预激综合征病人的麻醉
异常心电图与麻醉前评估麻醉中处理
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室内传导阻滞
• 慢性单侧束支阻滞患者如无症状，无需接收治疗 • 双分支与不完全性三分支阻滞有可能进展为完全性房室传
导阻滞，不过否一定发生以及何时发生均难以预料，无须 常规预防性起搏器治疗。（内科学，7版，人卫版）
• ……慢性双束性阻滞（右束支伴左前或后半束支传导阻
滞），都有发展为完全性心脏传导阻滞而有猝死可能，术 前需做好心脏起搏器准备，术中需连续监测心电图。…无 症状右或左束支传导阻滞，普通并不增加麻醉危险性 。 （当代麻醉学，3版）
• 正常人或运动员可发生文氏型房室阻滞(莫氏I型)，
与迷走神经张力增高相关
• 第一度房室阻滞与第二度I型房室阻滞心室率不太
慢者，无需特殊治疗
• 第二度Ⅱ型与第三度房室阻滞如心室率显著迟缓，
伴有显著症状或血流动力学障碍，甚至Adams— Strokes综合征发作者，应给予起搏治疗
异常心电图与麻醉前评估麻醉中处理
异常心电图与 麻醉前评定、麻醉中处理
异常心电图与麻醉前评估麻醉中处理
第1页
心房肥大
• 心房肥大大多表现为心房扩大而较少表现心房肌
肥厚。
• 分为左、右心房肥大或双心房肥大，心电图特点
为P波异常，多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二 尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩大。
• 所谓“肺型P波”及“二尖瓣型P波”，并非慢性
异常心电图与麻醉前评估麻醉中处理
第7页
冲动传导异常
生理性 干扰及房室分离。 病理性
①窦房传导阻滞； ②房内传导阻滞； ③房室传导阻滞； ④室内阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)
或。
房室间传导路径异常 预激综合征。
异常心电图与麻醉前评估麻醉中处理
麻醉科相关知识试题
麻醉科相关知识试题您的姓名： [填空题] *_________________________________工号 [填空题] *_________________________________一、生理学选择题（以下均为单选题）1、在每一个心动周期中，左心室压力升高速度最快的是： [单选题] *A、心房收缩朗B、等容收缩期(正确答案)C、快速射血期D、减慢射血期E、等容舒张期2、在心室等容收缩期时： [单选题] *A、房内压＞室内压＞主动脉压B、房内压＜室内压＞主动脉压C、房内压＝室内压＞主动脉压D、房内压＜室内压＜主动脉压(正确答案)E、房内压＞室内压＜主动脉压3、房室瓣开放见于： [单选题] *B、心室收缩期初C、等容舒张朗初D、等容收缩期初E、等容舒张期末(正确答案)4、心动周期中，心室血液充盈主要是出于： [单选题] *A、血液依赖地心引力而回流B、骨骼肌的挤压作用加速静脉回流C、心房收缩的挤压作用D、心室舒张的抽吸作用(正确答案)E、胸内负压促进静脉回流5、心房收缩挤入心室的血液量约占心室总充盈量的： [单选题] *A、5％B、10％C、30％(正确答案)D、50％E、80％6、第一心音产生主要是由于： [单选题] *A、半月瓣关闭B、半月瓣开放C、房室瓣关闭(正确答案)D、房室瓣开放7、健康成年男性静息状态下每搏量约为： [单选题] *A、30m1B、50m1C、70ml(正确答案)D、90mlE、110ml8、每搏输出量占下列哪个容积的百分数称为射血分数： [单选题] *A、回心血量B、心输出量C、等容舒张期容积D、心室收缩末期容积E、心室舒张末期容积(正确答案)9、心输出量是指： [单选题] *A、每分钟由一侧心房射出的血量B、每分钟由一侧心室射出的血量(正确答案)C、每分钟由左、右心室射出的血量之和D、一次心跳一侧心室射出的血量E、一次心跳两侧心室同时射出的血量10、健康成年人静息状态下，心