胸腰椎骨折前路手术小切口显露方式与传统显露方式的临床结果比较
经皮微创手术和传统开放手术治疗胸腰椎骨折的效果比较
保 健 医学 研 究 与 实 践
第１ ４卷
第 １ 期
２ ０ １ ７年
・
短 篇论 著 ・
经 皮 微 创 手 术 和传 统 开 放 手 术 治 疗胸 腰 椎 骨 折 的效 果 比较
刘 笑 开
（ 鞍 山 市第 三 医 院骨 一 科 ， 辽宁 鞍山 １ １ ４ ０ ３ １） 摘要 ： 目的 探 讨 开放 椎 弓根 内 固定 融 合 术 （ 简称 传 统 开 放 手 术 ） 和 经 皮 椎 弓根 螺 钉 内 固定 微 创 术 （ 简 称 经 皮 微创 手术） 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 的 效 果 。方 法 选 取 ２ ０ １ ４ 年 ６月一 ２ ０ １ ６年 １月在 鞍 山 市 某 医 院就 诊 的 ６ ５例 胸 腰
摔 伤 １例 ； 骨折类型 ： Ａ型骨折 ２ ５例 ， Ｂ型 骨 折
７例 。２组 患者 的 年 龄 、 性别 构成 、 骨 折 原 因 及 骨折类型等一般 资料 比较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。此 外 ， 本 研 究 经 相 关 机 构 医学 伦 理 学 会 批 准 同意 ， 且 患 者 和 家 属 对
某 医 院就 诊 的 ６ ５例 胸 腰 椎 骨 折 患 者 作 为 研 究
对象 ， 采 用 随 机 数 字 表 法 将 患 者 随 机 分 为 观 察 组（ 一３ ３例 ） 和 对 照组 （ 一３ ２例 ） 。其 中 ， 观 察
组 中男性 ２ Ｏ例 ， 女性 ｌ ３例 ； 年龄 ２ ２ ～６ ７岁 ， 平
椎 骨 折 患者 ， 采 用 随机 数 字表 法将 患 者 随机 分 为观 察组 （ ， ２ —３ ３ 例） 和对照组 （ 一３ ２例 ） 。 对 照 组 患者 行 传 统 开放手术 ， 观 察 组 患 者行 经 皮微 创 手 术 。 比较 ２组 患者 的切 口长 度 、 术 中失 血 量 和 术后 住 院 时 间 ； 比较 ２组 患
微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较
微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较摘要：目的比较微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。
方法统计分析2013年3月至2014年3月我院骨科收治的80例胸腰段骨折患者的临床资料。
结果研究组患者的出血量显著少于对照组（P<0.05），下床活动时间显著短于对照组（P<0.05），术后最高体温及腰背痛72hVAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。
结论微创手术治疗胸腰段脊柱骨折能够有效减少出血量、缩短下床活动时间、降低术后最高体温及腰背痛72hVAS评分，同时在一定程度上改善术后手术节段和骨折椎自身Cobb角，疗效显著，值得推广。
关键词：微创手术；传统开放手术；胸腰段脊柱骨折；疗效；比较随着医学科技的飞速发展和不断进步，传统手术已经无法满足患者及其家属的要求，微创手术在此情况下应运而生。
在达到相同或更佳疗效的同时，和传统手术相比，微创手术对患者具有更小的创伤，但是其极易引发术中并发症，而导航的出现对该现象进行了有效的解决[3]。
