脑梗死合并肺部感染的护理体会

级５ ４例 ， 吞 咽 功 能 ６ 有 ４例 。 １ 诊 断标 准 ． ２ 本组 病例均 经头部 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 证 实 Ｉ
常反应 ， 应予 以重视 ， 对于脑梗死伴焦 虑抑郁症 的病人除抗 焦虑抑郁治疗外 ，积极有效心理 护理使患者感觉到有生存 的价值 ， 使患者消除焦虑抑郁情绪 ， 有利于调节患者免疫功 能， 战胜肺部感染 ， 更有助于病情恢复。
根据 医嘱进行吸氧 、 保护脑 细胞 、 基础疾
染 的高 峰 时 间 为 卒 中发 生 后 ２ １ 。 年人 因膈 肌 萎 缩 ， ～ ４ｄ 老 肺
病治疗 ，根据痰培养结果采用不 同抗菌药物 ，包 括抗 真菌 类、 头孢 哌酮 类 、 诺 酮类 。 喹
２ 结 果
泡 弹性及支气管上皮纤 毛运动减弱 ，使呼吸道 清除功能 障 碍 以及细菌的黏附素于上皮细胞受体的亲和力增 高等原 因 更易发生感染。同时， 老年人 防御机能下降 ， 常合并多器官 疾病， 程较长 ， 病 病情 复杂 ， 上生 活不 能 自理 ， 加 咳嗽 、 咳痰 无 力 等 ， 生 感 染 的 风 险更 大［］肺 部 感 染 的 发 生直 接 影 响 发 ３。
１１ 临床资料 ．
脑梗死合并肺部感染 ８ ６例 ，其 中男性 ６ ２
功能减弱，则气道 内的分泌物和误吸入气管 内的食物或异
物 不 能 及 时 清 除 咳 出， 致 肺 部 窒 息 。 易导 ３４ 积极 的 心 理 护 理 脑 梗 死 伴 焦 虑 抑 郁 症 是 一 种 ． 躯 体 疾 病伴 发 的严 重 心 理 反 应 ，而不 是 躯 体 疾 病 的 一 种 ห้องสมุดไป่ตู้
４ 讨 论
一
脑梗死 ， 根据《 医院感染学》 制定 的医院感染标准 ， 出现下述 项 目中三项以上者即可确立诊断 ： ） ｆ 出现咳嗽 、 １ 咳痰 、 闷 、 胸 胸痛等呼吸系统症状 ； ） 闻及干湿性哕音 ， （双肺 ２ 呼吸音减弱 和或不 同程度 的肺实变体征 ； ） （ 体温升高 ≥３ ．ｃ 伴有 白 ３ ７５Ｃ， 细胞 计 数 ≥１ ０×１９ ； ） 胸 片 呈 炎 ｌ改 变 ； ） 培 养 有 ０ Ｌ ｆ ｘ线 ４ 生 （痰 ５
例， 女性 ２ ４例 ， 年龄 ４ ～ ８岁 ， ２７ 平均年龄（６ ４± ． ） ， ６． ６ １岁 感 染的时间住 院 ３ ４ｄ ６ ，４ ２ ～１ 有 ８例 １～ ８ｄ有 １ 例 。感染发 ８ 生 时 间在 病 程 ３ ２ ， 峰 期 在 病程 ３ １ 。 中肌 力 ０ ３ ～１ 高 ｄ ～ ４ｄ 其 —
症［］也是导致脑梗死患者死 亡的第一大原 因。现将本科 １， ２０ ０６年 ５月 ～ ０ ９年 １ ２０ ０月收治 的 ８ ６例脑梗死 合并肺感
染 的 总结 如 下 。 １ 资 料 与方 法
困难者应尽早插鼻饲 管 ， 采用间断鼻饲流质 ， 免过 多过快 避
导 致 胃痉 挛 呕 吐 。 有延 髓 性 麻 痹 或 假 性延 髓 性 麻 痹 患 者 ， 伴 其 咳嗽 反 射 和吞 咽反 射 有 消 失 或 减 弱 ，呼 吸道 消除 和 防御
脑 梗 死合 并肺 部感 染 的护 理 体 会
宫 文荣
（ 丹 江 市 中 医 医院 中风 科 ， 龙 江 牡 黑
牡 丹 江 ，５ ０ ０ １７０ ）
【 摘要 】 目的 探讨对脑梗死合并肺 部感染 的科学合理的护理措施。方法 对本 院收治的 ８ ６例患者资料回顾 性分析 结果
肺部感染是脑梗死患者的最常见并发症 ， 经过精心护理 ， 患者情况好转 。 结论 整体护理可以减 少肺部感染 的发生率 ， 提高脑梗 死的救治成 功率 ， 改善脑梗死患者的预后 。
致病菌生长。
。
肺 部 感 染 是 脑 梗 死 患 者 最 常见 的并 发 症 和 死 亡 原 因 之 肺 部 感 染 的 发 生 与 患 者肢 体 的肌 力 、 咽 功 能 、 吞 发病 时
间及 年 龄 有 密 切 关 系 。 研 究 发 现 ， 梗 死 患 者 并 发肺 部 感 本 脑
