羊水过多过少PPT讲稿
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羊水异常的临床表现和处理培训课件
其次是消化道畸形，占25％，如食管或小 肠闭锁。
18三体、21三体、13三体等
孕妇和胎儿的各种疾病
胎盘脐带病变
特发性羊水过多
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、病因
胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多
B 超（羊水量的重要辅助检查）
最大羊水暗区垂直深度表示羊水 量的方法（AFV），＞7cm示羊 水过多
羊水指数 amniotic fluid index，AFI 以经脐横线与腹白线为标志点，将腹分为4部分测 定各象限最大羊水暗区相加 ＞18cm则为羊水过多。
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多胎妊娠并发羊水 过多是单胎妊娠的10倍， 尤以单卵双胎居多，且 常发生在其中体重较大 的胎儿。
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二、病因
糖尿病、ABO或Rh血型不 合、胎儿免疫性水肿、妊高
胎儿畸形
征、急性肝炎、孕妇严重贫
多胎妊娠
血。
孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘绒毛血管瘤、脐
依沙吖啶引产
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羊水过少 oligohydramnios
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一、概述
定义
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，
发病情况 称为羊水过少。
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18三体、21三体、13三体等
孕妇和胎儿的各种疾病
胎盘脐带病变
特发性羊水过多
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二、病因
胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多
B 超（羊水量的重要辅助检查）
最大羊水暗区垂直深度表示羊水 量的方法（AFV），＞7cm示羊 水过多
羊水指数 amniotic fluid index，AFI 以经脐横线与腹白线为标志点，将腹分为4部分测 定各象限最大羊水暗区相加 ＞18cm则为羊水过多。
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多胎妊娠并发羊水 过多是单胎妊娠的10倍， 尤以单卵双胎居多，且 常发生在其中体重较大 的胎儿。
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二、病因
糖尿病、ABO或Rh血型不 合、胎儿免疫性水肿、妊高
胎儿畸形
征、急性肝炎、孕妇严重贫
多胎妊娠
血。
孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘绒毛血管瘤、脐
依沙吖啶引产
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羊水过少 oligohydramnios
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一、概述
定义
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，
发病情况 称为羊水过少。
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羊水量异常1ppt课件
3)3）病因治疗
4)4）分晚期处理
二、羊水过少
（一）概念 妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。
本病在中医古籍中无单独 记载，其症状散见于“胎萎不 长”等病中。
（二）病因病机
2、（1）病因
1）胎儿畸形 2）胎盘功能异常 3）羊膜病变 4）胎膜早破
5）孕妇患病
（2）对母体的影响
1）对母体的影响：手术产率和引产率 均增加。 2）对胎儿的影响：羊水过少发生在妊 娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、 晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿， 引起胎儿肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲 背、手足畸形。胎儿吸入羊水有助于胎 肺的膨胀发育，羊水过少可致肺发育不 全。羊水过少围生儿发病率和死亡率明
