前列地尔使用中的注意事项(精)
各种常见刺激性药物使用注意事项
给药。老年患者静脉瓣功能减退，使用时更应尽量避免选择下肢静脉。
胺碘酮解决方法
• 3.药液渗漏的防护：对使用胺碘酮的患者，严密观察注 射部位周围皮肤情况，如患者诉注射部位疼痛和灼热，无 论局部皮肤有无肿胀均应更换注射部位。局部组织红、肿、 热、痛或静脉条索状改变时，及时给予甘油硫酸镁湿热敷。 硫酸镁与甘油制成的乳剂，经皮肤吸收率大于水剂，增加 了药物在单位时间内的渗透量。同时甘油作为保湿剂，使 皮肤环境湿度增加，角质水合程度增加，皮肤对药物的吸 收率也得到提高，可提高治疗效果，缩短治疗时间。
• （2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高 钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理
氯化钾
• 用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将 10%氯化钾注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射 液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补 钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及 心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过 3.4g/L （45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时 （10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～ 60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心 律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、 反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁 生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5％， 甚至1％），滴速要快， 1.5g/小时（20mmol/小 时），补钾量可达每日10g 或以上。
前列地尔
• 前列地尔注射液是脂微球制剂，有效成分PGE1被卵磷脂 包裹，破乳即液体中有游离PGE1，而PGE1在肺部有8090%的灭活，所以这支药物基本没用
• 破乳后，游离的PGE1刺激血管，所以注射部位会比较疼， 严重的会有血管发红等症状
前列地尔
• 因此，前列地尔注射液稀释后超过2小时， • 配好溶液在室温下可保存48hr或在冰箱贮存7天。
前列地尔注射液
前列地尔注射液【适用症】治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。
脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。
小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
【注意事项】1.下述患者慎用前列地尔注射液。
（1）严重心衰（心功能不全）患者，有报告可加重心功能不全的倾向。
（2）青光眼或眼压亢进的患者，有报告可使眼压增高。
（3）既往有胃溃疡合并症的患者，有报告可使胃出血。
（4）间质性肺炎患者，有报告可使病情恶化。
2.用于治疗慢性动脉闭塞症、微小血管循环障碍的患者。
由于前列地尔注射液的治疗是对症治疗，停止给药后，有再复发的可能性。
3.给药时注意（1）出现副作用时，应采取变更给药速度，停止给药等适当措施。
（2）: 前列地尔注射液不能与输液以外的药品混合使用，避免与血浆增溶剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合。
（3）: 前列地尔注射液与输液混合后在2小时内使用。
残液不能再使用。
（4）不能使用冻结的药品。
（5）打开安瓿时，先用酒精棉擦净后，把安瓿上的标记点朝上，向下掰。
（6）前列地尔注射液要通过医生的处方和遵医嘱使用。
