讲义 经尿道前列腺电切术
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经尿道前列腺电切术手术配合护理课件
手术目的
主要治疗良性前列腺增生，解除 尿路梗阻，恢复排尿通畅。
手术适用人群
年龄
通常适用于年龄大于50岁，症状严 重的良性前列腺增生患者。
禁忌症
对于患有严重心、肝、肺、肾等器官 疾病的患者，以及有急性尿路感染、 尿道狭窄等的患者，不宜进行此手术 。
手术发展历程
起源
经尿道前列腺电切术起源于20世 纪初期，经过多年的发展和改进 ，已成为治疗良性前列腺增生的
经验教训总结
术前评估
术后护理
对患者的身体状况和心理状态进行全 面评估，制定个性化的护理计划。
密切观察患者情况，及时发现并处理 并发症，促进患者康复。
术中配合
熟悉手术步骤和医生的习惯，准确传 递器械和物品，保证手术顺利进行。
THANK YOU
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行手术操作，如传递器 械、擦拭血迹等，确保手 术顺利进行。
手术后护理
监测病情
密切监测患者的生命体征、引流 情况等，发现异常及时处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给 予适当的止痛措施，缓解患者疼
痛。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如 膀胱功能锻炼、盆底肌肉锻炼等
经尿道前列腺电切术手术配合护 理课件
contents
目录
• 经尿道前列腺电切术简介 • 手术过程与护理配合 • 手术并发症及应对措施 • 术后护理效果评价与改进建议 • 案例分享与讨论
01
经尿道前列腺电切术简介
手术定义与目的
手术定义
经尿道前列腺电切术是一种通过 尿道将电切镜插入前列腺，利用 高频电流将前列腺组织切除的手 术方式。
，促进患者康复。
03
手术并发症及应对措施
主要治疗良性前列腺增生，解除 尿路梗阻，恢复排尿通畅。
手术适用人群
年龄
通常适用于年龄大于50岁，症状严 重的良性前列腺增生患者。
禁忌症
对于患有严重心、肝、肺、肾等器官 疾病的患者，以及有急性尿路感染、 尿道狭窄等的患者，不宜进行此手术 。
手术发展历程
起源
经尿道前列腺电切术起源于20世 纪初期，经过多年的发展和改进 ，已成为治疗良性前列腺增生的
经验教训总结
术前评估
术后护理
对患者的身体状况和心理状态进行全 面评估，制定个性化的护理计划。
密切观察患者情况，及时发现并处理 并发症，促进患者康复。
术中配合
熟悉手术步骤和医生的习惯，准确传 递器械和物品，保证手术顺利进行。
THANK YOU
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行手术操作，如传递器 械、擦拭血迹等，确保手 术顺利进行。
手术后护理
监测病情
密切监测患者的生命体征、引流 情况等，发现异常及时处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给 予适当的止痛措施，缓解患者疼
痛。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如 膀胱功能锻炼、盆底肌肉锻炼等
经尿道前列腺电切术手术配合护 理课件
contents
目录
• 经尿道前列腺电切术简介 • 手术过程与护理配合 • 手术并发症及应对措施 • 术后护理效果评价与改进建议 • 案例分享与讨论
01
经尿道前列腺电切术简介
手术定义与目的
手术定义
经尿道前列腺电切术是一种通过 尿道将电切镜插入前列腺，利用 高频电流将前列腺组织切除的手 术方式。
，促进患者康复。
03
手术并发症及应对措施
经尿道前列腺电切术的护理配合课件
预防出血
密切观察手术部位出血情况，及时采取止血措施，防止出血过多。
预防血栓形成
鼓励患者术后适当活动，促进血液循环，预防血栓形成。
康复指导与出院教育
康复锻炼
01
指导患者进行适当的康复锻炼，促进手术部位功能恢复。
出院教育
02
向患者及家属提供出院后护理指导，包括饮食、运动、用药等
方面的注意事项。
随访计划
助处理。
04 术后护理要点
疼痛管理与舒适度
疼痛评估
术后密切观察患者疼痛情况，评估疼痛程度，为后续护理提供依 据。
疼痛护理
根据患者疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物止痛、物理 治疗等。
舒适度改善
提供舒适的护理环境，保持患者身体舒适，减轻术后不适感。
并发症预防与处理