本研究对2013年3月至2014年3月我院骨科收治的80例胸腰段骨折患者的临床资料进行了统计分析，比较了微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效，现报告如下。
1.资料与方法一般资料采用随机抽样的方法选取2013年3月至2014年3月我院骨科收治的80例胸腰段骨折患者，所有患者均需接受外科手术，纳入标准为：单节段骨折、压缩达1/3以上，系不稳定骨折、无神经系统症状单纯脊柱骨折，均没有显著的下肢及大小便功能障碍，也没有严重骨质疏松或明确手术禁忌症，均知情同意；排除标准为：将有神经症状需行后路减压、有显著骨折碎片存在于锥管内、有精神疾病、合并其他内科严重疾病等的患者排除在外。
依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组两组，每组平均40例。
治疗方法研究组给予研究组患者菲利普XLEOG三维导航辅助经皮微创椎弓根螺钉内固定技术治疗，对患者进行全身麻醉，然后让患者在OSI全碳素手术床上取俯卧位，支点为前胸及双侧骼嵴，腰部悬空，以为体位复位提供条件。
胸腔镜辅助小切口手术与传统脊柱前路手术治疗胸腰椎骨折的病例回顾分析
彭明， 曹新 峰 ， 彭国栋 ， 晓程 马
（ 岛 市 市 立 医 院 骨科 ， 青 山东 青岛 ２６１） ６ ０ １
【 要 】 目 的 ： 讨胸 腔镜 辅助 小切 口手 术 治 疗胸 腰 椎 骨 折 的安 全 性 与 有 效 性 。 法 ： ２０ 摘 探 方 对 ０ ０年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ９年
３ － 。两组 患者 均 行 伤 椎椎 管 前路 减 压 、 ９ ３岁 自体 髂 骨 植 骨 、 路 内 固定 术 。 均 随 访 时 间 １ 前 平 ８个 月 （ － ６个 月 ） 比 较 两 ６３ 。 组 患 者 的 手 术 时间 、 出血 量 、 术后 伤椎 椎 管侵 占率 的 下 降 值 、 ｏ ｂ角矫 正度 、 ｏ ｂ角丢 失 度 、 ＳＡ 评 分 改 善 情 况 的 差 Ｃｂ Ｃｂ ＡＩ 异 。 结果 ： 术 时 间 、 中 出血 量 、 椎 椎 管侵 占率 的下 降值 、 ｏ ｂ角 的矫 正 度 、 ｏ ｂ角的 丢 失 度 、 ＳＡ 评 分 改 善级 数 手 术 伤 Ｃｂ Ｃｂ ＡＩ 传 统 手 术 组 分 别 为 ： １ ００ １ ．） ｎ （ ７ ．＿ ２ ） ｌ （ ５５ ６４ ％ 、 ２ ．± ． ｏ （ ．± ． ｏ （ ． ０９ 级 ； 腔 镜 辅 （ ５ ．＋ ９４ ｍｉ 、 ９ ０ ＋ ． ｍ 、 ３ ．± ． ） （ ５ １ ４８ 、 １ ０７ 、 １ ± ．） 胸 ０７ ０ ０ ８
经皮微创手术和传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果
经皮微创手术和传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果背景脊柱骨折是一种常见的脊柱损伤，其治疗方法主要分为两种，即传统的开放手术和近年来逐渐流行的经皮微创手术。
传统的开放手术是将患者的背部肌肉完全切开，切开椎弓根后进行手术治疗。
而经皮微创手术是通过小孔镜和特殊的手术技术进行治疗，无需开放患者的背部，对肌肉组织的破坏更小，恢复时间也更短。
本文将结合近些年的研究，对比这两种手术方式的效果和优劣。