输出量约为： [单选题] *A、2-3L/minB、4-6L/min(正确答案)C、6-8L/minD、9-10L/minE、11-12L/min11、心指数等于： [单选题] *A、每搏输出量×体表面积B、每搏输出量／体表面积C、心输出量×体表面积D、心率×每搏输出量×体表面积E、心率×每搏输出量／体表面积(正确答案)12、影响心博出量的因素不包括： [单选题] *A、心室舒张末期充盈量B、动脉血压C、心肌收缩能力D、心率E、心室肌细胞动作电位跨膜离子流动的种类(正确答案)13、心室肌的前负荷是指： [单选题] *A、心室舒张末期容积或压力(正确答案)B、心室收缩末期容积或压力C、心室等容收缩期的容积或压力D、心室等容舒张期的容积或压力E、大动脉血压14、心室肌的后负荷是指： [单选题] *A、心房压力B、大动脉血压(正确答案)C、快速射血期心室内压D、减慢射血期心室内压E、等容收缩期初心室内压15、正常人心率超过去180次/分时，主要影响下列哪些变化： [单选题] *A、心动周期缩短B、收缩期缩短C、舒张期缩短D、收缩期缩短明显E、舒张期缩短明显(正确答案)16、正常人心率超过180次/min时，心输出量减少的主要原因： [单选题] *A、快速充盈期缩短(正确答案)B、减慢充盈期缩短C、等容收缩期缩短D、快速射血期缩短E、减慢射血期缩短答案解析：心率超过180次/分，将导致心动周期明显缩短，其中舒张期缩短更显著，使心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，导致每搏量减少，心排出量减少。
麻醉学中级考试之专业知识题库(附答案)
麻醉学中级考试之专业知识题库（附答案）一、单选题（共101题，每题1分，共101分）1.围术期体温低至何种程度将开始影响血小板功能和延缓凝血酶激活_____A、体温＜30℃B、体温＜32℃C、体温＜34℃D、体温＜28℃E、体温＜36℃正确答案：C2.神经阻滞疗法的概念哪项是错误的_____A、阻断神经传导功能B、解除疼痛，改善血液循环C、包括使用神经破坏药D、可在局麻药中加入糖皮质激素等E、以上均不是正确答案：E3.有助于治疗可逆性肺动脉高压的是_____A、艾司洛尔B、吸入性一氧化氮C、硝普钠D、硝酸甘油E、腺苷正确答案：B4.对心肌可产生直接抑制作用的麻醉镇痛药是_____A、吗啡B、舒芬太尼C、阿芬太尼D、芬太尼E、哌替啶正确答案：E5.Aδ和C纤维的区别下列除哪项外均为正确_____A、前者有髓，后者无髓B、较少，较多C、传导较快，传导慢D、传导锐痛，疼痛定位；传导弥散，跳痛，灼痛E、为多觉性伤害性感受器，为机械热伤害感受器正确答案：E6.如发生输血不良反应，治疗措施不包括：_____A、防治弥散性血管内凝血B、采取供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新化验C、抗过敏或抗休克治疗D、保护肾功能，酸化尿液E、首先应立即停止输血，再次核对受血者与供血者姓名和血型正确答案：D7.昏迷麻醉患者不宜使用_____A、腋窝温度B、鼻咽温度C、口腔温度D、直肠温度E、食管温度正确答案：C8.局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列处理哪项错误A、立即停止使用局麻药B、各种支持疗法维持呼吸与循环C、立即静注苯妥英钠D、立即静注硫喷妥钠E、用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸正确答案：C9.以下哪种吸入麻醉药最适于哮喘病人的麻醉_____A、氟烷B、安氟醚C、异氟醚D、地氟醚E、氧化亚氮正确答案：A10.心肺复苏后，最易出现的继发性病理改变是_____A、脑缺氧性损伤B、肺水肿C、肝小叶中心坏死D、肾小管坏死E、心肌缺氧性损伤正确答案：A11.预激综合征处理措施中属于禁忌的是_____A、心室率过快时，尽早电复律B、射频消融术C、胺碘酮D、普罗帕酮E、洋地黄正确答案：E12.女，25岁，四肢乏力数月，X线胸片示前中上纵隔内有1cm直径圆形阴影，密度均匀。
