梅毒螺旋体IgM抗体检测的临床意义
梅毒螺旋体抗体测定及临床意义
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家庭心理医生
经 验 交 流
梅 毒 螺 旋 体 抗 体 测 定 及 临床 意义
关 园园 解 丽娜 翁立姝 （ 黑龙江省七 台河 市 中医 医院 黑龙江 七 台河 １ ５ ４ ６ ０ ３ ）
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体液免疫及细胞免疫功能检测对梅毒患者的诊断意义
体液免疫及细胞免疫功能检测对梅毒患者的诊断意义梅毒是一种由螺旋体梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起的性传播疾病，影响全球范围内的人群。
早期梅毒往往无明显症状，使得其诊断变得困难。
体液免疫及细胞免疫功能检测在梅毒患者的诊断中具有重要意义。
体液免疫功能检测主要是通过检测患者的体液中特定抗体的含量来判断梅毒感染情况。
梅毒早期感染会产生梅毒螺旋体特异性抗体IgM，经过几周后，IgM抗体逐渐消失，同时IgG抗体出现并持续存在。
检测梅毒早期感染的IgM抗体和慢性感染的IgG抗体水平，可以对梅毒进行初步诊断。
常用的体液免疫检测方法包括螺旋体血球凝集试验（RPR）、伏氏反应（VDRL）和梅毒螺旋体颗粒吸附试验（TPPA）等。
这些方法可以检测到体液中的抗体水平，但其结果可能受到其他因素的干扰，因此通常需要结合临床症状和其他检测结果来进行综合分析。
细胞免疫功能检测主要是通过检测患者的细胞免疫水平来判断梅毒感染情况。
梅毒螺旋体感染会引起机体的细胞免疫反应，包括细胞毒性T淋巴细胞（CTLs）和辅助T淋巴细胞（Th）。
CTLs可以通过识别并杀伤梅毒螺旋体感染的细胞，而Th细胞则可以促进B淋巴细胞产生特异性抗体。
检测患者的CTLs和Th细胞水平，可以评估梅毒感染是否存在。
常用的细胞免疫功能检测方法包括淋巴细胞转化试验（LTT）、酶联免疫斑点法（ELISPOT）和流式细胞术等。
这些方法可以定量分析特定细胞亚群的数量和功能，但其结果可能受到实验操作技术和标准化的影响，因此需要在专业实验室进行准确分析。
体液免疫和细胞免疫功能检测可以相互补充，提高对梅毒感染的敏感性和特异性。
体液免疫功能检测可以在早期感染阶段检测到特定抗体的产生，为早期诊断提供重要依据。
而细胞免疫功能检测则可以评估机体对梅毒螺旋体的免疫反应水平，为病情进展和治疗反应的评估提供重要依据。
这些检测方法还可以进行追踪观察，评估治疗的有效性和预测复发风险。
医学课件梅毒螺旋体抗体的测定和临床意义
Serodia TPPA的操作步骤
1、加入样品稀释液
100µl 25µl 25µl 25µl
孔号 1
2
3
4
2、加入测试样品
25µl
孔号 1
2
3
4
3、样品的倍比稀释
25µl 25µl
25µl 25µl
弃去
孔号 1
2
3
4
最终稀释倍数
1:20 1:40
4、加入明胶颗粒
未致敏颗粒
致敏颗粒
25µl 25µl
2、输血传染
3、胎盘传播
未经治疗的梅毒孕妇在整个病程都可经胎盘 传播给胎儿。其中在一期或二期患者，血中 螺旋体最多。如不治疗造成流产或死胎的约 为50%，发生胎传播梅毒的危险约50%， 感染梅毒1年后的胎盘传播的危险性逐渐降 为50%以下。病期超过4年虽通过性接触无 传染性，但仍可传给胎儿，病期越长，传染 性越小。
Nichols株冻干悬液 TPPA：Nichols株超声处理 EL ISA：纯化的/基因重组的分子量(MW) 47
000、45500、17000、15500的T. pa llidum
特异抗原
人类共生的螺旋体很多，虽然有些螺旋体可能 不致病,但可能参与齿龈类、牙周病、腹泻等
的发病。已发现抗T. pallidum MW 37 000
二. 传播途径
1、性接触传播 占95%。 主要通过性交或其他性行为，如同性恋、 接吻等。梅毒密螺旋体大量存在于一、二 期梅毒患者的生殖器和其他部位的皮肤粘 膜表面，也存在于唾液、精液、乳汁、尿 液和血液等体液中。未经治疗的梅毒患者 在感染1～2期内最具传染性。随着病期延 长，传染性越来越小，4年后通过性接触 无传染性。
梅毒螺旋体IgM抗体检测在梅毒诊断中的意义
292中国艾滋病性病202丨年3月第27卷第3期Chin J A丨DS STD Vol.27 No.3 Mar 2021 DOI: 10.13419/j .cnki.aids.2021.03.19•工作研究•梅毒螺旋体IgM抗体检测在梅毒诊断中的意义刘意，娄金丽，李宇，冯霞，魏虹娟(首都医科大学附属北京佑安医院临检中心，北京100069)摘要：目的探讨检测血清梅毒螺旋体丨SM抗体在梅毒诊断中的临床意义方法北京佑安医院性病门珍就 诊者中已确诊为不同临床分期梅毒患者207例，治疗前采用免疫印迹法(T P-l g M-W B)检测血清中的I g M抗体同时进 行快速血浆反应素环状卡片试验(R P R)。
患者规范治疗后，每3个月复查1次，1年后每半年复查1次，随访两年.首 次R P R检测阴性时，再次进行梅毒螺旋体I g M抗体检测t结果207例确诊梅毒患者未进行规范治疗前，丨g M抗体阳 性率和K P R阳性率分别为74.88%、72.95%。
各期梅毒患者中T P-I g M-W B及K P R阳性率分别为，一期梅毒86.79%、60.38%;二期梅毒74.1丨％、83.93%;三期梅毒25.00%、50.00%.;隐性梅毒65.79%、60.53%两种方法相比一期梅毒T P-I g M-W B敏感性比K P R高，差异有统计学意义（P<0.05)。
