羊水过少. PPT课件
合集下载
羊水过少的护理PPT课件
胎盘功能不良,慢性胎儿宫内缺 氧、血液重新分布，肾血管收 缩使胎儿尿形成减少，致羊水 过少
第6页/共50页
• 1.胎儿畸形
二、病因
• 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变
• 4.母体因素
胎膜早破，羊水外漏速度大于 再产生速度，常出现继发性羊 水过少
第7页/共50页
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
第23页/共50页
六、护理诊断
产前
焦虑 与担心胎儿安全有关
知识缺乏 与缺乏羊水过少的相关知识有关
有胎儿受伤的危险 与羊水过少影响胎儿宫内发育有关
第24页/共50页
六、护理诊断
产后
疼痛 与产后会阴伤口疼痛有关
母乳喂养无效 与缺乏母乳喂养知识有关
有感染的危险 与会阴伤口与肛门相近、恶露污染有关
第42页/共50页
四、禁忌症
本产品没有严格意义上的禁忌症，但如遇下述情况，请斟酌使用： 1.心肺功能不全及妊高症等产科并发症者； 2.皮肤过敏者； 3.对刺激极度敏感者； 4.装有心脏起搏器的产妇
第43页/共50页
传导贴的粘贴位置
1.腰部粘贴方法及位置：嘱产妇取坐位，取臀裂顶点作水平线，脊柱为纵轴，左右各旁开一横指，粘贴第一 组传导贴（传导贴下缘粘于水平线上）如图1；垂直上移一横指，以脊柱为纵轴左右各旁开两横指，粘贴第 二组传导贴，如图2; 注：必须将相同颜色粘于同一水平线，勿交叉粘贴
第12页/共50页
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
期待治疗：不足月
引产失败剖宫产终止妊娠
第13页/共50页
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
羊水过少的护理PPT课件
2019/12/5
24
六、护理诊断
产前
焦虑 与担心胎儿安全有关
知识缺乏 与缺乏羊水过少的相关知识有关
有胎儿受伤的危险 与羊水过少影响胎儿宫内发育有关
2019/12/5
25
六、护理诊断
产后
疼痛 与产后会阴伤口疼痛有关
母乳喂养无效 与缺乏母乳喂养知识有关
有感染的危险 与会阴伤口与肛门相近、恶露污染有关
羊水过少的护理
2019/12/5
产科 孙娟 2016.10
1
查房目的
• 掌握羊水过少的概念
• 熟悉羊水过少的病因
• 掌握羊水过少的临床表现，治疗原则及护 理诊断、护理措施
2019/12/5
2
一、概述
• 定义
妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水 过少。
2019/12/5
3
一、概述
• 定义
发病率
终止妊娠：足月
经羊膜腔注射利凡诺引产
期待治疗：不足月
2019/12/5
12
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
催产素或米索前列醇引产
期待治疗：不足月
2019/12Βιβλιοθήκη 513四、治疗• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
引产失败剖宫产终止妊娠
期待治疗：不足月
2019/12/5
主诉及现病史： 孕9+月，见红8小时。
2019/12/5
16
病例汇报
• 患者平素月经规律，停经30+天查尿妊娠 试验阳性，停经40+天出现恶心、呕吐等早 孕反应，孕期未常规补充叶酸、铁剂、钙 剂，无发热、病毒感染。孕5+月自觉胎动 至今，孕期未定期产前检查，孕晚期无头 晕眼花等症状。
羊水过少的护理ppt(完整版)
严密观察产程进展，发现异常及时汇报处 理，确保母婴安全
七、预期目标
产后
保持会阴部清洁，改变卧位姿势减轻疼痛。
有效母乳喂养
产妇体温正常，恶露伤口无异常
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理
指导孕妇休息时取左侧 卧位，改善胎盘血液供 应；遵医嘱接受治疗方 案；教会孕妇自我监测 胎动，同时积极预防胎 膜早破的发生。
