老年透析患者血液透析护理论文
血液透析患者护理体会论文
血液透析患者的护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0297-02【摘要】：目的慢性肾功能衰竭是一种不可逆的疾病，血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一，是一种有创性的维持性治疗。
首次进行血液透析的患者，由于对疾病本身和透析知识缺乏了解，同时透析费用昂贵以及来自社会、家庭的影响，绝大部分患者存在不同程度的身体和心理方面的问题，从而影响到透析效果。
结论正确有效的护理可以减轻患者的心里负担和内心恐惧，以便获得良好的透析效果。
【关键词】：血液透析心理护理饮食护理慢性肾功能衰竭患者进入规律血液透析治疗后[1]，一般均在门诊进行，此时，家属是患者的直接关心照顾者，他们对患者的心理状态、饮食情况及病情细微变化更加了解，对患者的影响更直接[2]，所以医护人员首先要做好患者家属的思想工作，应反复多次细致地向患者及家属讲解血液透析的治疗方法及特点，让患者及家属了解透析以及控制水、盐和饮食治疗的重要性，改变不良饮食习惯。
在治疗过程中以确保患者情绪稳定，消除不良心理，提高治疗效果和患者生活质量，现将护理体会介绍如下。
1 心理护理慢性病患者因患病时间长，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心和乐趣，同时由于透析时间长，透析费用昂贵，病痛的折磨致使患者受到精神和经济的双重压力，所以患者均有不同程度的心理异常。
表现为焦虑、忧愁、沉默寡言、情绪低落或性情暴躁、易怒。
因此，医护人员要善于掌握每个透析患者的心理特点，根据具体情况帮助患者树立积极的人生观，理解人生的价值，并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。
使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。
2 饮食护理营养状况是影响透析患者预后的重要因素，合理饮食可以预防肾衰合并症（营养不良，高钾血症，充血性心力衰竭，贫血等），延缓病情进展，改善透析效果，从而保证血液透析患者健康、舒适的生活，并有助于恢复社会活动。
血液透析患者病人的心理护理论文
血液透析患者病人的心理护理论文3.3焦虑心理透析治疗需要长期坚持，患者常担心治疗效果不佳，生活质量下降，甚至出现并发症。
3.4抑郁心理长期透析治疗对患者的身体和心理造成一定的负担，容易导致患者情绪低落，失去生活乐趣，甚至出现自杀倾向。
4心理护理对策4.1正确引导患者对疾病的认识，提高治疗信心。
4.2加强对患者的宣传教育，让患者了解透析治疗的重要性和必要性，消除恐惧心理。
4.3提供良好的社会、家庭支持，增强患者的信心和勇气。
4.4加强对患者的心理疏导，帮助患者调整情绪，缓解焦虑和抑郁心理。
4.5提供优质的护理服务，减少透析治疗中的痛苦和不适，提高患者的生活质量。
5结论心理护理对血液透析患者的康复和生存质量具有重要的作用。
通过正确的心理护理对策，可以有效地提高透析效果和生活质量，降低并发症的发生率，从而达到更好的治疗效果。
时间的增加、长期的疾病缠身、治疗过程中需注意的饮食限制和透析后的并发症等因素，都会加重患者的悲观失望情绪。
在肾功能衰竭尿毒症期，患者需要进行长期治疗，每周透析3次，每次透析时间长达4小时，医疗费用高、家庭负担重，致使家庭关系非常紧张，患者认为自己是家庭和社会的累赘，对治疗失去信心，在病痛和折磨中极度绝望，甚至产生轻生的念头。
为了帮助患者克服悲观失望情绪，我们需要根据患者的不同心理特点，采取相应的心理护理对策。
对于新患者，我们要详细介绍有关治疗的情况及透析原理、预后情况，满足病人了解自身疾病及有关知识的需要，使其了解肾脏替代治疗的必要性，帮助他们认识到充分透析对今后换肾的重要性，从而增强对未来的希望。
