冠状动脉支架植入术后自我管理演示课件
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冠脉支架术及护理 ppt课件
介入路径
冠状动脉造影多取四 肢动脉为入路，尤其 经皮穿刺桡动脉最常 用，也可穿刺股动脉 或肱动脉
介入路径
桡动脉→肱动脉→锁 骨下动脉→头臂干→ 升动脉→主动脉根部 →左右冠状动脉口（ 主要）
介入路径
股动脉→腹主动脉→ 降动脉→主动脉根部 →左右冠状动脉口
1.消毒丶局部麻醉
冠脉支架植入路径多是选 择右手桡动脉，手术前需 要对手臂进行全面的消毒 处理，然后铺巾，保证手 术台面处于无菌状态
4.开始造影
造影导管到达冠脉口 后，连接造影导管与 三联三通，三联三通 分别连接压力传感器 、肝素盐水（用于抗 凝）及造影剂（用于 造影）
4.开始造影
使用环柄注射器推入 造影剂，通过X光透视 可在电脑屏幕上显示 血管形状
通过导管推入造影剂，这 种特殊的液体可以在X光 下清楚的显示血管粗细及 走向，从而找到闭塞病变 部位，也就是常说的导致 血管堵塞的“罪犯血管”
冠状动脉支架术的术前准备
⒈导管室应具备一定的设备、药品及工作人员 ⒉患者及家属签署同意手术的知情同意书 ⒊术前完善超声心动图、X片、生化、三大常规、凝血指标 等检查 ⒋备皮 ⒌碘过敏试验 ⒍留置针穿刺等
患者自身准备
清淡饮食，良好睡眠 预防感冒
严格按医嘱服药
做好心理准备，克服恐惧
经皮冠状动脉介入治疗
冠状动脉
冠心病流行病学
冠心病是人类健康的主要杀手，随着全球化 进程的加速，心脑血管病已经在发展中国家开始蔓 延，成为世界第一位的死亡原因
※我国每年有260万人死于心血管疾病 ※每12秒钟就有1人被心血管疾病夺去生命
260万
死亡率 心血管疾病
部位
疼痛从胸骨后或 心前区开始，向 上放射至左肩、 臂，甚至小指和 无名指，或至颈 咽 或下颌部
心内科支架置入术的术前术后护理ppt课件
• 4、血管迷走反射：主要发生机制是各种刺 激因素作用于皮层中枢和下丘脑，通过使 胆碱能自主神经张力突然增加，引起内脏 及肌肉的小血管强烈反射扩张，导致血压 急剧下降，心率迅速减慢，病人出现面色 苍白、恶心、呕吐、出冷汗、头晕，严重 时心跳停止。应立即去枕平卧、氧气吸入， 遵医嘱立即注射阿托品1mg、多巴胺5mg， 短时间内大量快速补液，维持有效的循环 血量，多巴胺100-200mg加入5%葡萄糖 250ml内静滴30-40滴/分钟，观察病人血 压、心率变化，病情有无改善。
PTCA开通血管后，需要支架 支撑，以避免血管塌陷
局部狭窄
冠心病
右冠状动脉
治疗前
治疗后
术后评估
（1）术中情况 麻醉方式、术中 病人情况、各器官功能等 （2）术后病情 ①心脏监护、血 压监护②穿刺点及穿刺侧肢体的 循环状况③病人的卧位是否舒服 ④心理状态与认知程度
冠状动脉介入术后的基本护理 （Ⅰ） 1、介入手术的患者回到病房后要进行心电监护，要
相对禁忌证 • 未控制的严重的室性心律失常；
• 未控制的高血压；
• 控制的心功能不全 • 未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱； • 发热性疾病； • 出血性疾病； • 造影剂过敏； • 严重的肾功能不全；
• 急性心肌炎。
冠脉造影途径
肱动脉途径：少用 ，股动脉途径：常用 桡动脉途径：最常用 尺动脉途径：极少用
二.冠状动脉介入治疗术前的 护理（Ⅰ）
• 1、向患者讲明手术的过程、危险性、可能的 并发症及处理措施。 • 2、拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉 搏动，了解患者下肢血液循环及术后对比足背 动脉搏动；拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen 试验以了解患者血液循环。 • 3、指导患者训练床上大小便，术前进食少量 易消化饮食；准备两袋食用盐（代替沙袋）。 • 4、备皮：会阴部及双上肢腕关节上10cm。
冠脉介入治疗术后护理 ppt课件
ppt课件 26
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）造影剂反应
表现：极少发生，有皮疹和寒战感觉。 措施： 1、使用地塞米松； 2、补液：静脉或口服，在术后4-6h（拔 管前）使尿量达到1000-2000ml，起到清除 造影剂以保护肾功能和补充容量的双重作 用。
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（七）胸痛