１ 治疗 方法 ． ３
房 间 １ 以减 少 呼 吸道 感 染 的 机会 。对 生 活 不 能 自理 的患 次 者 注意 对 皮 肤 、 口腔 及尿 道 的护 理 。 时 翻身 ， 强按 摩 ， 按 加 避
施， 有效地控制脑梗死合并肺部感染的发 生， 改善脑梗 死患 者的愈后 ， 提高患者生活质量。
免出现压疮 。 口腔分泌物是吸人性肺炎 的重要原 因， 患者床 旁应备有吸引器 ， 及时清除口腔分泌物。 保证每天充足的饮
时病情允许者也可配合体位 引流及 呼吸道的雾化与湿化 。 除保持 室内恒定的温湿度及体液平衡外 ，对痰稠者及气管 切开者可用糜蛋白酶 、有效抗生素及生理盐水 ，常规雾化 吸 ，～ ２ ３次 ／， ｄ 气管切开患者每 隔 ３ ～ ０ｒｎ向气 道 内滴入 ０６ ｉ ａ 湿化液 ３ ５ ｌ以保持呼吸道湿润 ， ～ ， ｍ 预防感染【】 ２。吸痰是保 持 呼吸 道 通 畅 的关 键 。吸 痰 要 做 到及 时 、 时 ， 格 无 菌 操 定 严 作， 使用一次性 吸痰管 ， 吸痰时 间应控制在 １ ５Ｓ内， 切忌负
【 关键词 】 脑梗死 ； 肺部感染 ； 护理
脑 梗 死 又称 缺 血 性 脑 卒 中 ，是 指 各 种 原 因 引 起 的 脑 部 血 流 供 应 障碍 ， 局 部 脑 组 织 发 生 不 可逆 性损 害 ， 致 脑 组 使 导 织 缺 血 、 氧 性 坏 死 。 部 感 染 是 脑 梗死 患者 最 常 见 的 并 发 缺 肺
压 过大 ， 痰前 后 给 予 高 浓 度 吸 氧 ２ ３ｒｎ 预 防缺 氧 窒 息 ， 吸 ～ ｉ， ａ
同时向气道 内滴入湿化液 ５ １ ｌ以稀释痰液， — ０ｍ ， 利于吸净。 ３３ 饮 食 护 理 密 切 观 察 患 者 吞 咽及 进 食 情 况 ， 行 ＿ 进 神 经功能缺损评分及 床旁吞咽 困难的评估 ，对 脑梗死吞 咽
２１ ０ ０年 １ 月 下 第 ２卷 第 ３ １ ３期
Ｎｏ ｅ ｖ ｍｂｅ ２ ０ ｒ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ ３３
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕ １ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉ ｅｅｎｅ ｉｉ ｆ ｒ ｔｏ ｏ ｍａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎｅｈ ｏｍａｉｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ・１ ８５・
参 考 文 献
［］ １ 吴江神经病学［ 北京 ： Ｍ］ 北京卫生出版社 ：０ ６ １８ １ ９ ２０ ：５ — ５ ． ［］ 群碧 高龄患者慢 性阻塞性肺病 的护理 体会【 临床 和实验 医 ２龙 Ｊ Ｊ
学 杂 志 ：０ ６ ５ ：８ ． ２ ０ ：０）３ ５ ［】 国林 ， 永 贵 ， ３马 杨 丁月 兰 老 年 患 者 医 院 感 染 因 素 分 析 与 控 制 对
患 者 的 病 情及 愈后 。 理 人 员 应对 患者 病 情 、 础 状 况 及 潜 护 基 在 并 发症 进 行 全 面 了解 ，从 而采 取 更 加 积 极 主 动 的 护 理 措
好转 ５ 例 ， ５ 无效与恶化 ２ 例 ， ３ 死亡 ８ 。 例
３ 护理
３１ 常 规 护理 ．
保 持 室 内空 气 清 新 ， 天 紫 外 线 照 射 消 毒 每
水量 ， 防止 尿 路 感 染 。 ３２ 呼 吸 道 护 理 吸 氧 可 改 善 机 体 缺 氧 状 态 ，减 轻 脑 水 肿。 根据 病 情 调 节 氧 流量 ， 止误 吸 。 进排 痰 ， 时 翻 身拍 防 促 定 背 ， 换 体 位 ， 醒 者 应鼓 励 患 者 咳 嗽 排 痰 及 深 呼 吸 。痰 多 变 清
策Ｉ】 Ｊ。宁夏医学杂志 ：０７ ２ （ ：３ ２ ０ ：９９ ８ ｌ ）