果分析

1.1 一般资料 选取我院 2018 年 3 月至 2019 年 3 月收治的 362 例在我院行
妇科腹腔镜的患者作为此次研究对象,采取随机抽签的方式分为 观察组与对照组,两组各 181 例。观察组患者平均(36.29±2.58) 岁,病症情况不孕症患者 34 例、子宫肌瘤患者 64 例、卵巢囊肿患 者 83 例。对照组患者平均(35.68±1.71)岁,病症情况不孕症患 者 36 例、子宫肌瘤患者 58 例、卵巢囊肿患者 87 例。两组患者一 般资料年龄、病症比较差异无统计学意义(P<0.05),有可比性。 1.2 纳入与排除标准
3 讨论
腹腔镜微创手术其特有的优势成为了近年来治疗消化系统以 及 呼 吸 系 统 中 应 用 最 为 广 泛 的 外 科 技 术,在 技 术 的 不 断 完 善 中, 与其相关的护理措施也得到的较大的发展 [3,4]。在对于妇科而言, 腹腔镜技术在临床上的表现已经得到众多医务人员以及患者的认 可,虽不能应用于所有妇科手术上,但也牵涉诸多妇科疾病 。 [5,6] 因此,给予患者一项合理、有效、可行的护理干预 [7],不管对患者的 预后以及治疗都有着重要的临床意义。
给予观察组患者在对照组的基础上实施快速康复护理干预。 待患者术后返回病房,给予患者静脉推注 40mg 特耐注射液射液, 1 次 /d,持续使用至患者术后第二天,缓解患者疼痛;患者在术后 6h,嘱咐患者在病床上进行䂺泵训练,8min/ 次,6 次 /d,并可适当 的 下 床 活 动,减 少 卧 床 时 间;根 据 患 者 恢 复 情 况 制 定 出 具 有 针 对 性、合理性的饮食方案。通常在患者术前 1 天给予其半流质饮食, 于午餐后给予其口服和爽行肠道准备,于夜晚 10 点左右给予患者 口服 800 毫升电解质饮料,术前 2h 再次给予患者口服 400 毫升电 解质饮料。待患者术后麻醉清醒后,给予患者少量温水以及清流 质饮食;咀嚼口香糖,10min/ 次,3 次 /d 促进胃肠蠕动 [2]。在患者 术后 6h 给予其流质饮食,根据患者恢复情况可逐渐过渡为普食。 1.4 观察标准
中药穴位贴敷联合耳穴压豆对促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复效果分析

logicalcharacteristicsofaerobicvaginitisinoutpatientsbased onpreformedenzymes[J].TaiwaneseJournalofObstetrics & Gynecology,2016,55(01):4044.
观察组的术后肛门排气及排便时间与对照组比较,差异
显著(犘 <0.05)。详见表1。
表1 两组术后肛门排气及排便时间比较[(狓珔±狊),min]
组别
狀
观察组 30
对照组 30
首次排气时间 8.02±1.45 12.97±1.32
首次排便时间 20.68±1.74 35.88±1.02
注:与对照组比较,犘 <0.05 2.2 两组术后中医护理满意度比较
选择同期本院妇科收治的60例腹腔镜术后患者为研究 对象,随机分 为 观 察 组 和 对 照 组,各 30 例。纳 入 标 准:1)卵 巢囊肿、子宫肌瘤行腹腔镜手术患者,均确诊为妇科疾病;2) 年龄20岁~60岁,无严重脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾 病者;3)入院后完善相关检查,完成相关术前准备,术前肠道 准备均采取复方聚乙二醇电解质散(和爽)68.5g×2包口服。 两组一般资料比较差异无统计学意义(犘 >0.05)。 1.2 方法
观察组的护理满意度为100.00%,高于对照组的93.33% (犘 <0.05)。详见表2。
表2 两组术后中医护理满意度比较(n,%)
组别 观察组 对照组
狀 十分满意 部分满意30ຫໍສະໝຸດ 161430
14
14
不满意 0 2
满意度 100.00 93.33
针灸促进快速康复外科腹部术后胃肠功能恢复的探讨

肠 内营 养更 符合 生 理 , 安全 性 也相 对 较高 , 应用 不 当也 会 但 快 速 康 复 外 科 是 一 系列 有 效 产 生不 良反应 。 期 肠 内营 养 的并 发症 及其 发 生率 与传 统 肠 内营 早 养 相 似,常 见反 应如 腹 痛 、 胀 、腹泻 、恶 心 、呕 吐,发 生率 为 腹 8 9 (8 6 0 ,这 也是 不 耐受 早期 肠 内 营养 而转 为肠 外 营养 的 .% 5 / 5 ) 主要原 因 。 腔 内感 染 和低蛋 白血症 是 引起 胃肠道 反应 的两个 主 腹
【 关键词】 快速康复外科 胃肠功能 针灸
快速 康 复 外科 最 早 由丹麦 H ni K he 医生 提 出 , 指采 er el k t 是 用 一系 列有 循证 医学 证据 的围手术 期 处理 的优 化措 施 , 减少 手术