原因：交感神经引起心率加快而 诱发冠状动脉痉挛；扩张后的 血管出现急性闭塞而引起心肌 缺血缺氧甚至坏死 。 措施： 1、注意观察和询问患者有无 胸痛、胸闷、心悸等不适； 2、行心电监护24h，严密观察 生命体征及心率、心律变化， 注意有无心肌缺血的心电图变 化； 3、配合医生予以镇静、镇痛、 28 ppt课件 吸氧、减慢心率等治疗。
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2、卧床休息
冠脉造影术后卧床24小时，行PTCA术 后根据情况卧床48h。保留血管鞘6~12h，拔 除动脉鞘管后按压穿刺部位15-20min以彻底 止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6-8h， 穿刺侧肢体制动24h,防止出血。 注意：为防止血栓形成及脱落，应嘱病人 穿刺侧肢体尽量避免过度弯曲。
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6、观察血运 冠脉造影、PCI术后， 尤其是留置血管鞘的病人， 应注意观察足背动脉搏动情 况（因出现血栓首先为足背 动脉搏动减弱或消失）、皮 肤颜色及温度变化，如发现 动脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢 体动脉栓塞，应通知医生及 时应用血管扩张剂，并应用 溶栓、抗凝等治疗。
ppt课件 13
ppt课件 11
5、抗凝治疗的护理 术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向 （如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、 血便、呕血等），并随时监测出凝血时间 和凝血酶原时间。同时注意观察血压、意 识、瞳孔等改变，尽量发现可能的出血并 发症，早期争取有效的治疗措施。
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）造影剂反应
表现：极少发生，有皮疹和寒战感觉。 措施： 1、使用地塞米松； 2、补液：静脉或口服，在术后4-6h（拔 管前）使尿量达到1000-2000ml，起到清除 造影剂以保护肾功能和补充容量的双重作 用。
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（七）胸痛
原因：交感神经引起心率加快而 诱发冠状动脉痉挛；扩张后的 血管出现急性闭塞而引起心肌 缺血缺氧甚至坏死 。 措施： 1、注意观察和询问患者有无 胸痛、胸闷、心悸等不适； 2、行心电监护24h，严密观察 生命体征及心率、心律变化， 注意有无心肌缺血的心电图变 化； 3、配合医生予以镇静、镇痛、 28 ppt课件 吸氧、减慢心率等治疗。
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2、卧床休息
冠脉造影术后卧床24小时，行PTCA术 后根据情况卧床48h。保留血管鞘6~12h，拔 除动脉鞘管后按压穿刺部位15-20min以彻底 止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6-8h， 穿刺侧肢体制动24h,防止出血。 注意：为防止血栓形成及脱落，应嘱病人 穿刺侧肢体尽量避免过度弯曲。
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6、观察血运 冠脉造影、PCI术后， 尤其是留置血管鞘的病人， 应注意观察足背动脉搏动情 况（因出现血栓首先为足背 动脉搏动减弱或消失）、皮 肤颜色及温度变化，如发现 动脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢 体动脉栓塞，应通知医生及 时应用血管扩张剂，并应用 溶栓、抗凝等治疗。
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5、抗凝治疗的护理 术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向 （如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、 血便、呕血等），并随时监测出凝血时间 和凝血酶原时间。同时注意观察血压、意 识、瞳孔等改变，尽量发现可能的出血并 发症，早期争取有效的治疗措施。
冠状动脉支架植入后患者的自我管理