月经史：初潮14岁，月经周期5-6/28-30 天 量中等，无痛经。
孕产史：G2P1 2007年顺产一女婴。
病例汇报
现停经9+月，8日晚3时左右阴道有少许血 性分泌物，无腹憋，故来院就诊，B超检查 羊水最大深径2.2cm。以“40+2wG2P1 先 兆临产，枕先露，羊水过少”收住我科。 妊娠以来，无头晕眼花、视物模糊及水肿、 无皮肤瘙痒、皮肤黏膜黄染等不适。孕妇 食欲正常，睡眠好，大小便正常，胎动正 常。
• 4.母体因素
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变 • 4.母体因素
胎膜早破，羊水外漏速度大于 再产生速度，常出现继发性羊 水过少
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变 • 4.母体因素
孕妇脱水、血容量不足,孕妇 应用某些药物（如吲哚美辛、 利尿剂等）亦可引起羊水过少。
注意定期测量宫底高度、腹 围及体重，勤听胎心，了解 胎儿宫内情况。胎盘功能检 查及胎儿储备功能检查严密 观察产程进展，及早发现异 常，及时处理。
八、护理措施
1. 一般护理
2. 心理护理 3. 病情观察 4.产后护理
七、预期目标
产后
保持会阴部清洁，改变卧位姿势减轻疼痛。
有效母乳喂养
产妇体温正常，恶露伤口无异常
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理
指导孕妇休息时取左侧 卧位，改善胎盘血液供 应；遵医嘱接受治疗方 案；教会孕妇自我监测 胎动，同时积极预防胎 膜早破的发生。
月经史：初潮14岁，月经周期5-6/28-30 天 量中等，无痛经。
孕产史：G2P1 2007年顺产一女婴。
病例汇报
现停经9+月，8日晚3时左右阴道有少许血 性分泌物，无腹憋，故来院就诊，B超检查 羊水最大深径2.2cm。以“40+2wG2P1 先 兆临产，枕先露，羊水过少”收住我科。 妊娠以来，无头晕眼花、视物模糊及水肿、 无皮肤瘙痒、皮肤黏膜黄染等不适。孕妇 食欲正常，睡眠好，大小便正常，胎动正 常。
• 4.母体因素
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变 • 4.母体因素
胎膜早破，羊水外漏速度大于 再产生速度，常出现继发性羊 水过少
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变 • 4.母体因素
孕妇脱水、血容量不足,孕妇 应用某些药物（如吲哚美辛、 利尿剂等）亦可引起羊水过少。
注意定期测量宫底高度、腹 围及体重，勤听胎心，了解 胎儿宫内情况。胎盘功能检 查及胎儿储备功能检查严密 观察产程进展，及早发现异 常，及时处理。
八、护理措施
1. 一般护理
2. 心理护理 3. 病情观察 4.产后护理
羊水少ppt课件
病例三：成功治愈的羊水少案例
总结词
成功治愈的羊水少案例需要多方面的综合治疗和管理 ，包括医学治疗、生活方式调整和心理支持等。
详细描述
成功治愈的羊水少案例需要综合考虑多种因素，包括孕 妇的身体状况、胎儿的发育情况、治疗方案的有效性等 。在医学治疗方面，医生会根据具体情况制定个性化的 治疗方案，包括药物治疗、羊水灌注等。在生活方式方 面，孕妇需要注意保持良好的作息习惯、适当的运动和 饮食等。同时，孕妇还需要接受心理支持，如心理咨询 、心理疏导等，以缓解焦虑和压力。综合治疗和管理有 助于提高治愈的成功率，保障母婴健康。
羊水少ppt课件
目录
• 羊水少概述 • 羊水少的症状与诊断 • 羊水少的治疗 • 羊水少的预防与护理 • 羊水少病例分享与讨论
01
羊水少概述
定义与特点
定义
羊水少是指妊娠期间羊水量少于 正常范围的情况。
特点
羊水量的正常范围在不同的妊娠 阶段有所不同，羊水少可能是暂 时性的或持续性的，可能由多种 因素引起。
切监测胎儿状况，以确保胎儿的健康和安全。
病例二：重度羊水少的紧急处理
总结词
重度羊水少可能需要进行紧急处理，包 括羊水灌注、终止妊娠或剖宫产等。
VS