3、鉴别诊断
羊水过少应与胎死腹中 相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
4、实验室及其他检查 ⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD） ⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
（五）治疗
根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
终止妊娠：适用于妊娠已足月 者。 期待治疗：适用于妊娠未足月， 胎肺不成熟者。
羊水量异常1
一 、羊水过多
二 、羊水过少
一、羊水过多
二（一）概念 妊娠期间羊水量超过2000ml， 称为羊水过多。羊水过多者多数 是在较长时间缓慢曾多，成为慢 性羊水过多；少数在数日内急具 曾多，称为急性羊水过多。
（二）病因病机
1、病史
详细询问此次妊娠经过及 有无引起羊水过多的高危因素 如糖尿病等。
（2） 羊水过少合并胎儿畸 形：一经确诊应尽早终止妊 娠。多选用经腹壁行羊膜腔 穿刺注入依沙吖啶引产。
4)4）分晚期处理
二、羊水过少
（一）概念 妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。
本病在中医古籍中无单独 记载，其症状散见于“胎萎不 长”等病中。
（二）病因病机
2、（1）病因
1）胎儿畸形 2）胎盘功能异常 3）羊膜病变 4）胎膜早破
5）孕妇患病
（2）对母体的影响
1）对母体的影响：手术产率和引产率 均增加。 2）对胎儿的影响：羊水过少发生在妊 娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、 晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿， 引起胎儿肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲 背、手足畸形。胎儿吸入羊水有助于胎 肺的膨胀发育，羊水过少可致肺发育不 全。羊水过少围生儿发病率和死亡率明
3、鉴别诊断
羊水过少应与胎死腹中 相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
4、实验室及其他检查 ⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD） ⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
（五）治疗
根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
终止妊娠：适用于妊娠已足月 者。 期待治疗：适用于妊娠未足月， 胎肺不成熟者。
羊水量异常1
一 、羊水过多
二 、羊水过少
一、羊水过多
二（一）概念 妊娠期间羊水量超过2000ml， 称为羊水过多。羊水过多者多数 是在较长时间缓慢曾多，成为慢 性羊水过多；少数在数日内急具 曾多，称为急性羊水过多。
（二）病因病机
1、病史
详细询问此次妊娠经过及 有无引起羊水过多的高危因素 如糖尿病等。
（2） 羊水过少合并胎儿畸 形：一经确诊应尽早终止妊 娠。多选用经腹壁行羊膜腔 穿刺注入依沙吖啶引产。
羊水过多护理PPT课件
产检项目及内容
产检结果分析及应对措 施
产检频率和时间
控制血糖
运动锻炼：适当 运动，增强体质
定期监测：定期 监测血糖，及时
调整治疗方案
饮食控制：合理 饮食，避免高糖
食物
药物控制：在医 生指导下使用降
糖药物
保持良好生活习惯
01
保持良好的作息规律，避免 熬夜
02
保持良好的饮食习惯，避免 高糖、高盐、高脂肪食物
控制水分摄入：适量喝水，避免 过多摄入水分，以免加重水肿
药物治疗
1 利尿剂：促进排尿，减少羊水量 2 抗利尿激素抑制剂：减少抗利尿激素分泌，降低羊水量 3 前列腺素合成酶抑制剂：抑制前列腺素合成，减少羊水量 4 糖皮质激素：减少羊水量，预防早产 5 补液：补充水分，预防脱水 6 抗生素：预防感染，保护胎儿健康
羊水过多护理PPT课件
x
01
羊水过多的原因
02
羊水过多的症状
03
羊水过多的诊断目录04羊水过多的治疗
05
羊水过多的预防
羊水过多的原因
胎儿畸形
胎儿神经系统发育异常 胎儿消化系统发育异常 胎儿泌尿系统发育异常 胎儿心血管系统发育异常 胎儿肌肉骨骼系统发育异常 胎儿其他器官发育异常
妊娠糖尿病
原因：孕妇体内胰岛素 不足，导致血糖升高
羊膜腔穿刺
01
目的：减少羊水量，缓解症状
02
操作方法：在超声引导下，用穿刺针经腹壁穿刺羊膜腔
03
穿刺量：根据病情和胎儿情况，每次穿刺量在500-1500毫升
04
风险：可能导致感染、出血、胎膜早破等并发症
05
术后护理：注意观察孕妇身体状况，避免剧烈运动，定期复查羊水量