方法我们使用相关的英文数据库包括PubMed、Medline,和Cochrane Library,来搜索已有的文献，主要关键词包括“thoracolumbar spine fracture”, “open surgery”, “minimally invasive surgery”和“outcomes”。
筛选出的研究所包括的随机对照实验、临床研究以及Meta分析。
我们分析了这些文献中的资料，并总结了两种手术方式的优势和缺点。
结果经皮微创手术相对传统开放手术的优势，包括创伤小、出血少、恢复时间快、住院时长短、等等。
一个Meta分析显示，经皮微创手术在治疗脊柱骨折时有较大的疗效，可以更好地保护患者的脊柱，避免伤及周围的软组织和骨骼组织。
然而，经皮微创手术不适合所有的患者，例如某些高度复杂的病例，需要进行传统开放手术。
例如，有人认为经皮微创手术在处理高强度的中心骨折时，操作困难，有时需要配合传统开放手术进行。
此外，在一些病例中，开放手术的手感和外科技能也可以影响手术的成功率和患者的恢复。
结论尽管近年来经皮微创手术已逐渐得到广泛的应用，但对于不同种类的胸腰段脊柱骨折患者，选择要基于个体化的情况。
经皮微创手术可以更好的保护脊柱骨折患者的大量软组织和骨骼，但是在复杂的情况下，应当谨慎使用。
需要通过更多的临床实践和研究，为医生们提供更好的决策参考。
前路微创小切口手术在治疗胸腰椎爆裂骨折的应用效果
41
·临床研究·
前路微创小切口手术在治疗胸腰椎爆裂骨折的应用效果
邹双伟
（吉林省松原油田总医院，吉林 松原）
摘要：目的 探究前路微创小切口手术在治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法 将本院 2017 年 1 月至 2018 年 1 月 59 例进行治疗胸腰椎 爆裂骨折患者作为研究对象，将其分为常规组（n=30）和实验组（n=29）。常规组患者进行传统前路手术治疗，而实验组患者采用前路微 创小切口手术进行手术治疗，比较常规组和实验组患者的手术时间、并发症发生率。结果 实验组患者的手术时间为（56.45±23.42）min， 常规组患者的手术时间为（184.24±42.23）min，实验组明显优于常规组。实验组患者的出血量为（56.12±23.12）mL，常规组患者出血量 为（982.24±514.03）mL，实验组出血量明显少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对治疗胸腰椎爆裂骨折患者采用前 路微创小切口手术能有效缩短手术时间，减少患者并发症发生率，减少手术时的出血量，值得推广。 关键词：前路微创小切口；胸腰椎爆裂骨折；临床效果 中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.38.024 本文引用格式 ：邹双伟 . 前路微创小切口手术在治疗胸腰椎爆裂骨折的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(38):41-42.
表 1 实验组和常规组患者手术时间和出血量对比（ ±s）
组别
例数
手术时间（min）
出血量（mL）
常规组
30
184.24±42.23
982.24±514.03
胸腰段脊柱骨折治疗中微创手术与传统开放手术的应用分析
胸腰段脊柱骨折治疗中微创手术与传统开放手术的应用分析脊柱骨折是一种常见的脊柱骨折，可导致严重的身体损伤。
脊柱骨折治疗通常可以采用微创手术或传统开放手术进行。
在这篇文章中，我们将分析胸腰段脊柱骨折治疗中微创手术与传统开放手术的应用情况，以及它们的优劣势。