【用法与用量】成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）静注，或直接入小壶。
【禁忌症】1.严重心衰（心功能不全）患者。
2.妊娠或可能妊娠的妇女。
3.既往对: 前列地尔注射液有过敏史的患者。
【不良反应】1.休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。
2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。
3.循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。
另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。
4.消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。
5.肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。
曼新妥(前列地尔)常见问题解答
内分泌科
42、长时间卧床旳病人、褥疮旳患者是否能够使用？ 答：能够使用。这么旳病人长久卧床，血液循环发生障碍，曼新妥能够改善患者 旳血液循环，从而改善患者旳症状。
43、怎样对肉芽组织产生汇集？ 答：曼新妥经过改善血液微循环，使得血氧、营养物质旳能够到达病变部位， 从而增进微血管旳旳重建、细胞组织旳形成，增进溃疡愈合。
内分泌科
40、神经病变使用时间？剂量？ 答：（1）开始推广时可推荐1-2支，使用两周。但获认可后强调剂量与疗效呈正 有关，疗程与疗效呈正有关；（2）较严重溃疡能够推荐上4支冲击疗法；（3）能 够一直使用直至痊愈或症状不再改善。
41、对于植物神经病变效果？ 答：（1）目前药物治疗对于植物神经病变疗效都不确切；（2）植物神经病变。 见于：①心血管系；②泌尿生殖系；③胃肠系；④瞳孔；⑤皮肤组织如汗 腺；（3）可根据有关症状旳改善是否与医生确认疗效如：便秘与腹泻、汗腺分泌 异常、心率增快、尿频、尿急、尿痛而无力排尿等症状旳缓解程度判断。
常见问题解答Leabharlann 、 药 理 作 用药理作用
1、一般药物是在肝脏灭活或代谢，为何前列地尔是在肺部，肺部灭活旳原理是什么？ 答：前列地尔主要是在肺部灭活，经过15-羟基脱氨酶（PGDH）把前列地尔15号 位旳羟基氧化为酮基，使其失去生理活性。
2、曼新妥中旳前列地尔旳起源？ 答：是人工合成旳。
3、前列地尔是内源物质，一定是安全旳么？ 答：前列地尔是人体内广泛存在旳物质，在人体中发挥药理作用后，肺部灭活后， 代谢变成其他物质，失去药理作用，
一次1-2支。目前旳医生拿到药先看阐明书，查药典？紧张用药安 全性？
答：（1）阐明书中“目前尚无每日剂量超出120μg旳文件报道”, 这是我们临床推荐使用剂量旳法律根据。
某院心内科前列地尔注射液使用合理性分析
某院心内科前列地尔注射液使用合理性分析发表时间：2018-12-18T12:01:28.533Z 来源：《医药前沿》2018年35期作者：缪阳[导读] 通过采取有效地干预措施，能够提高前列地尔注射液临床的合理使用。
（盐城市第一人民医院江苏盐城 224000）【摘要】目的：分析某院心内科前列地尔注射液的使用情况，促进前列地尔注射液的临床合理使用。
方法：随机抽取某院心内科2018年第一季度使用前列地尔注射液的病例408份，对其临床诊断、用法用量以及使用疗程等方面进行回顾性分析。
结果：某院心内科前列地尔注射液的临床使用存在溶媒选择不当、给药浓度或滴速不适宜、超疗程用药等不合理现象。
结果：通过采取有效地干预措施，能够提高前列地尔注射液临床的合理使用。
【关键词】前列地尔注射液；用药分析；心内科【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0366-01前列地尔是一种高生物活性的物质，能够有效抑制血小板聚集，并具有促进血管扩张，红细胞变形的功效。
在前列地尔注射液使用说明书中适应症主要有：心脑血管微循环障碍、动脉导管依赖性先天性心脏病等[1]。
近年来，前列地尔注射液在心内科疾病治疗中应用广泛，但是不良反应频发，这与该药临床使用不合理具有较大关系[2]。
2018年某院心内科前列地尔注射液使用数量高居不下，为了解该药用药情况是否合理，随机抽取了第一季度使用前列地尔注射液的408份病例进行回顾性分析，并针对存在的不合理情况采取干预措施，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料采用回顾性调查方法，通过HIS系统抽取我院心内科2018年1月—2018年3月使用前列地尔注射液的住院患者病历共计408份。