羊水量异常ppt课件
10
3、鉴别诊断
羊水过多应注意与多胎 妊娠、巨大胎儿、葡萄胎等相 鉴别，并除外胎儿畸形。一般 借助B超检查等辅助检查可明 确诊断。
11
（五）治疗 ⑴ 羊水过多合并胎儿畸形： 处理原则为及时终止妊娠。
12
1）经腹壁行羊膜腔穿刺，先放出 适量羊水后注入依沙吖啶 50~100mg引产。适用于慢性羊水 过多孕妇一般情况较好，无明显心 肺压迫症状者。
4
2、 症状
急性羊水过多较少见，多发生在 妊娠20~24周，因羊水急剧增多，子 宫迅速膨胀，横膈上抬，引起压迫症 状，表现为腹部胀痛，呼吸困难，不 能平卧，食少，便秘。
慢性羊水过多较多见，多发生在
妊娠晚期，因羊水缓慢增长，子宫逐
渐膨大，患者多能适应，压迫症状不
明显。
5
3、体征
急性羊水过多检查见表情痛苦，甚至 出现紫绀；腹部过度膨胀，腹壁变薄，下 肢及外阴部浮肿、静脉曲张；胎位不清， 胎心遥远或听不清。
22
3、鉴别诊断 羊水过少应与胎死腹中
相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
23
4、实验室及其他检查
⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD）
⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
24
（五）治疗 根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
25
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
7
（四）诊断与鉴别诊断
1 辩病要点 2 辩证要点 3 鉴别诊断
8
1、辩病要点
根据妊娠中晚期，腹部膨大， 子宫明显大于妊娠月份，伴有压 迫症状，胎位不清，胎心遥远等 临床表现，参考本病的好发因素， 结合以上辅助检查，可作出诊断。
9
2、辩证要点
3、鉴别诊断
羊水过多应注意与多胎 妊娠、巨大胎儿、葡萄胎等相 鉴别，并除外胎儿畸形。一般 借助B超检查等辅助检查可明 确诊断。
11
（五）治疗 ⑴ 羊水过多合并胎儿畸形： 处理原则为及时终止妊娠。
12
1）经腹壁行羊膜腔穿刺，先放出 适量羊水后注入依沙吖啶 50~100mg引产。适用于慢性羊水 过多孕妇一般情况较好，无明显心 肺压迫症状者。
4
2、 症状
急性羊水过多较少见，多发生在 妊娠20~24周，因羊水急剧增多，子 宫迅速膨胀，横膈上抬，引起压迫症 状，表现为腹部胀痛，呼吸困难，不 能平卧，食少，便秘。
慢性羊水过多较多见，多发生在
妊娠晚期，因羊水缓慢增长，子宫逐
渐膨大，患者多能适应，压迫症状不
明显。
5
3、体征
急性羊水过多检查见表情痛苦，甚至 出现紫绀；腹部过度膨胀，腹壁变薄，下 肢及外阴部浮肿、静脉曲张；胎位不清， 胎心遥远或听不清。
22
3、鉴别诊断 羊水过少应与胎死腹中
相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
23
4、实验室及其他检查
⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD）
⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
24
（五）治疗 根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
25
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
7
（四）诊断与鉴别诊断
1 辩病要点 2 辩证要点 3 鉴别诊断
8
1、辩病要点
根据妊娠中晚期，腹部膨大， 子宫明显大于妊娠月份，伴有压 迫症状，胎位不清，胎心遥远等 临床表现，参考本病的好发因素， 结合以上辅助检查，可作出诊断。
9
2、辩证要点
羊水异常培训演示ppt课件
对于严重胎儿宫内发育迟缓的病例，医生可能会建议适时终止妊娠， 以避免对母体和胎儿造成进一步的影响。
06
羊水异常的预防和治疗策略
加强孕期保健和产前检查
定期进行孕期检查
孕妇应定期接受产前检查 ，包括B超、胎心监护等，期营养
孕妇应保持良好的饮食习 惯，摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，以维持 羊水的正常成分和量。
对胎儿的影响
围产儿死亡率增加，胎儿畸形、胎儿 肺发育不全等发生率增加。
治疗原则与措施
要点一
治疗原则
根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治 疗方案。
要点二
终止妊娠
对于确诊胎儿畸形，或胎儿已成熟、 胎盘功能严重不良者，应立即终止妊 娠。对于妊娠已足月、胎儿可宫外存 活者，应及时终止妊娠。如出现急性 胎盘早剥、胎儿窘迫，也应立即剖宫 产终止妊娠。
发病原因及机制
羊水过多的原因