冠状动脉支架植入后患者的自我管理随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率也逐渐升高，应很多患者朋友的要求，我们来浅谈关于冠心病、冠脉支架植入术后的患者管理。
管理您的心脏疾病虽然冠状动脉支架可以减少胸部疼痛的感觉，改善您的生活质量，但是它不能阻止冠状动脉疾病的进一步发展。
任何治疗方案必须与其他有助疾病治疗的方法相结合。
病人良好的自我管理对治疗成功发挥很大的作用。
想要维持良好的结果，就得照顾好自己，例如：不吸烟；维持健康的胆固醇水平；保持健康的体重；进行足够的锻炼；治疗其他的状况，如糖尿病和高血压。
了解抗凝、降脂、稳定斑块治疗血管成形术后可快速恢复通畅，通常在植入支架后心绞痛的疼痛立即得到消除。
支架植入术成功的最重要的步骤之一是在血管成形术后，服用抗凝血药物，如阿司匹林和氯吡格雷。
抗凝血治疗可以减少血液凝块形成的几率，降低心脏病发作、中风或甚至死亡的风险。
冠脉支架植入手术后，身体立即开始愈合过程。
身体对支架植入的愈合反应类似于身体对手指切口的反应。
在受影响部位的血液中聚集血小板，并可能形成血块。
心脏科医生可能会处方给您阿司匹林和第二种抗凝血药物如波立维、泰嘉或抵克立得。
阿司匹林通常长期服用，心脏科医生会根据个人实际情况及需求来决定第二种处方药抗凝血药物（PLAVIX或TICLID）的服用时间。
此外，冠心病病人需要服用他汀类药物，他汀类药物除具有调节血脂作用外，在冠心病、冠脉内支架植入后的患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定血管周粥样斑块，改善血管内皮，抗炎和抗血栓作用。
长期服用，需要注意肌肉酸胀、肌痛等症状，定期需监测肝功能、肾功能。
出院前，请确保您了解心脏病医生所嘱咐的药物的服用剂量和持续时间。
药物记忆提示每天同一时间服用药物。
取一个药丸盒，标记上第几周。
每周开始时，装满药丸盒。
保存药物日历，在每天服药后，做好标记。
在日历上标记上需要重新装满处方药物的日期。
留出足够的时间，保证不会完全用完。
冠脉支架术及护理PPT课件
高血 压
吸 烟 血脂 异常
可改变的 危险因素
不 合 理 膳 食
诱因
不 可 改 变 的 危 险 因 素
性 别
感染
年龄
家族史
如巨细胞病毒、 肺炎衣原体丶幽 门螺旋杆菌等。
诱因
情绪激动
季节变化
体力活动增加
饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
冠心病辅助检查
1.心电图 2.超声心动图 3.核素心肌显象 4.心电图负荷试验 5.动态心电图 6.血液学检查
术后护理—抗凝治疗
术后继续抗凝治疗者，应注意观察伤口和皮肤黏膜有无 出血倾向，并随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。将 凝血时间调整或保持在大于正常对照比值的1.5~2.5倍范 围内。观察有无尿液、大便颜色、血压、意识、瞳孔等 的改变，尽量发现可能的出血并发症，早期争取有效的 治疗措施。
术后护理
260万 心血管疾病
死亡率
冠心病
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和 (或 )因冠 状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而 引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。 亦称缺血性心脏病。
以发作性胸痛为主要临床表现
性质
持续时间
缓解方式
部位
胸痛
诱因
部位
疼痛从胸骨后或心前区开始， 向上放射至左肩、臂，甚至 小指和无名指，或至颈 咽 或下颌部。
持续时间
疼痛出现后常逐渐加重， 持续时间长（常常超过 3~5分钟内逐渐消失，可 半小时） 数天或数周发作一次， 亦可一天内发作多次。
诱因
可改变的危险因素有： 高血压，血脂异常、 超重 / 肥胖、高血糖 / 糖尿病，不良生活方 式包括吸烟、不合理 膳食、缺少体力活动、 过量饮酒，以及社会 心理因素。
冠脉支架植入术后ppt课件
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5
术后宣教，包括以下几点：
• A饮食：患者术后可正常饮食，注意低盐低脂易消化的食物 为宜。例如：粥，面条，包子等，可以吃水果，注意少食 多餐，勿吃生冷，难消化的食物。
• B饮水：鼓励患者术后多饮水，一般术后6~8饮水 1000~2000ml, 以利于造影剂的排出，但伴有心力衰竭的患 者应适当水量，以免饮水过多而加重心衰。