麻醉注意
麻醉药的使用全身麻醉药全身麻醉药使用特别应注意以下几点：1.本类药物的使用仅限于有经验的工作人员，使用时必须有一定的复苏设备。
2.如果患者术前已使用镇静药或麻醉性镇痛药，麻醉诱导时所使用的药物可能需要减量。
3.对患者伴随疾病应加强治疗，以达到术前准备的要求。
4.手术和患者长期用药的处理：术前停用长期用药导致疾病失控的风险常常远高于手术期持续用药的风险，因此了解患者正在服用的所有药物，对于是否术前停药应做出正确的决策。
如：1.持续用糖皮质激素6个月以上患者，术前不应停药，否则可能发生血压剧烈下降，同时在麻醉期间及术后应即刻提供糖皮质激素的保护；2.正在使用阿司匹林或其他抗凝药的患者,围手术期渗血的风险增加。
应当分析相对危险性，并决定是否应用抗凝药或用肝素替代治疗；3.心血管用药(抗高血压药和治疗冠心病用药)、抗癫痫药、抗帕金森病药、抗焦虑药、支气管扩张剂、青光眼用药、免疫抑制剂、甲状腺激素及抗甲状腺药物术前不宜停用。
三环类抗抑郁药无需术前停药，但与血管活性药物可发生危险的相互作用，导致心律失常及高血压的风险增高，应该了解患者正在使用药物的药理特性和与麻醉药可能出现的相互作用；4.糖尿病患者停用口服降糖药，术前给予常规剂量胰岛素。
外科手术时需严密监测血糖水平，及时调整输注胰岛素剂量；5.术前停用口服避孕药。
单胺氧化酶抑制剂类(MAOI)药物可能与血管活性药物发生危险的相互作用，应在术前2周停药。
根据治疗医师意见决定雌激素替代治疗是否术前停用。
如果抗抑郁药物需术前停药，则需逐渐减量，以防出现戒断症状。
局部麻醉药——利多卡因适应证：作为局部麻醉药主要用于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔镜检查时作黏膜麻醉使用)。
适应证（其他相关资料，仅供参考）：可用于区域阻滞麻醉。
本药盐酸盐注射液可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
预激综合征
旁路分类
• １．Kent束大多位于左、右两侧房室沟或 间隔旁，连接心房肌和心室肌。 2．Mahaim纤维为连接房室结远端或房室 束或束支近端与室间隔的通路 3．James旁路束为心房与房室结下部或房 室束的通道，可能为后结间束部分纤维所 形成。
顺向型 AVRT 冲动： 沿心房—房室结—希氏束—浦肯野—旁路—心房。
心电图表现
1. 心率为150～240次/min：大多≥200次/min，突发突止。 2. P′波：起始的房性P′波与心动过速期间的P′波形态不同。 也肯定不同于窦性P波。心动过速时心房与心室不可能同 时激动，逆行P′波发生在心室激动完成之后，故P′波总在 QRS波之后出现（R后P-），R-P-间期≥70ms。R-P-间期 /P--R间期＜1，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上倒置 3.适时的房性期前收缩或室性期前收缩自发或电刺激可诱发 及终止发作。
病因
• • • • • 一、具有WPW综合征心电图表现的患者大多数无器质性心脏病，大多系胚 胎发育过程中形成了异常通路，可与先天性心脏病或后天性心脏病并存，男 性居多。 二、伴有器质性心脏病者占少数： 1.先天性心血管病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂等可并发预激综合征。 2. 后天性心脏病 在瓣膜病、各类心肌病、冠心病、高血压心脏病、心脏外伤等均可伴有预激 综合征，多表现为A型WPW，大多是左心房室间的旁路。通常认为在患后天 性心脏病后才出现的预激综合征，并非是后天性心脏病本身引起的，其预激 综合征的旁路本来就是存在的，只是在患病以前，由于旁路和房室结-希-浦 系统轴径电生理特性的相互关系，旁路未起传导功能，因而在心电图上未能 显示出来。随着年龄的增长或患某种心脏病以后，两个传导途径的电生理特 性的相互关系起了变化，旁路起了加速传导作用，因而在心电图上出现预激 综合征的特征。 3 .家族性预激综合征 家族性预激综合征系常染色体显性遗传性疾病。现已证实家族性预激综合征 的相关基因位于染色体7q3上，与7q3上D7S505、D7S483和D7S688三个位 点均连锁，以D7S505 Lod值最高