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料，预防术后感染。
失败案例三
患者年龄55岁，因前列 腺增生接受经尿道前列 腺电切术，术后出现膀 胱颈挛缩，需再次手术 治疗。
经验总结与未来展望
经验总结
经尿道前列腺电切术的成功和失败与手术操作技巧、适应症选择、围手术期护 理等多个因素密切相关。
未来展望
随着医疗技术的不断进步，经尿道前列腺电切术将更加成熟和安全，需要加强 手术操作和护理配合的规范化培训，提高手术成功率。
有效沟通
及时向医生汇报患者的病情变化和异常情况，确保手术顺 利进行。
协作配合
与其他医护人员保持良好的沟通与协作，共同完成手术任 务。
06 案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
患者年龄70岁，因前列腺增生导致排尿困难，接受经尿道前列腺电 切术后恢复良好，无并发症发生。
成功案例二
密切观察手术部位出血情况，及时采取止血措施，防止出血过多。
预防血栓形成
鼓励患者术后适当活动，促进血液循环，预防血栓形成。
康复指导与出院教育
康复锻炼
01
指导患者进行适当的康复锻炼，促进手术部位功能恢复。
出院教育
02
向患者及家属提供出院后护理指导，包括饮食、运动、用药等
方面的注意事项。
随访计划
助处理。
04 术后护理要点
疼痛管理与舒适度
疼痛评估
术后密切观察患者疼痛情况，评估疼痛程度，为后续护理提供依 据。
疼痛护理
根据患者疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物止痛、物理 治疗等。
舒适度改善
提供舒适的护理环境，保持患者身体舒适，减轻术后不适感。
并发症预防与处理
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料，预防术后感染。
失败案例三
患者年龄55岁，因前列 腺增生接受经尿道前列 腺电切术，术后出现膀 胱颈挛缩，需再次手术 治疗。
经验总结与未来展望
经验总结
经尿道前列腺电切术的成功和失败与手术操作技巧、适应症选择、围手术期护 理等多个因素密切相关。
未来展望
随着医疗技术的不断进步，经尿道前列腺电切术将更加成熟和安全，需要加强 手术操作和护理配合的规范化培训，提高手术成功率。
有效沟通
及时向医生汇报患者的病情变化和异常情况，确保手术顺 利进行。
协作配合
与其他医护人员保持良好的沟通与协作，共同完成手术任 务。
06 案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
患者年龄70岁，因前列腺增生导致排尿困难，接受经尿道前列腺电 切术后恢复良好，无并发症发生。
成功案例二
经尿道前列腺电切术前列腺增生护理课件
免加重术后不适感。
休息与睡眠
术后患者应保证充足的休息和睡 眠时间，有助于身体恢复。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，采 取相应的护理措施。
疼痛缓解方法
指导患者采取舒适的体位，给予心理支持，必要 时遵医嘱给予止痛药。
疼痛观察
密切观察患者疼痛的变化情况，及时发现并处理 异常情况。
并发症预防与处理
出血
术后出血是常见的并发症，应 密切观察患者出血情况，及时
采取止血措施。
感染
保持手术部位的清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素预防感染。
尿失禁
尿失禁是经尿道前列腺电切术 后的常见并发症，应指导患者 进行盆底肌肉锻炼，以改善尿 失禁症状。
尿道狭窄
如出现尿道狭窄症状，应及时 就医处理。
05 出院指导
控制性生活
前列腺手术后需要一段时间恢复，应 控制性生活频率和强度。
心理调适
保持乐观心态，积极参与康复活动， 提高生活质量。
06 案例分享与讨论
成功案例分享
成功案例一
患者年龄70岁，前列腺增生严重，术后恢复良好，无并发症。
成功案例二
患者年龄65岁，术后快速恢复，生活质量明显提高。
成功案例三
患者年龄75岁，术后恢复期短，无并发症，患者满意度高。
疑难案例解析
疑难案例一
01
患者年龄60岁，前列腺增生合并膀胱结石，手术难度大，术后
恢复良好。
疑难案例二
02
患者年龄72岁，前列腺增生严重，合并心血管疾病，术后护理
难度大。
疑难案例三
03
患者年龄68岁，术后出现尿道狭窄等并发症，经过精心护理恢
复良好。
互动与讨论
休息与睡眠
术后患者应保证充足的休息和睡 眠时间，有助于身体恢复。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，采 取相应的护理措施。
疼痛缓解方法
指导患者采取舒适的体位，给予心理支持，必要 时遵医嘱给予止痛药。
