脑梗死患者的护理体会
脑梗死患者全程护理服务模式的实施与体会
１． ．６肢体功能恢 复训练 ２
鼓励患者 多参加一些 自己力所能及的活动 ，及早进行康复 锻炼 ，
【］ 谌雪 辉． ４ 老年骨 折病 人术 舌预 见性 护理 的效果 观 察［ ． 理实 践 Ｊ护 ］
与研究 ， ０ ， ３： —０ ２ ８５ ） ９４ ． ０ （ ３
２４ ・ Ｉ 床 护 理 ・ ７ ｌ ｌ ｔ ｆ
大小 及脉搏的减慢程度 。对 于严重的急性脑 出血患者及时进行 亚低 温 治疗 。亚低温治疗主要 的作用机制是 降低 细胞耗 氧量 ，减少乳酸 的分 泌 、堆积 ，减少 内源性 产物的毒害 ，减轻水肿等症 。
１ ． 呼吸系统的护理 ．２ ２
做到有的放 矢，同时以预防为主 ，后 后治疗 的方针 ，让护 理工作 由被
头，以改善头部的血液供应 ，急性期危重患者住单间或监护室给予特
护 。注意 患肢的保护 ，防止受 寒、受压 。对于不 能 自 的患者护理人 理
员要随时观察患者 ，及 时清洁患者 的皮肤 ，更换衣物等 。 １． ．５泌尿系统 的护理 ２
便通畅。
通过两组的比较， （ 经ｊ ２ 检验， ＜ ． ， Ｐ Ｏ ５ 证实干预组治疗后效果较 ０
优 于对 照组的效果 。
３讨 论
１． ．４个人卫生护理 ２
人体正常颅腔急性代偿容积为２￣ ５ Ｌ ５ ３ｍ ，当出血量 ＞３ｍＬ ０ 时导致
急 性颅 内压增高 ，形成脑 疝而死亡 ，脑 出血 形成 的血肿对脑组 织的压 迫 性损伤导致局部微血 管缺血性痉挛 、梗 阻、坏死 ，使血肿周 围脑组
为了有效 的防止 泌尿系统感染 ，尽量 采用患者 自 行排 尿 ，如果有 必要方 可采取导尿管 ，但使 用导尿管时要严格遵循无 菌操作。使用导 尿管 时避 免导 管受压 、堵塞 ，定时冲洗膀 胱 ，每天使用２ ． ％的碘 次０ ５ ０ 伏对尿道 １消毒 ， 日更换一 次尿 袋 ，同时训练患者主动进行排 尿。 ： ２ 每
48例脑梗死患者的护理体会
关键词 ：脑梗死；中风；护理
ｄ ｌ １． ６／ｉｎ１７－７ ９ ０ １ １ ６ ｏ： ０ ９ ９ ．ｓ．６２２７ ． １． ． ２ ３ ｊｓ ２ ２ ０ 文 章编号 ：１７．７９ （０ １ ２ —０ ９０ ６ ２２ ７ ２ １）一１ ９．２ ０
中风亦称 脑卒 中，分 为缺血性中风和 出血性 中风 ２ 种类 型 ，起病急 ，变化快 ，是 中老年人 的常见病和 多发 病 ，也是严重危 害人类健康 的三大疾 病之一［。突然 昏 “ 倒 、不 省人事 、半身不遂 、手脚 瘫痪 、涎潮 昏塞 、 口眼 喁斜及肌肤不 仁是本病 的主要 临床 表现 。中 医学认 为本 病是 由于情志过 急、或素体元气亏虚、或饮食、劳倦 内
２２ 饮食 护理 ．
饮 食 治疗对糖 尿病 来说 是最基 础 的治
疗措施 ，妊娠糖尿病 患者饮食控制之 目的是为了提供母
体与胎儿足够 的热 量及营养素 ，使母体及胎 儿能适当地 增加体重 ，符合 理想 的血糖控制 ，预 防妊娠 毒血症及减 少早产 、流产与难产 的发生 。要注意 以下几 点：① 指导 其 根 据 所 注 射 胰 岛素 的类 型选 择 进 餐 时 间 ，注 射 后 ３ ｍｉ ０ ｎ或 即刻进 餐 。②节食 ，蛋 白质量要 充足 ，可多食 绿色蔬菜 ，水 果以草莓、猕猴桃 、菠萝等优 先选用 。忌 煎 、炸等饮食 ，忌糖 巧克力等甜 品。③ 不可过分控制饮 食 ，以保证胎 儿正常生长发育 的需要 ，且避 免发生低血 糖而对胎儿不利 。 ２３ 运动 护理 适当的运动有益于母子健康 ，并增强机 － 体组织对胰 岛素 的敏 感性 ，消除胰 岛素抵抗 ，促 进肌细 胞对葡萄糖 的摄取和 利用 ，有利于控制血糖 和体重 。运 动应选择 比较舒缓 的有氧 运动 ，如散步 ，太 极拳 等 。每 天运动 时间 ３ｍｉ ０ ｍ，最好选择餐后 ３ ￣６ ｍ ｎ运动 ，忌 ０ ０ｉ 注射胰 岛素等待进餐 的时间运动 ，以免发生低血糖而影 响母儿 。 ２４ 分娩期护理 若胎 儿发育 正常，宫颈条件好 ，则适 ． 宜经阴道分娩 。护 理人员应观察产妇有无低 血糖症状 ，