麻醉师专业知识模拟21
[模拟] 麻醉师专业知识模拟21A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：预激综合征合并快速房颤，属威胁生命的心律失常，下列正确的是A.应尽早施行非同步电复律B.无电复律条件时，可使用胺碘酮C.宜用洋地黄制剂D.可选用维拉帕米E.不可选用三磷酸腺苷参考答案：B预激综合征患者快速心律失常时不能使用洋地黄制剂，因为洋地黄和维拉帕米可以异化旁路的传导，进一步缩短旁路的不应期。
第2题：洋地黄中毒引起室性心动过速应首选A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.苯妥英钠E.普罗帕酮参考答案：D第3题：感染最常见病原微生物为A.革兰阴性菌B.革兰阳性菌C.革兰阴性菌与革兰阳性菌D.病毒E.真菌参考答案：A第4题：ICU患者常见死亡原因为A.肺部感染B.心功能衰竭C.肾衰竭D.肝功能衰竭E.脑功能衰竭参考答案：AICU患者死亡常见原因为MODS，而MODS原因多为肺部感染。
第5题：呼吸衰竭治疗中最基本、最首要的措施是A.氧疗B.机械通气C.保持气道通畅D.抗感染E.病因治疗参考答案：C第6题：下列不是营养支持主要目的的是A.维持正常代谢平衡B.治疗某些特殊疾病C.增加患者体重D.增强免疫能力E.保护和支持器官的结构和功能参考答案：C可通过良好营养支持调节体重，但不一定增加体重。
第7题：下面说法不正确的是A.创伤后增加外源性胰岛素不能改善糖的利用B.同时应用脂肪乳剂和葡萄糖具有“节氮效应”C.在创伤早期，提供大量的能量常可以逆转负氮平衡D.创伤后机体主要表现为分解代谢占优势E.严重创伤后机体能量需求明显增加参考答案：C创伤早期负氮平衡常无法逆转，只能尽力缩短此时期。
第8题：低钠血症的特点包括A.易发生循环系统症状休克B.易出现神经系统症状C.维持正常的血钠水平是严重低钠血症急救的重点D.口渴常是早期症状E.主要的病理生理基础是细胞外脱水参考答案：A低钠患者，液体自细胞外转移至细胞内，容易出现休克，应补充血容量，逐步纠正低钠血症。
麻醉主治医师考试：2021麻醉相关专业知识真题模拟及答案(5)
麻醉主治医师考试：2021麻醉相关专业知识真题模拟及答案(5)共1071道题1、用糖皮质激素治疗重度哮喘病人的机制，错误的是（）。
（单选题）A. 提高β受体对拟肾上腺素药物的反应性B. 抑制α受体，抑制生物活性物质的释放C. 直接解除支气管痉挛，扩张支气管D. 抑制免疫，减少抗体形成E. 刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度试题答案：C2、诊断明确后，最应采取的措施是（）。
（单选题）A. 肺功能检查B. 血气分析C. 穿刺抽气或放置胸腔闭式引流D. 胸部CT检查E. 心电图检查试题答案：C3、下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现（）。
（单选题）A. 心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B. 心尖搏动明显左偏C. 应用普萘洛尔后主动脉瓣杂音减弱D. 心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E. 二尖瓣收缩期杂音试题答案：C4、甲状旁腺腺瘤手术成功后，常出现的电解质紊乱是（）。
（单选题）A. 低钾血症B. 高钾血症C. 低钙血症D. 高钙血症E. 低镁血症试题答案：C5、对合并心绞痛的高血压病人具有强适应证的降压药是（）。