同时，我们也要重视与病人家属的沟通，取得家属的配合，使患者在感情和精神上获得良好的寄托和支持。
在透析过程中，患者可能会感到紧张和恐惧，我们需要充分做好患者的思想工作，对患者要及时有针对性的多谈心，介绍有关知识，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，保证透析的充分性，提高患者的生活质量。
透析患者日常护理论文
浅析透析患者的日常护理摘要：本文针对如何对透析患者开展日常护理工作，提高患者治疗效果及生存质量进行浅析。
关键词：常规护理；饮食护理；心理护理【中图分类号】r471 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0038-02对透析患者开展正确的日常护理是延续其生命的重要环节。
笔者认为，在对患者施以正确有效的常规护理基础上，应同步开展有效的饮食护理和心理护理工作。
通过上述三方面，来确保患者治疗效果，提升患者生存质量。
1 做好常规护理1.1 严格穿刺无菌操作。
穿刺护士除了要准备各项用物外，仔细检查透析器，管路及穿刺针有无裂缝早发现、及时更换、还要特别注意患者的内瘘手臂有无皮疹、发红、淤青、感染等情况。
一旦发现上述问题，则在实施穿刺前给予必要措施。
1.2 仔细摸清血管走向，并感觉内瘘的震颤强弱。
若发现震颤消失或减弱，应及时告知患者本人及医生。
由医生进行血管听诊和血管彩超检查，从而确定血管通畅情况。
1.3 提高护士穿刺水平，力争一针穿刺成功。
手术后的瘘管原则上是在手术后六至八周成熟后方可使用。
选择正确的穿刺点，动脉穿刺要距瘘口5cm以上，静脉穿刺要距动脉穿刺点8cm以上。
同时动静脉避免穿刺在同一条血管上，以减少血液再循环。
应尽量采用阶梯法，即：首先新穿刺点距离上次进针点至少1cm。
其次采用钮扣法。
即像衣服的钮扣一样固定几个穿刺点轮换使用。
穿刺时要切记定点穿刺，它会让血管壁纤维化受损、弹性减弱、硬结、瘢痕，从而形成管腔狭窄；而未用的血管也因长期使用而形成狭窄，穿刺处的皮肤变薄、松弛及穿刺时针眼处渗血等情况。
1.4 透透析结束后，应采用拇指和中指指腹压迫穿刺点，即：拔针时无菌棉球压迫穿刺点，止血时力度不轻不重以不出血为准。
拔针固定压迫二十至三十分钟，注意按压力度，松紧须适宜。
过松容易出血；过紧或压迫时间过长有将瘘口阻塞的风险。
1.5 两次透析间期，应鼓励患者活动肢体，避免内瘘侧手臂进水。
对老年血液透析患者临床护理健康教育论文
对老年血液透析患者临床护理的健康教育【关键词】老年患者；血液透析；健康教育【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0379-01随着社会老龄化和血液净化技术的广泛开展，接受血液净化治疗的慢性肾衰患者可存活30年以上，接近正常人的寿命，因此，老年血液透析（血透）患者的数量也在逐年增加[1]。
他们精神上都承受着巨大的压力，再加上各个器官脏器的老化，使他们认知和理解能力有不同程度的减退。
为了提高老年患者的透析质量，延长老年患者的存活时间，了解他们各方面的健康护理需求，加强对老年血透患者的健康教育指导就显得尤为重要。
我院血液透析中心自2010年6月至2013年3月对115例老年血透患者进行了健康教育，取得了满意的效果，现将体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：我科从2010年6月～2013年3月共收治60～86岁维持性血透患者115例，平均年龄70.9岁，其中男73例，女42例。
原发病为肾小球肾炎47例，糖尿病肾病53例，高血压10例，多囊肾5例。
接受血液透析时间为2.5个月～10.1年，透析周期2～3次/周，透析时间是4～4.5h/次。