脑梗死致吞咽困难患者的饮食护理体会
脑梗死致吞咽困难患者的饮食护理体会孙敬娟【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2007(029)008【摘要】脑梗死患者多伴有运动功能障碍而致吞咽困难,不能正常摄食,引起误吸、呛咳、吸入性肺炎、营养缺乏及水电解质紊乱的发生。
故对脑梗死致吞咽困难患者进行正确的饮食护理指导十分重要,现将临床护理体会总结如下。
1吞咽训练对失语及吞咽困难的患者要及早进行吞咽功能训练,防止咽下肌群发生废用性萎缩,如鼓腮、吹气、伸舌、用舌舔上下唇及左右口角,对不能自行运动者,护理人员或家属可协助其进行。
2心理护理保持心情愉快,精神轻松,做好心理疏导,避免出现急躁心理,保持情绪稳定,尤其对于伴失语者,要善于利用肢体语言细致地观察其饮食需求。
3进食环境创造安静、舒适的环境,进餐时不要谈话,注意力集中,对于有难为情心理的患者,在进食时要避免外人在场,并尽量选择在其心态好时进食。
4进食体位取坐位、半坐位,头稍前倾并偏向健侧,或高侧卧位即健侧在下,以减少食物外流及口腔残留。
5食物的选择结合营养需求尽量选择易被患者接受的食物,以半流质为主,少食多餐,可用搅拌机把所需食品搅拌在一起成糊状喂食。
6帮助进食应将糊状的食物直接放在口腔健侧近舌根处,汤勺轻压舌面,促进舌的运动以利吞咽,每口喂食后应让患者反复做吞咽运动,使食物全部咽下,进食完毕及时清洁口腔。
对于不能经...【总页数】1页(P755-755)【作者】孙敬娟【作者单位】河北省魏县中医院护理部,河北,魏县,056800【正文语种】中文【中图分类】R571;R743.3【相关文献】1.冰刺激联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的临床效果 [J], 董永娥2.老年脑梗死并吞咽困难患者106例护理体会 [J], 王颖真3.脑梗死合并吞咽困难患者的早期康复护理体会 [J], 冯素娟;郭啸鸣4.倡导营养治疗联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的临床效果观察 [J], 盛利;王金玲;赵洪萍5.食物稠度级别评估模式下的精细个性化饮食管理在急性脑梗死后吞咽困难患者中的应用 [J], 金红云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
68例脑梗死患者的康复护理体会
等 ， 以， 所 患者 晚期 必 须 处 理 好 家 庭 后 事 。但 这 是 一 大 难 题 ，
它 涉 及 的 范 围十 分 广 泛 ， 凭 医 护人 员 和 家 属 难 以解 决 这 一 单
关 系 到社 会 各 方 面 、 层 次 的 问题 ， 要 舆 论 导 向 和 政 策 倾 各 需 斜 ， 强 广 泛 的社 会 性 宣 传 工 作 ， 强 社 会 各 层 次 的认 识 、 加 加 理 解 和 支持 ， 这样 ， 能 从 根 本 上 解 决 癌 症 患 者 所 关 心 和 担 心 才