胎儿疾病（如胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良等）、多胎妊娠、 胎盘脐带病变（如巨大胎盘、脐带帆状附着等）、妊娠合并症（如妊娠期糖尿 病、母儿血型不合等）。
羊水过少的原因
胎儿结构异常（如泌尿系统结构异常）、胎盘功能减退（如过期妊娠、胎盘退 行性变等）、羊膜病变、母体因素（如妊娠期高血压疾病、孕妇脱水等）。
轻度羊水过多
一般不需特殊处理，宜在密切监护下继续妊娠，必要时住院观察。
重度羊水过多
应采用药物或穿刺放液的方法治疗。药物治疗可使用前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）等。穿刺放 液可采用经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水的方法，以缓解压迫症状，同时可将放出的羊水行胎盘成熟度检 测、判断胎儿肺成熟度等。
03
羊水过少
THANK YOU
羊水异常
汇报人：XXX 2024-01-17
06
羊水异常的预防和治疗策略
加强孕期保健和产前检查
定期进行孕期检查
孕妇应定期接受产前检查 ，包括B超、胎心监护等，期营养
孕妇应保持良好的饮食习 惯，摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，以维持 羊水的正常成分和量。
对胎儿的影响
围产儿死亡率增加，胎儿畸形、胎儿 肺发育不全等发生率增加。
治疗原则与措施
要点一
治疗原则
根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治 疗方案。
要点二
终止妊娠
对于确诊胎儿畸形，或胎儿已成熟、 胎盘功能严重不良者，应立即终止妊 娠。对于妊娠已足月、胎儿可宫外存 活者，应及时终止妊娠。如出现急性 胎盘早剥、胎儿窘迫，也应立即剖宫 产终止妊娠。
发病原因及机制
羊水过多的原因
胎儿疾病（如胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良等）、多胎妊娠、 胎盘脐带病变（如巨大胎盘、脐带帆状附着等）、妊娠合并症（如妊娠期糖尿 病、母儿血型不合等）。
羊水过少的原因
胎儿结构异常（如泌尿系统结构异常）、胎盘功能减退（如过期妊娠、胎盘退 行性变等）、羊膜病变、母体因素（如妊娠期高血压疾病、孕妇脱水等）。
轻度羊水过多
一般不需特殊处理，宜在密切监护下继续妊娠，必要时住院观察。
重度羊水过多
应采用药物或穿刺放液的方法治疗。药物治疗可使用前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）等。穿刺放 液可采用经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水的方法，以缓解压迫症状，同时可将放出的羊水行胎盘成熟度检 测、判断胎儿肺成熟度等。
03
羊水过少
THANK YOU
羊水异常
汇报人：XXX 2024-01-17
《羊水异常》课件
《羊水异常》ppt课件
目 录
• 羊水异常概述 • 羊水异常的诊断 • 羊水异常的治疗 • 羊水异常的预防与护理 • 羊水异常的案例分析
01
羊水异常概述
定义与分类
羊水异常是指妊娠期间羊水量超过或少于正常范围的情况。 根据羊水量的不同，羊水异常可分为羊水过多和羊水过少两 类。
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，可能导致孕妇出 现呼吸困难、腹部胀痛等症状。羊水过少则是指妊娠期间羊 水量少于300ml，可能导致胎儿宫内生长受限、缺氧等问题 。
症状
孕妇可能出现腹部胀痛、呼吸困难、 心悸等症状。
原因
可能由于胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇 糖尿病、胎盘病变等因素导致。
处理方法
需要密切监测母婴状况，根据具体情 况采取保守治疗或剖宫产等措施。
案例二：羊水过少
总结词
症状
羊水过少是指妊娠期间羊水量少于300ml， 对母婴健康均有较大影响。
孕妇可能出现腹部紧绷感、胎动异常等症 状。
诊断标准
羊水过多
羊水量超过2000ml，可能 引起孕妇不适、呼吸困难 等症状。
羊水过少
羊水量少于300ml，可能 影响胎儿发育和生产过程 。
羊水浑浊
羊水中含有胎粪、胎脂等 成分，可能提示胎儿缺氧 或感染。
诊断流程
初步检查
通过询问病史、体格检查等，初 步判断是否存在羊水异常的可能
。
进一步检查
根据初步检查结果，进行针对性的 实验室或影像学检查，以明确诊断 。
羊水异常的常见原因
胎儿畸形
如先天性心脏病、肠道 梗阻等，可能导致羊水
过多或过少。
妊娠期糖尿病
孕妇患有糖尿病时，可 能引起羊水过多。
多胎妊娠
目 录
• 羊水异常概述 • 羊水异常的诊断 • 羊水异常的治疗 • 羊水异常的预防与护理 • 羊水异常的案例分析
01
羊水异常概述
定义与分类
羊水异常是指妊娠期间羊水量超过或少于正常范围的情况。 根据羊水量的不同，羊水异常可分为羊水过多和羊水过少两 类。
