唇颊部缺损修复
应用SMAS-颈阔肌蒂肌皮瓣修复唇颊部皮肤及软组织缺损
应用SMAS-颈阔肌蒂肌皮瓣修复唇颊部皮肤及软组织缺损王晓军;刘志飞;赵玉明;晏晓青;乔群;赵红艺;钱文江
【期刊名称】《中国美容整形外科杂志》
【年(卷),期】2005(016)005
【摘要】目的探讨以SMAS-颈阔肌为蒂的颏下部肌皮瓣修复唇颊部皮肤及软组织缺损的方法.方法根据口周皮肤及软组织的缺损面积,设计以SMAS-颈阔肌为蒂的颏下部横行肌皮瓣,经皮下隧道修复缺损.最大皮瓣面积为3.0 cm×5.0 cm,最小蒂宽度为1.0 cm.结果临床应用于8例患者,经3～12个月的随访,术后皮瓣全部成活,效果较满意.结论应用设计部位较隐蔽的以SMAS-颈阔肌为蒂的颏下部皮瓣,远位修复唇颊部皮肤及软组织缺损,血供良好,皮瓣的颜色、质地与缺损周围的正常组织相匹配,可取得较满意的疗效.
【总页数】2页(P280-281)
【作者】王晓军;刘志飞;赵玉明;晏晓青;乔群;赵红艺;钱文江
【作者单位】中国医学科学院协和医科大学北京协和医院整形外科,北京100032;北京医院
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶肿瘤术后软组织缺损 [J], 李建虎;孙沫逸;张圃;程晓兵;杨耀武;雷德林;刘彦普
2.颈阔肌、嚼肌肌蒂瓣在口腔颌面修复中的应用 [J], 王松年
3.颈阔肌岛状皮瓣在面颊部缺损修复中的应用 [J], 韦才峰
4.颈阔肌肌皮瓣修复颌面部软组织缺损 [J], 李翔;王硕;徐闵军
5.蒂在后的颈阔肌肌皮瓣修复腮腺咬肌区皮肤组织缺损 [J], 陈林林;刘晓霞;谭伟兵;吴坚;张强
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鼻唇沟局部皮瓣修复唇颊部缺损23例报告
１ ２ 手 术 方 法 ．
论 的这组 唇颊部 缺损病 历 ， Ｉ 在 晦床上 较 为常 见 ， 患者 美容修 复 的期 望 值 比较 高 ， 想 的 修复 方 法 是 能够 理 达到 外观 和功能 的完美 统 一 ｌ 。 ２ ｊ
于 面部 的重要 位置 ， 因此 ， 唇颊 部 的肿 物 、 瘢痕 、 伤 外 缺损 和畸 形 等 就 会 对 人 的 容 貌 和 心 理 产 生 较 大 影 响， 并且要 达到理 想 的美 容 修 复 效果 仍 存 在 较大 难 度， 如方法 不 当可能 会 出现局 部的 畸形 。 至 出现 口 甚
处理 不当 ， 将直 接 影 响到 人 的容 貌 美 。我 们今 天讨
１ 资 料和方 法
１ １ 临 床 资料 ．
本组 ２ ３例 ， １ 男 ５例 ， ８例 ； 龄 ３ ８ 女 年 ～ ５岁 。 缺损均位 于唇颊 部 ， 小 由 ０ ６ｃ ×１ ０ｃ 大 ． ｍ ． ｍ～ １ ０ ． ｃ ｍ×１ ５ｃ 不 等 ， 中创 伤性 皮 肤缺 损 ２例 ， 底 ． ｍ 其 基
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ 第 ４ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ ０年 ａ ２卷 第 ５ 期
６ ０３
鼻唇 沟 局部 皮瓣 修 复 唇颊 部 缺 损 ２ 例 报 告 ３
姚 兴伟 ， 于成 涌 ， 艳红 ， 德志 ， 刘 韩 陈向军
（ 国人 民解 放 军 第 ２ ３医 院 烧 伤 整 形 科 ， 蒙 古 呼 和 浩 特 中 ５ 内 ０ ０５ ） １ ０ １
角及 鼻部 的牵拉 移位 ， 响 最终 手 术效 果 。 自 ２ ０ 影 ０５ 年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ ０月 ， 们 应 用 鼻唇 沟局 部 皮 瓣 我
Abbe唇瓣修复唇缺损
Abbe瓣也称Abbe-Estlander瓣，是由Estlander于1872年⾸先提出设想，1898年Abbe⾸次采⽤此法，⽤下唇修复上唇唇裂术后上唇缺损。
⼀个世纪以来，Abbe瓣主要⽤于唇部创伤、肿瘤及唇裂术后畸形所致的唇部缺损的修复。
1.材料与⽅法 1.1 临床资料 1983～1999年我科采⽤此⽅法共治疗了32例唇部缺损的患者。