疼痛观察
密切观察患者疼痛的变化情况，及时发现并处理 异常情况。
并发症预防与处理
出血
术后出血是常见的并发症，应 密切观察患者出血情况，及时
采取止血措施。
感染
保持手术部位的清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素预防感染。
尿失禁
尿失禁是经尿道前列腺电切术 后的常见并发症，应指导患者 进行盆底肌肉锻炼，以改善尿 失禁症状。
尿道狭窄
如出现尿道狭窄症状，应及时 就医处理。
05 出院指导
控制性生活
前列腺手术后需要一段时间恢复，应 控制性生活频率和强度。
心理调适
保持乐观心态，积极参与康复活动， 提高生活质量。
06 案例分享与讨论
成功案例分享
成功案例一
患者年龄70岁，前列腺增生严重，术后恢复良好，无并发症。
成功案例二
患者年龄65岁，术后快速恢复，生活质量明显提高。
成功案例三
患者年龄75岁，术后恢复期短，无并发症，患者满意度高。
疑难案例解析
疑难案例一
01
患者年龄60岁，前列腺增生合并膀胱结石，手术难度大，术后
恢复良好。
疑难案例二
02
患者年龄72岁，前列腺增生严重，合并心血管疾病，术后护理
难度大。
疑难案例三
03
患者年龄68岁，术后出现尿道狭窄等并发症，经过精心护理恢
复良好。
互动与讨论
《经尿道前列腺电切术的护理配合》PPT课件讲义
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注意事项
• 手术开始后，应注意电切液不能中断，严格准确记 录电切液的出入量，使用4-5袋电切液应及时提醒麻 醉医生进行血气分析监测，以防电切综合征的发生。 术中经常观察下腹部膀胱区，发现异常胀或发硬时 应及时通知手术医师。
• 电切综合征是指在经尿道前列腺切除术中，冲洗液 经手术创面打开的静脉，膀胱周围或腹膜后间隙进 入血液循环引起的以稀释性低钠血症及血容量过多 特征的临床综合征。
手术室专科护理
手术前护理诊断： 1.焦虑、恐惧：与环境改变有关，患者担心手术的风险性及
手术预后和并发症的发生有关。 2.皮肤受损的危险：与长时间保持同一体位和患者的骨突处
未加以保护有关，也与病人身下中单及衣服不整有关。 预期目标：
1.通过心理护理减缓焦虑，介绍成功病例增强其信心。 2.皮肤完整，摆放体位时身下中单平整，双下肢不能过度外
发病率随年龄增高而增高。 2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形
成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结 节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状 态的结果。 3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽 类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长， 而性激素只起间接的作用。 4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越 大。
• 准确记录电切环的使用次数，认真仔细清洗， 检查性能是否良好。
术后访视
患者术后第一天，一般情况可，大便未解，无明显腹胀 不适，生命体征正常、神清，下腹部膀胱造瘘管通畅，导 尿管畅，冲洗出淡血性液体，尿道口无溢液。切除腺体病 理：腺肌瘤型增生，伴慢性炎症，为良性病变，暂无特殊 处理。 6月 19号术后第三天，一般情况尚可，饮食尚可， 腹部无疼痛，无不适症状。生命体征正常。膀胱造瘘管及 尿管通畅，冲洗液无明显血性，导尿管，尿道口无溢液。
经尿道前列腺电切术手术技巧PPT课件
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3
（三）操作前注意事项
• 经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。绝对不 得将其切除。即使病人在以后须再做切除术时，如 残留腺体再增生或发生肿瘤时，精阜仍然是重要标 志。
4
注意事项（2）
• 把电切镜的尖端刚好放在精阜之下，注意前列腺两 侧叶在两边凸入尿道的程度、两侧叶是否相互接触和压 迫，能否看到膀胱入口。将电切镜推进，估计两侧叶的 大小，两边大小有无不匀称或不规则，后者提示肿瘤的 可能。在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无 中叶肿大。如果有，则应进一步弄清凸出的侧叶和中叶 之间在两侧形成的角度，要证实两输尿管口的位置，避 免在电切时将其损伤。在进行第一下电切之前，需完全 熟悉所有这些标志。膀胱颈部须与前列腺一起切除，如 不进行电切，则术后仍会有梗阻。
