先天性脊髓脊膜膨出
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预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出PPT课件
如叶酸缺乏可能增加胎儿脊膜膨出的风险。
为什么要预防脊膜膨出与脊膜 脊髓膨出？
为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 提高生活质量
预防这些病症能够显著提高患者的生活质量 ，减少身体和心理负担。
早期干预和预防措施能够有效降低发病率。
为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 降低医疗成本
预防措施可以减少后期治疗的复杂性和医疗 费用，减轻家庭负担。
此病症可能导致神经功能障碍，影响患者的生活 质量。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 脊膜脊髓膨出
脊膜脊髓膨出是一种更为严重的情况，脊髓和脊 膜一同突出，通常伴有神经损伤。
此病症的风险和并发症较高，需及时治疗。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 病因
发病原因通常涉及遗传、环境因素以及妊娠期间 的营养不良等。
如发现婴儿有脊柱畸形或神经系统异常，应 立即就医。
早期识别和治疗能够病史，需咨询遗传专 家进行评估。
了解遗传风险可以帮助制定预防策略。
何时寻求医疗帮助？ 健康咨询
定期与医生沟通，获取最新的预防措施和健 康建议。
医生可以根据个人情况提供定制化建议。
总结与呼吁
总结与呼吁
重要性重申
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出是每个家庭和社会 的共同责任。
提高公众意识，有助于减少发病率。
总结与呼吁
社会支持
社会各界应加强对孕妇和家庭的支持，提供必要 的资源和信息。
社区活动和健康教育可以发挥重要作用。
总结与呼吁
鼓励行动
鼓励每个家庭采取有效的预防措施，确保未来的 健康。
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出 ？ 3. 如何进行有效的预防？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与呼吁
为什么要预防脊膜膨出与脊膜 脊髓膨出？
为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 提高生活质量
预防这些病症能够显著提高患者的生活质量 ，减少身体和心理负担。
早期干预和预防措施能够有效降低发病率。
为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 降低医疗成本
预防措施可以减少后期治疗的复杂性和医疗 费用，减轻家庭负担。
此病症可能导致神经功能障碍，影响患者的生活 质量。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 脊膜脊髓膨出
脊膜脊髓膨出是一种更为严重的情况，脊髓和脊 膜一同突出，通常伴有神经损伤。
此病症的风险和并发症较高，需及时治疗。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 病因
发病原因通常涉及遗传、环境因素以及妊娠期间 的营养不良等。
如发现婴儿有脊柱畸形或神经系统异常，应 立即就医。
早期识别和治疗能够病史，需咨询遗传专 家进行评估。
了解遗传风险可以帮助制定预防策略。
何时寻求医疗帮助？ 健康咨询
定期与医生沟通，获取最新的预防措施和健 康建议。
医生可以根据个人情况提供定制化建议。
总结与呼吁
总结与呼吁
重要性重申
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出是每个家庭和社会 的共同责任。
提高公众意识，有助于减少发病率。
总结与呼吁
社会支持
社会各界应加强对孕妇和家庭的支持，提供必要 的资源和信息。
社区活动和健康教育可以发挥重要作用。
总结与呼吁
鼓励行动
鼓励每个家庭采取有效的预防措施，确保未来的 健康。
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出 ？ 3. 如何进行有效的预防？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与呼吁
颅脑和脊髓先天性畸形
好发部位：腰骶部 分类：（根据膨出物的内容） 1 脊膜膨出—脊膜囊样膨出，含脑脊液，不含脊髓神经组织 2 脊髓脊膜膨出—含有脊髓神经组织 3 脊髓膨出—脊髓呈平板式暴露于外界
脊柱裂的临床表现
局部表现：
背部中线上囊性肿物 哭啼或按压前囟时，囊肿张力增高 透光试验可为阳性 皮肤可正常或多种改变
脊髓神经受损表现：
扁平颅底 颅底角（Boogaard线与斜坡构成的角度）大于145度
治疗
出现明显症状者，应及时手术治疗