肠 减 压 管 的择 期 手 术 患者 比术 前 放 置 胃管 患 者术 后 腹 胀 和 呕 吐
开始 口服 缓泻 剂 如 乳果 糖 等 。 2 快 速康 复 外 科促 进 术 后 胃肠 功 能 恢 复 中存 在 的 问题 目前 认 为, 肠麻 痹 已缓 解 , 有生 理 性 意 义 的指 标 是 患者 可 最
个 重 要 因素 , 可 致诸 多 并 发症 及 腹 胀 、 并 腹痛 等 不 适 , 快 速 在
康复外科中术后有效缓解肠麻痹 、尽早恢复 胃肠功能是重要环
节 之一 。 防治 措施 包 括 使 用硬 膜 外 麻 醉 和止 痛 、 免 或 减少 使 其 避 用 阿片 类 药 ; 免 过 量液 体 输 入 ; 前 不 常 规放 置 鼻 胃管 , 效 避 术 有 处理 术 后 恶 心 、 吐 , 呕 早期 恢 复 经 口进 食 及 肠 内 营养 ; 术前 夜 从
快速康复护理在胃肠术后促功能恢复中的应用

3 讨论 本次研究结果显示,分析MSCTA与SCT检出斑块情况, 无显著性(P>0.05)。采用钙化积分方法对诊断冠状动脉狭 窄的情况加以评定,其敏感度为77.78%,特异度为78.05%,阳 性预测率是70.00%,阴性预测率为84.21%。MSCTA检查,成像 质量最好的属于前降支、回旋支、右冠状动脉血管的前部成 像,中部成像次之,远部成像最差,且心率50-65次/min的冠 心病患者的MSCTA的评价率为89.73%,远高于心率65-75次/ min评价率58.93%(P<0.05)。 总之,应用多层螺旋CT血管成像诊断冠心病,诊断价值 高,操作便捷,不会造成创伤,有很推广应用价值[3-4]。 参考文献 [1]骆勇,刘朝凤.多层螺旋CT血管成像在冠心病诊断中的应用 [J].影像技术,2018,30(01):44-46. [2]冯小智.多层螺旋CT血管成像在冠心病诊断中的应用[J].山西 医药杂志,2016,45(17):1997-1999. [3]余开创.平板运动试验与冠状动脉CT血管成像在冠心病诊断 中的应用选择[J].内蒙古医学杂志,2016,48(08):939-940. [4]宗素英,李楠,张铭贵,等.冠状动脉CT和MR血管成像在粥样硬 化斑块和狭窄诊断中应用的效果[J].当代医学,2017,23(11):53-55.
组别
例数
左干支
前降支
回放支
右冠
合计
血管数量 评定数量 血管数量 评定数量 血管数量 评定数量 血管数量 评定数量 血管数量 评定数量
50-65次/min组 56
56
56
56
54
56
51
5640224来自20165-75次/min组 14
14
12
14
中药穴位贴在促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复及提高护理满意度中的作用

中药穴位贴在促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复及提高护理满意度中的作用【摘要】中药穴位贴在促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复及提高护理满意度中起到重要作用。
本文分析了中药穴位贴的作用机制,探讨了其如何促进妇科腹腔镜术后胃肠功能的恢复,并提高护理满意度。
通过临床应用和护理实践的观察,发现中药穴位贴在提高手术后患者的生活质量和康复速度方面具有显著效果。
在护理实践中更加凸显了中药穴位贴在促进患者康复方面的重要性。
中药穴位贴在促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复及提高护理满意度中发挥着重要作用,对于未来的研究方向有着广阔的展望。
【关键词】中药穴位贴、促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复、护理满意度、作用机制、临床应用、护理实践、重要性、总结、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景随着妇科腹腔镜手术在临床中的广泛应用,越来越多的女性选择接受这种微创手术来治疗各种妇科疾病。
虽然腹腔镜手术相比传统的开刀手术有许多优势,如创伤小、恢复快等,但手术后的恢复过程仍然面临一些挑战,其中包括胃肠功能的恢复问题和护理满意度的提高。
胃肠功能是人体健康的重要组成部分,手术后胃肠功能异常往往会导致恶心、呕吐、腹胀等不适症状,严重影响患者的生活质量。
寻找一种有效的方法促进妇科腹腔镜术后胃肠功能的恢复,对于提高手术疗效和患者生活质量具有重要意义。
而护理满意度则是评价医疗质量的重要指标之一,患者对护理人员的服务满意度直接关系到患者对医疗机构的信任和满意度。
提高护理质量,提升患者的护理满意度也是当前医疗工作中亟待解决的问题。