8
• 5.切割侧沟槽切割侧沟槽的目的是要确定电切的外 侧范围，按这种方法电切腺组织时，可切断其大部 血供，使侧叶的实体可被很快切除而无过多出血。 • 6.在电切前沟槽时，应将电切镜转向前方，面对沟 槽，而在电切侧沟槽时，应将电切镜逐渐转向，使 之面对后方，其余的电切都是在电切镜面对后方的 情况下进行。
2
（二）术前准备
• 1、检查器械每次电切术之前必须反复检查和试用电切器械， 认为满意情况下，方能进行手术。
• 2、尿道膀胱镜检查：在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查， 对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约 肌等区域作一全面了解。根据尿道粗细，选用27号或24号电切 镜。
• 3、插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径。注 入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外鞘，抽出镜芯， 换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角 镜辨认标志。
3
（三）操作前注意事项
• 经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。绝对不 得将其切除。即使病人在以后须再做切除术时，如 残留腺体再增生或发生肿瘤时，精阜仍然是重要标 志。
4
注意事项（2）
• 把电切镜的尖端刚好放在精阜之下，注意前列腺两 侧叶在两边凸入尿道的程度、两侧叶是否相互接触和压 迫，能否看到膀胱入口。将电切镜推进，估计两侧叶的 大小，两边大小有无不匀称或不规则，后者提示肿瘤的 可能。在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无 中叶肿大。如果有，则应进一步弄清凸出的侧叶和中叶 之间在两侧形成的角度，要证实两输尿管口的位置，避 免在电切时将其损伤。在进行第一下电切之前，需完全 熟悉所有这些标志。膀胱颈部须与前列腺一起切除，如 不进行电切，则术后仍会有梗阻。
8
• 5.切割侧沟槽切割侧沟槽的目的是要确定电切的外 侧范围，按这种方法电切腺组织时，可切断其大部 血供，使侧叶的实体可被很快切除而无过多出血。 • 6.在电切前沟槽时，应将电切镜转向前方，面对沟 槽，而在电切侧沟槽时，应将电切镜逐渐转向，使 之面对后方，其余的电切都是在电切镜面对后方的 情况下进行。
2
（二）术前准备
• 1、检查器械每次电切术之前必须反复检查和试用电切器械， 认为满意情况下，方能进行手术。
• 2、尿道膀胱镜检查：在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查， 对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约 肌等区域作一全面了解。根据尿道粗细，选用27号或24号电切 镜。
• 3、插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径。注 入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外鞘，抽出镜芯， 换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角 镜辨认标志。
经尿道前列腺电切术配合护理课件
预防并发症
术后密切监测患者的生命体征，特别 是血压和心率的变化。
观察患者有无出血、感染等并发症的 发生，及时采取相应的护理措施。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取相应的护 理措施，如使用止痛药、分散注意力 等。
CHAPTER
04
经尿道前列腺电切术并发症及 处理
出血
总结词
术后出血是经尿道前列腺电切术常见的并发症之一，可能导致失血过多、休克等严重后果。
02
经尿道前列腺电切术操作流程
手术前准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病史、用药情况、身 体状况等，以便确定手术适应
症和风险。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、 过程、注意事项等，以减轻患
者紧张情绪。