二、经股动脉穿刺行冠脉支架植入术的术后 护理（介绍不同于桡动脉的部分）
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2
• 一、经桡动脉穿刺行冠脉支架植入术的术 后护理
• 接到病人返病房的通知后 • 准备用物：遥测盒，电机片，尿杯
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3
病人返回病房后
• 准确记录病人返回的时间 • 看病例，主要是手术记录，看病人的病变
部位，程度，支架的枚数，放置的位置， 整个手术所用的时间，术中肝素的用量等。 • 妥善安置病人，协助病人穿好衣服，嘱病 人穿刺部位的手臂，不要用力以免出血。 病人取舒适体位。给与病人遥控心电监测。
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• 3．饮食术后半小时可恢复饮食，应予以易消化饮 食，少量多餐。勿进食冷牛奶、鸡蛋等以免引起 肠胀气。指导患者多饮水，一一般在最初的6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以利造影剂通过肾脏 排泄，预防造影剂对肾脏的损伤。因卧床、消化 功能减退及不习惯床上排便等造成排便困难，可 增加心肌耗氧，反射性影响心率和动脉血流量而 引起意外．因此，术后应鼓励患者多吃水果、蔬 菜、蜂蜜等，预防便秘。排便时护士应在床旁观 察心电监护和血压的变化。并给予适当的帮助。
• C活动：术后患者的活动一般不受限制，但注意不要猛跑 猛跳，以卧床，或静坐休息为宜。
• D桡动脉穿刺处，加压包扎期间可适当抬高术肢前臂，经 常做握拳、松拳动作，以促进手部血液循环，并保持腕关 节伸直。术后每2h松弹力绷带一次，共松3次，次日晨给与 换药。
冠心病支架植入术后健康教育课件
部分降脂药物可能导致肌肉疼痛、乏力等 症状。如出现相关症状，应及时就医并调 整药物剂量。
低血压
肝肾功能损害
ACE抑制剂或ARBs可能导致低血压、头晕 等症状。如出现相关症状，应及时就医并 调整药物剂量。
部分药物可能对肝肾功能造成损害，应定 期进行相关检查，如有异常及时就医。
04
CATALOGUE
冠心病支架植入术后复查和监测
药物的服用方法和注意事项
01
严格按照医嘱服药，不 可自行增减剂量或停药 。
02
注意观察药物的副作用 ，如有不适及时就医。
03
定期进行相关检查，如 肝肾功能、血脂等。
04
注意饮食和生活方式的 调整，以降低心血管事 件风险。
药物的副作用和应对方法
出血
肌肉疼痛
长期服用抗血小板药物可能导致出血，如 牙龈出血、皮肤瘀斑等。应定期检查皮肤 、口腔等部位是否有出血迹象。
适应症
适用于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心 肌缺血、心绞痛等症状的患者。
注意事项
术前需进行全面的评估和检查，了解 患者的身体状况和手术风险；术后需 遵循医生的建议，按时服药、定期复 查，以及注意生活方式的调整。
02
CATALOGUE
冠心病支架植入术后日常护理
术后日常生活习惯
01
02
03
保持规律作息
建立规律的作息时间，保 证充足的睡眠和休息，避 免熬夜和过度劳累。
预警信号
如出现持续较长时间的胸痛、呼吸困难、心跳加速等症状时，应高度警惕可能的 心脏事件发生。
与医生沟通的技巧和方法
充分准备
在与医生沟通前，应整理好自己 的病情和问题，以便更好地与医
生交流。
主动沟通
冠状动脉支架植入术后自我管理共21页
冠状动脉支架植入术后自我管理
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Hale Waihona Puke
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Hale Waihona Puke
冠状动脉支架植入术PPT课件
戒烟限酒、控制 体重，减少冠状 动脉其他部位出 现新的狭窄；
支架内再狭窄通 常出现在术后6 个月至1年左右。 因此，术后6个 月左右的冠状动
脉造影复查是必 要的。
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优缺点
优点
缺点
☆ 与冠脉搭桥术相比:应用起来比 较简单，而且避免或者是减少 了全麻、开胸、体外循环、中 枢神经系统等的并发症和患者
(Intravascularstent ,IVS )在2 年半的时间里保持 通畅.
为了解决PTA 后急性 闭塞和慢性再狭窄两 项主要并发症, IVS 才 受到重视而发展起来.
