护士职业暴露风险与防范教材.ppt

无症状艾滋病毒感染者，对医 务人员有较大威胁，此类人无症 状、无阳性体征但每个感染者都 是传染源,护理人员应提高警惕。
感染血源性疾病的防护对策
定期进行在职护士教育，增强职业 防护意识，加强临床护士的防护培 训，改变护士的不安全行为。严格 执行全面性防护措施，可预防职业 危险事件的发生。
感染血源性疾病的防护对策
护理人员工作在特定的环境中, 在为病人进行护理操作时其经常暴 露于感染病人的血液、体液及排泄 物污染的环境中,存在着诸多的暴露 危险,应引起高度注意并加以防范， 进行全面预防。
全面预防是指无论病人是否 患有经血液传播的疾病，所有病 人的血液及特定体液均被视为可 能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其 他经血液传播的病源体医务人员 应采取适当的防护措施。
传播途径
病人血液中会有致病因子，是造成 医务人员感染血源性传播疾病的先 决条件，医务人员经常接触病人的 血液体液等，职业暴露后感染的几 率较常人高。
传播途径
血源性致病因子对医务人员传染常发 生于锐器和针刺损伤皮肤黏膜或破损 皮肤接触等方式传播多发生于护士,其 次是检验科人员及医生。
高危人群
外科医生手术； 护理人员抽血、注射； 检验和血库的实验室人员 血透室工作人员伤口接触到病人
医务人员职业感染的危险程度 取决于人群中血液性传播疾病的流 行率。我国是乙型肝炎高发国之一 乙肝病毒携带者约有1.2亿，丙肝的 感染率也达到1.7%，艾滋病在我国 也已进入快速增长期，因此医务人 员正面临着严重的职业暴露危险。
护士职业暴露风险种类
❖生物性因素 ❖物理性因素 ❖化学性因素
生物性因素
护士职业暴露风险与防范
中国医大四院妇科 梁杰
概述
医务人员在从事诊疗、护理等工作过程 中经常会意外地被含有病源体的血液、体液 污染破损的皮肤或黏膜，或者被含有病源体 的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮 肤，从而感染了某种可以经血液传播的疾病 的病源体。针对护理人员进行职业暴露风险 防范教育、提供最新的最实用的职业安全防 护知识，最大 限度地预防和减少职业伤害。
强化自我防护意识 增强职业暴露防护的自律性,加强护理人员 职业安全与健康教育，严格执行消毒隔离 的管理规范和工作流程,日常工作慎独精神 防范意识须落实到每一项操作的每一个环 节。
感染血源性疾病的防护对策
管理者要加强监督与考核
护士长要将护理人员的职业防护工 作作为管理职责的一部分，经常对 护理人员进行职业损伤防护知识的 教育，制定合理有效的防护措施以 促使大家在工作中主动采取保护措 施，减少感染机会。
护理职业暴露
➢ 职业暴露是指因职业原因暴露在 某种危险因素中，有感染或引发 某种疾病的潜在危险。 主要包括：针刺伤和血源性污染
在职业暴露中，针刺伤发生的几率 最高，是护理人员最常见的一种职业性 伤害。
所谓针刺伤是指一种由医疗利器如 注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术 刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤 深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。
对策
感染经血液传播的疾病的特点
需要的血量非常少 如感染乙肝只需0.4μml。
感染经血液传播的疾病的特点
感染经血液传播疾病的途径 皮肤刺伤占80%，皮肤接触占27%～43%， 黏膜接触占<10%。 发生暴露后感染HBV的几率：6%～30%；感 染HCV的几率： 3%～10%；HIV的几率： 0.2%～0.5%。
化学性因素
包括细胞毒性药物、化学消毒剂。护士 每天都要接触大量化学消毒剂，含氯消 毒剂对皮肤有轻度损害，强烈的气味对 呼吸道刺激大；戊二醛在医院中使用是 引起职业性哮喘的原因之一。及手部皮 炎。
感染经血液传播的疾病特点
需要的血量非常少 感染经血液传播疾病的途径 血源源性传播疾病对护理人员的职业
危害 护士职业暴露感染血源性疾病的防护
包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传 播的疾病。医院是各种微生物聚集的场 所，病人的呕吐物和排泄物是病房环境 空气的主要污染源，主要通过患者的排 泄物、分泌物传播疾病，经血液传播疾 病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医 护人员生物性职业危害的主要种类 。
物理性因素 针刺伤是护理人员最常见的，不 仅引起皮肤粘膜损伤，更危险的 是引起血源性疾病的传播,对医务 工作者的健康构成了极大的威胁
概述
职业暴露感染血源性疾病的研究表 明,医务人员为高危人群,其中护士是最 危险的人群。近年来，随着乙型肝炎、 丙型肝炎、艾滋病等经血液传播的传染 病患病率的上升，护士因职业暴露而引 发血源性疾病感染的潜在危险也日趋加 重。因此对职业暴露风险的防范显得尤 为重要。
主要内容
护理职业暴露 感染经血液传播的疾病的特点 血源性传播疾病对护理人员的职业危害 护士职业暴露感染血源性疾病的防护措施
丙型肝炎（HCV）
人类对丙肝普遍易感，我国丙肝 的感染率为3％～10%，接触血液的护 理人员感染率高达50％～60%。流行 病学的研究认为HCV的传播途径50% 可通过血液，10%通过性传播，40% 传播途径不明确。
艾滋病（AIDS） AIDS近年来发病率逐年上升,自
1988年以来，国外HIV感染的医务人 员已超过60人，我国同样面临AIDS 的职业感染危险与AIDS的传播关系 最密切的是静脉采血。
感染血源性疾病的防护对策
遵循普遍性防护原则 我国卫生部《医院感染管理规范》 中对医护人员经血液传播疾病的职 业防护推行“标准预防”措施，主 张患者的血液、体液无论是否具有 传染性都应充分。
感染血源性疾病的防护对策
的血液或体液；
接触血量越大，时间越长，机体获得 致病因子的机会越大, 医务人员更多的是 面对潜在的传染源, 且许多医务人员缺乏 对目前艾业暴露的风险。
血源性传染疾病
乙型肝炎（HBV）
我国为乙肝的高发区之一，乙肝表面 抗源携带率为9.75%，实验证明，HBsAg 阳性的血浆稀释1000万倍, 给易感者注射 后仍可引起HBV感染。医务人员尤其是外 科、口腔科、妇科、产科、内镜检查的医 生、护士，感染HBV者很多。