术前准备
进行必要的实验室检查、影像 学检查等，确保手术顺利进行
。
肠道准备
术前一天进行灌肠，以减少术 后感染的风险。
遵医嘱用药
及时就医
术后应遵医嘱按时服药，不可自行停药或 更改用药剂量。
如出现异常情况，如出血、疼痛加剧等， 应及时就医。
详细描述
尿道狭窄的原因可能包括手术损伤、感染、瘢痕形成等。护理人员应关注患者 排尿情况，如发现排尿困难等症状，应及时报告医生并协助处理。如确诊为尿 道狭窄，可能需要采取尿道扩张等进一步治疗措施。
CHAPTER
05
经尿道前列腺电切术康复指导
术后生活指导
饮食调整
术后需保持清淡、易消化的饮食，避免刺激 性食物和饮料。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作损伤、止血不彻底、术后活动过度等。出血时，患者可能出现面色苍白、脉搏细速 、血压下降等表现。护理人员应密切观察患者情况，及时发现出血征象，并采取有效措施止血，如使用止血药物 、输血等。
经尿道前列腺电切术的护理配合课件
改良阶段
随着技术的不断改进，出 现了电切镜这一重要工具，
大大简化了手术操作，减 少了创伤。
现代阶段
目前经尿道前列腺电切术 已经成为良性前列腺增生 的标准治疗方法，具有创 伤小、恢复快、效果显著
等优点。
02
术前准备
患者评估
评估患者年龄、病情、认知情况、心理状 况等基本信息。
评估患者手术耐受性，了解有无手术禁忌 症。
术中护理操作流程
核对患者信息
在手术开始前，与医生、麻醉师
共同核对患者信息，确保手术对
象正确。
01
监测生命体征
02 在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，如有异常及时报告医生。
执行医嘱
根据医生的要求，协助传递手术
器械、敷料等物品，并确保无菌
03
操作。
记录护理过程
04 详细记录术中护理操作流程、使 用的药物、仪器设备等信息，以 便于后续的查证和总结。
手术适用范围
良性前列腺增生
适用于体积较大的前列腺，导致明显 的尿路梗阻症状，影响生活质量的患 者。
前列腺癌
在某些情况下，经尿道前列腺电切术 也可用于治疗早期前列腺癌，但通常 需要结合其他治疗手段。
手术发展历程
初始阶段
20世纪初期，人们开始尝 试通过尿道切除前列腺， 但手术创伤较大，术后恢
复困难。
手术床及设备布局
合理布置手术床和相关仪器设备的 位置，以便于手术操作和人员流动。
仪器设备准备
01
02
03
仪器检查
在手术开始前，对所有相 关仪器设备进行检查，确 保其正常运行和备用状态。
仪器消毒
对所有与患者接触的仪器 表面进行消毒处理，以减 少交叉感染的风险。
经尿道前列腺电切(turp)护理查房课件
手术操作、留置尿管、术后护理 不当等。
预防措施
严格执行无菌操作，术后应用抗 生素预防感染，保持会阴部清洁
干燥，定期更换尿管和尿袋。
处理方法
轻度感染可口服或局部应用抗生 素，重度感染需静脉应用抗生素
，并加强局部护理和引流。
尿失禁预防与处理
尿失禁原因
手术损伤、尿道括约肌功能减退等。
预防措施
术中精细操作，避免损伤尿道括约肌，术后进行盆底肌锻炼和膀 胱功能训练。
肠道准备
术前12小时禁食，4小时 禁饮，确保肠道清洁，降 低手术感染风险。
皮肤准备
术前进行备皮，清洁手术 区域皮肤，降低术后感染 风险。
03
术后护理要点
观察生命体征变化
监测血压、脉搏、呼吸
术后24小时内，每15-30分钟测量一次，平稳后改为每小时一次 。
观察意识状态
与患者交流，了解其感受，及时发现异常。
和床单。
04
并发症预防与处理措施
出血预防与处理
出血原因
手术损伤、凝血功能异常、术后 活动过度等。
预防措施
术前评估凝血功能，术中精细操作 ，术后密切观察出血情况，限制活 动，保持大便通畅。
处理方法
轻度出血可局部压迫止血，重度出 血需手术探查止血，并补充血容量 ，必要时输血。
感染预防与处理
感染原因
经尿道前列腺电切(turp)护 理查房课件
汇报人： 2023-12-01
contents
目录
• 前列腺电切手术简介 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 并发症预防与处理措施 • 康复期护理指导与建议
01
前列腺电切手术简介
手术定义与目的
定义
经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of Prostate，简称TURP）是 一种通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除前列腺增生组织的手术方法。
预防措施
严格执行无菌操作，术后应用抗 生素预防感染，保持会阴部清洁