微创手术是通过小切口将器械引入体内，从而达到治疗目的，大大减少了开放手术的创伤和切口大小。
微创手术通常包括内固定技术，如椎弓根螺钉内固定术或经皮椎板内固定术。
这些技术能够有效地恢复脊柱的稳定性，减少了传统手术中长时间的切口愈合和术后感染的风险。
微创手术术后恢复较快，患者可以早日进行功能锻炼和康复治疗。
微创手术也有其局限性。
微创手术需要更高的技术要求和更精细的操作，这使得手术难度增加，同时也加大了手术风险。
对于某些复杂的脊柱骨折病例，可能不适合进行微创手术，这就需要转为传统的开放手术。
微创手术的手术费用相对较高，对一些患者来说可能并不是最优选择。
相比之下，传统开放手术通常需要更大的切口和更长的手术时间。
这种手术方法能够更直接地暴露骨折部位，更容易对骨折进行复位和固定。
传统开放手术也更容易处理复杂的骨折病例，可以更充分地恢复脊柱的解剖结构和功能。
传统开放手术切口较大，术后恢复周期长，容易引起并发症和感染，患者的术后疼痛较为严重，需要更长时间的康复治疗。
微创手术和传统开放手术各有其优劣势，具体选择应根据患者的病情和身体状况来确定。
对于大多数简单的胸腰段脊柱骨折病例，微创手术是更好的选择，因为它能够减少手术创伤和术后疼痛，加速患者的康复。
而对于一些复杂的骨折病例，可能需要进行传统开放手术，以充分恢复脊柱的稳定性和功能。
在今后的临床实践中，随着微创手术技术的不断创新和进步，相信微创手术将会成为治疗脊柱骨折的首选方法。
微创手术不仅能够更好地保护患者的身体健康，还能够降低医疗成本，提高治疗效果和患者的生活质量。
我们应该不断改进微创手术技术，提高医生的操作技能，同时加强对患者的术后康复治疗，使微创手术在胸腰段脊柱骨折治疗中发挥更大的作用。
微创与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比
微创与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比目的探讨在胸腰段脊柱骨折患者临床治疗过程中，微创与传统开放手术治疗方法的应用效果对比情况。
方法选取2013年4月～2014年4月我院收治的骨胸腰段脊柱骨折患者84例，进行随机均匀分组，对照组患者主要进行传统开放手术治疗，观察组患者主要进行微创经皮手术治疗，观察比较两组患者临床手术治疗效果。
结果经过两组患者临床手术治疗，在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，在患者锥体高度变化情况和Cobb角变化情况上，观察组也明显优于对照组。
结论针对胸腰段脊柱骨折患者来说，应用微创经皮手术治疗方法比较可行，效果明显优于传统开放手术治疗。
标签：微创经皮手术；传统开放手术；胸腰段脊柱骨折；疗效；对比为了探讨微创与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比情况，本文主要选取我院收治的骨胸腰段脊柱骨折患者84例作为研究参与者进行相关研究和相关分析[1]。
1 资料与方法1.1一般资料选自2013年4月～2014年4月我院收治的骨胸腰段脊柱骨折患者84例，随机均匀分成两组，观察组患者42例，主要包括男性患者22例，女性患者20例，患者年龄在25～49岁，平均年龄为（37.5±2.0）岁；对照组患者例数也为42例，其中男性患者例数为23例，女性患者例数为19例，患者年龄在26～50岁，平均年龄达到了（37.7±2.2）岁。