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4
血管支架临床应用里程碑
术后再狭窄发生 率仍达２０％～ ３０％左右
☆裸支架阶段(1993年应用于临床)
术后再狭窄率 10%左右
裸支架阶段1993年应用于临床药物支架阶段2003年应用于临床血管支架临床应用里程碑术后再狭窄发生率仍达2030左右术后再狭窄发生率仍达2030左右术后再狭窄率10左右术后再狭窄率10左右支架植入后再狭窄的发生机制机制支架植入内膜剥脱血小板粘附聚集分泌炎性因子白细胞的黏附聚集血管炎性反应及早期血栓的生成几周后平滑肌细胞发生表型转化肌纤维母细胞增殖合成分泌迁移细胞外基质沉积于血管壁上再狭窄
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手术过程22
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手术过程23
☆ 冠心病 ☆ 球囊扩张术 ☆ 支架植入术
1
2精选ppt课件最新
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过程
☆ 氯吡咯雷负荷300mg顿服； ☆ 手术开始前,支架被置于血管成形术的微
型球囊上,随后使用导管引导球囊和支架从 患者大腿的股动脉处进入血管,到达冠状动 脉变窄或发生阻塞的部位；
支架植入术后的用药指导ppt课件
倍他乐克和其他β阻滞剂一样，不可突然停药，中断治疗一 般在7-10天内逐步撤除。尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使 病情恶化。
坚持不懈的努力去长期服药
介入术后患者出院后要定期复诊，目的是定期复查介入 术后疗效，并尽早发现、处理新发生的症状和新出现的疾 病，并调整治疗药物剂量及处理服用药物后出现的不良反 应或副作用，以免延误病情，导致不良后果。
双重抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）至少12个月是减 少复发风险的关键
介入术后阿司匹林用量用法
不存在阿司匹林过敏者：阿司匹林，75～160mg/ 天，长期服用。
阿司匹林与氯吡格雷合用时：阿司匹林，75～ 100mg/天，长期服用。
介入术后氯吡格雷用法用量
应尽早在阿司匹林基础上应用氯吡格雷（75mg/d） 术前未用药者，立即给予负荷剂量氯吡格雷
自我救护
应该随身携带急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等 当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当
前活动，坐位或卧位休息，并立即含服硝酸甘油或速效救 心丸 一般3-5分钟可缓解，如果不缓解，可反复服用2-3次，如 服药效果不佳，应立即到附近医院救治
服用这些药物应该注意那些？
抗血小板聚集类药；肝脏损伤、有出血倾向患者慎用，肾功 能不全患者使用本品时需要调整剂量。2 胃黏膜损伤， 肝损害 出血、溶血、造血功能障碍 肾损害
（300～600mg），用药持续时间为9～12个月，出 血风险不大的患者，应使用至12个月。 但是，随着药物涂层支架术后晚期血栓形成的报 道增多，可以考虑延长服用氯吡格雷超过12个月
降脂药物
如他丁类调脂药，常用阿托伐他丁，辛伐他汀等 这类药物不仅仅降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心 病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动 脉硬化进程要靠这种药物。 即使胆固醇正常，也要服用。实践证明此药预防再狭 窄和新的冠脉狭窄有积极意义，长期服用。
坚持不懈的努力去长期服药
介入术后患者出院后要定期复诊，目的是定期复查介入 术后疗效，并尽早发现、处理新发生的症状和新出现的疾 病，并调整治疗药物剂量及处理服用药物后出现的不良反 应或副作用，以免延误病情，导致不良后果。
双重抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）至少12个月是减 少复发风险的关键
介入术后阿司匹林用量用法
不存在阿司匹林过敏者：阿司匹林，75～160mg/ 天，长期服用。
阿司匹林与氯吡格雷合用时：阿司匹林，75～ 100mg/天，长期服用。
介入术后氯吡格雷用法用量
应尽早在阿司匹林基础上应用氯吡格雷（75mg/d） 术前未用药者，立即给予负荷剂量氯吡格雷
自我救护
应该随身携带急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等 当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当
前活动，坐位或卧位休息，并立即含服硝酸甘油或速效救 心丸 一般3-5分钟可缓解，如果不缓解，可反复服用2-3次，如 服药效果不佳，应立即到附近医院救治
服用这些药物应该注意那些？
抗血小板聚集类药；肝脏损伤、有出血倾向患者慎用，肾功 能不全患者使用本品时需要调整剂量。2 胃黏膜损伤， 肝损害 出血、溶血、造血功能障碍 肾损害