详细描述
重度羊水少是指羊水量严重不足的情况， 可能对胎儿的健康和安全造成威胁。在这 种情况下，医生可能会采取紧急措施来增 加羊水量，如羊水灌注。如果胎儿已经成 熟或出现宫内窘迫等严重情况，医生可能 会考虑终止妊娠或进行剖宫产。这些措施 都需要在医生的指导和监测下进行。
02
羊水少的症状与诊断
症状表现
孕妇体重增长过快。
孕妇子宫敏感，胎动时孕妇 感到腹痛。
01
胎动减少，少于正常胎动次
(2021)羊水过少完美版PPT
羊分膜娩通 时透宫性缩改致变脐、带炎受•症压、加分宫重内，娩感出染现时、胎胎心宫膜变破异缩裂减速致和晚脐期减带速 受压加重，出现胎心变异减速和晚期减速
处理—羊水过少合并胎儿畸形
过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变
（4）胎儿染色体检查： 手术分娩率和引产率增加
（1）B型超声检查：最重要的辅助检查
羊水细胞培养、胎儿脐带血细胞培养
4
第二节 羊水过少
第十二章
羊水量与脐带异常
第二节 羊水过少
辅助检查
（1）B型超声检查：最重要的辅助检查
• AFV≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少 • AFI≤5cm为羊水过少 • 有无胎儿生长受限、胎儿畸形等
（2）羊水量直接测量
• 破膜或剖宫产时收集羊水量＜300ml • 缺点：不能早期诊断• 羊膜病变– 源自膜通透性改变、炎症、宫内感染、胎膜破裂
• 母体因素
– 妊娠期高血压疾病、孕妇脱水、血容量不足、药物
3
第十二章
羊水量与脐带异常
临床表现
（1）症状
• 临床症状多不典型 • 胎动时感腹痛，胎盘功能减退时胎动减少
（2）体征
• 宫高腹围小于孕周，有子宫紧裹胎儿感 • 子宫敏感，易引发宫缩 • 临产后阵痛明显，宫缩多不协调 • 前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部 • 人工破膜时羊水流出量极少
妊娠期高血压疾病、孕妇脱水、血容量不足、药物
手术分娩率和引产率增加
定义：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少
胎盘储备功能减低，无应激试验（NST）呈无反应型
6
第十二章
羊水量与脐带异常
第二节 羊水过少
（1）对胎儿的影响
• 围产儿发病率和病死率明显增高 • 胎儿畸形、肢体短缺 • 胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等 • 先天性无肾所致的羊水过少可引起Potter综合征
羊水过少ppt课件
（2）羊水直接测量：破膜时以容器置于外 阴收集羊水，或剖宫产时用吸引器收集 羊水。本方法缺点是不能早期诊断。
（3）电子胎儿监护： · 羊水过少胎儿的胎盘储备功能减低，无 应激试验（NST）可呈无反应型。 · 分娩时主要威胁胎儿，子宫收缩致脐带 受压加重，可出现胎心变异减速和晚期 减速。
（4）胎儿染色体检查：需排除胎儿染色体 异常时可做羊水细胞培养，做染色体核 型分析，荧光定量PCR法快速诊断。缺 点是需要到级别较高的医院才能做。
（二）对孕妇影响 ：手术分娩率和引产率均增加。 ·羊水过少引起羊水的缓冲作用降低，宫缩时宫 内的压力可直接作用于胎儿，引起脐带受压， 影响胎儿血液供应，导致产程中胎儿窘迫发生 率提高；羊水过少可导致子宫收缩不协调，引 起宫颈扩张延缓，胎先露下降速度降低，引起 产程延长，以上因素可引起剖宫产率增加。
羊水过少临床表现及诊断
（一）临床表现 羊水过少的临床表现多不典型。 · 孕妇于胎动时感腹痛。 · 胎盘功能减退时常有胎动减少。 · 检查见宫高腹围较同期孕周小，合并胎 儿生长受限更明显，有子宫紧裹胎儿感。 · 子宫敏感，轻微刺激易引发宫缩。
• 临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。 • 阴道检查时发现前羊膜囊不明显，胎膜 紧贴胎儿先露部，人工破膜时羊水流出 极少。
胎儿生长受限