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，可能导致孕妇出 现呼吸困难、腹部胀痛等症状。羊水过少则是指妊娠期间羊 水量少于300ml，可能导致胎儿宫内生长受限、缺氧等问题 。
症状
孕妇可能出现腹部胀痛、呼吸困难、 心悸等症状。
原因
可能由于胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇 糖尿病、胎盘病变等因素导致。
处理方法
需要密切监测母婴状况，根据具体情 况采取保守治疗或剖宫产等措施。
案例二：羊水过少
总结词
症状
羊水过少是指妊娠期间羊水量少于300ml， 对母婴健康均有较大影响。
孕妇可能出现腹部紧绷感、胎动异常等症 状。
诊断标准
羊水过多
羊水量超过2000ml，可能 引起孕妇不适、呼吸困难 等症状。
羊水过少
羊水量少于300ml，可能 影响胎儿发育和生产过程 。
羊水浑浊
羊水中含有胎粪、胎脂等 成分，可能提示胎儿缺氧 或感染。
诊断流程
初步检查
通过询问病史、体格检查等，初 步判断是否存在羊水异常的可能
。
进一步检查
根据初步检查结果，进行针对性的 实验室或影像学检查，以明确诊断 。
羊水异常的常见原因
胎儿畸形
如先天性心脏病、肠道 梗阻等，可能导致羊水
过多或过少。
妊娠期糖尿病
孕妇患有糖尿病时，可 能引起羊水过多。
多胎妊娠
羊水与脐带异常PPT课件
47
第十二章
羊水量与脐带异常
脐带异常
Type A - nuchal loop that encircles the neck in a locked pattern
48
Type B - nuchal loop that encircles the neck in a freely sliding pattern
第十二章
羊水量与脐带异常
29
第十二章
羊水量与脐带异常
30
第十二章
羊水量与脐带异常
31
第十二章
羊水量与脐带异常
32
第十二章
羊水量与脐带异常
33
第十二章
羊水量与脐带异常
34
第十二章
羊水量与脐带异常
Ⅱ 羊水过少合并正常胎儿
终止妊娠：妊娠已足月，应终止妊娠。合并胎盘功能不良 、胎儿窘迫或破膜时羊水少且胎粪严重污染，估计短时间 不能结束分娩，应行剖宫产术，能显著降低围产儿死亡率 。胎儿贮备力尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜后密切观 察产程进展，连续监测胎心变化，观察羊水性状。
39
脐带异常
第十二章
羊水量与脐带异常
脐带异常
40
第十二章
羊水量与脐带异常
脐带异常
41
第十二章
羊水量与脐带异常
脐带异常
42
第十二章
羊水量与脐带异常
脐带异常
43
第十二章
羊水量与脐带异常
脐带异常
• 经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，取头低臀高位，密切 观察胎心率，胎心持续良好者，可经阴道分娩。
• 初产妇、或足先露或肩先露者，应行剖宫产术。
3
第十二章
羊水量与脐带异常
妇产科--羊水胎儿异常 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 羊水过多
• 妊娠期羊水量超过2000ml者，称羊水过多 （polyhydramnios）。
• 发生率0.5-1%。分为急性和慢性。
ppt课件
5
Hydramnios, sometimes called polyhydramnios, is an excessive quantity of amnionic fluid. Normally, the volume of amnionic fluid increases to about 1 liter, or somewhat more, by 36 weeks but decreases thereafter. Postterm, there may be only a few hundred ml or even less. Somewhat arbitrarily, more than 2000 ml of amnionic fluid is considered excessive, or hydramnios. In most instances, the increase in amnionic fluid is gradual, or chronic hydramnios. When the volume increase very suddenly, the uterus may become markedly distended within a few days, or acute hydramnios. The fluid in hydramnios is usually similar in appearance and composition to the amnionic fluid in normal conditions.