1.2 健康教育内容：①心理护理；②肾脏病基本知识；③血液透析的基本原理；④血管通路的保护；⑤饮食方面注意事项；⑥用药方面的注意事项。
1.3 健康教育方法：①面对面交谈：由医生和护士向患者及家属讲解肾脏疾病的表现及血液透析的基本原理、方法、操作过程及注意事项。
②现身说法：让血液透析时间长的老年患者现身说法，给初次透析的老年患者及家属讲解透析的一般感受，消除紧张、恐惧和茫然的心理，稳定情绪，增强治疗疾病的信心。
③书面形式：定期向患者及家属发放一些肾脏疾病和透析方面的宣传材料，如：小册子、书籍，定期举办健康教育专题讲座，宣传栏张贴的内容定期更换。
④随时随地进行宣传教育：在透析的过程中以及在观察病情的过程中，多与患者沟通交谈，以便了解患者的心理状态和病情变化，不失时机地了解他们的身心痛苦，及时为患者排忧解难。
血液透析患者护理体会论文
浅谈血液透析患者的护理体会【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者的护理，方法：对我院33例血液透析病人给予整体性健康指导、心理护理、饮食指导、生活指导。
结果：33例慢性肾功能患者能正确认识疾病，面对疾病，并能主动了解血液透析方面的知识。
结论：加强对血液透析病人的护理，可使病人保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。
【关键词】血液透析；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0338-01血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们心里障碍发生率高，更需要医护人员关心、支持、安慰、指导，并传授预防保健知识及饮食和自我护理知识，使病人处于乐观积极配合治疗状态，提高生活质量。
现将33例血透病人的健康指导总结如下。
1 临床资料1.1 我院血液透析33例患者，男性23例，女性10例，年龄22—74岁，平均年龄55.2岁，慢性肾功能衰竭30人，急性肾功能衰竭1人，农药中毒2人；每人每周透析2-3次，每次透析2-4h.。
1.2 结果 30例慢性肾功能衰竭病人中有1例行肾移植手术，余29例均行维持性血液透析治疗，1例急性肾功能衰竭为梗阻性肾功能衰竭转上级医院治疗，2例口服有机磷农药中毒，透析3次后住院5天治愈出院。
33例病人均取得良好的疗效，无并发症发生。
2 护理体会2.1 透析护理：透析前护理人员应耐心讲解透析的重要性及必要性。
双方相互信任、协调配合，使患者保持健康心态，减少并发症的发生，从而提高透析质量和生活质量[1]认真做好体重、脉搏、呼吸、血压的监测，并记录。
透析过程中应严密观察病情变化，备好急救物品、药品等心肺复苏的准备工作。
每小时测脉搏、呼吸、血压，并注意观察血流量、静脉压、有无血液分层、血液及透析液颜色，如发生分层、凝血，提示肝素用量不足，一般加大肝素剂量即可。
血液透析护理论文范文
血液透析护理论文范文血液透析护理论文范文论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，下面是关于血液透析护理论文范文的内容，欢迎阅读！随着社会经济的发展，科学技术的进步和文化水平的提高，人类平均寿命日渐增长，我国是老年人口最多的国家，60岁以上老年人口占总人口的13.3%，这一方面标志着社会进步与发展，但另一方面也带来了一系列医疗保健和社会问题。
当代医学科学不断进步，医疗护理水平不断的提高，护理工作也由以疾病为中心的功能制护理逐步提高以病人为中心的心身相结合的整体护理，使更多因患各种疾病导致急慢性肾功能衰竭的老年人接受了血液透析方法治疗，老年人不再是透析的禁忌证，使更多老年病人的生命大大延长。