· 羊水过少是胎儿生长受限的特征之一， 慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主 要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎 尿生成减少而致羊水过少。
胎盘退行性变
· 胎盘在母儿间进行物质交换的基本结构是胎盘 的母儿屏障，胎盘母儿屏障由于水肿，血栓形 成，纤维化，钙化等病理机制均可以导致胎盘 母儿屏障功能障碍，胎儿与母体间物质交换下 降，最后导致羊水生成下降，
（二）胎盘功能减退
羊水过少_(00001)【PPT课件】
过少的可能。
+ 2. 胎儿畸形 胎儿畸形主要包括染色体异常、泌尿生
殖道畸形、小头畸形、甲状腺功能减退等。
+ 3. 胎盘功能异常 过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓等可能
导致胎盘功能异常胎儿尿的生成减少致羊水过少。
+ 4. 其他
处理原则
监测羊水量的变化，怀疑羊水过少者，积 极寻找病因并处理，必要时终止妊娠。
断病情进展，及时发现并发症。发现羊水过少者，严格B超监测羊水 量，并注意观察有无胎儿畸形。
3. 配合治疗
羊水量减少的时候建议孕妈妈多喝白开水 、食水果有缓解的功效。同时一定要定期 复查，做相关检查。
者羊水性质粘稠，混浊，暗绿色。直接测量不能做到早期发现。
护理措施
1. 一般护理 向孕妇及家属介绍羊水过少可能的原因。指导孕妇休息
时取左侧卧位，改善胎盘的方法和技巧，同时积极预防胎膜早破的 发生。
2. 病情观察 观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判
护理评估
1. 病史 2. 身心状况 3. 诊断检查 （1）产科检查 羊水过少者宫高，腹围增长缓慢，电子胎心监护发现
宫缩时可以出现晚期减速图形
（2）B超 测量单一最大羊水暗区垂直深度，≤2cm即可考虑为羊水过
少；≤1cm为严重羊水过少。B超还可判断胎儿有无畸形，羊水与胎 儿的交界情况等。
（3）羊水直接测量 若破膜时羊水量少于300ml即可诊断。羊水过少
定义
妊娠足月时羊水少于300ml，称为羊水过少。
羊水过少可能发生于妊娠各期，但以妊娠晚期为常见。羊水过少严重 影响围生儿的预后，若羊水量少于50ml，胎儿窘迫的发生率达50%以 上，围生儿的死亡率也高达88%。同时增加剖宫产的几率，应当引起 高度重视。
+ 2. 胎儿畸形 胎儿畸形主要包括染色体异常、泌尿生
殖道畸形、小头畸形、甲状腺功能减退等。
+ 3. 胎盘功能异常 过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓等可能
导致胎盘功能异常胎儿尿的生成减少致羊水过少。
+ 4. 其他
处理原则
监测羊水量的变化，怀疑羊水过少者，积 极寻找病因并处理，必要时终止妊娠。
断病情进展，及时发现并发症。发现羊水过少者，严格B超监测羊水 量，并注意观察有无胎儿畸形。
3. 配合治疗
羊水量减少的时候建议孕妈妈多喝白开水 、食水果有缓解的功效。同时一定要定期 复查，做相关检查。
者羊水性质粘稠，混浊，暗绿色。直接测量不能做到早期发现。
护理措施
1. 一般护理 向孕妇及家属介绍羊水过少可能的原因。指导孕妇休息
时取左侧卧位，改善胎盘的方法和技巧，同时积极预防胎膜早破的 发生。
2. 病情观察 观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判
护理评估
1. 病史 2. 身心状况 3. 诊断检查 （1）产科检查 羊水过少者宫高，腹围增长缓慢，电子胎心监护发现
宫缩时可以出现晚期减速图形
（2）B超 测量单一最大羊水暗区垂直深度，≤2cm即可考虑为羊水过
少；≤1cm为严重羊水过少。B超还可判断胎儿有无畸形，羊水与胎 儿的交界情况等。
（3）羊水直接测量 若破膜时羊水量少于300ml即可诊断。羊水过少
定义
妊娠足月时羊水少于300ml，称为羊水过少。
羊水过少可能发生于妊娠各期，但以妊娠晚期为常见。羊水过少严重 影响围生儿的预后，若羊水量少于50ml，胎儿窘迫的发生率达50%以 上，围生儿的死亡率也高达88%。同时增加剖宫产的几率，应当引起 高度重视。