（300～600mg），用药持续时间为9～12个月，出 血风险不大的患者，应使用至12个月。 但是，随着药物涂层支架术后晚期血栓形成的报 道增多，可以考虑延长服用氯吡格雷超过12个月
降脂药物
如他丁类调脂药，常用阿托伐他丁，辛伐他汀等 这类药物不仅仅降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心 病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动 脉硬化进程要靠这种药物。 即使胆固醇正常，也要服用。实践证明此药预防再狭 窄和新的冠脉狭窄有积极意义，长期服用。
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0 正确用药 冠心病患者支架植入患者需服用哪些药物？ 1
*抗血小板药物如氯吡格雷片（波利维）、阿司匹林。双重抗血
小板治疗至少12个月，是减少复发的关键。之后如何服用严格按 照医生医嘱，勿随意加减药物。 *防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物需要长期终身服用， 这类药 物不仅能降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖 尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进展靠这 些药物。 *防止高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物需终身服用
演讲者：周燕
行冠状动脉介入术健康教育及 介入术后患者的自我管理
1
目录
01 冠状动脉介入术术前准备 /
02/ 冠状动脉介入术术后护理 03 支架植入术后患者的自我
/ 管理
2
0 冠状动脉介入术术前准备
1
1.做好患者心理护理，消除顾虑，积极配合 2.保证手术前一天良好的睡眠，必要时按医嘱服用镇静、安眠药 3.术前患者正常饮食，不禁常规口服药（肠溶阿司匹林、波立维服满300mg） 4.双侧腹股沟及会阴部备皮，手术当天病服反穿，不穿内衣裤，穿好袜子，避 免 着凉。 5.常规检查血象（凝血时间、梅毒抗体、艾滋病抗体、乙肝二对半、丙肝抗体） 6.术前完善心电图、胸片、心超，必要时做平板试验，做好泛影葡胺碘试验 7.术前学会床上大小便 8.入导管室前排空大小便
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0
服用抗血小板药物需要注意什么？
1
*注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑
便等，应该定期检测血常规。
*长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有黑便或 胃痛应该第一时间就医。
*虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会造成严重后果， 所以患者自己不应随意停用抗血小板药物。
动，24小时可下床大小便，特殊情况遵医嘱。
2.股动脉穿刺压迫止血患者
*术后平卧24-30小时
*穿刺处需用绷带加压包扎24小时，沙袋压迫6小时 *24小时后无出血倾向等异常者，可拆除绷带，并可下床活动及
大小便
6
0 冠状动脉介入术术后护理 1
b 桡动脉穿刺
桡动脉穿刺式压板止血器止血患者
*手术侧上肢腕部制动6小时，手指稍活动，其余身体可自由活动
使用期间密切观察患者有无出血倾向
欣维宁和万脉舒服一般不一起使用，如医嘱未更 改应询问医生
8
02 支架植入术后患者的自我管 理
老李是个冠心病患者，上周刚做了介 03
入术，在心脏血管里装了根支架，感 觉心底的郁积消失了，心情也不错， 不过对装的支架还是有很多不安……
冠状动脉支架植入术后患者
的自我管理
那老李术后生活应该注意 些什么？
*心功能三级患者，不适合进行长途旅行，只适合户外或周围小范
围的风景区旅游活动
*心肌梗塞后康复期的患者，三个月内不能做长途旅游
15
0 1 定期复查
冠心病支架植入患者需定期随防？
*术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾 功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（ck），心肌梗塞患者还需做心超， 了解心功能恢复情况。 *术后半年复查冠状动脉造影，再狭窄多半发生在3-6个月内，以了 解支架情况以及有无其它狭窄
*介入术后需保持中等强度的体力活动 *运动强度，运动方式因人而异，而且循序渐进，持之以恒 *有氧代谢运动有利于心脏病、例如散步、慢跑、游泳、快走、打 太极拳、骑自行车等。
*科学合理的做法是从小运动量开始，逐步增加运动量 *运动量原则：运动时不产生胸闷，心前区疼痛等症状为主
锻炼时宜避开“清晨高峰”，冬天出门不宜过早，太阳出来后出门
*即使无再狭窄复查可以了解强化药物治疗及干预后病变进展情况，
以利于及时采取措施，调整用药、避免心梗的发生
16
0 1
自我救护
*应随身携带硝酸甘油片、麝香保心丸等急救药物 *出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前运动， 坐位或卧位休息，并立即含服硝酸甘油片或保心丸 *一般3-5分钟即可缓解症状，如不缓解可反复服用2-3次，就近医 院就诊