干燥，定期更换尿管和尿袋。
处理方法
轻度感染可口服或局部应用抗生 素，重度感染需静脉应用抗生素
，并加强局部护理和引流。
尿失禁预防与处理
尿失禁原因
手术损伤、尿道括约肌功能减退等。
预防措施
术中精细操作，避免损伤尿道括约肌，术后进行盆底肌锻炼和膀 胱功能训练。
肠道准备
术前12小时禁食，4小时 禁饮，确保肠道清洁，降 低手术感染风险。
皮肤准备
术前进行备皮，清洁手术 区域皮肤，降低术后感染 风险。
03
术后护理要点
观察生命体征变化
监测血压、脉搏、呼吸
术后24小时内，每15-30分钟测量一次，平稳后改为每小时一次 。
观察意识状态
与患者交流，了解其感受，及时发现异常。
和床单。
04
并发症预防与处理措施
出血预防与处理
出血原因
手术损伤、凝血功能异常、术后 活动过度等。
预防措施
术前评估凝血功能，术中精细操作 ，术后密切观察出血情况，限制活 动，保持大便通畅。
处理方法
轻度出血可局部压迫止血，重度出 血需手术探查止血，并补充血容量 ，必要时输血。
感染预防与处理
感染原因
经尿道前列腺电切(turp)护 理查房课件
汇报人： 2023-12-01
contents
目录
• 前列腺电切手术简介 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 并发症预防与处理措施 • 康复期护理指导与建议
01
前列腺电切手术简介
手术定义与目的
定义
经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of Prostate，简称TURP）是 一种通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除前列腺增生组织的手术方法。
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后果：循环超负荷、水中毒、低钠血症（此为 TURP的主要病理基础）。
TURP综合征的表现 脑水肿症状
高血压
表现
肺水肿症状
抽搐、木僵、昏迷和颅内 压升高症状，严重可出现 脑幕(tentorium)疝
血钠降低
软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、 肌肉痛性痉挛、神经精神症状和 可逆性共济失调
*术中低体温的危 调节室温，做好保暖措施；术中 险 使用加温的盐水进行冲洗；
恒温箱加温冲洗液，设定 34℃。
护理问题
护理措施
①做好肢体活动功能的评估，尤其 髋关节置换的病人。②下肢不可过 度外展，关注肢体的受力点，避免 腓神经的损伤，可麻醉前试摆。③ 使用弹力袜。④术毕先放下一侧肢 体，待麻醉医生监测血压平稳后， 再放下另一侧。
电切环与 鞘的完整 性
什么是TURP综合征？如何预防？
TURP综合征
概念：指术中冲洗液经手术创面大量、快速吸 收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多 为主要特征的临床综合征。
机制：电切时前列腺包膜静脉开放，灌洗液迅 速、大量进入循环，进入量及速度与静脉开 放的数量、灌洗液压力、手术时间密切相关。
品准备
常规器械 专科器械：摄像系统、电切机、电切 镜器械、冲洗管、3L甘露醇（温）
体位
膀胱截石位
术中护理配合
常规消毒铺巾，连接各种导线及管道
60-70cm
设置好电切机参数
前列腺增生
前列腺：位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口 与尿道结合部位。 35岁后增生，50岁后出现症状。
前列腺增生的治疗
保守治疗 开放手术 腔镜手术：经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺汽化电切术 经尿道前列腺等离子电切术
手术过程
医生经尿道插入电切镜，在直视下切除前列腺增 生部分，边切边止血。
整个切除过程以精阜为标志
术后护理
术毕留置三腔导尿管，持续冲洗
护理问题及措施
护理问题
知识缺乏
皮肤完整性受损
护理措施
做好术前访视，健康宣教。
使用压疮风险评估表；使用抗压 软垫；保暖；
预防：
（1）低压灌洗:60~70cm。 （2）尽量控制手术时间。 （3）及时止血。 （4）吸氧。 （5) 手术大于2h，每间隔1h静推 呋塞米20mg
仪器维护
思考与讨论： 前列腺电切手术过程如何做好职业 安全防护？
评估出血量？
前列腺电切术
原理：通过汽化电极，使前列腺组织汽化， 并在组织汽化层下形成凝固层，可有效地 减少术中和术后出血。 优点： 创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快