该组患者男性18例，⼥性14例；年龄63岁，最⼩14岁，平均34岁；32例唇部缺损的患者中，16例为双侧唇裂术后上唇过紧、过短，8例为单侧唇裂术后畸形，2例为上唇⾎管瘤硬化剂治疗后致上唇畸形，1例为上唇外伤后感染致疤痕畸形，5例为上唇部恶性肿瘤切除后即时修复。
1.2 ⼿术治疗 1.2.1 适应证 上、下唇中央部红唇及部分⽩唇缺损，缺损未超过唇长1/2者。
医学教育搜集整理 1.2.2 禁忌证 ①缺损⼤于唇长1/2者。
②因各种原因不能耐受术后2～3周左右⼝裂不能开启者，如慢性⽓管炎病例不宜采⽤此法。
1.2.3 ⼿术步骤 ⼿术分两期进⾏。
第⼀期⼿术：（1）设计：按照上唇实际缺损的⼀半宽度，在下唇正中部设计⼀块三⾓形或w形组织瓣。
为了向上旋转180°，必须切断⼀侧红唇，但必须保留⼀侧红唇作为蒂部。
（2）切⼝：提住两侧唇红缘，按美兰线作锐性切开。
先切开⼀侧唇红缘及全层组织，另⼀侧切⾄⽪肤和唇红缘交界处，注意勿损伤唇动脉。
唇动脉的位置在唇红缘的靠粘膜⼀侧。
（3）⽌⾎：结扎⼀侧唇动脉，其他出⾎处钳夹⽌⾎，但不结扎。
（4）缝合：先将供瓣区的粘膜、肌⾁、⽪肤分层缝合，继之将形成的三⾓瓣向上扭转，镶嵌于缺损处，分层缝合。
第⼆期⼿术：术后14天左右，可⾏断蒂术，但为了促进⾎运，可在10天左右⽤橡⽪筋勒住蒂部训练，经训练后如果组织瓣在短暂苍⽩后能很快恢复⾎供，证明其侧枝循环已建⽴，则可提前断蒂。
断蒂时⽤尖⼑⽚⾃蒂部的侧⽅斜形切断，将整个下唇唇红置于上唇缺损处，修去缝合的瘢痕，作镶嵌缝合，即可获得丰满的红唇缘，最后缝合下唇创缘。
两种修复全下唇缺损方法的临床研究
附属 口腔 医 院 ３长 治 医 学 院 附 属 和 平 医 院
臂皮瓣 修 复 （ 下 唇 缺 损 区都 进 行 了严 格 的 清 创 处
岁， 平 均 年龄 ６ ２ ． ３岁 。术 后病 理证 实 均 为 高 分 化
状瓣 导致
下唇 缺损 的 患者 ， ７例行 颏下 岛状 瓣修 复 ， ２例 行前
鳞癌 。ＴＮＭ 分 期 ， Ｔ２期 ８例 ， Ｔ３期 ３例 ， ＮＯ期 ９ 例， Ｎ１ 期 ２例 ； 外 伤导 致下 唇缺 损 的患者 ９ 例（ 男
吸收种植修复应用． 中国保健营养 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ６ ） ： ３ ４ ６ — ３ ４ ７ ． Ｅ ６ ３ 陈全 ， 柳登高 ， 张 刚， 等． 下 颌 阻 生 第 三 磨 牙 与 下 颌 管 位 置 的 曲面 体 层 ｘ 线 片 和 锥 形 束 Ｃ Ｔ观 察 ［ Ｊ ］ ． 中华 口腔 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ，
例唇 癌患 者 术 中均 病 灶 扩 大 切 除 （ 在病灶 周 围 １
ｃ ｍ 以上 的 正 常 组 织 切 除 ） ， 术 中安 全 缘 检 查 均 为 阴性 ， 且行 预 防性 肩 胛 舌 骨 肌上 颈 淋 巴结 清 扫 ， 发
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
选择 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ４年 １月 就 诊 于 中 国
损达 ４ ／ ５以上 ， ２例缺 损 涉及 到一侧 口角 ， １例涉 及
到一 侧颊 部组 织 。
顾， 探 索 ２种皮 瓣 在下 唇大 部分 缺损 修复 中 的临床 效 果及 其 价值 。
改进的鼻唇沟与颊组织瓣修复下唇大型缺损再造红唇
改进的鼻唇沟与颊组织瓣修复下唇大型缺损再造红唇
王明刚;水庆付;徐荣成;赵维璋;褚燕军;杨维军
【期刊名称】《安徽医科大学学报》
【年(卷),期】2002(037)003
【摘要】目的寻求理想的方法修复下唇缺损再造红唇.方法应用改进的鼻唇沟复合皮瓣--携带加宽的颊粘膜瓣修复下唇缺损同时再造红唇.结果我们应用这种新技术对5例下唇鳞癌切除后超过1/2以上全层下唇的大块缺损,作了修复红唇再造.所有病例均获手术成功,无并发症,外形和功能满意.结论此种复合瓣具有良好血运,带有感觉;颜色、质地较匹配、手术简便、安全可靠,是修复下唇缺损再造红唇较理想的方法.