（单选题）A. 血管紧张素转换酶抑制剂B. α受体阻滞药C. β受体阻滞药D. 利尿剂E. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂试题答案：C6、心脏压塞的典型表现是Beck’S三联征包括（）。
（单选题）A. 奇脉、心音低和动脉压低B. 静脉压升高，心音低和动脉压低C. 交替脉、静脉压升高和心音低D. 奇脉、肝脏肿大和心音低E. 交替脉、心音低和动脉压低试题答案：B7、患者，男性，46岁。
既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。
术前CT示左肾上腺肿物。
拟行手术切除。
欲行该手术，麻醉前准备不宜选用（）。
（单选题）A. 口服酚苄明B. 补充血容量C. 术前肌注阿托品D. 术前晚口服咪达唑仑E. 术前30分钟肌注吗啡或哌替啶试题答案：C8、关于子痫发病，下列哪项是正确的？（）（单选题）A. 子痫很少发生在产前B. 子痫更少见于产时C. 终止妊娠即可立即阻止发生子痫D. 外界刺激如光、声可诱发子痫E. 分娩24小时后，子痫发病机会多试题答案：D9、某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右榭不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。
局部麻醉及其用药分类、用法用量及其注意事项
局部麻醉及其用药目录局部麻醉及其用药 (1)利多卡因Lidocaine (2)碳酸利多卡因 (4)布比卡因Bupivacaine (4)左布比卡因Levobupivacaine (5)普鲁卡因Procaine (6)罗哌卡因Ropivacaine (8)丁卡因Tetracaine (11)局麻药通过可逆性阻滞神经纤维传导而起作用。
不同的局麻药的效能、毒性、作用时间、稳定性、水溶性和黏膜渗透能力相差很大。
这些差异就决定了各种局麻药的适应证。
局麻药有多种用药方法：表面使用，局部浸润，局部静脉麻醉(Bier’s block)，神经丛阻滞，硬膜外腔阻滞或蛛网膜下腔阻滞。
局麻药也可用于缓解术后疼痛，以减少对镇痛药的需求。
普鲁卡因用于局部浸润、神经丛阻滞、硬膜外腔阻滞及蛛网膜下腔阻滞，但由于其麻醉效能弱、作用时间短，现在仅用于局部浸润。
丁卡因用于表面麻醉、硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞及神经丛阻滞。
利多卡因主要用于浸润麻醉、神经丛阻滞及硬膜外腔阻滞。
布比卡因和罗哌卡因用于神经丛阻滞、蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞以及术后硬膜外镇痛及分娩镇痛。
左布比卡因主要用于硬膜外腔阻滞。
为了评估局麻药的安全剂量，考虑药物的吸收和排泄及其效能是重要的。
此外还应考虑其他因素：患者的年龄、体重、体格、临床状况、用药部位的血供及给药持续时间。
给药时应极为谨慎，防止将药物注入血管而发生意外。
口腔周围的局部麻醉有可能影响吞咽功能，从而增加误吸的危险。
局麻药的毒性作用通常是由其过高的血药浓度所致，局麻药的毒性作用首先表现为耳鸣、口周感觉异常和眩晕，继而表现为镇静和颤搐；严重时可发生惊厥。
在静脉注射给药时，惊厥和循环衰竭的发生常非常迅速。
超敏反应多见于酯类局麻药，如普鲁卡因和丁卡因；而酰胺类局麻药则少见，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。
利多卡因Lidocaine【适应证】1. 盐酸利多卡因：主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。
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预激综合征病人的麻醉
何谓预激综合征?