符合规范治疗经随访至两年血清学治愈159例样本中，I g M抗体检测出4例阳性，其中一期梅毒中1例、二期梅毒1例、隐性梅毒2例，经F T A-a h s-I g M验证后4例均为阳性结论梅毒螺旋体I g M抗体在梅毒早期诊断中灵敏度高于R P1;在梅毒患者临床血清治愈判断中，除了 R P K试验 外,建议加人梅毒螺旋体IgM抗体作为检测指标。
关键词：梅毒螺旋体；免疫印迹；免疫球蛋A M;治愈中图分类号：K 759 文献标志码：A文章编号：1672-5662(2021 )03-0292-03Significance of IgM antibody detection of Treponema pallidum in diagnosis of syphilis LIU Y i, LOU Jinli, LI Y u, FENG Xia, WEI Hongjuan. (Beijing You' an Hospital, Capital Medical University, Beijing 100069, China) Corresponding author: LI Yu, Email: ********************Supported by the Basic Clinical Research Cooperation Project of Capital Medical University (16JL61)Abstract: Objective To investigate the clinical significance of IgM antibody detection of Treponema pallidum in patients with syphilis. Methods A total of 207 syphilis cases with different clinical stages were diagnosed in STD clinic of Beijing You'an Hospital. IgM antibody in serum was detected by western blot (TP-IGM-WB) and rapid plasma regain assay (RPR) was performed before treatment. The patients were followed up every three months in the first year and six months in the second year after the standard treatment. IgM antibody of Treponema pallidum was detected again when RPR test was negative for the first time. Results The positive rates of IgM antibody and RPR were 74.88% and 72.95% respectively in 207 confirmed syphilis patients before the standard treatment. The positive rates of TP-IgM-WB and RPR were 86.79% and 60.38% in primary syphilis, 74.11% and 83.93% in secondary syphilis, 25% and 50% in tertiary syphilis;65.79% and 60.53% in latent syphilis. The sensitivity of TP-IGM-WB for primary syphilis was higher than that for RPR inthe two methods (P < 0.05). Among the 159 cases with the standard treatment and serologically cured for two years after follow-up, 4 cases were positive for IgM antibody, including 1case of primary syphilis, 1case of secondary syphilis, and 2 cases of latent syphilis. All the 4 cases were positive after verification of FTA-abs-IgM. Conclusion The sensitivity of IgM antibody of Treponema pallidum in early diagnosis of syphilis is higher than that of RPR. In addition to RPR test, it is suggested to add IgM antibody of Treponema pallidum as the detection index in clinical serum cure judgment of syphilis patients.Keywords: Treponema pallidum; western blot; IgM; cure梅毒是我国重点防治的性传播疾病之一，在全 球已经有数百年的流行历史|]。
螺旋体抗体的测定方法和临床意义的解释