【总页数】3页(P227-229)
【作者】王明刚;水庆付;徐荣成;赵维璋;褚燕军;杨维军
【作者单位】安徽省立医院整形外科,合肥,230001;安徽省立医院整形外科,合肥,230001;安徽省立医院整形外科,合肥,230001;安徽省立医院整形外科,合
肥,230001;安徽省立医院整形外科,合肥,230001;安徽省六安市第一人民医院,六安,237008
【正文语种】中文
【中图分类】R782
【相关文献】
1.双侧唇颊组织瓣旋转推进联合口腔组织补片植入修复下唇及下前牙龈巨型缺损[J], 吴俊伟;劳均平;陈巨峰
2.Bernard式双侧唇颊组织瓣修复下唇缺损的探讨 [J], 黄剑虹;马越波;林群飞;戴峥
3.唇颊组织瓣滑行推进术修复下唇缺损的临床体会 [J], 冯芝恩;张亚洲;王稚英
4.鼻唇沟全层组织瓣修复下唇部分缺损 [J], 李水清;林笑影
5.鼻唇沟复合组织瓣在下唇缺损修复中的应用 [J], 刘剑
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两种不同方法修复颊黏膜缺损的临床观察
两种不同方法修复颊黏膜缺损的临床观察黎彦彬;张令达;后军;薛浩伟;孙明;胡玉坤【摘要】Objective To observe and compare the clinical effect of PBFPF and ADM on repairing the defect of buccal mucosa. Methods Forty-six patients were randomly divided into two groups( PBFPF and ADM) . The post-operative 1 to 6 months MMO, repaired time and patients’ satisfaction of two groups were observed, recorded and analyzed. Results The MMO was statistically less in the group ADM 1~3 days after surgery (P<0. 05). 1~6 months after surgery, statistically significant difference was not found in MMO between the two groups. The re-paired time between the two groups was statistically different ( P<0. 05 ) . And there was no statistically significant difference in the two groups about satisfaction degree. Conclusion The ADM is more flexible of the two methods that successfully satisfy the need to treat buccal benign tumoers and malignant tumors( T2 N0 M0 ) for the first time. Considering the limited number of samples, further study is required to prove the surgical treatment effect of ADM on repairing the disease( T2 N0 M0 or T1 N0 M0 ) taking primary surgical resection.%目的：观察并比较自体带蒂颊脂垫瓣( PBFPF)与异种脱细胞真皮基质( ADM )在修复颊黏膜缺损中的临床效果。
唇颊部洞穿性缺损的综合外科修复
２ ０ ，１（） ９ —９ ． ０ ４１３２： １４ ８ ４ ［】 ４许光普 ， 刘均墀， 曾宗渊， 吻合血 管的股前外侧皮 瓣修 复头颈肿 等． 瘤术后复杂缺损［ ． Ｊ 中华显微外科杂志， ０ ，５３： ７ １９ ］ ２ ２２ （）１ ．７ ． ０ ７
