妊娠晚期羊水过少的临床分析

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羊水过少38例临床分析

羊水过少38例临床分析
第 一 产 程 延 长 。羊 水 极 少 黏 稠 多 呈 黄 绿 色 , 致 胎 儿 缺 导 氧 。 由于 羊 水 缺 乏 造 成 种 种 发 育 畸 形 如 羊 水 过 少 发 生 于
妊娠早期 , 部分胎 儿体 表可 与羊膜 粘连 , 或形 成羊膜 带使
手 指 或 肢体 离 断 。 本 组 资 料 显 示 羊 水 过 少 发 生 率 在 孕 4 0
羊水过 少组 中发生羊 水污染 、 胎儿
( 收稿 日期 :00— 6— 0 21 0 2)
窘 迫及 新 生儿 窒 息较 羊 水 量正 常 组 明显 增加 ( 0 O ) P< . 1 。
O I , 年 来 , 着 B型 超 声 广 泛 应 用 , 水 过 少 的 诊 断 .% 近 随 羊 率 显 著提 高 , 其危 害被 广 大 产 科 工作 者认 识 。我 院 3 羊 8例 水 过 少 患 者 进 行 回顾 性 分 析 。
1 资料 和 方 法
量正常组 ( 00 ) 尸< . 1 。
3 讨 论
羊 水 过 少 是 一 种 妊 娠 并 发 症 , 重 影 响 围 生 儿 的 预 严 后, 因此 及 时 发 现 和 治 疗 羊 水 过 少 尤 为 重 要 。羊 水 过 少 发
生率为 0 4 ~ % , . % 4 本组发生率 5 8 % , 文献报道稍 高 , .6 较
20 0 —2 1 0 0 9— 1 00— 1间 在 本 院住 院 分 娩 可 能 与 大部 分 患 者 在 外 院 孕 检 不 规 范 或 未 进 行 正 常 孕 检
11 一 般 资 料 .
总数 69例 , 4 其中羊水 过少者 38例 , 发生率 为 58 %。3 .6 8例患者 中孕妇年龄 2 4 0— 1岁 , 平均 2 。初产妇 2 , 9岁 6例 经产妇 1 例 。孕周 < 7周 4例 ,7~ 9 2 3 3 3 “孕周 l ,0~ 0例 4

羊水过少64例临床分析

羊水过少64例临床分析
3例 ( %) 出现新生儿 A gr 5 , p a 低评分 3例( %)其 中重度窒息 5 ,
trs fh i adf r h t Ijr,0 4 3 ( )1 5 1 9 ue tehp n moa sa . uy 2 0 ,5 2 :6  ̄ 6 o e l f n
7 Ch lCH , he ea C nTB, h n C e gYM ,ta. p i tr a trso efmoa e 1 I sl ea f cu e t e r a l r f h l
pdc ,9 9,2 7 :7  ̄ 7 eis19 2 ( )6 3 66
6 Hu gS , u CY, u S e . u sc rame tfrisltr rc n H Hs Hs F,ta S ria t t n o p i ea fa- 1 l e a l
(5 , 中羊水 Ⅱ~Ⅲ度粪 染 的 1 ( 6 , 心率不 正常 2 %)其 0例 1 %)胎
1. 胎 儿窘 迫诊 断标 准 .2 2 异减速 ; ②羊水粪染达 Ⅲ度。 1 胎儿宫内缺氧情况 _ 3
①胎 心 率 >6 10次 / n mi,
n f ] t pTama 19 , ( )1 9 16 adsa  ̄.O ̄ o ru ,9 2 6 2 :5  ̄ 6 ht J h
5 Ra d li L nd F tn F, t . r a me t i slt r mo a e k n el P, a i S, a o e T e t n p i e a f r n c n 1 a f o a l e l
1 6 例 ,其中 5 例未经临床直接剖 2 6
nc dsat]nuy2 0 , 19 : 1 ̄ 2 ek hf . jr,0 0 3 ( )7 9 7 2 n a  ̄I