３ ２ 支 持 求 生 心理 以上 调 查 结 果 分 析 ， 症 患 者 仍 积 极 ． 癌 追 求 和 向 往美 好 生 活 ， 护 人 员 应 抓 住 这 一 心 理 特 点 ， 时 医 及 予 以支 持 和鼓 励 ， 列 举 大 量 成 功病 例 ， 患 者 明 白 “ 症 并 自信心 ， 不 是 让 患 者 去 彻 底 扮 演 患 者 ， 而 的角 色 ， 种 求 生 心理 反 应 ， 使 大 脑 产 生 良好 的兴 奋 性 ， 这 会 它 可 通 过 大 脑边 缘 系 统 传 输 到 自律 神 经 中 枢 一 垂 体 ， 免 疫 下 使 功 能 增 强 ， 伤 癌 细胞 。 杀 ｊ
（ 收稿 ２ １—２１ ） ０００ －１
６ ８例脑 梗 死 患者 的康 复护 理体 会
高 海 娟
河 南商 丘 市 中 医 院 商 丘 ４ ６ ０ ７ ００
【 要 】 目的 摘
观察 脑 梗 死 患 者 的康 复护 理 效 果 。 方 法
为 了使 病 人 早 日康 复 ， 好 心 理 护 理 、 食 护 理 、 体 护 理 、 做 饮 肢 语 脑 梗 死
脑梗死合并糖尿病患者的护理体会
脑梗死合并糖尿病患者的护理体会脑梗死合并糖尿病患者的护理要求我们对脑梗死和糖尿病的病理生理过程有深入的了解。
脑梗死患者由于脑血管受损，容易出现瘫痪、语言障碍等情况，而糖尿病患者则容易出现各种并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病等。
对于这类患者，我们需要根据其病情特点制定相应的护理方案，保障其生命安全和身体健康。
要密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到最佳的护理效果。
我们要加强对患者的情绪护理。
脑梗死合并糖尿病患者在病情的影响下，往往会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
这些负面情绪不仅会影响患者的康复进程，还可能加重病情的发展，因此我们要通过与患者进行沟通，关心患者的情绪变化，有针对性地进行情绪疏导和心理护理，帮助患者树立信心，积极面对疾病，增强康复的决心。
脑梗死合并糖尿病患者的护理还需要重点关注患者的饮食和日常生活习惯。
糖尿病患者的饮食和生活习惯对疾病的控制和康复至关重要，而脑梗死患者也需要合理的饮食和生活方式以保障病情的稳定和康复。
我们要对患者进行相关的饮食指导和生活习惯的培养，帮助患者形成健康的饮食和生活方式，提高其对疾病的抵抗能力和康复速度。
我们还要重视对患者家属的护理和教育工作。
脑梗死合并糖尿病患者的家庭成员往往也会承受巨大的心理压力和生活负担，因此我们要通过对家属的护理和教育，使其了解患者疾病的特点和护理需求，提高其照料患者的能力和信心，为患者的康复提供更好的家庭支持。
脑梗死合并糖尿病患者的护理工作是一项综合性、复杂性的工作，要求我们护理人员具备丰富的临床经验和扎实的专业知识。
通过不断的学习和实践，我相信我们可以更好地完成对这类患者的护理工作，为其提供更全面、更优质的护理服务。
希望未来在护理工作者的共同努力下，脑梗死合并糖尿病患者的康复率能够不断提高，为他们的健康和生活质量贡献我们的一份力量。
老年性脑梗死的护理体会
4 讨论 基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月下旬刊
护理 与临 床
护理 与临 床
老年性脑梗死的护理体会
吴永 红 邓雪 珍
( 龙岩市第一医院, 福建 龙岩 3 640 00)
脑梗死是脑血 管闭塞引起 脑缺血所 致脑血管病 , 其致残 率、病死率甚高, 且易复发,是当今威胁人类生 命和健康的主要 疾 病 之一 。
老年人这种疾病的 特点是病 程长、并发症发 生率高、恢复 慢、预后差, 多数患者均有不同的心理变化 。但只要发现早、治 疗及时、护理得当, 患者将有不同程度的康复。我科 3 年来共收 治这类患 者共 168 例, 男 125 例 , 女 43 例, 平均年 龄 71.3 岁 , 现 将 护理 体 会 介 绍 如 下 。