术后的放射 治疗 也可能导致血 管病变 。对于此类 陈 旧性损 伤 ，选择较为安全 的带蒂皮瓣或者皮管进行修复更 为妥 当， 缺点是手术次数增加 。本组病例 中应用的斜方肌皮瓣 、 胸大 肌皮瓣和 胸部皮管等 可以提供较大 面积 的软 组织和可靠 的 血运而用于修 复此类缺损 。 颌骨重 建是伴有骨缺 损的 口腔颌 面洞 穿性 缺损 的必要
［ 参考文献］ ［］ １喻建军， 晓， 杰， ． 周 陈 等 多种游离组织瓣在面颊洞穿缺损修复 中的 应用 【 ． Ｊ 中国耳鼻咽喉颅底外 科杂志，０ ８１ （）１７ １０ ］ ２ ０ ，４２：０ ．】 ．
［］ ｕＷＭ，ｈ ｏＷＮ， ｎ ， １Ｅ ｏｕ ｏ ｆｈ ｅ ｒｉ ａ ： ｅ ２Ｈｓ Ｃ ａ Ｙａ ｇＣｅ ａ ｖ ｌｔ ｎｏ ｔｅｆ ｅｇｏｎｆ ｐ ｔ ｔ ｉ ｒ ｌ ｈ ｓｐ ｒｃ￣ ｃ ｍｆ ｘｉａ ｒ ｒ ｅｆｒｔｒｆ ｐ ［］ ｌｓ Ｒｅｏ ｓ ｕ ｅｆ ｉ ｉ ｉ ￣ｕ ｉ ｌｃａｔ ｙｐ ｒ ａ ａ Ｊ． ａｔ ｃｎｔ ｅ ｉ ｅ ｏ ｏｌ Ｐ ｒ
广 泛颌骨缺 损的唇颊部洞 穿性缺损 ；ｅ Ｗ ｉ等 贝 用游 离股前 ＪＵ 外侧皮瓣联合腓骨骨皮瓣修 复同类缺损 。 陈旧性缺损 由于组 织 结构破坏严重 ， 痕过度粘 连 以及常伴有颌骨感染坏死等 瘢 因素， 修复难度 较新鲜颌面 部缺损更大 ， 外 由于组织缺 损 另 量难 以判断 ， 于皮瓣 的设计也增加 了难度 。尽 管针对这类 对
应用邻近组织瓣修复唇部缺损35例临床分析
应用邻近组织瓣修复唇部缺损35例临床分析
阿地力·莫明;比丽克孜·玉素甫
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2006(029)008
【摘要】目的: 探讨利用邻近组织瓣修复不同程度唇缺损的方法.方法: 本组35例缺损患者,10例唇缺损在1/3以内者,行直接拉拢缝合;14例唇缺损1/3～1/2者,4例采用Abbe瓣法修复,10例用单侧唇颊滑行组织瓣法修复;8例唇缺损1/2～2/3者,采用单侧或双侧唇颊滑行组织瓣法修复;3例唇缺损超过唇长2/3或全唇缺损者,采用扇形颊瓣转移法进行修复.结果: 35例各组织瓣成活良好,手术后患者唇部功能及外形得到明显改善.结论: 利用邻近组织瓣修复唇缺损应根据缺损的部位、大小、程度、形状、各瓣的特点和术者的操作水平,选择合理的手术方法.
【总页数】3页(P717-719)
【作者】阿地力·莫明;比丽克孜·玉素甫
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科,新疆乌鲁木齐 830054;喀什地区第一人民医院口腔颌面外科,新疆喀什 844000
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2
【相关文献】
1.邻近组织瓣修复下唇部分缺损 [J], 于甫;杨川
2.邻近组织瓣修复唇缺损30例临床总结 [J], 于大利
3.邻近组织瓣修复唇癌术后缺损22例分析 [J], 邓容洁
4.复合组织瓣修复唇部缺损28例 [J], 吕艳平
5.自体脂肪移植联合唇部组织瓣在修复唇萎缩畸形缺损中的应用 [J], 杨祺;郭丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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唇颊部缺损修复
1. 适应症
唇颊部有缺损的。
导致缺损的原因既可以是先天性的，也可以是后天
性的。
2. 禁忌症
1、高血压、心脏病、糖尿病等患者，有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。
2、女性月经期不适合该手术。
3. 术前准备
1、有牙槽感染除每日食后作口腔清洁外必要时作洁牙。
2、每次食后口腔清洁，术晨做好口腔护理，常规备皮，上唇手术者应
剪鼻毛。
3、利用皮管或皮瓣修复术前帮助患者练习姿势固定位。
4. 治疗方式与过程