羊水过少.演示文稿
羊水过少.演示文稿
第一页，共18页。
优选羊水过少.Ppt
第二页，共18页。
病史简介
床位护士：xxx
患者高丹丹，女，24岁，已婚职员汉族 安徽涡阳人，因“停经39周，发现羊水
过少2天”入院。平素月经规则，周期30
天，末次月经：2013年9月21日，行径 如常。预产期：2014年6月28日。停经 30+天自测尿HCG（+），孕40+天感恶
阴道检查：未做。 其他：2014年6月19日本院B超提示：
羊水指数48mm。
第十一页，共18页。
辅助检查
2014.6.19 我院门诊肝肾功能、血常规、 术前五项结果正常。特殊检查：B超提 示羊水过少；心电图正常。
第十二页，共18页。
患者于6月23号进行手术。腰硬联合麻醉下 剖宫产术，产一足月成熟男婴，重3500g， Apgar评10分。患者于11:20由手术室回室， 切口无渗血，子宫收缩佳，阴道出血不多， 尿管畅，色清。遵医嘱给予营养、消炎治疗。 镇痛泵镇痛效果良好，协助平卧六小时，禁 食水。给予婴儿早吸允、早接触并进行母乳 喂养知识宣教。
心及食欲减退等早孕现象，症状持续至孕
4+月消失，孕早期无感冒服药史、无毒
物及放射性物质接触史，无阴道流血、流 液史。停经4+ 月自觉胎动至今，孕期定期 产检。
第三页，共18页。
一、学习目标
1.能解释羊水过少的定义
2.能阐述羊水过少的护理要点
3.能辩别羊水过少的临床表现及掌握治 疗原则
4.了解羊水过少对母婴的影响
第七页，共18页。
三、病因
胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破 孕妇患病
过期妊娠、胎儿生长受限 妊高征、胎盘退行性变、胎 盘功能减退，灌注量不足， 胎儿血液重新分配，为保障 脑和心脏血供，肾血流量减 少，导致羊水减少
第一页，共18页。
优选羊水过少.Ppt
第二页，共18页。
病史简介
床位护士：xxx
患者高丹丹，女，24岁，已婚职员汉族 安徽涡阳人，因“停经39周，发现羊水
过少2天”入院。平素月经规则，周期30
天，末次月经：2013年9月21日，行径 如常。预产期：2014年6月28日。停经 30+天自测尿HCG（+），孕40+天感恶
阴道检查：未做。 其他：2014年6月19日本院B超提示：
羊水指数48mm。
第十一页，共18页。
辅助检查
2014.6.19 我院门诊肝肾功能、血常规、 术前五项结果正常。特殊检查：B超提 示羊水过少；心电图正常。
第十二页，共18页。
患者于6月23号进行手术。腰硬联合麻醉下 剖宫产术，产一足月成熟男婴，重3500g， Apgar评10分。患者于11:20由手术室回室， 切口无渗血，子宫收缩佳，阴道出血不多， 尿管畅，色清。遵医嘱给予营养、消炎治疗。 镇痛泵镇痛效果良好，协助平卧六小时，禁 食水。给予婴儿早吸允、早接触并进行母乳 喂养知识宣教。
心及食欲减退等早孕现象，症状持续至孕
4+月消失，孕早期无感冒服药史、无毒
物及放射性物质接触史，无阴道流血、流 液史。停经4+ 月自觉胎动至今，孕期定期 产检。
第三页，共18页。
一、学习目标
1.能解释羊水过少的定义
2.能阐述羊水过少的护理要点
3.能辩别羊水过少的临床表现及掌握治 疗原则
4.了解羊水过少对母婴的影响
第七页，共18页。
三、病因
胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破 孕妇患病
过期妊娠、胎儿生长受限 妊高征、胎盘退行性变、胎 盘功能减退，灌注量不足， 胎儿血液重新分配，为保障 脑和心脏血供，肾血流量减 少，导致羊水减少
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
羊水过少的护理查房
病史简介
床位护士：xxx