11
0 良好生活习惯 冠心病患者如何调理饮食？
1
*总体原则是四少三多，少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃 蔬菜水果。
*控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，避免吃 胆固醇过高的食物，如动物内脏、蟹黄、肥肉等油腻食物。 *戒烟酒
12
0 良好生活习惯 介入术后保持适当的体力活动
1
*体力活动对心脏病康复作用很大
*3天内勿在穿刺侧穿刺，测量血压等增加肢体压力操作 *1周内勿揉抓穿刺点，并保持清洁、干燥 *旋转式的压迫器术后2小时放松半圈，放3次；充气式每3小时放松一次， 一共三次
7
0 冠状动脉支架植入术后药物使用 1
遵医嘱使用抗凝药物—欣维宁、万脉舒
欣维宁：滴数及使用时间根据医嘱调整，使用期间观察患 者有误恶心、呕吐等胃肠道反应，欣维宁宜引起出血倾向， 注意有无牙龈及鼻粘膜出血，立即告知医生调整计量 万脉舒：支架植入术后直接使用或欣维宁停用后皮下注射
13
0 良好生活习惯 1
冠心病患者如何进行心理调适？
自我调适原则：
*遇事心平气和
*要宽以待人
*遇事要想的开，放得下
*掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼
吸、意念放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。
14
0 良好生活习惯 冠心病支架植入患者能旅游吗？
1
*旅游只适合心功能较好患者 *心功能二级患者，不提倡远游，尤其避免爬山等超负荷运动
3
0 冠状动脉介入术过程
1
4
0 冠状动脉介入术过程
1
5
0 冠状动脉介入术术后护理
1 手术后患者可进食，并多饮水，以利于造影剂的排泄
a 股动脉穿刺
1.股动脉穿刺血管缝合器缝合血管的患者
*搬运患者时保持穿刺处肢体平伸、不屈膝， 术后保持平卧 *沙袋压迫穿刺处6小时并制动，6小时后无出血等异常者，可在床上活
17
那老李术后生活应该注意些什么？
a
科学使用药物治疗
b
养成良好生活习惯
c
进行适量运动d来自保持良好心态e定期复查学会自我救护
18
THANKS
19
0 正确用药 冠心病患者支架植入患者需服用哪些药物？ 1
*抗血小板药物如氯吡格雷片（波利维）、阿司匹林。双重抗血
小板治疗至少12个月，是减少复发的关键。之后如何服用严格按 照医生医嘱，勿随意加减药物。 *防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物需要长期终身服用， 这类药 物不仅能降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖 尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进展靠这 些药物。 *防止高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物需终身服用
演讲者：周燕
行冠状动脉介入术健康教育及 介入术后患者的自我管理
1
目录
01 冠状动脉介入术术前准备 /
02/ 冠状动脉介入术术后护理 03 支架植入术后患者的自我
/ 管理
2
0 冠状动脉介入术术前准备
1
1.做好患者心理护理，消除顾虑，积极配合 2.保证手术前一天良好的睡眠，必要时按医嘱服用镇静、安眠药 3.术前患者正常饮食，不禁常规口服药（肠溶阿司匹林、波立维服满300mg） 4.双侧腹股沟及会阴部备皮，手术当天病服反穿，不穿内衣裤，穿好袜子，避 免 着凉。 5.常规检查血象（凝血时间、梅毒抗体、艾滋病抗体、乙肝二对半、丙肝抗体） 6.术前完善心电图、胸片、心超，必要时做平板试验，做好泛影葡胺碘试验 7.术前学会床上大小便 8.入导管室前排空大小便
10
0
服用抗血小板药物需要注意什么？
1
*注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑
便等，应该定期检测血常规。
*长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有黑便或 胃痛应该第一时间就医。
*虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会造成严重后果， 所以患者自己不应随意停用抗血小板药物。
动，24小时可下床大小便，特殊情况遵医嘱。
2.股动脉穿刺压迫止血患者
*术后平卧24-30小时
*穿刺处需用绷带加压包扎24小时，沙袋压迫6小时 *24小时后无出血倾向等异常者，可拆除绷带，并可下床活动及
大小便
6
0 冠状动脉介入术术后护理 1
b 桡动脉穿刺
桡动脉穿刺式压板止血器止血患者
*手术侧上肢腕部制动6小时，手指稍活动，其余身体可自由活动
使用期间密切观察患者有无出血倾向
欣维宁和万脉舒服一般不一起使用，如医嘱未更 改应询问医生
8
02 支架植入术后患者的自我管 理
老李是个冠心病患者，上周刚做了介 03
入术，在心脏血管里装了根支架，感 觉心底的郁积消失了，心情也不错， 不过对装的支架还是有很多不安……