基于以上背景,本研究拟探讨中药穴位贴在促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复及提高护理满意度中的作用,旨在为临床提供更加有效的护理方法,提高患者的生活质量和护理满意度。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨中药穴位贴在促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复及提高护理满意度中的作用。
通过研究,我们旨在揭示中药穴位贴在促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的具体作用机制,从而为临床护理提供更为科学有效的方法和策略。
妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱中医外治研究探索

妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱中医外治研究探索摘要:近年来腹腔镜手术在妇科疾病中的运用越来越广泛,其术后胃肠功能的恢复亦成为大家关心与探讨的热点,本文对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的中医外治法应用现状作一综述。
关键词:妇科,腹腔镜,胃肠功能,外治,综述引言近年来腹腔镜作为一门新发展起来的微创术式,因其具有手术创伤小,出血少,术后疼痛轻、恢复快,住院时间短,切口瘢痕小等特点,广泛应用于妇科临床治疗[1]。
但是由于术中脏器牵拉,手术创伤,二氧化碳气腹的建立,易造成术后胃肠功能紊乱,影响患者术后愈合,降低患者术后生活质量,表现为不同程度的恶心、呕吐、便秘、腹胀、尿潴留等[2]。
因此促进胃肠功能的恢复,降低并发症的发生,对于患者的预后至关重要。
本文将对妇科腹腔镜术后促进胃肠功能恢复的中医外治法相关研究进展作一综述,为临床工作者提供有价值的参考。
中医外治法1.穴位贴敷穴位敷贴最早记载于《五十二病方》,是指选取一定的腧穴,并采用适当的药物进行贴敷,使药物直接渗透皮肤,通过经络与药物的刺激作用,调理脏腑阴阳,疏通经络气血,从而达到预防和治疗疾病的一种疗法[6]。
桂屏等[7]运用子午流注择时理论,将蜂蜜和大黄粉调成的药丸敷于患者脐部,治疗妇科腹腔镜术后腑气不通且属实热证患者,可缩短其肠鸣音恢复、排气及排便时间,减少患者恶心、呕吐及腹痛、腹胀等发生率;陈润清[10]等运用和胃通降穴位贴敷贴于双侧足三里、三阴交及内关穴,以治疗妇科腹腔镜后腹痛、腹胀、恶心呕吐患者,总有效率为97.5%, 显著高于对照组的85.0% (P<0.05)。
总之,穴位敷贴中医药外治法体现了中医整体观及辨证施治精神,其疗效确切、迅速,副作用小,使用方便,容易控制,疗效显著,值得应用。
2.耳穴压豆《素问·口问》有云:“耳者,宗脉之所聚也。
”中医认为,耳穴通过经络联系脏腑及全身各个部位,通过耳穴压豆刺激穴耳反射区,可达到调节脏腑,疏通经络,平衡阴阳,调和气血的作用。
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快速康复结合中医技术促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的进展
摘要:临床妇科中接受腹腔镜手术的患者由于麻醉、术中暴露、牵拉等诸多因素的不良影响下,术后胃肠功能障碍概率高,具体表现出其腹部疼痛、胃肠道动力减弱等。
此次结合实际从快速康复(ERAS)概念分析,指出常见的影响胃肠功能恢复的因素,而后重点指出针对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的护理措施,旨在内容能为有关工作者提供可靠依据。
论述如下。
关键词:ERAS;妇科;腹腔镜手术;胃肠功能恢复;护理
腹腔镜术是新发展微创疗法,也是未来重大趋势。
创伤小,患者术后恢复快:术者的手在体外操作,不进入体内,进入体内的只是细小而精细的手术器械,避免了开腹手术的器械的牵拉,减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤,避免了手术后腹腔内脏器的粘连。
患者术后1日可活动自如,而且不存在排尿、排气障碍。
在临床妇科疾病治疗中,诸如子宫切除、宫外孕、子宫肌瘤剜除术等,都可借助于腹腔镜手术治疗。
此术式多采取2~4孔操作法,创面小,给患者造成的痛苦少。
术后关于患者胃肠功能的恢复则是护理工作的重点内容,伴随护理理念的优化,针对于妇科腹腔镜手术的患者也出现更多科学化的护理方法,且取得丰硕成果。
1.快速康复概念