治疗, 可有效地提 高患者日常生 活自理能力 , 提 高患者的 生存 质量。早 期为疾病初期, 患者以 卧床为主, 康复 训练以被 动为 主, 良肢位的保持 , 关节活 动范围训练, 活动 顺序为先 大关节, 后小关节, 幅度由小至大, 循序渐进, 以达到完全 屈曲、伸直, 活 动不少于 10 次。对肢体进行按摩, 尤其要注意患侧手肩、下肢 的按摩, 达到有利 于血液循环, 消除肿胀 , 缓 解疼痛, 预防 褥疮 和静脉炎, 促进患侧肢体功能恢复。按摩应轻柔缓慢进行, 对瘫 痪肌给以按摩揉捏, 对拮抗肌给以安抚性的推摩, 使其放松。病 情轻者可 每天上、下午做 1 次翻身和 坐起训练, 使患者 在床 上 坐位 保持 30 min 以上, 并且 鼓励 患者 自己 完成 进食 、穿衣 等 日常活动 。1 周后, 训练患者的站 立和步行, 每天上午、下午各 1 次, 坐位耐力 、起立 训练各 5~10 次, 站立平衡训练 10 min, 步 行训练 20 min。 鼓励 患者利 用健 手带动 患者 手进 行洗脸 、刷 牙、吃饭、更衣, 尽量减少他人的 帮助, 充分调动 患者的主 观能 动性 。2 周 ~3 周 后, 让患 者进 行上下 楼梯 训练 , 走出 户外 活 动, 每日上午、下午各 1 次, 每次训练不 少于 40 min, 此阶 段需 要 2 周 ~3 周。患者出院后仍要坚持, 正确给予出院指导, 适应 家中环境 , 协助患 者独立生活训 练, 并针对性地 对肢体进 行强 化训练, 需 2 周 ~4 周。
脑梗死患者112例护理体会
高 热 时遵 医嘱给 予药 物降 温或 物理 降温 ，认 真观 察 降温 效果 ， 及 时更换汗渍 浸湿 的床 单及 衣物 ， 持皮 肤干燥 。 保 ２３ 降低颅 内压 ． 脑 水肿是脑 血管病 患者 共同 的并发症 ，也是 主要 死亡原 因 ，脑 出血 或脑 梗死 后造成 脑水肿 ， 致颅 内压升 高 ， 从而 影响 下丘脑脑 干 系 统的生命 中枢 ， 尤其 是高血压 所致神经 体液调 节紊乱 ， 中线结 构受累 ， 脑疝形成 ， 发和加重 呼吸 、 诱 心血管 中枢等 重要器 官功 能衰 竭 。 积极 尽早地控 制脑水 肿 ， 少脑损 害 ， 以减少 其他脏 器衰 竭的发 生 。 减 可 ２ ３ １ 使患者 头部 抬高 ３ 度 ，可 降低颅 内压 约 ｌ Ｐ 。 ．． Ｏ ｋ ａ ２３２ 充分 给氧 ，减少 无效 呼吸和 气道 阻力可 改善脑 缺氧 ，使颅 内 ．．
本 组 病 例 中有 ｌ例 死于 心 律 失常 ， ｌ 死 于 高渗 性 糖 尿病 昏 例 迷 。 于糖 尿 病 患者 ， 对 应按 时 准确 地 测定 血糖 ， 准确地 应 用 胰 岛 并 素 ， 证 胰 岛索 的剂 量 给药 时 间等 ， 格 控 制患 者饮 食 。 于 心功 保 严 对 能 不全恢 复 期 的患 者 ， 命 体征 的监 测 也 是至 关 重要 的 ，同时 ， 生 护 士还 应 熟练 掌握 急性 病症 的抢救 措 施 ， 以提 高心 梗 和心 律失 常 的抢 救成功率 。
２ ６ 其他并 发症 的预 防及 护理 ．
２ ２ ３适 时留置 胃管 ．． 对 尚未清 醒 、吞 咽 困难 的 患者 ，应尽 早 留置 胃管 ，鼻饲 高营 养 的流质饮 食 ， 一方 面可通 过饮 食增 强机 体抵 抗力 ， 者可 大大 降低 再
脑梗死偏瘫患者的康复护理体会
对疾 病知识 的了解 ，增 强 自我防范意识 ，改善患者 的治疗 态度 ，从 而 保证 其积极 的配合 治疗 ，这对 于提高 临床治疗 效果具有 重要意义 ］ 。 本次研究 中对糖 尿病患者 接受健康教育后 糖尿病相 关疾 病知识 的掌握