预激综合征是指窦房结发出的激动不仅通过正常的房室传导系统下传到心室，而且也通过一条异常的附加旁路，绕过正常房室传导通道以短路方式较早地传到一部分心室所造成的综合征。
预激综合征本身常无任何临床征象，但预激综合征有引起多种快速心律失常发作的倾向，约占40—80% ，有时难以控制，甚至导致死亡。
预激综合征系房室间存在差异传导通路所引起，心房冲动提前到达并激动心室某部，可诱发心动过速及血压改变。
麻醉处理不当是诱发室上性心动过速的一个重要因素，如果并发房颤或室速则后果严重。
本例病人于术中曾两次发生室上性心动过速，分析其原因可能与以下情况有关：①药物使用不当，如术前用阿托品，术中用氯胺酮等，均可诱发心率增快；②本例麻醉维持虽用了安定、氟芬合剂和安氟醚等药物，但麻醉仍然偏浅，致镇痛不完善，再加手术刺激较强，可诱发室上性心动过速；③本例病变范围较大，手术操作刺激较重，难免刺激心脏大血管而诱发室上性心动过速。
预防的措施：①术前慎用可能诱发心率增快的药物，如阿托品、β受体兴奋剂、氯胺酮等；②避免麻醉过深或过浅，尤其在浅麻醉下更易诱发室上性心动过速；③麻醉期间避免过强的疼痛刺激，否则可激发交感神经兴奋而诱发心率增快；④手术操作尽量轻柔对预防室上性心动过速非
常重要。
处理：一旦出现室上性心动过速，要求尽快查明原因，同时对症处理，可用多巴胺提升血压，血压上升可能引起反射性心率减慢；如果效果不显，可静注异搏定或心律平，必要时可施行电复律。
手术时最好准备好胺碘酮等药物，以防万一诱发室上速，可以及时药物终止。
异搏定
【别名】凡拉帕米;戊脉安;异搏定;异搏停，维拉帕米
【外文名】Verapamil
【适应症】
可用于抗心律失常及抗心绞痛。
对于阵发性室上性心动过速最有效；
对房室交界区心动过速疗效也很好；也可用于心房颤动、心房扑动、房性
早搏。
【用量用法】
口服：开始时１次４０～８０ｍｇ，１日３次。
维持剂量为１次４０
ｍｇ，１日３次。
静注，１次５～１０ｍｇ，隔１５分钟可重复１～２次，如仍无效即停用。
【注意事项】
1.可有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸等不良反应。
2.若与β阻滞剂合用，易引起低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。
3.支气管哮喘病人慎用。
心力衰竭者慎用或禁用。
低血压、传导阻滞
及心源性休克病人禁用。
4.与地高辛合用可使后者的血药浓度升高。
如需合用时，应调整地高
辛剂量。
5.静脉注射的明显不良反应是低血压、心动过缓以及房室传导失常和
充血性心力衰竭的加剧。
【规格】片剂：每片４０ｍｇ。
针剂：每支５ｍｇ（２ｍｌ）。
心律平
别名
普罗帕酮（Propafenone），丙苯酮，丙胺苯丙酮，羟丙苯丙酮，丙酚酮，丙柏芬浓，苯丙酮，来特莫诺尔，利他脉，悦复隆，Bexarytmon，Feno PRA ine，Rythmol，Rytmonorm，Normorytmin，Rytmorm，SA-79。
制剂/规格
盐酸普罗帕酮（Propafenone Hydrochloride）。
①片剂：50mg、100mg、150mg。
②注射剂：35mg/10ml、70mg/20ml。
性状
片剂，针剂。
禁忌症
心力衰竭、心源性休克、心动过缓、房室性、室内传导阻滞、病窦综合症、严重阻塞性肺部疾患、低血压者禁用。
用法及用量
口服：治疗量１日３００～９００ｍｇ，分４～６次服用。
维持量１日３００～６００ｍｇ，分２～４次服用。
必要时可在严密监护下作静注，每８小时静注７０ｍｇ，或在１次静注后继以静滴（每小时２０～４０ｍｇ）。
不良反应和注意
1.由于本品有局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。
2.不良反应较少，主要为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。
此外，早期的不良反应还有头痛、头晕；其后可出现胃肠道障碍，如恶心、呕吐、便秘等。
老年患者用药后可能出现血压下降。
也有出现房室阻断症状。
3.心肌严重损害者慎用。
4.严重心力衰竭、心原性休克、严重的心动过缓、窦房性、房室性、室内传导阻滞，病窦综合征（心动过缓＋心动过速综合征），明显的电解质失调，严重的阻塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。
5.如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。
6.肝肾功能不全、严重窦性心动过缓、低血压病人慎用。
7对心脏的不良反应表现为使病窦综合征和房室传导阻滞加重，少数可诱发心力衰竭，本品也有致心律失常作用。
8心脏以外的不良反应主要是胃肠
道及神经系统的反应，表现为口干、舌唇麻木、头晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、味觉和嗅觉改变，偶有视力模糊，在减量和停药后消失。