老年人接受血液透析这种复杂的治疗措施，他们会产生一系列的心理问题，这就要求护理人员除了给病人进行基础护理和专科护理外，还要根据病人的心理特点加强心理护理。
因此整体护理在血液透析治疗中起到很重要作用。
临床资料我院于20xx年12月～20xx年10月在院透析老年人累计158例，其中男68例，女90例，年龄60～87岁，慢性肾功能衰竭尿毒症占92%，透析治疗1～3次/周，4小时/次。
影响老年血液透析病人的心理因素血液透析是治疗尿毒症终生替代疗法之一，采取一系列技术手段对透析病人进行治疗，使他们的生活质量，存活率，存活时间都大大的得到提高，对社会及家庭影响广泛，接受透析治疗的老年病人也越来越多。
绝大多数进行透析治疗的老年病人由其亲人负责照顾，家庭成员不足而且不能自理的老年病人容易产生心理负担。
而且家属的情绪，行为，语言对病人的护理预后具有直接的影响。
所有的透析患者不同程度的存在着心理平衡失调，大部分病人认为只要被诊断为尿毒症就预示疾病到病程晚期，失去治愈的可能，接受了血液透析治疗的患者对机器依赖程度在医疗技术的历史上是空前的，面对这个残酷现实，病人及家属感到重大的压力，他们感到无论在精神上，肉体上，经济上都有常人难以承受的痛苦和压力。
血液科护士论文血液透析护理论文
血液科护士论文血液透析护理论文血液透析病人的护理体会【摘要】目的讨论血液透析病人的护理。
方法对我院76例血液透析病人进行总结。
结果76例急慢性肾功能衰竭及药物中毒的病人除两例转上级医院治疗外，其他均取得良好的效果。
结论加强对血液透析病人的护理可使病人保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。
【关键词】血液透析护理我科于2006年7月开展血液透析以来，至今共收治了血液透析病人56例，包括慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、药物中毒、农药中毒等病人，均取得良好的疗效，现总结如下。
1 临床资料1.1 76例病人中，男49例，女27例，年龄26～78岁，平均年龄46.73岁。
其中慢性肾功能衰竭53人、急性肾功能衰竭4人、药物中毒3人、农药中毒16人。
1.2 结果53例慢性肾功能衰竭病人中有2例转上级医院治疗，1例行肾移植手术，4例死亡外，其余46例均行维持性血液透析治疗，透析前与透析后肌酐平均下降约400umol/L左右，4例急性肾功能衰竭病人中，2人为梗阻性肾功能衰竭转上级医院治疗，2人为药疹性肾功能衰竭，透析两次后治愈出院，1例口服氯丙嗪中毒，2例口服氯氮平中毒，透析两次后住院治疗两天治愈出院，16例农药中毒的病人1例为口服稻瘟灵，6例为口服克无踪中毒，9例有机磷农药中毒，透析2～3次后平均住院4天治愈出院。
76例病人均无严重心功能不全、严重心律失常、明显出血倾向、休克或血压偏低，收缩压低于80mmHg、近期大手术等血液透析并发症。
2护理体会2.1 透析前的护理持续性血液透析早期阶段的患者往往因对疾病知识的缺乏、对疾病认识上的限制对透析过程中的不良反应的不耐受而产生紧张、恐惧、焦虑的心情；某些患者对透析治疗尿毒症的期望值过高，当治疗结果未达到预期目标就产生焦躁、消极的心理。
因此，做好血液透析前患者及家属的宣传工作，增加患者及家属对血液透析的了解，对缓解患者的不良心理情绪，增进医患合作与相互信任是十分重要的。
老年患者血液透析护理论文
老年患者的血液透析护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0173－01【关键词】老年透析护理在慢性肾衰竭患者中，老年患者的比例逐年增加，肾脏替代治疗成为这一部分人群维持生命的有效治疗手段，如何提高老年透析患者的生活质量，减少透析并发病，给临床护理工作带来新的课题。