用护理 杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ３ ） ： ５ ２ — ５ ３ ．
脑梗死偏瘫患者的康复护理体会
魏玲 玲 刘 丽娜 杨 利 红
（ 焦作市第一人 民医 院神经 内科一 区，河南 焦作 ４ ５ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨康 复护 理措 施在 脑梗 死偏 瘫 患者 中的 临床应 用 效果 。方法 将我 院 ２ ０ １ ０～ ２ ０ １ １ 年 间收治 的 ８ ６例脑梗 死 偏瘫 患者 随机 分
３ ５ ０ ・临床 护 理 ・
的疾 病知识 掌握 情况展开评估 与分析 ，而后 为患者制定有 针对性的护
理方 案和计 划 ，系统且全 面的为患者展开健 康教育服务 ，以促进患者
．
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ２
［ １ ］ 李志萍． 胰岛素增敏剂一 罗格列酮在２型糖尿病 中的应用［ Ｊ ］ ． 西部
情 况 、 自我管理 技 能情况 以及 血糖控 制情 况进 行 了对 比分析 ，结果 发现 ，观察 组患 者上 述观 察指 标 的评 价 结果 均显著 优于 对照 组 ，这
一
［ ２ ］ 《 中国糖尿病 防 治指南 》 编 写组＿ 中国糖尿 病 防治指 南［ Ｍ］ ． 北京 ：
北 京大学 医学 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ ５ — ２ ６ ．
重症脑梗死患者156例护理体会
２ ４ 解 决 期 ： 除依 赖 ， 进 独 立 精 神 科 病 人 住 院 时 间 往 ． 解 促 往 很 长 ， 些 病 人 可 形 成 疾 病 角 色 习惯 化 ， 至 构 成 回 归 社 一 甚 会 角 色 的 心 理 障 碍 。此 时 若 断 然 终 止 病 人 对 护 士 的依 赖 ， 可 能 导 致 其 身 心 严 重 受 挫 ， 重 的还 会 导 致 病 情 复 发 。 因 此 ， 严 护 士 除 给 予 病 人 相 应 的 出院 指 导 外 ， 应 指 导 其 做 好 结 束 护 还 息 关 系 的心 理 准 备 。护 士 可 从 指 导 家 属 给 予 病 人 足 够 的 支 持 性 帮助 做 起 ， 导 病 人 拓 展 交 际 范 围 ， 助 其 参 加 团 体 活 指 协
失 落 感 ， 成 一 种 具 有 内在 力 量 的乐 观 态 度 。 形 ２ ３ 进 展 期 ： 大 支 持 ， 纳 吸收 护 士 可 提 供 多 种 可 利 用 ． 扩 接 资源 ， 构建 更 加 广 泛 的健 康 支 持 系 统 。 积 极 调 动 病 人 的 社 会 支 持 系 统 ， 励 病 人 间 良好 的情 感 交 流 ， 持 或 提 高 病 人 对 鼓 保 环 境 的适 应 能 力 。护 士 还 应 为 丰 富 病 人 的 住 院 生 活 提 供 帮 助 ， 病 人 积 极 参 加 工 娱 疗 ， 欣 赏 电影 、 棋 、 步 、 让 如 下 散 阅读 杂 志 、 歌 、 舞 等 ； 会 病 人 一些 放 松 技 术 ， 通 过 音 乐 疗 法 、 唱 跳 教 如 做 瑜 伽 来 帮 助 病 人 转 移 对 幻 觉 等 病 态 体 验 的 注 意 力 ， 定 病 坚 人 的康 复信 心 。在 此 阶段 ， 士 应 为 病 人 提 供 所 有 可 能 的符 护 合 病人 利 益 和需 要 的 服务 ， 病 人 通 过 这 种 为 其 提 供 帮 助 的 使 护 患关 系 中 获 得 全 部 价值 ， 人 开 始 感 到 自己 就 是 这 种 帮 助 病 性 服 务 的 一 个 部 分 ， 助 于 满 足 自己 对 疾 患 的控 制 感 。 国 内 有