患者高丹丹，女，24岁，已婚职员汉 族安徽涡阳人，因“停经39周，发现 羊水过少2天”入院。平素月经规则， 周期30天，末次月经：2013年9月21 日，行径如常。预产期：2014年6月 28日。停经30+天自测尿HCG（+）， 孕40+天感恶心及食欲减退等早孕现 象，症状持续至孕4+月消失，孕早期 无感冒服药史、无毒物及放射性物质 接触史，无阴道流血、流液史。停经 4+ 月自觉胎动至今，孕期定期产检。
胎儿先天肾缺如、肾发育不 全、输尿管或尿道狭窄等畸 形导致尿少或无尿;肺发育 不全、短颈或巨颌畸形也可 引起。
孕妇患病
三、病因
胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变
过期妊娠、胎儿生长受 限妊高征、胎盘退行性变、 胎盘功能减退，灌注量不 足，胎儿血液重新分配， 为保障脑和心脏血供，肾 血流量减少，导致羊水减 少
胎膜早破
孕妇患病
三、病因
胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变
羊膜变薄、上皮细胞萎缩等。
胎膜早破
孕妇患病及药物
血容量不足，药物
产妇于6.21号12:27收住入院 ① 接待护士热情自我介绍，根据需 要立即安排床、卧位，听取胎心 音为140次/分，胎心监护，通知 医生。 ② 介绍管床责任护士，修剪指甲， 入院评估体检，血标本采集。 ③ 详细的入院须知，讲解羊水过少 的风险、注意事项，产科谈话并 签字 ④ 完成入院的病历书写并记录。
八、查房摘要
1.胎心的正常值？ 护士xxx：120~160次/分 2.正常的羊水指数？ 护师xxx：8~18cm 3.羊水指数少于多少为羊水过少？ 主管护师xxx：小于等于5cm 4.患者最适宜的体位？ 护士xxx：左侧卧位
护士长总结
通过本次护理查房使 大家进一步掌握了羊 水过少的病因、病理 以及护理要点和健康 教育。对我们在今后 的工作中有很大的帮 助。
四、羊水少辅助检查的方法
B超是羊水过少的主要辅助诊断方法 羊水暗区垂直深度（AFV）≤2cm，或羊 水指数≤5cm诊断羊水过少；羊水指数 8cm则为可疑羊水过少 羊水直接测量 其他检查 妊娠晚期发现羊水过少，应结合胎儿生 物物理评分、胎儿电子监护仪检查、尿雌 三醇、胎盘生乳素监测等，了解胎盘功能 及评价胎儿宫内安危，及早发现胎儿宫内 缺氧。
辅助检查
2014.6.19 我院门诊肝肾功能、血常 规、术前五项结果正常。特殊检查： B超提示羊水过少；心电图正常。
患者于6月23号进行手术。腰硬联合麻醉下 剖宫产术，产一足月成熟男婴，重3500g， Apgar评10分。患者于11:20由手术室回室， 切口无渗血，子宫收缩佳，阴道出血不多， 尿管畅，色清。遵医嘱给予营养、消炎治 疗。镇痛泵镇痛效果良好，协助平卧六小 时，禁食水。给予婴儿早吸允、早接触并 进行母乳喂养知识宣教。
一、学习目标
1.能解释羊水过少的定义
2.能阐述羊水过少的护理要点 3.能辩别羊水过少的临床表现及掌握 治疗原则
4.了解羊水过少对母婴的影响
分类
羊水过多 羊水过少
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，
其早期的来源为母体血浆的渗出液，早期后为胎儿
的尿液，妊娠末期其部量约为800~1000ml，以每
六、护理措施
主管护师：xxx 1.体位 指导孕妇左侧卧位，给予吸氧，及时了解胎儿窘迫宫内状态。 2.一般护理 指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应；遵医嘱接受治疗方案； 教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧，同时积极预防胎膜早破 的发生。 护士：xxx 3.病情观察 观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展，及 时发现并发症。发现羊水过少者，严格B超监测羊水量，并注意观察有 无胎儿畸形。 4.配合治疗 护师：xxx 5.提供心理支持 向孕妇及家属介绍羊水过少的有关知识及目前可能采取的治疗措施，耐 心解答孕妇的问题，使其放松，积极配合治疗，同时取得家属信任，鼓 励家属给予孕妇关心和支持。（羊水量减少的时候建议孕妈妈多喝白开 水、食水果有缓解的功效。）