第一节 羊水过多
• 妊娠期羊水量超过2000ml者，称羊水过多 （polyhydramnios）。
• 发生率0.5-1%。分为急性和慢性。
ppt课件
5
Hydramnios, sometimes called polyhydramnios, is an excessive quantity of amnionic fluid. Normally, the volume of amnionic fluid increases to about 1 liter, or somewhat more, by 36 weeks but decreases thereafter. Postterm, there may be only a few hundred ml or even less. Somewhat arbitrarily, more than 2000 ml of amnionic fluid is considered excessive, or hydramnios. In most instances, the increase in amnionic fluid is gradual, or chronic hydramnios. When the volume increase very suddenly, the uterus may become markedly distended within a few days, or acute hydramnios. The fluid in hydramnios is usually similar in appearance and composition to the amnionic fluid in normal conditions.
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护理措施
• 一般护理：向孕妇及其家属 • .病情观察：观察孕妇的生
介绍羊水过少的原因。教会 命体征，定期测量宫高、腹 孕妇胎动的监测方法和技巧， 围和体重，判断病情进展。 同时积极预防胎膜早破的发 生。
• 配合治疗：为合并过期妊娠、
胎儿生长受限等需及时终止 孕妇应注意：
妊娠者做好阴道助产或剖宫 • A.饮水疗法有辅助治疗作用，
• 孕妇应注意：休息，低盐饮食，做好胎动自我检测。
羊水过少：少于300ml
• 病因 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理措施
病因
A.胎儿畸形以泌尿系畸形为主。 B.胎盘功能异常、过期妊娠、胎儿生长受限、
妊娠期高 血压疾病、胎盘退行性变。
C.羊膜病变。
D.母亲因素：孕妇脱水，服用药物如利尿剂， 布洛芬等
体重。并及时发现并发症。观察胎心，胎动及宫缩，及早 发现胎儿宫内窘迫及早产征象。人工破膜时应密切观察胎 心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。产后应 密切观察子宫收缩及阴道流血情况。
• 配合治疗：腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，
一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加 腹带包扎。腹腔穿刺放羊水注意无菌操作。
产的准备。若羊水合并过少 每日饮水2000ml以上。
合并胎膜早破或产程中发现 • B.加强胎动自我监测。
羊水过少，需遵医嘱进行预 防性羊水输液者应注意严格 无菌操作。
胎膜早破 早产 妊娠期肝内胆汁淤积症
早产指妊娠满28周至不足37周（196-258
日）间分娩者。体重为1000-2499g。
病因 临床表现 治疗原则 护理措施
1
自发性早产：孕酮撤退，缩宫素作用，
蜕膜活化。
未足月胎膜早破早
2
产： PPROM史、体重指数（BMI）<19.8kg/㎡、营养不良、吸烟、宫颈功能不 全、子宫畸形、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。
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治疗性早产：由于母体或胎
儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37周时采取引产或剖