足月妊娠羊水过少200例临床分析

足月妊娠羊水过少200例临床分析
丽 组 比较 有 明 显 的 差 异 ( 0 0 ) P< .5 。
讨 论
超监测 的羊水 量 , 胎心 监护 的综合 分 析 , 结合产科 情 况 确定 , 当放 宽剖 宫 产 指 适
征 。本观察组羊 水过少 的产 妇剖 宫产 率
7%, 0 主要 是 适 当放 宽 剖 宫 产 指 征 及 对 分 娩 方 式 的 干 预 因 素 , 时 也 存 在 社 会 因 同 素。
妊娠高血 压综 合 征 ( 痫前 期 ) 胎 儿生 子 、
长 受 限 , 儿 宫 内窘 迫 , 羊 水 过 少 孕 妇 胎 且
更易 同时伴 有 2种 或 3种 妊娠 并 发 症 。
羊 水 过 少 是 胎 儿 生 长 的受 限 的特 征 之 一 ,
度评分 、 胎盘功能测定及胎心监护无 负荷 试验 ( S ) 对胎 儿贮 备力 尚好 , 颈成 NT , 宫 熟者在严密 监护 下采取 相应 措施 观察试 产 , 程中若有异 常情 况 出现 , 即改用 产 立 剖宫产结束 分娩 。有 剖宫产 指征 行选 择 性剖宫产结束 分娩 。通 过观 察组 资料 分 析, 结合多年 的临床 工作经 验 , 羊水过 少
将重新分布 , 研究 显示 过期妊娠合并羊水
过少 与胎 儿的血 液重新 分 布有 关。本组 资料观察组 中 20例羊水过少 中, 期及 0 延 过期妊娠 2 0例 (0 ) 这 与 重视羊 水过 1% , 少 的早期诊 断及采 取积 极 的干预性 分娩 措施有关 。 羊水过少对分娩方式 的影 响 : 分娩方 式 的选 择 原 则 上 应 通 过 联 合 监 测 , 据 B 根
数 患 者 有 腹 痛 及 不 规 则 阴 道 流 血 。通 过 B超 检 查 提 示 : 胎 或 胎 儿 轮 廓 模 糊 , 胚 停

晚期妊娠羊水过少对围生结局影响156例临床分析

晚期妊娠羊水过少对围生结局影响156例临床分析
综 七 述 , 水 过 少 对 母 婴 均 有 不 良 所 羊 影 响 , 羊 水 过 少 应 采 取 早 发 现 、 治 疗 对 早 及 早处 理 的 原 则 。 剖 宫 产 可 避 免 分 娩 发 动 后 子 宫 收 缩对 胎 儿 的影 响 , 速 解 除 宫 快
( .3 ) 3 3 周 6 5 1 % ,7~ 9 0例 ( 84 % ) 3.6 , 4 O一4 “ 周 7 1 7例 ( 93 % ) ≥4 4 . 6 , 2周 1 1 例 ( .5 ) 7 0 % 。随机抽 取 同期羊水 量正 常 的 16例产 妇 为对 照 组 , 组 孕妇 在 年 5 两 龄、 孕周、 孕产次 、 体重指数等方面无显 著 性差异 , 具有可 比性 。
围产 儿情况 : 观察 组胎儿 窘 迫、 水 羊 粪染 ≥ Ⅱ度 、 新生 儿窀息 、 围产儿 死 亡及 畸形 的发生率均高于对照组 , 差异具有统
计 学 意 义 ( 00 , 0 0 ) 见 表 2 P< . lP< .5 , 。
讨 论
紧贴胎儿 , 宫 内的压 力 直接 作 用 于胎 使 儿, 导致胎儿脐 带受压 和胎 儿宫 内缺 氧 , 同 时 反 射性 地 引 起 胎 儿 的 肠 蠕 动 亢 进 和 肛 门括约肌的松 弛 , 使胎粪排于羊水 中致 羊水粪染 , 而且羊水过少对胎粪不能进行 稀 释更 加 重 了 羊水 污染 程 度 。
数 40 8 0例 , 中妊 娠 晚期羊 水 过少 16 其 5
例 , 生 率 32 % 。 羊 水 过 少 者 孕 周 2 发 .5 8 4 周 , 为 单 胎 。 孕 周 <3 3 均 7周 8 例