冠状动脉支架植入术后患者
的自我管理
那老李术后生活应该注意 些什么？
*心功能三级患者，不适合进行长途旅行，只适合户外或周围小范
围的风景区旅游活动
*心肌梗塞后康复期的患者，三个月内不能做长途旅游
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0 1 定期复查
冠心病支架植入患者需定期随防？
*术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾 功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（ck），心肌梗塞患者还需做心超， 了解心功能恢复情况。 *术后半年复查冠状动脉造影，再狭窄多半发生在3-6个月内，以了 解支架情况以及有无其它狭窄
*介入术后需保持中等强度的体力活动 *运动强度，运动方式因人而异，而且循序渐进，持之以恒 *有氧代谢运动有利于心脏病、例如散步、慢跑、游泳、快走、打 太极拳、骑自行车等。
*科学合理的做法是从小运动量开始，逐步增加运动量 *运动量原则：运动时不产生胸闷，心前区疼痛等症状为主
锻炼时宜避开“清晨高峰”，冬天出门不宜过早，太阳出来后出门
*即使无再狭窄复查可以了解强化药物治疗及干预后病变进展情况，
以利于及时采取措施，调整用药、避免心梗的发生
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0 1
自我救护
*应随身携带硝酸甘油片、麝香保心丸等急救药物 *出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前运动， 坐位或卧位休息，并立即含服硝酸甘油片或保心丸 *一般3-5分钟即可缓解症状，如不缓解可反复服用2-3次，就近医 院就诊
11
0 良好生活习惯 冠心病患者如何调理饮食？
1
*总体原则是四少三多，少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃 蔬菜水果。
*控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，避免吃 胆固醇过高的食物，如动物内脏、蟹黄、肥肉等油腻食物。 *戒烟酒
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0 良好生活习惯 介入术后保持适当的体力活动
1
*体力活动对心脏病康复作用很大
*3天内勿在穿刺侧穿刺，测量血压等增加肢体压力操作 *1周内勿揉抓穿刺点，并保持清洁、干燥 *旋转式的压迫器术后2小时放松半圈，放3次；充气式每3小时放松一次， 一共三次
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0 冠状动脉支架植入术后药物使用 1
遵医嘱使用抗凝药物—欣维宁、万脉舒
欣维宁：滴数及使用时间根据医嘱调整，使用期间观察患 者有误恶心、呕吐等胃肠道反应，欣维宁宜引起出血倾向， 注意有无牙龈及鼻粘膜出血，立即告知医生调整计量 万脉舒：支架植入术后直接使用或欣维宁停用后皮下注射
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0 良好生活习惯 1
冠心病患者如何进行心理调适？
自我调适原则：
*遇事心平气和
*要宽以待人
*遇事要想的开，放得下
*掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼
吸、意念放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。
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0 良好生活习惯 冠心病支架植入患者能旅游吗？
1
*旅游只适合心功能较好患者 *心功能二级患者，不提倡远游，尤其避免爬山等超负荷运动
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0 冠状动脉介入术过程
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0 冠状动脉介入术过程
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0 冠状动脉介入术术后护理
1 手术后患者可进食，并多饮水，以利于造影剂的排泄
a 股动脉穿刺
1.股动脉穿刺血管缝合器缝合血管的患者
*搬运患者时保持穿刺处肢体平伸、不屈膝， 术后保持平卧 *沙袋压迫穿刺处6小时并制动，6小时后无出血等异常者，可在床上活
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那老李术后生活应该注意些什么？
a
科学使用药物治疗
b
养成良好生活习惯
c
进行适量运动d来自保持良好心态e定期复查学会自我救护
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THANKS
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