实验诊断知识点整理

血液一般检查

减少：见于各种贫血

红细胞平均指数

平均红细胞体积MCV：82~100fL

平均红细胞血红蛋白量MCH：27~34pg

平均红细胞血红蛋白浓度MCHC：316~354g/L

红细胞体积分布宽度RDW:反映红细胞体积大小的异质性的参数，常用变异系数（RDW-CV）表示。

RDW-CV 11.5%~14.5%

白细胞分类计数：中心粒细胞N

红细胞直方图体积分布曲线的显示范围：24~360fL

溶血性贫血临床表现：有贫血、黄疸者，结合病史和网织红细胞计数增加，考虑为溶血性贫血。

急性溶血性贫血因短期内在血管内大量溶血，起病骤急，临床表现为严重的腰背及四肢酸痛，伴呕吐、寒战、随后高热、面色苍白、血红蛋白尿。

严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰。

慢性可能有脾大。

长期高胆红素可并发胆石症和肝功能损害。

骨髓细胞学检查

注意事项：局灶性、活检

适应症：

出现原因不明的外周血细胞数量、成分、形态异常

出现原因不明的发热，肝脾淋巴结肿大

出现原因不明的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、红细胞沉降率加快

其他，骨髓活检、造血干细胞培养、染色体核型分析、微生物培养、寄生虫检查

禁忌症：

有出血倾向或凝血时间明显延长不宜做，严重血友病禁忌；晚期妊娠妇女做骨髓穿刺应慎重

出血和凝血

蛋白质代谢检查

临床意义：

血清前清蛋白PA测定：肝合成

脂质代谢检查

血清脂质：胆固醇、三酰甘油、磷脂、游离脂肪酸血液中胆固醇及磷脂来自肝。

糖代谢检查

胆红素代谢检查

非蛋白氮类化合物检查

尿液检查

尿液标本：空腹晨尿、随机尿、餐后尿、定时尿（24h尿）、微生物检查尿保存

肾小管功能检查

电解质代谢检查

肝胆疾病相关酶学检查

血清其他酶检查

甲状腺激素检查

肾上腺激素检查

垂体激素检查

临床常用的肿瘤标志物检查理想的肿瘤标志物应具有：

⑴灵敏度100%

⑵特异性100%

⑶器官特异性

⑷与肿瘤的病情、大小或分期有关

⑸与预后有关

临床意义：

·前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎和前列腺损伤

· t-PSA 4~10g/L，比值测定更有价值：＜0.1提示癌，＞0.25提示增生·5%前列腺癌患者正常，但PAP（前列腺酸性磷酸酶）升高

·肾癌、膀胱癌、肾上腺癌、乳腺癌PSA也有不同程度的阳性率

·采血前导尿、前列腺按摩

肿瘤标志物的联合应用：

肺癌：NSE、CYFRA21-1、CEA

乳腺癌：CA153、CEA

肝癌：AFP、AFU、CEA、AKP同工酶

胰腺癌：CA242、CA199、CA50

卵巢癌：CA125、CEA、CA199、HCG

联合应用可大大提高检出的灵敏度和特异性

病毒性肝炎血清标志物检查

主要症状：疲乏、食欲减退、肝大、肝区疼痛、腹胀、黄疸

既往史：部分患者有病毒性肝炎患者接触史，或有近期输血、血浆制品史HBsAg：保护性抗体

HBeAg：位于HBV核心，刺激抗体产生抗-HBe，传染性强

HBcAg：一般不再血液，传染性强，预后差

粪便检查

脑脊液检查

采集适应症：

有脑膜刺激征，如脑膜感染性疾病；

疑有颅内出血、中枢神经梅毒、脑膜白血病；

原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪；

中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗及手术前麻醉、造影等。

酶学检查

显微镜检查

浆膜腔积液检查

脱落细胞检查：胸腔积液多见—肺腺瘤、瘤细胞；腹水常见—肝癌、胰腺癌、胃癌、卵巢癌渗出液与漏出液