* 枕下减压术 + 第1~3颈椎椎板切除
交通性
Communicating hydrocephalus 脑室系统与蛛网膜下腔相交通，但 不能通过大脑表面的蛛网膜颗粒。
病理
脑积水
颅内压增高
肉眼所见： * 大脑外形显著增大 * 脑回扁平增宽 * 脑沟变浅 * 灰质和白质均萎缩，白质明显 * 阻塞部位以上的脑室或脑扩大
显微镜下所见： * 室管膜细胞变扁或（和）排列疏松 * 神经细胞退变 * 白质脱髓鞘改变 * 胶质细胞增生
颅裂的临床症状
与发生颅裂的部位有关
好发部位：颅骨的中线部位，枕部及鼻根部
1 枕部
脑膜脑囊状膨出
颅裂缺损大，肿块大，实质感，不透光， 不能压缩，哭啼时张力不变，皮薄易破。
脑膜膨出
颅骨缺损小，肿块小，囊性感，能压缩， 哭啼时张力可变。
2 颅底
多在鼻根部，眼距宽，眼眶变小， 可堵塞鼻腔引起呼吸困难； 泪囊炎，类似鼻息肉样改变。
1 堵管
* 脑脊液蛋白含量过高(>5g/L)
原因： * 脑室内出血
* 大网膜粘连包裹或挤入引流管腹腔端
感染后手术 * 对分流管和手术器械高度灭菌 * 抗生素一般无效 * 需取出分流管
脊柱裂的临床表现
局部表现：
背部中线上囊性肿物 哭啼或按压前囟时，囊肿张力增高 透光试验可为阳性 皮肤可正常或多种改变
脊髓神经受损表现：
扁平颅底 颅底角（Boogaard线与斜坡构成的角度）大于145度
治疗
出现明显症状者，应及时手术治疗
* 枕下减压术 + 第1~3颈椎椎板切除
交通性
Communicating hydrocephalus 脑室系统与蛛网膜下腔相交通，但 不能通过大脑表面的蛛网膜颗粒。
病理
脑积水
颅内压增高
肉眼所见： * 大脑外形显著增大 * 脑回扁平增宽 * 脑沟变浅 * 灰质和白质均萎缩，白质明显 * 阻塞部位以上的脑室或脑扩大
显微镜下所见： * 室管膜细胞变扁或（和）排列疏松 * 神经细胞退变 * 白质脱髓鞘改变 * 胶质细胞增生
颅裂的临床症状
与发生颅裂的部位有关
好发部位：颅骨的中线部位，枕部及鼻根部
1 枕部
脑膜脑囊状膨出
颅裂缺损大，肿块大，实质感，不透光， 不能压缩，哭啼时张力不变，皮薄易破。
脑膜膨出
颅骨缺损小，肿块小，囊性感，能压缩， 哭啼时张力可变。
2 颅底
多在鼻根部，眼距宽，眼眶变小， 可堵塞鼻腔引起呼吸困难； 泪囊炎，类似鼻息肉样改变。
1 堵管
* 脑脊液蛋白含量过高(>5g/L)
原因： * 脑室内出血
* 大网膜粘连包裹或挤入引流管腹腔端
感染后手术 * 对分流管和手术器械高度灭菌 * 抗生素一般无效 * 需取出分流管
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出科普宣传PPT课件
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行治疗与管理？ 5. 如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨 出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
脊膜膨出
脊膜膨出是指脊髓外膜（脊膜）由于各种原因（ 如先天性缺陷或外伤）而向外突出。
定期检查
有家族历史或其他风险因素的人应定期进行相关 检查。
特别是在怀孕期间，定期产检可帮助监测胎儿健 康。
何时寻求医疗帮助？ 专业评估
神经科医生或脊柱外科医生可以进行详细评估。
必要时可能会进行影像学检查（如MRI）以确认 诊断。
如何进行治疗与管理？
如何进行治疗与管理？
治疗选择
治疗方案因个体情况而异，可能包括手术、 物理治疗和药物治疗。
生活方式和环境因素也可能增加风险。
谁会受到影响？ 症状表现
受影响者可能会出现下肢无力、感觉异常、 排尿困难等症状。
这些症状的严重程度因个体差异而异。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状监测
如果您或您的孩子出现上述症状，应立即寻求专 业医疗帮助。
早期干预可以显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？
早期发现潜在问题，有助于及时干预和管理。
谢谢观看
先天性通常与遗传因素有关，而后天性多因外伤 或疾病引发。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
人群特征
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出可以影响任何年龄 段的人，尤其是婴儿和儿童。
但某些先天性因素使得孕妇的健康状况对胎 儿的结果至关重要。
谁会受到影响？ 风险因素
如营养不良（如缺乏叶酸）、家族遗传史等 都是脊膜膨出的风险因素。
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行治疗与管理？ 5. 如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨 出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