< . 1 , 经 阴道 自然分娩 率却显著 低 00 )而
于对 照组 ( P<00 ) . 1 。见 表 1 。

孕晚期羊水过少分娩方式临床分析

孕晚期羊水过少分娩方式临床分析
报 , 3 2 () 1 9 1 2 0 , 4 : 0— 1 0 3 3
【 ] 育 部 . 生 伤 害 事 故 处 理 办 法 5教 学
【 ] 2 0 , 8 N . 0 羊 水 过 少 9 例 进 行 回顾 性 分析 。 结 果 : 选 月 1 胎 盘 功 能 低 下 , 胎 盘 功 能 与 羊 水 形 成 密 切 相 关 , 胎 盘 成 熟 、 老 化 、 退 行 性 病 变 、 广 泛 纤 维 化及钙化 使胎 盘功 能低下 ;母亲妊 娠高血 参考文献:
儿 窒 息 , 甚 至 引 起 死 胎 、 死 产 , 严 重 影 响 母 婴 健 康 , 近 来 受 医 学 界 重 视 。 为 提 高 围 产 儿 质 量 , 改 善 围 产 儿 预 后 ,本 文 对 我 院 9 例 羊 1 水 过 少 病 例 进 行 回 顾 性 分 析 , 以 探 讨 羊 水 过
性 。在 各 种 分 娩 方 式 中 选 择 性 剖 宫 产 为 观 察
组 , 急 诊剖 宫产 、阴 道 分 娩 为 对 照 组 。
1 2 断 标 准 .诊
( ) B 测 量 最 大 羊 水 1 超
暗 区 垂 直 径 ≤ 2 ,或 测 量 四 个 象 限 内 羊 水 Cf r l 指数≤8m c ,产 时或 手 术 时 直 接 测 量 羊 水 量 ≤
[ %] ( ) n() 图2 选 择 性 剖 宫 产 与 急 诊 剖 宫 产 差 异 显 著 ( P
< 0 0 )选 择 性 剖 宫 产 与 阴 道 分 娩 差异 显 著 .5
( < 0 0 急 诊 剖 宫 产 与 阴 道 分 娩 无 差 异 P . 5)
( P> 0 0 . 5)
3 讨 论 3 1 水过 少 的病 因 .羊

妊娠晚期羊水过少246例临床分析

妊娠晚期羊水过少246例临床分析

主垦塞旦匡型垫!Q生!旦笙≥!鲞筮!!翅£蜘壁』螋型堕塑趔丛鲤塑塑』g墼:垫!Q:∑尘:≥2:笪!:!呈水肿,心脏肥大,炎症细胞浸润,累及到传导系统而产生心律失常悼1。

妊娠期高血压患者心电图异常主要表现为缺血性s T—T改变,随着病情加重,子痫前期心电图、心肌酶异常率明显增加。

本组资料显示心电图异常改变47例(62.67%),与文献报道一致“,其中发生率最高是窦性心动过速和ST—T、Q—T间期或T波改变,分别占51.06%和23.40%。

心电图检查在一定程度上反映了妊娠高血压综合征患者的病情轻重以及心肌状况,此外作为了解体内一些电解质改变较为敏感的指标,也为临床救治危重患者提供了参考依据。

因此,对子痈前期,尤其是重度子痫前期/子痫患者,实施常规和反复心电图检查或监护,对于早期发现患者的心肌缺血性损害并及时给予护理治疗有较大的实用价值,应引起产科医师重视。