患者平均年龄64岁，最大年龄92岁，最小27岁；男性患者217例，女性患者191例。
1.2 方法制作前列地尔注射液临床使用专项评估表，全面统计患者的基本信息、临床诊断、用药医嘱以及联合用药等情况。
急性脑梗死应用前列地尔联合依达拉奉治疗的临床效果分析
急性脑梗死应用前列地尔联合依达拉奉治疗的临床效果分析急性脑梗死是一种常见的神经系统急症，严重影响患者的生活质量和生存状况。
前列地尔联合依达拉奉作为常用的治疗药物在临床上应用广泛，针对急性脑梗死患者也取得了一定的疗效。
本文将对急性脑梗死应用前列地尔联合依达拉奉治疗的临床效果进行分析，以期提供更多临床参考和治疗指导。
一、前列地尔和依达拉奉的作用机制前列地尔是一种α1受体阻滞剂，通过抑制交感神经系统的兴奋性，降低动脉压力和扩张动脉，从而改善脑血流灌注，减轻脑组织水肿，保护脑细胞免受缺氧缺血的损害。
依达拉奉则是一种抗凝血药物，能够通过抑制血小板聚集和血栓形成，防止血管栓塞和血流灌注不足，从而减轻脑梗死的程度和范围，促进脑组织的修复和再生。
这两种药物在急性脑梗死的治疗中可以协同作用，提高治疗效果，减少患者的病情恶化和并发症的发生。
1. 改善症状和临床表现在急性脑梗死患者中，使用前列地尔联合依达拉奉治疗可以显著改善患者的症状和临床表现。
临床观察发现，患者的头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状可以得到缓解，意识状态和神经功能可以逐渐改善，体温和血压也可以逐渐恢复到正常水平。
这些改善可以有效减轻患者的痛苦和不适感，提高患者的生活质量，促进患者的康复和恢复。
2. 降低病情恶化和并发症发生率急性脑梗死是一种进展性疾病，容易引发脑水肿、颅内出血、脑梗死扩大、脑梗死转化等并发症。
使用前列地尔联合依达拉奉治疗可以有效降低患者病情的恶化和并发症的发生率。
早期应用这两种药物可以有效减轻脑组织的缺血缺氧损伤，降低脑梗死面积和程度，减少脑组织的萎缩和坏死，从而减少脑水肿、颅内出血和脑梗死扩大的风险，保护患者的神经系统和心血管系统稳定。
3. 提高病情的预后和预期急性脑梗死患者在接受前列地尔联合依达拉奉治疗后，能够获得更好的病情预后和预期。
临床研究表明，这两种药物的联合应用能够有效减少急性脑梗死患者的死亡率和致残率，提高患者的生存率和生活质量。
前列地尔使用中的注意事项
前列地尔注射液10ug+0． 前列地尔注射液10ug+0．9％氯化钠注射液 100 ml静脉滴注，续接舒血宁20ml+5％葡萄 ml静脉滴注，续接舒血宁20ml+5％葡萄 糖250ml静脉滴注时，管内出现乳白色混浊 250ml静脉滴注时，管内出现乳白色混浊 并有沉淀。合用时也需要冲管。
另外需要注意
联合用药
1.前列地尔联合通心络治疗糖尿病周围神经 1.前列地尔联合通心络治疗糖尿病周围神经 病变 DNP是糖尿病常见且具有多种表现的慢性 DNP是糖尿病常见且具有多种表现的慢性 并发症，患病率月50%，其发生、发展史代 并发症，患病率月50%，其发生、发展史代 谢异常和神经血液供应障碍共同参与的结 果，而血管构造、功能异常，血液流变学 的障碍最终导致神经组织缺血缺氧。
配伍
生理盐水20 ml+前列地尔20ug微量泵静脉滴 生理盐水20 ml+前列地尔20ug微量泵静脉滴 注后接生理盐水100 ml+注射用替考拉宁 注后接生理盐水100 ml+注射用替考拉宁 2．0 g静脉滴注，输液管连接处出现白色混 g静脉滴注，输液管连接处出现白色混 浊沉淀物及絮状物，振摇不能消除，放置2 浊沉淀物及絮状物，振摇不能消除，放置2 h后沉淀物和絮状物仍存在。若确需合用， 中间用生理盐水冲管。
通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、 蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等药物组成，临 床试验证明，通心络胶囊具有降脂抗凝、 增强纤溶活性、保持血管通畅，改善内皮 细胞功能、解除血管痉挛的功能，可改善 微循环和组织缺血、缺氧，是组织得到充 分的营养供给，从而使神经功能得到改善。 二者联用，起到了协同作用，能达到较满 意的治疗效果。
与小牛血去蛋白提取物联合应用治 疗糖尿病足
前列地尔注射液ppt