螺旋体抗体的测定方法和临床意义的解释梅毒螺旋体(trepomema pallidum, TP)为梅毒的病原体，亦称梅毒密螺旋体，梅毒螺旋体感染人体后，患者血清中可出现两类抗体，一类为非特异性类脂质反应素抗体，即抗心磷脂抗体，又称反应素，多为IgA和IgM混合型抗体，另一类为抗密螺旋体特异抗体，包括IgM和IgG由于梅毒患者血清中出现的两类不同抗体，因而免疫测定方法根据所使用的抗原分为类脂质抗原血清学试验（非梅毒螺旋体抗原血清学试验）和特异性密螺旋体抗原血清学试验（梅毒螺旋体抗原血清学试验）两大类。
一、非梅毒螺旋体抗原血清学试验1、方法①性病研究实验室试验（VDRL）②不加热血清反应素试验（USR）③快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）④甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）--目前最常用的梅毒筛检方法2、临床意义①早期梅毒硬下疳1周-2周后血清可呈阳性。
②经治疗后，血清中反应素滴度下降并阴性，可作为疗效观察、判断愈后，复发或再感染的指征。
二、梅毒螺旋体抗原血清学试验1、方法①荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）②梅毒螺旋体血细胞凝集试验（TPHA）③梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）④梅毒螺旋体酶联免疫试验（ELISA）--首选方法⑤梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）--确认实验2、临床意义①作为非梅毒螺旋体抗原血清学试验，如RPR，TRUST等阳性标本的验证实验②梅毒患者经抗梅毒治疗后，TPPA，ELISA法仍呈阳性，故不能作为疗效观察指标，不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清学试验进行诊断。
我们实验室梅毒螺旋体抗体测定采用的方法是：①非梅毒螺旋体抗原血清学试验--TRUST②梅毒螺旋体抗原血清学试验—ELISATRUST和 ELISA法检测结果临床意义模式分析。
梅毒螺旋体抗体测定及临床意义
梅毒螺旋体抗体测定及临床意义作者：关园园解丽娜翁立姝来源：《家庭心理医生》2014年第01期摘要：目的：探讨人体血清中梅毒螺旋体抗体检测及临床意义。
方法：收集临床上100例梅毒患者用酶联免疫法进行血清标本检测。
结果：用酶联免疫法检测梅毒螺旋体抗体具有灵敏度高、特异性好。
结论：酶联免疫法检测人血清中梅毒螺旋体抗体。
适用于血液的筛查及临床梅毒螺旋体抗感染的辅助诊断。
关键词：梅毒；酶联免疫法；临床意义Abstract： Objective： To study the detection of human serum Treponema pallidum antibody and its clinical significance. Methods： 100 clinical cases of syphilis patients with enzyme linked immunosorbent assay for serum samples. Results： the detection of Treponema pallidum antibody has the advantages of high sensitivity， good specificity by enzyme linked immunosorbent assay. Conclusion： the detection of human body antibody enzyme linked immunosorbent assay in the serum of syphilis. Auxiliary diagnostic screening for blood and clinical anti infection of Treponema pallidum.Key words： Syphilis； ELISA； Clinical significance【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0201-01梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。
IgM在梅毒感染的临床检测意义
梅毒是由梅毒螺旋体（Tr e pone m a pa l l id u m，简称 T P）引起 的一种慢性的、系统性的一种严重型性传播疾病。T P在侵 染皮肤 黏膜 后形成 早 期梅毒，在体内繁 殖 后侵 犯心血管和神经系统，引 起 全 身 性 机体 损伤。此 外，它还 可以通 过 胎 盘 垂 直传 播 传 给胎儿， 导致先天性梅毒的产生。流行病学 调查显 示，近几年我国性病发 生率呈增长 趋 势[1]。再加上梅 毒 病患可能同时感 染艾滋 病、肝 炎 病 毒、疱 疹 病 毒 等，更使 得 临床 诊 断 和 治 疗处 处 充 满 着 挑 战 [2]。因 此，选择敏 感性及特异性高的诊断方法对于及早发现梅毒患者并 及时 提 供 有 效的 治疗 对 该 病的防 治有着重 要的意义。