我科自2008至2010年对28例老年透析患者通过采取一系列的护理措施，有效地防治各种并发症的发生，提高了生活质量，延长了生存时间，现将护理体会介绍如下。
一一般护理1 病室环境保持清洁，干燥，阳光充足，每日定时开窗通风，保持室内空气清新，室温18~20℃，湿度50%~60%为宜。
2 做好基础护理，对生活不能自理的患者，应帮助其进食，根据患者的病情及需求，协助其保持舒适的卧位。
3 护士应陪同患者测体重，并做好记录，对透析期间体重增长过快的应提醒其注意控制水分的摄入。
4 做好心理护理，仔细耐心地向患者及家属讲解关于透析的基础知识，了解透析的意义及注意事项。
消除患者紧张恐惧的心理。
耐心倾听病人的诉说，以热情的态度，亲切的语言安慰病人，详细讲解透析的重要性，以及情绪与疾病的相互关系。
增强其战胜疾病的信心和勇气。
二血管通路的护理老年患者因皮肤弹性差，脂肪肌肉层变薄、皮下组织松弛、血管硬化，危险性大，所以穿刺是应选择较粗易固定的血管，尽量避开原来的穿刺点，采用阶梯法刺穿。
进针时须做到轻、稳、准，力求一针见血，避免反复穿刺损伤血管。
穿刺完毕针翼用胶布交叉固定，以防止松动和脱落，引起渗血和出血。
透析结束时，按压穿刺点15~30min以防止出血，以内瘘口触及有搏动为宜。
透析间期，指导患者及家属做好内瘘的保护；内瘘侧手臂避免负重物，受压。
有血管硬化者，可在透析24h后热敷，敷后用喜疗妥外涂血管并轻轻按揉，以利于血管软化便于穿刺。
平时衣着宽松，注意局部保持清洁卫生，夜间睡觉避免压迫内瘘侧肢体。
三透析期间常见并发症的护理1 低血压：如在透析过程中或透析结束前突然出现血压下降、打哈欠、恶心、呕吐、出冷汗、胸闷或伴有下肢肌肉痉挛，应立即减慢血流量，减慢或停止超滤水分，补充生理盐水，待症状缓解后继续透析。
维持性血液透析老年患者跌伤原因护理措施论文
维持性血液透析老年患者跌伤的原因分析及护理措施摘要：目的：探讨维持性血液透析老年患者跌伤的原因以及相应的护理措施。
方法:通过对我血透中心2009年1月至2012年3 月跌伤老年患者进行回顾性分析，总结维持性血液透析老年患者跌伤的原因以及相应的护理措施。
结果:维持性血液透析老年患者跌伤的原因很多，有年龄因素，患者自我疾病因素、环境因素等，进行健康宣教、加强体育锻炼、对跌倒患者的心理护理等措施。
结论:采取有效的护理措施，可以减少血液透析患者跌倒的发生，提高其生活质量。
关键词：血液透析；跌伤；原因分析；护理【中图分类号】r675【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0039-01跌倒指患者身体的任何部位(不包括双脚) 意外地触及地面或其他低于平面的物体。
国外许多学者进行大量的研究, 认为跌倒是一种社会流行病,是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果[1]5%~15% 的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害[2]碍，而且增加了家属经济上的负担。
血液透析患者作为一个特殊的群体，无论在透析过程中还是在家中，因慢性疾病的并发症，如骨骼的变化、高龄、贫血、直立性低血压等，其发生跌倒的危险性可能较正常人高[3]血压、肌肉痉挛、皮肤瘙痒等；透析结束起床穿鞋时可能会发生直立性低血压等，以上种种因素均增加了发生跌倒的危险性。
据文献报道[3]83.7% 和72.9% 处于跌倒低度危险，而分别有15.32%和12.6% 存在跌倒高度危险，说明无论是否治疗，维持性血液透析患者都是跌倒的危险人群。
本研究旨在探讨维持性血液透析老年患者跌倒的原因，以便做出相应的预防护理措施，以提高透析患者的生活质量。
通过对本血透中心9 例维持性血液透析跌伤的老年患者资料进行回顾型分析，现分析如下：1 临床资料2009年1月至2012年3月我血透中心共发生9起患者跌倒意外事件，男6例，女性3例，年龄54～85岁；均为维持性血液透析患者，血液透析2~3 次/周，每次4h。