快速康复的理念,术后加速康复(ERAS),也称为加速康复外科,指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经过循环医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者的心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症、缩短住院时间、降低再住院风险和死亡风险,同时降低医疗费用。
2.影响胃肠功能恢复的因素
总结临床,影响妇科腹腔镜手术患者胃肠功能恢复主要有:(1)患者年龄。
伴随年龄增长患者的生理功能、器官代谢能力都会下降,对于腹腔镜手术的应激
能力增强。
年龄较大的妇科患者其腹肌力量、盆底肌张力均下降,因而其术后很
容易就存在排便动力不足的现象,继而导致其胃肠蠕动功能紊乱。
(2)术前饮食。
传统的妇科腹腔镜手术前的禁食水等要求,是为了患者能充分排空胃,以防
止麻醉过程中诱发吸入性肺炎。
但术前禁食后,患者可能会出现饥饿感、脱水等
情况,也易导致其术后胃肠功能受到影响。
研究指出:要适当缩短术前禁食时间,同时临床调查显示:若妇科腹腔镜手术前,患者进食流食可一定程度上减少术后
呕吐、恶心,促进其胃肠功能恢复。
(3)手术时间。
手术越久或是麻醉用量大,都会导致患者胃肠功能恢复更慢。
腹腔镜手术出血量少、术后肛门排气、排便的
时间均更早,能缩短住院时间。
3.快速康复促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复护理措施
3.1术前护理
(1)组建快速康复护理团队。
选择经验丰富的医师、麻醉师、责任护士等
组建小组,保障各组员均具备高度责任心及专业能力。
在落实妇科腹腔镜手术前,分析护理风险问题,完善护理方案。
患者术中、术后都要进行详细评估分析,护
理人员与医生、麻醉师等保持有效沟通,及时对护理方案进行调整优化。
(2)
心理护理。
根据患者疾病状况与之交流。
采取下发宣教小手册、播放科普视频、
主题讲座等方式,让患者对于自身所患妇科疾病、腹腔镜手术等都有更为详细的
了解,消除不必要的担忧。
可介绍成功治疗案例,嘱患者配合事项,来为术后康
复奠定基础。
耐心倾听患者问题及时答疑,多鼓舞患者增强其手术信心。
(3)
健康宣教。
提前告知患者如何缓解疼痛的技巧和方法,指导患者正确地呼吸、咳痰。
与患者及其家属搭建和谐关系,提前告知其术后早期活动的优势和内容。
3.2术中护理
术中护理干预包括:(1)优化麻醉方式。
综合评估患者的疾病、手术类型后,为其选择最适宜的麻醉方式以满足手术需要,减少术后肠麻痹的发生,还能
起到减少疼痛的效果。
(2)术中补液。
及时为患者补液来维持其机体体液量均
衡,避免术中出现低血压。
(3)术中保温。
可选择加温床垫、液体加温、肢体
盖保暖毯,维持患者中心体温不低于36℃,以提升其免疫能力,缩短苏醒时间。
3.3术后护理
(1)早期活动。
麻醉药效消失后,指导患者早期活动,例如四肢屈伸、内
翻及外展,10次/组,2组/d。
术后24h后且患者康复情况较好时,让患者进行
下肢瞪空中自行车,上肢伸展摸前额、枕后,10次/组,2组/d。
(2)确保管道通畅。
术后责任护士每间隔2h观察患者引流情况,妥善固定
管道,避免管道受压、屈曲、折叠。
若发现渗血、渗液,要及时处理,以防止其
引流受阻。
(3)饮食指导。
指导患者咀嚼口香糖,促进胃肠功能恢复且避免口臭。
患
者清醒1h后即可开始,用温水湿润口唇,咀嚼5min即可,而后再间隔4h再重复。
具体频率要根据患者实际情况决定。
(4)温水足浴。
让患者足部浸泡在43~45℃左右的温水中,深度标准在淹没
其踝关节上5cm左右。
浸泡时间在6~8min,此过程中还可按摩其足底、脚趾来提
升舒适度。
(5)中药热奄包,将科室调制的中药粉剂,装袋好,将其加热,置于患者
中脘穴上,通过热奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张,血液循环加速,利用其
温热达到温经通络、调和气血、行气消账多目的的一项中医操作技术。
(6)中药溻渍,是具有中医特色的治疗方法之一,中药塌渍治疗是通过中
药粉碎调成糊状,加热敷于患者中脘穴上,局部扩张毛细血管,促进皮肤对药物
的吸收,可以提高药物浓度交换和吸收速度;以活血化瘀、舒筋通络、祛风除湿、补益肝肾、行气活血、温宫散寒。
增强局部代谢,达到缓解疼痛、促进损伤修复
的目的;
结语
综上所述,ERAS理念是近年来涌现的新型模式,此模式结合了临床护理、营养学、心理学等多方面知识,重视患者的身心感受。
本次通过针对妇科中接受腹腔镜手术患者的研究得出结论,基于ERAS理念采取的护理措施中,包括了术前的组建护理团队、心理护理、健康宣教;术中的补液、保温,优化麻醉方式以及术后的早期活动、饮食干预、管道护理等,效果优良且便捷可行,值得推广。
参考文献
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