在这84例患者当中，主要包括交通事故致伤患者、坠落致伤患者以及压伤患者，对应的患者例数分别为24例、40例和20例，根据患者受伤节段来说的话，主要包括T11段、T12段、L1段、L2段、L3段，对应的患者例数分别为9例、29例、35例、10例和1例[1]。
1.2方法对照组主要实施传统开放手术，观察组患者主要实施微创经皮椎弓根螺钉系统固定手术，主要选择专业Viper系统和专业微创椎弓根钉棒系统，主要选择插管麻醉措施，引导患者保持俯卧位姿势，使得患者腹部有效悬空[2]。
微创手术与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第32期脊柱创伤是指患者的脊柱部位受到强大的暴力直接或间接打击所造成的关节、脊柱及其周围韧带严重受损，常伴脊髓及神经损伤，常发生于工矿、交通事故、自然灾害等。
患者伤情大多较严重、复杂，多发伤及复合伤较多，并发症多；合并脊髓损伤时，预后差，甚至造成截瘫或危及生命[1]。
脊柱创伤治疗常采取手术治疗，传统的开放手术虽能取得一定疗效，但创伤大，且易引起患者的脊柱肌肉萎缩，术后生活质量差[2]。
本文研究微创手术治疗脊柱创伤的临床效果，具体报告如下。
资料与方法2015年2月-2016年5月收治胸腰椎骨折患者56例，均确诊为胸椎或腰椎骨折。
随机划分为对照组和观察组。
对照组28例，男16例，女12例；年龄26～69岁，平均34.5岁；其中交通创伤19例，高处坠落伤6例，其他原因致伤3例；腰椎骨折18例，胸椎骨折10例。
观察组28例，男17例，女11例；年龄24～70岁，平均35.4岁；其中交通创伤16例，高处坠落伤8例，其他原因致伤4例；腰椎骨折15例，胸椎骨折13例。
比较上述两组患者的年龄、性别、致伤原因、骨折部位等一般资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组进行传统的开放手术。
具体操作：患者体位取俯卧位，麻醉医生对患者进行全身麻醉。
以脊柱正中为手术的切入口，紧贴着骨膜将椎旁肌剥离，并推至小关节外侧的边缘，使用拉钩拉开肌肉以充分暴露手术视野，在骨折部位直视下置入钉棒以撑开复位。
术后给予抗生素预防感染。
②观察组进行微创手术。
具体操作：患者体位取俯卧位，麻醉医生对患者进行全身麻醉。
使用C 型臂机进行定位，在患者椎弓根的外侧缘偏外处做出一个纵向的切口，使最长肌和多裂肌分离，逐级扩张肌肉的软组织，置入工作通道，充分暴露脊柱的峡部、尾部和头部的乳状突，扩大视野，使用椎弓根探子开道，最后在骨折处植入椎弓根的螺钉以进行复位。
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ｎ ｕ ６ ０ ４１ ｇｄ ， １ ０
【 ｂ ｔ ｃ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｖ ｓ ｇ ｔｔｅ ｆ ｃ ｆ ｎ ｌ ｃｓ ｎ ｘ ｏ ｕｅ ｎ ａ ｉｏ ａ ａ ｔ ｉ ｐ ｏｃ ｒｈ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ ｏ ｎ ｅｔ ａ ｅｔｏ ｍｉｉ ｉ ｏ ｐ ｓｒ ａ ｄ ｒｄ ｉ ｌ ｎ ｒ ｒ ｐ ｒａｈ ｏ ｏ— ｒ ］ ｉ ｉ ｉ ｅｈ ｅ ｓ ｍａ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔ ｔｎ ｅｏａ ｆ ｔ
７９ ｏ ｌ３ ８ （ ＜ ． １； 口长度 小切 口组 ｌ．５ １ ｌｍ， ３ ． 土 ５． ｍｌ（ Ｏ０ ）切 ６ ８ Ｐ ０ １ ￣ ＿ ｃ 小于传统组 １． 士 ． ｃ Ｃ＜ ． １； ０ ３ ９ ｏ １ ５ｍ（Ｐ ０ ０ ）术后 ２ 小时 ４ ５ ０ ４