口唇缺损的修复，包括对皮肤、皮肤及黏膜全层的修复。
男性患者可
在修复上唇皮肤缺损的同时移植毛发，恢复胡须外形;有的上唇可行带
蒂的头部皮瓣修复;周围的取皮区由于变形，有的可以行二次修正术。
颊部组织缺损，可以只是皮肤或口腔黏膜缺损，也可以有皮肤、肌肉
和口腔黏膜皆缺损，呈洞穿性缺损。
口唇缺损的修复，包括对皮肤、
皮肤及黏膜全层的修复。
男性患者可在修复上唇皮肤缺损的同时移植
毛发，恢复胡须外形;有的上唇可行带蒂的头部皮瓣修复;周围的取皮
区由于变形，有的可以行二次修正术。
颊部组织缺损，可以只是皮肤
或口腔黏膜缺损，也可以有皮肤、肌肉和口腔黏膜皆缺损，呈洞穿性
缺损。
修复时应尽量利用残存的唇组织或对侧唇组织，以较好地恢复
功能与改善外貌。
一般缺损未超过全唇1/3者，可将创缘直接拉拢分层
缝合。
缺损超过1/2者，可用鼻唇沟皮瓣修复，或用对侧唇瓣交叉转移术、Abble法修复。
上唇缺损超过2/3者，可利用鼻唇沟皮瓣加对侧唇
瓣交叉转移修复。
下唇缺损超过2/3者，可利用唇颊组织瓣修复。
全唇
缺损者，可用远部组织瓣修复。
颊部洞穿性缺损者，一般用翻转缝合
缺损边缘的黏膜或皮肤组织作为颊部衬里，使上皮面向口腔侧，创面
向外;然后从面颊部或颈胸部转移皮瓣或皮管舒平，缝合至缺损创面上，进行修补。
5. 治疗效果
从侧面观，上唇较下唇略松且薄，轻轻盖在下唇之上，并微微突出、
翘起、上唇的长度应与鼻尖的高度相似，它与鼻小柱呈90度角。
6. 并发症
任何手术都存在着一定的风险，况且该手术区的组织结构较为精细，
其术后并发症主要包括以下几项：
1、感染：由于口腔能存留较多细菌和污垢，若清洁不当，引发感染的
可能性将大大增加。
2、神经损伤：手术操作过程中有损伤的可能性，但短时间内可自行恢复，无需特殊处理。
3、其他如口角不对称与唇外翻等。
7. 康复与护理
1、按全麻护理常规，患者清醒后抬高床头45度。
2、保持口腔清洁，每日2次口腔护理，每次饮食后嘱患者用温开水漱口。
3、流质饮食如有困难可用针筒或用吊瓶慢慢注入。
4、尽量减少上唇活动，以免影响切口愈合，下唇可用绷带或下颌托固定以减少张口、限制活动。
8. 风险以及预防
1、不适感：可能会存在呼吸或饮食不适等，情节严重者需要对切口进一步治疗，否则有造成呼吸系统的其他病症。
2、外形不佳：由于术中切口或缝合的关系可能导致外形不佳。
3、手术可能失败。
9. 生理以及美学
人们对口唇部的审美观常因地域、时代的不同而有差异，但也有某些美学上的共识。
如口唇部的美学评价应包括咬合关系、唇与面部其他器官的比例关系、唇弓形态、人中嵴、上下唇白线、唇红的暴露量、露牙量、口角的位置、唇部上皮(红唇部、皮肤部)状况、唇的凸度以及下颌的位置等。
1、口唇应符合理想唇型。
2、唇的厚度：是指上、下唇自然闭合时，上、下唇红部的厚度。
东方人美形唇的上唇厚度为5～8mm(男性比女性厚2～3mm)，下唇厚度为1 0～13mm，上、下唇厚度之比约为2:3。
3、口裂宽度：男性45～55mm，女性40～50mm。
4、外眦间距：口裂宽:鼻底宽，三者比例符合黄金比率。
5、口裂宽=瞳孔间距，口角向上垂线通过瞳孔中央。
6、从侧面观，在鼻尖和下颏前端划一条直线，以此来判断口唇的前凸度。
从美学角度看，国人一般以口唇不突出此线为美。
7、唇的最美形态：上唇唇红中央厚度为7～8mm，唇峰点较人中切迹高
出3～5mm，下唇唇红中央厚度为10mm，即下唇比上唇厚，中线处比两
侧高1～2mm。
10. 器材和材料
专用器材：粘骨膜剥离器，持针钳，张口器，压舌板，铁锤，吸引器，长柄尖头刀，长柄圆头刀。
精细剪刀：用于修剪面部软组织。
精细镊子：用于协助修剪面部软组织。
手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。
纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。
弯盘：用于术中置物。
量杯：用于术中量取盛装液体。
注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。
尺子：用于精确测量手术尺寸。
针线：用于固定及皮肤缝合。