3.2子痫前期/子痫患者心肌酶改变:心肌酶主要存在于心肌,还存在于肝脏、肾脏等脏器,可以代表心肌细胞代谢的改变,通过心肌酶的分析可辅助了解心肌细胞受损程度。

研究证明,心肌细胞发生缺血、缺氧损害时,心肌酶学有特异性改变,检测血清心肌酶的变化,可判断心肌损害程度’“。

本资料显示子痫前期心肌酶异常率明显高于正常组(P<0.01),说明子痫前期及子痫孕产妇存在心肌细胞损害。

结合心电图异常说明子痫前期有心肌损伤或心肌坏死发生。

3.3治疗与预后:子痫前期/子痫患者的心电图改变主要是由于冠状小动脉的痉挛,管腔变窄,使心肌细胞相对供血不足所致,所以及时有效地采取解痉、降压、镇静、给氧等综合治疗,尤其是终止妊娠之后,心脏负担减轻,小动脉痉挛缓解,心肌细胞53的血供得以改善,所出现的心肌受损也于较短时间内得到改善,并且对心肌酶异常者进行血清肌红蛋白、肌钙蛋白测定均是正常的,更说明这种心肌损伤是可逆性的,尽快解除病因有及时应用保护心肌药物后这种损害是能恢复的。

本组除l例死亡外其余患者均于出院时复查心电图及心肌酶。

肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究

肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究

肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究目的:观察妊娠中晚期时羊水过少患者给予低分子肝素治疗的临床效果,为今后的临床研究提供治疗依据。

方法:选取2013年3月-2015年3月本院妇产科55例妊娠中晚期羊水过少接受肝素治疗的患者为观察组,与同期50例接受常规水化治疗的妊娠中晚期羊水过少患者(对照组)进行比较。

观察两组治疗前后的情况。

结果:对照组治疗总效率为34.0%,观察组为87.3%,观察组明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者与对照组在羊水指数、剖宫产率、Apgar评分相比较,均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。

结论:在常规水化基础上应用低分子肝素的疗效显著提高,能明显改善患者羊水指数,降低剖宫产率。

标签:肝素;妊娠期;羊水过少;中晚期母体中羊水是胎儿的生存外环境,羊水过少的发生率约为5.78%,是妊娠中晚期较为常见的并发症[1]。

一旦出现羊水过少,胎儿、脐带极易因缺少羊水后受压。

同时,羊水过少的发生改变了胎儿生存内环境,可能导致胎儿畸形、生长受限甚至死亡等。

而且长期看来临床常规治疗的效果并不理想,因此受到广大医务工作者的关注。

同时,积极防治羊水过少也是围产期保健工作的重要项目。

笔者特选取55例妊娠中晚期羊水过少患者给予肝素治疗,比较其与常规水化治疗的效果,取得了较为满意的效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年3月-2015年3月本院收治的105例妊娠中晚期出现羊水过少的患者为研究对象,根据患者不同治疗方式将其分为观察组55例和对照组50例。