脑梗死合并糖尿病患者的护理体会
脑梗死合并糖尿病患者的护理体会了解糖尿病。
作为护理人员，我们首先要具备对糖尿病的专业知识和了解。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，对于脑梗死患者而言，糖尿病可能会对其恢复和康复造成不利影响。
我们需要了解糖尿病的病因、发病机制、临床表现以及常见并发症。
只有对糖尿病有全面的了解，我们才能更好地为患者提供相应的护理。
控制血糖。
血糖控制是脑梗死合并糖尿病患者护理的重中之重。
高血糖会增加脑梗死患者的神经功能损害和死亡率，因此保持血糖稳定是至关重要的。
我们需要对患者进行血糖监测，并及时调整饮食和药物治疗以达到合理的血糖控制。
我们还需要关注患者的心理状态，帮助他们建立正确的血糖管理观念，以及提供与糖尿病相关的健康教育。
预防并发症。
脑梗死合并糖尿病的患者更容易出现并发症，如冠心病、高血压、高血脂等。
我们需要加强对这些并发症的预防和管理。
在护理中，我们要密切关注患者的血压、血脂水平等指标，并积极采取相应的措施进行干预。
我们还要将预防性药物治疗纳入患者的护理计划中，如抗血小板药物、抗高血压药物等。
康复护理。
对于脑梗死合并糖尿病患者来说，康复是非常重要的一部分。
我们要帮助患者建立康复意识，积极参与各项康复训练，如语言、行走、认知等方面的康复。
我们还要指导患者家属进行护理和照顾，帮助他们了解康复的重要性，以及如何在日常生活中给予患者恰当的支持和帮助。
脑梗死合并糖尿病患者的护理是一项复杂而有挑战性的任务。
在护理中，我们需要全面了解糖尿病的相关知识，并针对患者的特点制定个体化的护理计划。
血糖控制、并发症预防以及康复护理是脑梗死合并糖尿病患者护理的主要内容。
希望通过我的经验分享，可以对从事这一领域的护士有所帮助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑梗死患者的护理体会
摘要：脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生脑组织发生缺血、缺氧而坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。
此病致残率高，且老年人为多发，多有肢体瘫痪，语言障碍，口角歪斜，吞咽功能障碍等症状。
基于上述情况，除积极地配合治疗外，做好相应护理工作，对防止病情进一步发展和预防各种并发症具有重要作用，将直接影响患者的治疗效果和预后。
关键词：脑梗死患者护理体会
brain stem dead patient s nursing experience
liao jinfeng
abstract:the brain stem dies is refers to the partial brain organization including the nerve cell,the spongiocyte and the blood vessel but because the blood supply lacks has the brain organization to occur lacks the blood,the oxygen deficit necrosis,the conditioning,forms the stem dead stove blood vessel of brain disease.this sickness cripples rate is high,also the old age artificial sends much,has the body paralysis,the language barrier,the argument is