体格检查
查体：T36.7℃ P69次/分 R20次/分 BP113/65mmHg 神志清，精神可， 无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋 巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾 肋下触诊不满意，水肿+。 产检：宫高29cm，腹围100cm，胎 心140次/分，胎位LOA，无宫缩。 阴道检查：未做。 其他：2014年6月19日本院B超提示： 羊水指数48mm。
谢谢~
小时600ml的速度进行着交换。妊娠期任何导致羊 水产生和吸收失衡的因素均可致羊水量异常。
二、概述
定义
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，称 为羊水过少。
文献报道其发病率为0.4％～4％，若羊水量 少于50ml，胎儿窘迫发生率过50％以上， 围产儿死亡率达88％。
三、病因
胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破
七、处理
1、合并胎儿畸形
经羊膜腔注
入依沙吖啶
引产
2、合并正常胎儿 终止妊娠：足月 期待治疗：不足月 胎肺不成熟
羊膜腔输液：在羊膜腔安放测
压导管及头皮电极监护胎儿，将
37摄氏度的0.9％氯化钠液，以分
钟15～20ml的速度灌注羊膜腔， 一直滴至胎心率变异减速消失。
若输注800ml变异减速仍不消失
为失败
五、护理问题
护士：xxx 1.知识的缺乏 缺乏羊水过少的相关知识 2.有胎儿受伤的危险 羊水过少胎儿内环境受损， 有胎儿窘迫的可能。 主管护师：xxx 3.有感染的危险 与机体抵抗力下降，细菌易经阴 道上行感染有关。 4.恐惧 与担心自身与胎儿安危有关。 护士：xxx 5.对母儿的影响 胎儿：增加围生儿发病率和死亡率（胎儿缺氧 和胎儿畸形） 母体：增加手术产及引产几率
病史简介
床位护士：xxx
患者高丹丹，女，24岁，已婚职员汉 族安徽涡阳人，因“停经39周，发现 羊水过少2天”入院。平素月经规则， 周期30天，末次月经：2013年9月21 日，行径如常。预产期：2014年6月 28日。停经30+天自测尿HCG（+）， 孕40+天感恶心及食欲减退等早孕现 象，症状持续至孕4+月消失，孕早期 无感冒服药史、无毒物及放射性物质 接触史，无阴道流血、流液史。停经 4+ 月自觉胎动至今，孕期定期产检。
胎儿先天肾缺如、肾发育不 全、输尿管或尿道狭窄等畸 形导致尿少或无尿;肺发育 不全、短颈或巨颌畸形也可 引起。
孕妇患病
三、病因
胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变
过期妊娠、胎儿生长受 限妊高征、胎盘退行性变、 胎盘功能减退，灌注量不 足，胎儿血液重新分配， 为保障脑和心脏血供，肾 血流量减少，导致羊水减 少
胎膜早破
孕妇患病
三、病因
胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变
羊膜变薄、上皮细胞萎缩等。
胎膜早破
孕妇患病及药物
血容量不足，药物
产妇于6.21号12:27收住入院 ① 接待护士热情自我介绍，根据需 要立即安排床、卧位，听取胎心 音为140次/分，胎心监护，通知 医生。 ② 介绍管床责任护士，修剪指甲， 入院评估体检，血标本采集。 ③ 详细的入院须知，讲解羊水过少 的风险、注意事项，产科谈话并 签字 ④ 完成入院的病历书写并记录。
八、查房摘要
1.胎心的正常值？ 护士xxx：120~160次/分 2.正常的羊水指数？ 护师xxx：8~18cm 3.羊水指数少于多少为羊水过少？ 主管护师xxx：小于等于5cm 4.患者最适宜的体位？ 护士xxx：左侧卧位
护士长总结
通过本次护理查房使 大家进一步掌握了羊 水过少的病因、病理 以及护理要点和健康 教育。对我们在今后 的工作中有很大的帮 助。
四、羊水少辅助检查的方法