观察组患者年龄24~35岁,平均(28.5±3.7)岁;孕周27~34周,平均(31.2±2.5)周。

对照组患者年龄23~35岁,平均(29.3±3.5)岁;孕周27~34周,平均(31.8±2.8)周。

两组患者年龄和孕周等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

妊娠晚期羊水过少198例分析

妊娠晚期羊水过少198例分析
参考文献
1 陈云琴 , 林 亚. 宫腔镜对官腔 内妊娠物残 留的诊治价值 [ J ] . 中
巍, 等. 补佳乐联合米非 司酮 、 米索前列醇治
膜不可修复的损伤。随着官腔镜在 临床的应用 , 宫 腔镜 已成为诊治宫腔 内病变的金标准… , 在官腔镜
的直视下 可 明确宫 内残 留物 的位 置 、 形 状 和大小 , 并 可 通过宫 腔镜取 物钳 或环形 电极 将残 留物分 离并取
激素受 体 的表 达 , 促 进子 宫 内膜 的修复 , 从 而缩短 出 血时 间 , 减少 术 中 出血 量 , 利 于术 中操作 。 3 . 3 宫腔镜 在治疗组织物残 留极其重要 , 特别
3 . 1 稽 留流产 、 药 流不 全 、 不全流产、 胎盘粘连、 胎 盘植入 等妊娠 组织残 留于 宫腔 内 , 可 引起 官腔粘 连 、 月经 不调 、 不 规则 阴道 出血 , 甚 至 闭经 、 不孕 等 。如 宫 内妊 娠物残 留时 间长 , 组织 物机化 , 与子宫壁 粘连 紧密 , 致 使 刮宫 困难 , 出现 难 治性 宫 内妊 娠 物残 留 , 用传统 的盲 视清宫 方法 已难 以将宫 腔 内残 留妊娠组 织 刮出或 刮干净 , 而 反 复多 次 的 盲 目刮宫 有 可 能损 伤子 宫 内膜及 子宫 肌壁 , 加重 宫腔 粘连 , 造成 子宫 内
是宫内妊娠物残留合并宫腔粘连严重或特殊部位妊
娠物 残 留如 宫 角 、 子 宫 畸形 等 , 应 首 选 宫 腔 镜 下 清 宫, 减少并 发症 的发 生 , 减 轻患者 的痛苦 。本组 应用
宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留效果 显著 , 操作简单 , 安全 , 值得临床推广应用。
娠 并发症发生率为 2 8 . 2 8 %( 5 6 / 1 9 8 ) 。结论 羊水过少确诊后应严密监护 , 适 时终止妊娠 , 确保母婴安全。
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妊娠晚期羊水过少的临床分析
发表时间:2009-06-23T12:22:26.700Z 来源:《中外健康文摘》2009年3月第6卷第9期供稿作者:何选民
[导读] 妊娠晚期羊水量少。

羊水过少的发病率约为0.4%-4%,量少时可仅数毫升。

妊娠早、中期羊水过少易合并胎儿畸形。

妊娠晚期羊水过少的临床分析
何选民 (黑龙江省庆丰农场医院 158421)
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)09-0084-02
【关键词】羊水过少妊娠晚期围生儿影响分析
妊娠晚期羊水量少。

羊水过少的发病率约为0.4%-4%,量少
时可仅数毫升。

妊娠早、中期羊水过少易合并胎儿畸形。

妊娠晚
期多合并过期妊娠、胎儿发育受限、胎儿宫内窘迫、羊膜病变等。

羊水过少是胎儿生命危险及其重要的信号,随着围生医学的研究进展及超声诊断技术在临床中的广泛应用,羊水过少的诊断率及发生率明显增加,对围生儿的不良影响也日益受到产科工作者的高度重视。

本文就我院2003年10月至2008年10月收入我院治疗的羊水过少病例作一分析,探讨妊娠晚期羊水过少的临床分析与治疗。

1 临床资料
1.1一般资料我院2003年10月至2008年10月共收治妊娠分娩患者2600例,其中初产妇2350例,占90.38%,经产妇250例, 占9.62%。

确诊为羊水过少者200例,发生7.6%,孕妇年龄20岁- 38岁,平均29岁。

随机抽取本院同期分娩羊水量正常的150例产妇作为对照组,年龄20岁-39岁,平均29.5岁。

1.2病史要点孕妇常感胎动时腹痛,子宫敏感性增高,轻微刺激即可诱发宫缩。

妊娠时间延长,常超过预产期2-3周,临产后易发生宫缩乏力,但镇痛剧烈,宫口扩张缓慢,易发生第一产程延长,羊水极少时,多粘稠呈黄绿色,易伴胎儿宫内窘迫。

羊水过少发生在中晚期,胎儿皮肤干燥,强制性体位可引起胎儿骨骼肌肉畸形,如手足畸形、斜颈、曲背。

还可导致胎儿肺发育不全。

1.3辅助检查 B超常规是检测羊水过少的重要手段。

羊水过少的超声主要表现为:子宫大于同期孕周;子宫紧绕胎体,液体和胎体的界限不清;胎儿活动受限,肢体明显聚拢,胎体及内脏结构显示不清。

电子胎心检查,宫缩时和会出现晚期减速。

2 治疗措施
羊水过少伴有高危因素临产者,以剖宫产终止妊娠;羊水过少不伴高危因素,给予催产素引产,产程中吸氧,间断行OCT监护,注意羊水性质,如出现羊水污染,胎监异常,产程进展不良时中转剖宫产,无异常者阴道分娩。

