多重耐药菌感染监测流程图
完整word版)多重耐药菌管理流程图
完整word版)多重耐药菌管理流程图
多重耐药菌管理流程图如下：
1.临床科室积极送检标本，并将其送到院感科进行核实，并登记建档。
2.临床科室值班医生应立即通知科主任及护士，并下达“接触隔离”医嘱。
3.报告单送至临床科室，护士应执行多重耐药菌病例隔离措施，接触隔离标识应清楚，院感科进行追踪检查。
4.全科医务人员应按照多重耐药菌防控隔离措施进行医疗工作，包括标准预防和接触隔离。
5.患者的安置应根据要求选择单间、同种病原同室隔离或床旁隔离。
6.人员限制应减少患者床上的人员，头挂蓝色“接触隔离”标识牌。
7.严格执行手卫生，包括病床悬挂手消毒剂，接触患者前后及操作前后进行手卫生。
8.加强个人防护，包括选择戴手套、口罩、隔离衣和防护镜。
9.医疗器械应用后应清洗、消毒灭菌或专用。
10.标本运送应使用密闭运送。
11.物表处理应每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后应消毒。
12.医疗废物应使用双层医疗废物袋，防渗漏密闭运送，利器放入利器盒。
13.解除隔离条件的条件为临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性。
医院感染控制工作流程图
医院感染控制工作流程图一、多重耐药菌监测、报告、处置流程图二、中心静脉导管相关血液感染（CR－BSI）监测标准操作流程图三、呼吸机相关性肺炎监测标准操作流程图四、导尿管相关泌尿道感染（CA-UTI）监测标准操作流程图五、医院感染病例监测处理流程图六、手术部位感染监测规范及操作流程七、洗手流程图用水打湿双手取适量洗手液涂抹双手所有皮肤掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓用水冲洗用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关水龙头你的手是安全的手八、手消毒流程图取适量产品于于掌心中并涂抹双手至所有皮肤掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓一旦干燥，你的手是安全的九、ICU呼吸机相关肺炎监测流程图十、ICU导尿管相关泌尿道感染监测流程图十一、暴露级别的评估流程图十二、职业暴露后的应急处理报告流程图十三、确定HIV 暴露源头严重程度流程图根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方案（表）表 职业暴露后预防性用药的处理方案*PEP:HIV/AIDS 的职业暴露后预防（Postexposure Prophylaxis ，PEP ）应包括急救、对暴露级别的评估、暴露源严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、报告与保密。
注:（1）基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，AZT （每次200mg ，每日3次，或每次300mg ，每日2次）+拉米夫定（每次150mg 每日2次），连续使用28d 。
或双汰芝（AZT 与3TC 联合制剂）300mg/次，每日2次。
（2）强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，茚地那韦（800mg ，tid ，饭前1h 及饭后2h 服用），均使用常规治疗剂量。
如病人无血源性传染病，则不需要进行任何处理，仅密切观察。
多重耐药菌病人预防控制流程图
病人（感染性疾病）
↓
病原学送检
↓
检验科细菌室
↓
细菌培养
↙
↘
细菌阳性
细菌阴性
↓
药敏试验
↙
↘
↓
耐药菌阳性病人 耐药细菌阴性
普通病人诊治
↓
检验科出具检验报告单，并标注
→报院感科
↓
临床科室相关人员知晓
↓
↓
医务人员实施隔离措施
在架病历贴兰色标签
↓
↓
医务人员接触病人前后应规范 化洗手、戴手套、帽子、手套
作←
限制探视和控制人员流动 ↓
↓ 诊疗器械实行专用（如体温计、 血压计等），用后消毒
每日专用清洁用具进行清 扫消毒工作
↓
↓
疑难病例实施会诊讨论方式进行诊治 用双层黄色袋子处置病人垃圾
↓
↓
病人标本送检复查阴性
↓
解除隔离措施
↓
考
核
科室监控小组成员在院感质控记录本上写出分析与总结备查
检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
查
↓
每季统计分析耐药菌情况，上报相关部门，接受上级部门检查，定期检查汇报工
100.多重耐药菌医院感染监控流程图(参考)
多重耐药菌医院感染监控流程图（参考）
如发现存在可疑同源同种病例聚集现象
每季度分析多重耐药菌的监测结果、细菌耐药情况
检出多重耐药菌电话通知临床科室定期对消毒隔离工作进行督导
通过电话再次提醒临床做好隔离防控
提出相应的干预措施或要求
医院感染管理科
按照《医院感染暴发处理流程》进行处理
确定发生多重耐药菌感染暴发时
医院感染管理委员会进行讨论
及时与有关临床科室进行流行病学的调查
提出相应的干预措施
抗菌药物管理小组
主管医师须在6小时内完成病程记录，做好患者治疗及复查。
做好多重耐药菌隔离单元设置，实施隔离防护措施
临床科室半小时内开出“特殊疾病护理”隔离医嘱
上报
细菌耐药预警机制
临床微生物室
临床科室
反馈。
医院多重耐药菌感染防控管理流程图
临床症状治愈或好转，耐万古霉素金黄色葡萄球菌（连续2次培养阴性），医生开出停止隔离医嘱
↓
撤销隔离标识，病人床单位和所用的医疗器械进行终末消毒处理
备注：MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
MDR-AB:多重耐药鲍曼不动杆菌
VRE:耐万古霉素肠球菌
KPC:碳青酶烯酶的肺炎克雷伯氏菌（指对亚胺培南/西司他丁耐药菌）
ESBLS:超广谱---β内酰胺酶
**县人民医院多重耐药菌感染防控管理流程图
感染性疾病病人
↓
病原学送检
↓
细菌培养
↓↓
细菌阳性
细菌阴性
↓↓
MRSA VRE MDR-AB KPC MDR-PA ESBLS
普通病人→标准预防
↓
通知科室经管医生
报告院感科
↓↓
经管医生开出接触隔离医嘱科室相关人员必须知晓
院感科工作人员下科室督查
↓
病人床尾、狐狸一览表等有隔离标识，规范合理使用抗菌药，严格执行手卫生，病人使用的医疗物品相对固定，不能固定的用后及时消毒，病人的周围环境定时消毒，控制人员流动，限制人员探视，所产生的垃圾按感染性痢疾规范处理（双层黄色医用垃圾袋）。
医院多重耐药菌感染控制操作流程图演示教学
医院多重耐药菌感染控制操作流程图2018年6月重修订临床科室
发现疑似、定植或感染患者，采集相应感
染部位标本并立即送检
在检验报告未检出之前，可根据临床症状经验用药，待结果出来参考药敏选药，以减少耐药菌株的产生
多重耐药菌阳性感染者
院感科填写多重耐药菌
个案追踪随访登记表无菌生长
非多重耐药菌感染微生物室填写多重耐药菌监测登记表并
电话报告临床科室主管医生和院感科普通病人诊被确诊为医院感染的患者24小时内填写上报感染卡进行院内感染讨论
分析登记指导、监督临床科室隔离
措施落实情况临床科室主管医生报告科主任、
护士长，晨会交班，每人知晓
发现多重耐药菌医院感
染暴发或流行可能时在床头卡、病历夹、住院病人一览表
卡片上方粘贴隔离标识，下隔离医嘱
报告主管院长，进行
有关相应处理主管医生、护士填写多重耐药
菌登记本及防控督查表
严格执行标准预防及接触隔离措施
记录于消毒隔离登记表
根据药敏实验结果选用抗菌药物
必要时请相关科室会诊
临床症状好转或治愈，连续2次
培养阴性
解除隔离终末消毒病房和病人所用医疗器具。