高龄患者血液透析护理46例论文
高龄患者血液透析护理46例体会【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0148－01【摘要】目的：探讨高龄血液透析患者的特点，分析护理方法，采取有针对性的血液透析护理方法，提高患者的生存质量。
方法：收集我院2006年12月至2010年10月进行血液透析的46例患者，为46例患者采取个性化较强的护理方法。
结果：除3例患者因年龄大、身体状况不好，在3次血液透析后死亡以外，其余的43例患者均完成了血液透析治疗，并取得了良好效果。
结论：高龄患者的血管状况和功能都较差，在采用血液透析方法进行治疗时患者的耐受性也较差，因此细心周到的护理是提高患者透析治疗效果和生存质量的关键。
【关键词】高龄患者；血液透析；护理体会血液透析主要是治疗患有肾功能衰竭的患者，运用半透膜的原理，将体内的代谢废物和毒物以及多余的电解质清除，同时纠正水电解质，维持酸碱平衡，净化血液，代替肾的一部分功能，减轻肾压力1-3］2006年12月至2010年10月进行血液透析的46例患者，除去3例因年龄过大而致死的患者外，43例患者都取得了理想的效果，现报告护理体会如下：1 资料与方法1.1 一般资料:收集我院2006年12月至2010年10月进行血液透析的46例患者，男性患者34例，女性患者l2例。
患者年龄在64—86岁之间，平均年龄为76.3岁。
其中64～75岁患者37例，8例患者的年龄在75—85岁之间，1例患者的年龄为86岁。
其中有10例患者为肾小动脉硬化症，肾小球肾炎患者12例，由糖尿病引发肾病的患者23例，l例患者的病因并不明确。
患者在血液透析前的血肌酐(crea)值为370—1500 mmol／l，血清尿素氮(bun)值为20—45mmol／l。
1.2 透析方法:46例患者均采用常规碳酸氢盐透析液进行透析，其中9例患者每周透析2次，每次进行3 小时，24例患者每周透析1次，13例患者每月1次。
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老年透析患者血液透析护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0194－01
【摘要】目的分析老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床特点,及探讨提高老年患者的生存质量的护理方案。
方法收集研究我院自2006年9月～2011年9月共对60例老年患者进行血液透析。
结论老年血透患者的生活质量与预后,50%取决于透析效果,50%则取决于护理干预,健康指导,饮食起居与患者的自我监控。
【关键词】血液透析;老年患者;护理
随着社会高龄化,老年尿毒症透析患者逐年增多［1］。
由于老年患者生理方面的变化,加之疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较一般患者为差。
因此好的护理是提高老年患者透析效果和生存率的关键。
我院自2006年9月～2011年9月共对60例老年患者进行血液透析,取得了很好的效果,现将个人护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组60例患者,男40例,女20例;年龄55～70岁,病因为高血压肾小动脉硬化症20例,糖尿病肾病25例,慢性肾小球肾炎6例,多囊肾3例, ,病因不明6例.其中hbsag阳性3例,抗hcv 阳性6例。
1.2 透析方法常规碳酸氢盐透析,每周透析2～3次,每次4～5h,血流量200～250ml/min,应用普通肝素或低分子肝素抗凝。