羊水过少是胎儿危险的重要信号之一,需要积极处理。

胎龄小于37周时,采用期待保守治疗,补液是重要的治疗手段。

饮水疗法:产妇产前多饮水可增加妊娠晚期羊水过少者的羊水量。

饮水100ml,6h后测羊水指数可显著增加,可能与子宫胎盘灌流量增加有关。

此法简单、安全易被接受,但羊水量增长的速度较慢。

静脉补充法:5%葡糖糖盐水、平衡液各500ml加能量合剂静脉滴注,每天1次,5天位1疗程,共1-2个疗程。

羊膜腔输注液体法。

胎龄大于等于35周,小于37周,合并妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、慢性高血压等妊娠合并症,积极治疗、促胎肺成熟后,若症状改善,及早终止妊娠。

胎龄大于37周,应尽早破膜引产。

若破膜后羊水少,粘稠,胎粪污染严重,胎儿宫内窘迫,估计短时间内不能结束者,予剖宫产及早结束分娩。

3 结果
在200例羊水过少的孕妇中羊水过少伴有妊娠并发症者101
例占50.9%。

对照组中伴有妊娠并发症者10例,两组比较,羊水过少组胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、过期妊娠及胎儿畸形的发生率明显高于对照组。

羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息及新生儿吸入性肺炎等的发生率明显高于对照组。

剖宫产143例,占71.5%,阴道分娩57例,占28.5%。

阴道试产后无论中转剖宫产还是阴道分娩,羊水粪染、新生儿窒息及吸入性肺炎发生率均明显高于选择性剖宫产组。

4 讨论
对于羊水过少的治疗,目前尚无理想的办法。

随着围产医学的进展和超声技术的提高,羊水过少的检出率已明显提高,国内报道羊水过少的发生率为0.4%-4%[1],本研究组中羊水过少发生率为4.24%。

较其稍高。

虽然羊水的循环机制尚未完全阐明,但多数学者认为引起羊水过少的主要原因是胎盘功能异常、胎儿缺氧及胎儿畸形。

胎盘功能异常,使羊膜和绒毛膜失去正常的透析作用,母儿间的水分及溶质转换发生障碍,羊水形成减少。

羊水过少是胎儿危险的重要信号,与围生儿死亡率有密切关系,应引起高度重视。

羊水过少合并胎儿畸形往往导致流产,胎儿缺氧致胎儿发育迟缓、宫内窘迫,严重者致胎死宫内,新生儿窒息是宫内缺氧的延续,故新生儿病死率明显增高。

羊膜腔内输液易诱发宫缩且反复穿刺有造成羊膜炎、胎膜早破等并发症,还要注意羊水栓塞的潜在危险。

产程中宫缩乏力、不协调、羊水粪染致手术产几率增加。

母体常合并低血容量。

单纯羊水过少或妊娠并发症的存在都将给围生儿造成严重影响,两者
同时存在则加大了围生儿发病危险系数,过期妊娠时,由于胎盘功能减退,胎儿慢性缺氧,导致胎心率异常、胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息及新生儿吸入性肺炎的发生;FGR时,围生儿死亡率则较同期正常围生儿高 4倍-6倍,胎儿窘迫的发生率为正常的3倍-4倍,新生儿窒息、胎粪吸入综合征、酸中毒等发生率升高;妊娠期高血压疾病由于子宫胎盘血流量下降,至胎盘功能低下、胎儿宫内缺氧,而易引起早产、死胎、死产、新生儿窒息。

国内有学者报道,羊水过少一经诊断,及时剖宫产是处理羊水过少较为安全而重要的措施,其报道中剖宫产率达98.64%。

综上所述,羊水过少与妊娠并发症密切相关,它严重威胁围生儿生命,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择最佳分娩方式及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后。

参考文献
[1]丁依玲,邓文.妊娠晚期B超羊水指数测定的临床意义[J].中国医师杂志,2002,9(4):1012-1013.[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,1999:349-406.。

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