胃肠 道功 能恢复 小切 口组 １ 人／９ ， 于传统 组 ２ ２ 人 （Ｐ Ｏ ０ ） Ｖ Ｓ评 分改善 值小切 口组 ３５￣ ． ， ５ １人 优 人／５ （＜ ． １ ：Ａ ０ ． ０ ６ 而 ７ ７ 传统 组 ２ ４ ０ ９ （ ＜ ． １ ； 余指标 比较均 无统计 学意义 （ ＞ ． ） 随访 时间 ６ ２ ． ￣ ． （Ｐ ０ ０ ） 其 ６ ９ ０ 尸 Ｏ ５。 ０ ～ ４个月 ， 平均为 （４５ １ ． ） １． － ４ ０２ ０ 个 月。患者疼痛 消 失， 植骨全 部融合 。 结论 Ｓ ｎ ｒｍ ／ ｎ ｏｉｇ ｙ Ｆ ａ ｅ Ｅ ｄ ｒ 拉钩 完成 的胸腰椎 小切 口微创手 术创伤较 小 ， ｎ 暴露好 ， 出血 少 ， 发症减 少， 并 易于 掌握 ， 其手术减 压和植 骨融 合达到 传统手 术的 治疗效 果。值得 选用 。 【 关键字 】 小切 口； 拉钩 ； 腰椎骨 折： 胸 前路 融合 手术 ［ 中图分 类号】 ６ ３ Ｒ ８． ２ 【 文献标 识码】Ｂ
ａ ｏｕ ｂ ｒｆａ ｔｒ ｕ ｇ ｒ ，ｏｆｎ ｕｔｈｅｃ ａ ａ ｔｒ ｆｍｉ ｉ ａ ｎ ｉｉｎａ ｐ ｏ ｃ ｎ ｏｉ ｒ ｖ ｐｅａｉ ｔｏ ｃ ｌｍ ａ ｃｕ ｅｓ ｒ ｅｙｔ ｄｏ ｈ ｒ ｃｅｓｏ ｎｍ ｌｉｃｓｏ ｐ ｒ ａ ｈａ ｄｔ ｍｐ ｏ ｅｔ ｏ ｒ ｔ ｒ ｉ ｔ ｈｅ ｖｅｍｅｈ ｄ．
２０ ０９年
０ ２月
生 物 骨 科 材 料 与 ， 床 研 究 临
０ Ｔ Ｏ Ａ ＤＣ Ｉ Ｍ Ｃ Ａ Ｉ Ｍ Ｔ Ｒ Ｌ Ａ Ｄ Ｃ ＩＩＡ Ｔ Ｄ Ｒ Ｈ Ｐ Ｅ Ｉ ＢＯ Ｅ Ｈ ＮＣ Ｓ Ａ Ｅ Ｉ Ｓ Ｎ ＬＮＣ Ｌ ＳＵ Ｙ Ａ １ ５
签曼 苤 ！ 鲞 塑
文章 编 号 ：ｗｇ ２ ０ ・ １０１ ４ ｓ ｋ０ ８１— ８
Ｈｕ ｎ ａ ｎ ，ｉ Ｈ ｏ ｈ ｏ ｉ ｄ ｎ ｔ １ ｅ ａ ｔ ｅ ｔｆＯ ｔｏ ａ ｄ ｓ ｅ ｈ ａＨ ｓ ｉ ｌ ｉ ｕ ｎ Ｕ ｉ ｒｉ， ｈ — ａｇＨ ｇ ｕ ａ ， ａ ａ ａ ， ． ｐ ｒ ｎ ｏ ｒ ｐ ｅ ｉ ， ｓ Ｃ ｉ ｏｐｔ ， ｃ ａ ｎｖ ｓｙＣ ｅ Ｌ Ｚ Ｘ ｏ ｅ ａＤ ｍ ｈ ｃＷ ｔ ｎ ａＳ ｈ 以改进手 术质量 。 方 法
后或 腹膜外入 路完成 胸腰椎 前路减压 、 固定 、 融合手 术（ Ｌ Ｆ ｌ 例 ， Ａ Ｉ）９ 其结 果和传统 前路手 术完成 的 ２ 例作 比较 。 ５ 统
计 分析采 用卡 方检验 和 ｔ 检验 。 结 果
所 有手 术均 顺利 完成 。失血 量小切 口组 ３ ８ ２ ５． ｍｌ ９ ． ￣ ２ ２ ，少于传 统组 ４ ５
Ｍｅ ｏ １ ａｅ ｔ ｏａｏｕ ａ ａｔ ｅ ｅｔｄｗｉ ｎｍａ ｉｃｓ ｎａ ｐｏ ｃ ， ｓｎ ｙ Ｆ ａ （ ＩｃＣＨ） ｔ ｄ ｃ ｓｓ ｈ ｔ ｒｃｌｍｂ ｒｆ ｃ ａｅ ｔ ｍｉｉ ｌｎ ｉｏ ｐ ｒａｈ ｕ ｉｇＳ ｎ ｒｍｅ ＡＯ ． ｈ ９ ｗｉ ｈ ｒ ｍ＇ｔ ｒ ｈ ｉ ｎ
胸腰椎骨折前路手术 切 口显露方式与传统显露方式的临床结果比较 小
黄海锋 刘浩 赵小丹 程相俊
【 摘要ｌ 目的
通过对 小切 口手术显 露与传 统手术 显露 完成的 胸腰椎前 路手 术的临 床结果作 比较 ， 总结小 切 口胸 采 用 Ｓ ｎ ｒ 和 Ｅ ｄＲｎ ｙ Ｆａ ｍｅ ｎｏ ｉ ｇ前路手 术拉钩 系统 ， 经胸膜 外腹膜