血路通路建立方式:自体动静脉内瘘58例(开始时临时颈内静脉插管、股
静脉插管),永久性深静脉置管2例。
1.3 透析效果除了8例老年患者先后死亡,其余52例患者都能顺利进行透析治疗。
2 护理
2.1 做好抢救准备床旁备好氧气、50%gs、生理盐水、急救药品、注射器等。
2.2 预防低血压发生低血压是血液透析最常见的并发症。
低血压虽然容易发生,只要早期预防,可以明显降低其发生率。
(1)透析开始引出血液时,血流量应尽量缓慢,并根据患者血压、水钠潴留情况,将预充液体全部或部分输入体内,防止快速引出过
多血液,导致血压下降。
(2)准确估计超滤,称体重非常重要。
患者病情重,称体重往往较困难,自己能站立者最好称实际体重。
特别值得注意的是,虽然患者体重增长较多,水钠潴留严重,但不能靠一次血液透析将这些水分
脱出,否则极易引起低血压;应分多次血液透析超滤,每次超滤量控制在体重的5%以内。
(3)合理使用抗高血压药物。
通常上午透析的高血压病人,停服早晨一次的降压药;下午透析的病人,停服中午一次的降压药;但如个别病人停止降压药物发生严重血压上升,则不能停药。
(4)低血压的处理。
严格控制与监测超滤量,发生低血压时立即调低血流量,停止超滤,将患者平卧,头低位,吸氧,快速注入生理盐水100ml或50%gs20-40ml,必要时加用升压药,严重者停止透析。
2.3 预防失衡综合征每次透析或透析间隔时间长者,透析过程中或结束后,可能出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、肌肉痉挛等失衡症状,通过采取立即减慢血流量,静推50%gs 40ml,调高透析液钠浓度等措施后,症状消失,透析结束前1h将钠浓度调至正常范围,以免血容量扩张,引起高血压、心力衰竭及口渴。
2.4 密切观察病情变化每30～60min测血压、脉搏1次。
如出现打哈欠、便意、乏力、眩晕、嗜睡、出汗,提示低血压,应立即测量。
低血压症状有时很短,不明显,直到血压降至危险水平,才表现出严重症状;患者由易动变得特别安静,并不能说明病情好转,极有可能是病情恶化的结果,应引起高度重视。
2.5 血管通路老年患者因血管硬化严重,血管弹性差故内瘘很容易阻塞或失去弹性,造成血流量降低而影响透析效率,因此嘱患者透析前保持手臂清洁,透析后应避免穿刺部位接触水及手臂过度负重,以免感染与出血。
衣袖应宽松,瘘侧手臂勿受压。
不可在瘘侧手臂测量血压、静脉注射、抽血。
自我检测内瘘吻合口有否震颤,每日至少2次,发现瘘管疼痛及震颤消失即来院诊治。
有血管瘤者,可用弹性绷带包扎加以保护,避免碰撞导致血管破裂出血。
2.6 心理护理
2.6.1 对初始透析患者护士应该给予特别的关心,加强与他们的交流,取得患者的信任。
每个患者均是一个独立体,因此,首先我们要了解患者的基本属性,日常生活态度,目前机体状况及患者对治疗的态度,从而有针对性地进行心理疏导,对患者讲解有关疾病
与透析方面的常识,提高患者对疾病的认识,同时还可以请病情稳定的透析患者为其现身说法,使患者对现代医疗水平充满信心,调整心态,配合治疗。
2.6.2 对长期维持性血透患者护士在与其长期相处中,要与患者建立良好的护患关系,形成合作联盟。
在治疗上要保证患者的透析品质,在精神上鼓励患者,提高他们对生活的信心,积极支持与帮助患者走出家庭—医院的循环圈,回归社会,平时注意适当的活动。
3 小结
老年血透患者的生活质量与预后,50%取决于透析效果,50%则取决于饮食起居与患者的自我监控。
然而,透析间隙患者的自我管理,更取决于血透护士的健康指导和护理。
因此,护患双方若能共同努力合作,有效地降低透析急慢性并发症的发病率,一定能使患者达到最佳的生活品质。
参考文献
［1］王美雯,樊雨良,陆遥,张凯璇。
中国中西医结合肾病杂志,2005,8
作者单位：037000 山西大同同煤集团总医院透析中心。