神经梅 毒的 诊 断 标 准 包 括 梅 毒 血 清 学 检 查阳 性，脑 脊 液 细 胞 计数 或蛋白定量检 测异常。针对 敏 感 性和特 异性而言，脑脊液的 V DR L特异性很高，但敏 感性低。FTA-A BS、T PPA及T PH A等虽 然 敏 感 性高，但 是由于检 测的是 梅 毒 螺 旋 体 I g G 抗体，不能 用于 诊 断神经梅毒而 更 适于排除神经梅毒。近年来，人们认为从 脑脊液 中检 测出T P-Ig M是神经梅毒的有力证 据。与单聚体T P-Ig G不同 的是，T P-Ig M是沉降系数为19S的五聚体，分 子量较大，一般情况 下不能 通过 人体的血 脑屏障。若是在脑脊 髓中检测到T P-Ig M的 存在说明梅毒螺旋体已经 感染了颅内，形成了神经梅毒。因此，在 无特 异性临床 表现的并且 迄今尚无“金标准”诊断的神经梅毒感 染中，T P-Ig M的检测有着重要意义。临床试验 结果检测结果也提 示着脑脊液Tp -Ig M检 测阳性，有助于神经梅毒的诊断，可以作为 诊 断 的 依 据 [9]。 4 复发梅毒
梅毒常用检测结果及临床意义1
梅毒常用检测结果及临床意义。
发表者：张云杰(访问人次：211)一、概述梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种慢性的性传播疾病。
人体被感染后，全身各组织和器官都可被侵犯，临床表现多种多样。
早期主要侵犯皮肤和粘膜，晚期侵犯中枢神经系统和心血管系统。
侵入机体后可产生2种抗体，即抗心磷脂抗体及抗密螺旋体抗体。
梅毒主要是通过性接触传播，占95%以上，还可以通过胎盘传播给下一代，发生胎盘梅毒。
还有一些比较少见的感染途径，如接吻、哺乳等，此外输血也可以传播。
二、临床表现及其分期临床分期为获得性梅毒（后天梅毒）和先天梅毒（胎盘梅毒），获得性梅毒根据其发展经过一般分为三期。
一期梅毒：一般在感染后的3周发生，主要表现为硬下疳。
二期梅毒：发生于感染后的6-8周。
主要表现为全身皮肤粘膜出现梅毒疹。
三期梅毒：发生于感染后的2年，可出现皮下树胶肿（梅毒瘤）、神经梅毒、心血管梅毒。
三、实验室诊断（一）、显微镜检查：暗视野显微镜检查是诊断早期梅毒唯一可靠的实验室方法，特别是血清学反应阴性者，镜检阳性有确诊意义。
直接免疫荧光检查弥补了暗视野显微镜法的缺点，可用于口腔病灶的检查。
镀银染色法梅毒螺旋体染成棕黑色，背景染成淡棕色。
（二）、血清学实验是诊断梅毒的主要方法分为两大类：非梅毒螺旋体抗原血清试验原理梅毒螺旋体破坏宿主细胞释放类脂物质，同时它自己细胞表面也可以释放这种类脂物质，类脂物质刺激机体产生抗类脂抗体（抗心磷脂），在体外该抗体与心磷脂、卵磷脂和胆固醇组成的抗原反应，形成凝集反应（抗原抗体凝集反应）。
方法性病研究实验室试验（VDRL）：主要用于脑脊液的检测，因抗原制备复杂，已少用。
不加热血清反应素试验（USR）：为VDRL的改良方法快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）：胶体炭作为指示剂甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）：甲苯胺红作为指示剂优点：敏感性高，经济、方便、快速，便于在一般实验室推广，不仅适用于一、二期梅毒的诊断、疗效观察和复发、再感染的检测，还适用于大规模筛选且能够定量，在有效的治疗后该类试验的抗体滴度将逐渐下降至转阴。
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梅毒螺旋体IgM抗体检测的临床意义
作者：李步荣，贺军涛，张毅，岳天海，李丽华，张小玉
【Abstract】 AIM: To evaluate the clinical significance of detection of IgM antibody against Treponema pallidum in diagnosing syphilis. METHODS: The serum samples of 90 syphilitic patients were collected and treated with IgG/RF immunoabsorbent, then were detected for TP IgM with Treponema pallidum particle agglutination(TPPA) assay. The serum samples were also detected for TP DNA by RT PCR method. RESULTS: The TP IgM positive rates were 75.9%, 100% and 77.8% in primary syphilis, secondary syphilis and latent syphilis, respectively. The total positive rate of TP IgM was 81.1%(73/90) in syphilis sera. The positive rates were statistically different between the 3 different syphilis groups（χ2=90.20, υ=2, P<0.05）. The TP DNA positive rate was 78.9%（71/90）. There was no significant difference between the positive rates of TP IgM and TP DNA(χ2=0.5, υ=1, P>0.05). CONCLUSION: The detection of IgM antibody against Treponema pallidum in serum is important for the clinical diagnosis of syphilis.