代谢
前列地尔在体内主要通过 酶代谢，代谢产物主要经 肾脏排出体外。
排泄
前列地尔的排泄速度较慢， 半衰期较长，一般可达24小时。
药物相互作用
与抗凝药合用
前列地尔与抗凝药合用时， 可能会增加出血的风险， 需密切监测凝血功能。
与降压药合用
前列地尔与降压药合用时， 可能会产生协同作用，导 致血压下降幅度过大，需 谨慎使用。
部分患者可能出现过敏反应， 如皮疹、瘙痒、呼吸困难等， 应立即停药并给予相应治疗。
不良反应的处理方法
注射部位疼痛
血管扩张
低血压
轻微疼痛可自行缓解， 疼痛较重时可采取局部 冷敷或口服止痛药缓解。
通常无需特殊处理，可 自行缓解。如症状较重， 可适当减慢滴速或停药。
应立即停药，并给予升 压药物及对症治疗。
前列地尔注射液的未来研究方向
探索前列地尔注射液在更多疾病领域的应用
目前前列地尔注射液主要用于治疗慢性动脉闭塞症，未来研究可探索其在其他血管疾病、 神经系统疾病等领域的应用。
改进制剂形式
目前前列地尔注射液为注射液剂型，未来可研究其制成口服制剂、吸入制剂等不同形式， 以满足不同患者的需求。
提高药效和降低副作用
糖尿病肾病治疗
总结词
前列地尔注射液在糖尿病肾病治疗中具有积极作用，能够保护肾脏功能、降低尿 蛋白、延缓肾损害进展。
详细描述
前列地尔注射液通过抑制炎症反应和免疫反应，减少肾脏损伤，同时能够扩张肾 血管、增加肾脏血流灌注，有助于保护肾脏功能。此外，该药物还能降低尿蛋白 排泄，延缓肾损害进展，从而改善糖尿病肾病患者的预后。
前列地尔注射液
• 前列地尔注射液概述 • 前列地尔注射液的药理作用 • 前列地尔注射液的临床应用 • 前列地尔注射液的副作用与注意事项 • 前列地尔注射液的研发与未来展望
前列地尔注射液说明书--凯时
前列xx 注射液说明书【药品名称】通用名：前列xx 注射液商品名：xx 时xx：Alprostadil Injection汉语拼音：Qianliedi'er Zhusheye【成份】1•本品主要成分为前列腺素E1,其化学名称为：(1R,2R,3R)-3羟基2-((E)-(3S)-3羟基-1-辛烯基卜5-氧代环戊烷庚酸其结构式为：分子式：C20H34O5 分子量：354.49CAS No：. 745-65-32.辅料：精制大豆油、精制软磷脂、浓甘油、油酸、氢氧化钠、注射用水【性状】本品为白色乳状液体。
【适应症】1．治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。
2．脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。
3．动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
4．用于慢性肝炎的辅助治疗。
【规格】2ml:10©【用法用量】成人一日一次，1-2ml （前列地尔5-10©）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。
【不良反应】1 ．休克：偶见休克。
要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。
2．注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红，偶见发硬，瘙痒等。
3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。
另外，偶见脸面潮红、心悸。
4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。
5．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热、疲劳感，偶见发麻。
6．血液系统：偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少。
7．其他：偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹。
【禁忌症】以下患者禁用：1．严重心衰（心功能不全）患者。
2．妊娠或可能妊娠的妇女。
3．既往对本制剂有过敏史的患者。
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另外需要注意
避免与血浆增溶剂（右旋糖酐、明胶制剂） 合用
与氨基酸等强碱性药物配伍，可使效价降 低