围手术期护理
1
2 术前准备 术中护理配合
3
术后护理
术前准备
术前访视
经尿道前列腺电切手术 配合
腔镜组：张俊强 曾毅 赵元昆 徐锦花 刘冬茹 汇报： 赵元昆
内容
1 2 3
病例介绍 围手术期护理
讨论
病人资料
患者男，65岁，工人，因进行性排尿困难 四年，小便不能自解入院。 诊断：急性尿潴留，前列腺增生。 既往史：糖尿病、高血压，具体治疗不详。 在腰硬麻下行“经尿道前列腺电切术”。
*有意外受伤的危 险
*有循环负荷过重 的危险
控制补液速度和量，必要时监测中 心静脉压。
护理问题
护理措施
①严格执行清点制度。②术前术
*有异物遗留的危 后均要认真检查器械的完整性， 尤其电切环和鞘，以及器械的螺 险 帽是否齐全。 *TURP综合症 （7%-29%） 密切观察生命体征，神经、循环 系统症状，术中利尿药的应用， 必要时监测血钠，高渗盐水的应 用。
谢谢您的聆听！
TURP综合征的表现 脑水肿症状
高血压
表现
肺水肿症状
抽搐、木僵、昏迷和颅内 压升高症状，严重可出现 脑幕(tentorium)疝
血钠降低
软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、 肌肉痛性痉挛、神经精神症状和 可逆性共济失调
*术中低体温的危 调节室温，做好保暖措施；术中 险 使用加温的盐水进行冲洗；
恒温箱加温冲洗液，设定 34℃。
护理问题
护理措施
①做好肢体活动功能的评估，尤其 髋关节置换的病人。②下肢不可过 度外展，关注肢体的受力点，避免 腓神经的损伤，可麻醉前试摆。③ 使用弹力袜。④术毕先放下一侧肢 体，待麻醉医生监测血压平稳后， 再放下另一侧。
电切环与 鞘的完整 性
什么是TURP综合征？如何预防？
TURP综合征
概念：指术中冲洗液经手术创面大量、快速吸 收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多 为主要特征的临床综合征。
机制：电切时前列腺包膜静脉开放，灌洗液迅 速、大量进入循环，进入量及速度与静脉开 放的数量、灌洗液压力、手术时间密切相关。
品准备
常规器械 专科器械：摄像系统、电切机、电切 镜器械、冲洗管、3L甘露醇（温）
体位
膀胱截石位
术中护理配合
常规消毒铺巾，连接各种导线及管道
60-70cm
设置好电切机参数
前列腺增生
前列腺：位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口 与尿道结合部位。 35岁后增生，50岁后出现症状。
前列腺增生的治疗
保守治疗 开放手术 腔镜手术：经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺汽化电切术 经尿道前列腺等离子电切术
手术过程
医生经尿道插入电切镜，在直视下切除前列腺增 生部分，边切边止血。
整个切除过程以精阜为标志
术后护理
术毕留置三腔导尿管，持续冲洗
护理问题及措施
护理问题
知识缺乏
皮肤完整性受损
护理措施
做好术前访视，健康宣教。
使用压疮风险评估表；使用抗压 软垫；保暖；
预防：
（1）低压灌洗:60~70cm。 （2）尽量控制手术时间。 （3）及时止血。 （4）吸氧。 （5) 手术大于2h，每间隔1h静推 呋塞米20mg
仪器维护
思考与讨论： 前列腺电切手术过程如何做好职业 安全防护？
评估出血量？
前列腺电切术
原理：通过汽化电极，使前列腺组织汽化， 并在组织汽化层下形成凝固层，可有效地 减少术中和术后出血。 优点： 创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快
围手术期护理
1
2 术前准备 术中护理配合
3
术后护理
术前准备
术前访视
经尿道前列腺电切手术 配合
腔镜组：张俊强 曾毅 赵元昆 徐锦花 刘冬茹 汇报： 赵元昆
内容
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病例介绍 围手术期护理
讨论
病人资料
患者男，65岁，工人，因进行性排尿困难 四年，小便不能自解入院。 诊断：急性尿潴留，前列腺增生。 既往史：糖尿病、高血压，具体治疗不详。 在腰硬麻下行“经尿道前列腺电切术”。
*有意外受伤的危 险
*有循环负荷过重 的危险
控制补液速度和量，必要时监测中 心静脉压。
护理问题
护理措施
①严格执行清点制度。②术前术
*有异物遗留的危 后均要认真检查器械的完整性， 尤其电切环和鞘，以及器械的螺 险 帽是否齐全。 *TURP综合症 （7%-29%） 密切观察生命体征，神经、循环 系统症状，术中利尿药的应用， 必要时监测血钠，高渗盐水的应 用。
谢谢您的聆听！