【Keywords】syphilis; IgM antibodies; treponema pallidum
【摘要】目的：评价检测梅毒螺旋体IgM型抗体的临床意义. 方法：收集经临床确诊为梅毒患者的血清标本90例，用RT PCR 方法进行TP DNA检测，用IgG/RF吸收剂处理血清，然后应用梅毒螺旋体明胶凝集试验进行TP IgM的检测. 结果：一期梅毒的 TP IgM抗体阳性率75.9%，二期梅毒的阳性率100%，隐性梅毒的阳性率 77.8%. 总阳性率为81.1%（73/90）. TP IgM在不同时期梅毒组中检测阳性率差异有统计学意义（χ2=90.20, υ=2, P<0.05）. TP DNA的检测阳性率为78.9%（71/90）. TP DNA和TP IgM的阳性检出率统计学上无统计学差异(χ2=0.5, υ=1, P>0.05). 结论：检测血清中梅毒螺旋体IgM型抗体对于梅毒的鉴别诊断具有重要的临床意义.
【关键词】梅毒；IgM抗体；密螺旋体，苍白
0引言
梅毒是由梅毒螺旋体(treponema pallidum, TP)引起的一种慢性传染病,主要通过性行为和血液传播,也可通过胎盘母婴垂直传播. 近年来，梅毒的发病率有不断升高的趋势. 梅毒患者是梅毒的惟一传播源，及早发现梅毒感染者对控制梅毒的传播显得尤为重要. 为了进一步了解TP IgM抗体在梅毒诊断中的意义，我们对经临床确诊的梅毒患者血清标本进行了TP IgM梅毒螺旋体明胶凝集试验和实时荧光定量RT PCR试验，探讨检测TP IgM抗体逐步应用于梅毒的早期诊断的可行性.
1材料和方法
1.1材料收集经临床确诊为梅毒患者的血清标本90份,其中一期梅毒29份，二期梅毒16份,潜伏梅毒45份，临床诊断标准参照“梅毒诊断标准及处理原则GB 159741995”. 血清标本如在24 h 内检测则血清标本置于4℃冰箱，否则置于-70℃冰箱内保存待测，避免反复冻融. 梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）试剂盒由日本富士公司生产，IgG/RF因子吸附剂购于德国欧蒙公司. 梅毒螺旋体核酸扩增荧光检测试剂盒由中山大学达安基因股份有限公司生产，试剂盒均在有效期内使用. 主要仪器有美国PE公司生产的GeneAmp 5700全自动实时荧光定量PCR扩增仪，高速离心机，恒温水浴箱，微量振荡器.
1.2方法
1.2.1TP IgM的检测按照IgG/RF 因子吸附剂说明书对被测血清进行IgM提取，再做TPPA试验，所有操作步骤都严格按照操作说明进行.
1.2.2TP DNA检测按试剂盒说明书进行血清样本的处理，提取DNA. 将待检DNA样本或标准阳性模板加入后，放入PE5700荧光PCR仪，93℃ 2 min预变性后，按93℃ 45 s和55℃ 60 s，先进行10个循环，再按93℃ 30 s和55℃ 45 s反复30个循环. 以扩增前后的荧光差值为纵坐标，拷贝数为横坐标，用ABI Prism 7300自动作标准曲线，由电脑软件自动计算出样本TP DNA初始拷贝数定量结果. 由于TP IgM检测结果为定性结果，因此将TP DNA检测结果用定性方式表示（拷贝数＜2×103/mL为阴性，≥2×103/mL为阳性）.
统计学处理：所有数据均采用SPSS10.0统计软件处理，统。