crooked,swallows swallows symptoms and so on function barrier.based on the above situation,besides coordinates the treatment positively,completes the corresponding nursing
work,to prevented the condition further develops and prevents each kind of complication to have the vital role,directly will affect patient s treatment result and the prognosis. keywords:after the brain stem dead patient nursing experience
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】
1008-1879(2010)12-0111-01
脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生脑组织发生缺血、缺氧而坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病［1］。
此病致残率高，且老年人为多发，多有肢体瘫痪，语言障碍，口角歪斜，吞咽功能障碍等症状。
基于上述情况，除积极地配合治疗外，做好相应护理工作，对防止病情进一步发展和预防各种并发症具有重要作用，将直接影响患者的治疗效果和预后。
1 环境条件
环境是影响机体生命活动的外界情况和条件的总和，对于病人的身心健康、治疗效果甚为重要。
因此在治疗护理老年脑梗死患者时，应创造良好的治疗环境。
以室温以18~20℃、湿度以60%为宜，同时要保持室内空气清新。
2 心理护理
心理护理的重要方法之一就是交流，在交流中会发现许多影响患者心理状态的社会环境因素，从而针对性地进行心理疏导。
采取劝
导、启发、理解、同情、支持、提供保证和消除顾虑的方式，帮助患者改善心境，增强信心，使患者感到亲切、温暖和体贴。
提供有关疾病治疗和预后的可靠信息，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，增强患者自我照顾的能力和信心［2］。
3 用药护理
①使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量，密切观察患者意识和血压变化，定期进行神经功能评估，检测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向；②使用扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，要监测血压变化，减慢输液滴速，指导家属和病人不要随意自行调节输液速度；③使用低分子右旋糖酐改善微循环治疗时，可出现发热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察；
④使用脱水降压药尤其是甘露醇时，要注意输液的速度宜快，250ml 在15~30min内输完，并注意输液部位，严防药液外渗。
4 饮食护理
给予低盐、低脂饮食,并保证热量、蛋白质、维生素和水的摄入。