可增强降压药和血小板聚集抑制剂的作用
前列地尔维持给药的稳定性
摘自广西医科大学附属第五医院
前列地尔与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖 注射液、10%葡萄糖注射液在输液泵中配伍 的稳定性，证明配伍后在2h内前列地尔的 含量变化<5%，但超过2h前列地尔含量迅速 下降。原因可能有以下几点:①前列地尔在 溶液中不稳定，时间延长分解加速;②输液 泵材质对前列地尔有吸收疗糖尿病足
小牛血去蛋白提取物主要成分为肌醇磷酸寡糖， 可通过激活细胞膜上的葡萄糖Tl载体使细胞外的 葡萄糖进入细胞体内，并通过特殊的肌醇磷酸寡 糖载体进入细胞。
二者合用以不同的途径作用，兼顾糖尿病足的多 重危险凶素。前列地尔通过改善局部微循环，改 善周围神经营养能量供应；小牛血去蛋白提取物 注射液通过改善微血管病变及促进葡萄糖转运和 氧的利用对病理性髓鞘代谢发挥再生作用，从而 改善神经病变，对前列地尔起到协同作用。
前列地尔可改善红细胞变型能力而降低血液
黏度，进而改善糖尿病患者高凝状态；可
使血管扩张，提高血流量，改善微血管障 碍，调节组织中环磷腺苷水平和ATP酶活性， 抑制血小板聚集和血栓素A2合成，防止血 栓形成，缓解神经组织的缺血缺氧，提高
感觉和运动神经传导速度等神经功能，促 进受损伤神经的回复。
通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、 蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等药物组成，临 床试验证明，通心络胶囊具有降脂抗凝、 增强纤溶活性、保持血管通畅，改善内皮 细胞功能、解除血管痉挛的功能，可改善 微循环和组织缺血、缺氧，是组织得到充 分的营养供给，从而使神经功能得到改善。 二者联用，起到了协同作用，能达到较满 意的治疗效果。
延长，前列地尔受光线，温度及离子等外 界因素影响较大。
联合用药
1.前列地尔联合通心络治疗糖尿病周围神经 病变
DNP是糖尿病常见且具有多种表现的慢性 并发症，患病率月50%，其发生、发展史代 谢异常和神经血液供应障碍共同参与的结 果，而血管构造、功能异常，血液流变学 的障碍最终导致神经组织缺血缺氧。
前列地尔应用
前列地尔属于天然前列腺素(PG) 类物质。20世纪 60 年代初确定前列地尔的化学结构为具有一个五 碳环和2 条侧链的二十碳脂肪酸的基本骨架。内 源性前列地尔在体内分布广，含量少，一般细胞
均能合成，在局部发挥生物学作用并迅速失活。
前列地尔是一种高效生物活性物质，不仅有明显 扩张血管作用，还具有抑制血小板聚集，降低血
液粘度和红细胞聚集性，改善微循环，防止动脉
粥样化脂质斑块形成和改善神经损害等作用。在 我院普遍应用与各个科室。
我院使用的2种前列地尔都是脂质体
将其封入脂微球中制成前列 地尔脂质体(Lipo2PGE1 ) ， 对病变血管有特殊亲和性， 可将PGE1 运送到特定的病 变部位，使药物更好地聚集 于炎症病灶及血管，同时可 减少其首次经过肺循环时被 代谢；减轻对血管的刺激作 用，是病人易耐受。
与疏血通治疗糖尿病 周围神经病变
疏血通是中药制剂，主要成分是水蛭、地 龙。临床实验结果表明，其能明显降低三 酰甘油、高切黏度、低切黏度及纤维蛋白 原，具有抗凝作用，抑制血栓形成，并可 溶解血栓，同时通过扩张下肢血管、降低 血管阻力，增加肢体血流量。
联合使用避免了单一药物剂量大带来的不 良反应，可提高临床疗效。
与甲钴胺合用治疗突发性耳聋
前列地尔可改善耳蜗血流、降低血小板内 钙离子浓度、抑制血小板聚集、扩张血管、 改善供血和供氧并增强红细胞的变形能力。 甲 B12钴在胺转是甲维基生的素过B程12中的加衍强生调物解，基可因通的过转CH录3一， 促进细胞内核酸和蛋白质的合成，在神经 细胞内用于轴突、轴索中结构蛋白的合成 和代谢及卵磷脂的合成，进一步促进螺旋 器及变性神经节纤维的再生、修复。二者 合用可提高疗效。
配伍
生理盐水20 ml+前列地尔20ug微量泵静脉滴 注后接生理盐水100 ml+注射用替考拉宁 2．0 g静脉滴注，输液管连接处出现白色混 浊沉淀物及絮状物，振摇不能消除，放置2 h后沉淀物和絮状物仍存在。若确需合用， 中间用生理盐水冲管。
前列地尔注射液10ug+0．9％氯化钠注射液 100 ml静脉滴注，续接舒血宁20ml+5％葡萄 糖250ml静脉滴注时，管内出现乳白色混浊 并有沉淀。合用时也需要冲管。