• B.慢性羊水过多：较多见。多发生妊娠晚期，羊
水可在数周内逐渐增多，多数孕妇无自觉症状， 腹部大于同期孕妇，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、 变薄，检查室胎位不清，胎心遥远或听不到。羊 水过多孕妇容易并发妊高症、胎位不正、早产等。 病人破膜后因子宫骤然缩小，可引起胎盘早剥。 产后可引起子宫收缩乏力而导致产后出血。
病因 临床表现 对母儿的影响 治疗原则 指导孕妇
病因：
临床表现 添加标题
对母儿的影响
羊水过多过少课件
羊水过多:妊娠晚期羊水量超过2000ml
病因
临床表现
治疗原则
护理措施
A.孕妇患病 B.胎儿畸形
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D.胎盘、 脐带病变
C.多胎妊娠 及巨大儿
临床表现
• A.急性羊水过多：较少见。多发生于妊娠20-24周。
孕妇表情痛苦，呼吸困难,甚至发绀，腹壁皮肤疼 痛，皮肤变薄，进食少，便秘，下肢及外阴部水 肿，静脉曲张，行走不便，不能平卧仅能端坐。
宫产终止妊娠。
• 主要的临床表现是子宫收缩，最初为不规
则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌 物，以后可发展为规律宫缩。其过程与足 月临产相似，胎膜早破较足月临产多。宫 颈管先逐渐消退，然后扩张。临床上，早 产可分为先兆早产和早产临产两个阶段。 先兆早产指有规则或不规则宫缩，伴有宫 颈管的进行性缩短。早产临产需符合下列 条件：出现规则宫缩（20分钟≥4次， 或60分钟≥8次），伴有宫颈的进行性改 变；宫颈扩张1cm以上；宫颈展平 ≥80%。诊断早产一般并不困难，但应与
2.促胎肺成熟治疗
胎膜早破：Leabharlann 临产前胎膜全层发生自然破裂• 病因 • 临床表现 • 对母儿的影响 • 治疗原则
病 因
临床表现
孕妇突然感有较多液体 自阴道流出，可混胎脂及胎 粪，继而少量断性排除。
对母儿的影晌
孕妇应注意：
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妊娠期肝内胆汁淤积症
是妊娠中晚期特有的并发症。以皮肤瘙痒和黄疸 为特征，主要危害胎儿，使胎儿发病率和死亡率增高。
治疗原则
若胎膜完整，在母胎情况允许 时尽量保胎至34周。
护理措施
1.尽量采取左侧卧位或头低脚高位 ，注意自数胎动若有阴道流液流血 应保持会阴清洁，勤更换会阴垫的同 时要及时的报告护士和医生。 孕妇多进食膳食纤维丰富的蔬菜水 果，以防便秘导致宫缩，多进食高蛋 白高维生素食物，增加营养。保持乐 观的心态对待病情，放松心情，增加 保胎的信心。
临床表现
• 孕妇宫高、腹围小于同期正
常妊娠孕妇，子宫敏感度较 高，轻微刺激即可引起宫缩， 临产后产程进展常较慢。
• 早期容易发生胎儿畸形，中、
晚期容易发生胎儿发育不全、 生长受限以及胎儿宫内窘迫、 新生儿窒息等，死亡率较高。
治疗 原则
羊水过少是胎儿 危险的重要信号，
若妊娠已足月， 应及时终止妊娠。
治疗原则
• 羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为及时
终止妊娠。羊水过多合并正常胎儿，应根 据羊水过多程度与胎龄而决定处理方法。 我们应严密观察羊水量的变化
护理措施
• 一般护理：介绍羊水过多的原因及注意事项。指导孕妇摄
取低钠饮食，防止便秘。减少增加腹压的活动。
• 病情观察：观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和
3.拟制宫缩治疗（1）β-肾上腺 素能受体激动剂：利托军（2） 硫酸镁（3）阿托西班（4）钙通 道阻滞剂：硝苯地平（5）前列 腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛
4.控制感染
终止早产的指证（1）宫缩进行性增 强，经过治疗无法控制者（2）有宫 内感染者（3）衡量母胎利弊，继续 妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对胎 儿的好处；（4）孕周已达34周，如 无母胎并发症，应停用抗早产药，顺 其自然，不必干预，只需密切监测胎 儿情况即可。