有糖尿病者给予糖尿病饮食，急性期昏迷患者48小时内禁食，此后无消化道出血给予鼻饲流质，意识清醒，咳嗽反射良好能吞咽时可拔除胃管，经口进食。
5 吞咽困难的护理
对不能吞咽的患者：轻度者，可用汤匙每次将少量食物送至健侧舌根处，让患者吞咽；中度者，可以端坐位、侧卧位，先喂一勺温
开水，润滑口腔，可以试验患者的吞咽功能，如吞咽顺利，可先喂1/4稠粥至健侧后方，指导患者用舌搅拌食物，抬起舌头，舌顶上颚，教患者先有吞咽意识后再做吞咽动作。
6 语言康复训练
①对于运动性失语者(以口语表达困难，说话少，发音不清，理解较好为特点)，训练重点为口头表达；②对于感觉性失语者(听觉正常，但听不懂别人语言，口语理解障碍为其突出特点)，训练重点为听、理解、会话、复述；③对于传导性失语者，重点训练听写、复述；④对于命名性失语者,重点训练口语命名，文字称呼等；⑤对于完全性失语者，可根据患者情况选择其能够理解的语言进行训练，如一起唱歌、数数等；⑥失读、失写者，可将日常用语、短语、短句,或词、字写在卡片上，让其反复朗读、背诵和抄写、默写；
⑦对于构音障碍的患者，训练越早，效果越好，训练重点为构音器官运动功能训练和构音训练；⑧根据患者情况,还可选择一些实用性的非语言交流能力，如手势、图画、符号等［3］。
7 肢体功能的康复护理
体位：①仰卧位：头部、患侧肢体均垫一枕头，上肢伸展，患肢膝关节轻度屈曲；②健侧卧位：头部、患侧肢体均垫一枕头，上肢伸展，髋、膝关节半屈，患足与小腿保持垂直。
功能锻炼：①协助患者分开患手五指，对应交叉，尽量伸直肘关节上举；②患者平卧，双足抵于床边，双膝尽量并拢，护理人员协助患者压住双膝关节，使患者尽量抬高臀部［4］；③患者坐位，抬
头，挺胸，收腹、伸腰、伸髋，双下肢尽量伸直，双腿分开与肩同宽，双手五指交叉尽量伸直，低头、弯腰、收腹、重心逐渐向双下肢转移。
护理人员协助患者起立；④如患者下肢肌力达到4级，可下床进行锻炼。
护理人员对步法、频率、起立、下蹲等进行指导。
还可让患者进行双手交替拍球训练，增强其协同功能。
8 预防褥疮发生［5］
预防褥疮发生是患者走向肢体康复很关键的一个过程。
一旦发生可能因感染、发热而加重脑血管病，严重者还引发败血症而致病人死亡，所以应加强皮肤护理，经常保持床铺的整洁干燥，做到勤翻身，每2小时翻身1次，勤按摩，对经常受压部位每日按摩2次，可在骨突出及易受压部位垫以橡胶气圈或海绵垫，对皮肤发红部位可用正红花油进行按摩以防止褥疮发生；勤整理，保持床铺平整无碎屑，勤更换，适情况及时更换患者的衣服、床单和被罩。
9 出院指导
患者往往存在脑血管疾病的危险因素，再次发生脑血管意外的机会仍很大，所以，应根据其危险因素和致病因素给予相应的宣教，以防复发。
①治疗全身性疾病，如自我监测和控制血压、血糖，治疗糖尿病和心肾疾病；②缺血性脑血管患者需长期服用抗血小板聚集或抗凝药物，应注意观察有无出血倾向，并定期检测出血时间、凝血时间、血黏度等指标；③控制饮食，减少动物内脏等饱和脂肪的摄入，控制体重增加；④戒烟，避免长期大量饮酒；⑤每天有适度的规律性体力活动，坚持瘫痪肢体的主、被动运动和语言训练；
⑥避免精神紧张和身体过度劳累，特别是患有高血压或其他心血管疾病的患者。
参考文献
［1］朴惠荣.脑梗死患者的护理［j］.吉林医
学,2009,20(30):2496
［2］徐永能,卢少萍,符霞,等.老年痴呆患者家居安全的护理干预［j］.中华护理杂志,2004,39 (3):185
［3］王翠英.脑梗死患者的护理［j］.中国民康医
学,2010,9(22):1178-1180
［4］谭小婷.脑梗死偏瘫患者的早期康复护理［j］.航空航天医药,2009,20(12):114
［5］李志梅.浅述脑梗死的康复护理［j］.中外医
疗,2010,10:157。