B超是羊水过少的主要辅助诊断方法 羊水暗区垂直深度（AFV）≤2cm，或羊 水指数≤5cm诊断羊水过少；羊水指数 8cm则为可疑羊水过少 羊水直接测量 其他检查 妊娠晚期发现羊水过少，应结合胎儿生 物物理评分、胎儿电子监护仪检查、尿雌 三醇、胎盘生乳素监测等，了解胎盘功能 及评价胎儿宫内安危，及早发现胎儿宫内 缺氧。
辅助检查
2014.6.19 我院门诊肝肾功能、血常 规、术前五项结果正常。特殊检查： B超提示羊水过少；心电图正常。
患者于6月23号进行手术。腰硬联合麻醉下 剖宫产术，产一足月成熟男婴，重3500g， Apgar评10分。患者于11:20由手术室回室， 切口无渗血，子宫收缩佳，阴道出血不多， 尿管畅，色清。遵医嘱给予营养、消炎治 疗。镇痛泵镇痛效果良好，协助平卧六小 时，禁食水。给予婴儿早吸允、早接触并 进行母乳喂养知识宣教。
一、学习目标
1.能解释羊水过少的定义
2.能阐述羊水过少的护理要点 3.能辩别羊水过少的临床表现及掌握 治疗原则
4.了解羊水过少对母婴的影响
分类
羊水过多 羊水过少
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，
其早期的来源为母体血浆的渗出液，早期后为胎儿
的尿液，妊娠末期其部量约为800~1000ml，以每
六、护理措施
主管护师：xxx 1.体位 指导孕妇左侧卧位，给予吸氧，及时了解胎儿窘迫宫内状态。 2.一般护理 指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应；遵医嘱接受治疗方案； 教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧，同时积极预防胎膜早破 的发生。 护士：xxx 3.病情观察 观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展，及 时发现并发症。发现羊水过少者，严格B超监测羊水量，并注意观察有 无胎儿畸形。 4.配合治疗 护师：xxx 5.提供心理支持 向孕妇及家属介绍羊水过少的有关知识及目前可能采取的治疗措施，耐 心解答孕妇的问题，使其放松，积极配合治疗，同时取得家属信任，鼓 励家属给予孕妇关心和支持。（羊水量减少的时候建议孕妈妈多喝白开 水、食水果有缓解的功效。）
体格检查
查体：T36.7℃ P69次/分 R20次/分 BP113/65mmHg 神志清，精神可， 无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋 巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾 肋下触诊不满意，水肿+。 产检：宫高29cm，腹围100cm，胎 心140次/分，胎位LOA，无宫缩。 阴道检查：未做。 其他：2014年6月19日本院B超提示： 羊水指数48mm。
谢谢~
小时600ml的速度进行着交换。妊娠期任何导致羊 水产生和吸收失衡的因素均可致羊水量异常。
二、概述
定义
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，称 为羊水过少。
文献报道其发病率为0.4％～4％，若羊水量 少于50ml，胎儿窘迫发生率过50％以上， 围产儿死亡率达88％。
三、病因
胎儿畸形 胎盘功能减退 羊膜病变 胎膜早破
七、处理
1、合并胎儿畸形
经羊膜腔注
入依沙吖啶
引产
2、合并正常胎儿 终止妊娠：足月 期待治疗：不足月 胎肺不成熟
羊膜腔输液：在羊膜腔安放测
压导管及头皮电极监护胎儿，将
37摄氏度的0.9％氯化钠液，以分
钟15～20ml的速度灌注羊膜腔， 一直滴至胎心率变异减速消失。
若输注800ml变异减速仍不消失
为失败
五、护理问题
护士：xxx 1.知识的缺乏 缺乏羊水过少的相关知识 2.有胎儿受伤的危险 羊水过少胎儿内环境受损， 有胎儿窘迫的可能。 主管护师：xxx 3.有感染的危险 与机体抵抗力下降，细菌易经阴 道上行感染有关。 4.恐惧 与担心自身与胎儿安危有关。 护士：xxx 5.对母儿的影响 胎儿：增加围生儿发病率和死亡率（胎儿缺氧 和胎儿畸形） 母体：增加手术产及引产几率