脊膜膨出
脊膜膨出是指脊髓外膜（脊膜）由于各种原因（ 如先天性缺陷或外伤）而向外突出。
定期检查
有家族历史或其他风险因素的人应定期进行相关 检查。
特别是在怀孕期间，定期产检可帮助监测胎儿健 康。
何时寻求医疗帮助？ 专业评估
神经科医生或脊柱外科医生可以进行详细评估。
必要时可能会进行影像学检查（如MRI）以确认 诊断。
如何进行治疗与管理？
如何进行治疗与管理？
治疗选择
治疗方案因个体情况而异，可能包括手术、 物理治疗和药物治疗。
生活方式和环境因素也可能增加风险。
谁会受到影响？ 症状表现
受影响者可能会出现下肢无力、感觉异常、 排尿困难等症状。
这些症状的严重程度因个体差异而异。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状监测
如果您或您的孩子出现上述症状，应立即寻求专 业医疗帮助。
早期干预可以显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？
早期发现潜在问题，有助于及时干预和管理。
谢谢观看
先天性通常与遗传因素有关，而后天性多因外伤 或疾病引发。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
人群特征
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出可以影响任何年龄 段的人，尤其是婴儿和儿童。
但某些先天性因素使得孕妇的健康状况对胎 儿的结果至关重要。
谁会受到影响？ 风险因素
如营养不良（如缺乏叶酸）、家族遗传史等 都是脊膜膨出的风险因素。
1例新生儿先天性硬脊膜膨出合并破裂修补手术的护理
性 肺 炎 。 新 生 儿 禁 食 研 究 中认 为 ， 生儿 、 幼 儿 、 童 等 不 同 在 新 婴 儿
年 龄段 禁 食 的 能量 燃 烧 的变 化 不 同 。 生 儿 比婴 幼 儿及 较 大 儿 童 新
大 或 张力 增 加 ， 神 经损 伤症 状 ， 无 此处 皮 肤呈 破 损 状 。 临床 诊 断 为 新 生儿 先 天性 硬 脊膜 膨 出合 并破 裂 。０ ０ １月 １ 日１ ：５ 儿在 ２ １年 ２ ５ ４ ４患 工作 单 位 ：１ １０ 广 州 中山 大 学孙 逸 仙 纪 念 医 院 手术 室 ５ ０２
重及静脉情况 ， 选择 合适 的静 脉输 液用 物 。 家 属 给 患儿 携 带 患 嘱 儿 身 份标 识带 ， 以方 便 手术 前 手术 人 员 核对 。
２ １年 本 院为 １ 新 生儿 先 天 性硬 脊 膜 膨 出合 并 破 裂 者 施行 修 补 ００ 例 手术 ， 报告 如 下 。 现
尚未 成 熟 ， 中护理 难 点较 多 ， 术 目前 有 关此 方 面 的报 道 尚不 多 见 。
时Ｏ分 。 ５ 由于患儿体 型较小 ， 体位架制作有一定困难 ， 由于本院 但 采用 了优质的体位垫及恰当的护理措施 ，患儿术后生命体征 平
稳 ， 出现其 他 并 发症 ， 身皮 肤 无损 伤 ， 未 全 手术 结束 后 顺 利 拔 除 气 管 插管 ， 返新 生 儿 病房 。 送
的 能量 以 维持 合 成 及基 础 代 谢 。 生 儿似 乎 不 能维 持 较 短 时 间禁 新 食 时 的血糖 浓 度 ，因为 新 生 Ｊ， 婴 幼 儿 及儿 童 血 糖水 平 下 降 快 ， ＩＬ ￣
洁 、 线充 足 、 气 流 通 ； 台上 摆 放 一 绿 色 盆 景 ， 抚 患 者 的情 光 空 窗 安
先天性脊髓栓系综合征的护理
先天性脊髓栓系综合征的护理一、先天性脊髓栓系综合征概述先天性脊髓栓系综合征是一种由于脊髓圆锥低位、脊髓被牵拉固定，从而导致一系列神经功能障碍的疾病。
在胚胎发育过程中，椎管的生长速度快于脊髓，如果出现某些异常，如椎管内脂肪瘤、脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂等，就可能导致脊髓圆锥被固定在较低的位置，影响脊髓的正常活动和神经功能。
1、病因（1）先天性脊柱裂：这是导致先天性脊髓栓系综合征的常见原因之一。
脊柱裂使得椎管闭合不全，脊髓失去了正常的保护和支持。
（2）椎管内脂肪瘤：脂肪瘤的生长可能会压迫和牵拉脊髓。
（3）脊髓脊膜膨出：脊髓和脊膜通过脊柱裂处向外膨出，增加了脊髓被牵拉的风险。
2、临床表现（1）下肢运动功能障碍：表现为下肢无力、肌肉萎缩、行走困难等。
（2）感觉异常：如麻木、疼痛、温度觉和触觉减退等。
（3）大小便功能障碍：包括尿失禁、尿频、尿急、便秘等。
二、先天性脊髓栓系综合征的诊断方法诊断先天性脊髓栓系综合征通常需要综合多种检查手段。
1、影像学检查（1）磁共振成像（MRI）：是诊断先天性脊髓栓系综合征的首选方法。
它能够清晰地显示脊髓圆锥的位置、脊髓的形态、椎管内的病变等。
（2）脊柱X 线和CT 检查：有助于了解脊柱的骨骼结构，发现脊柱裂等异常。
2、神经电生理检查（1）体感诱发电位（SEP）：用于评估感觉神经传导功能。
（2）运动诱发电位（MEP）：检测运动神经的功能。
3、临床症状评估医生会详细询问患者的症状，包括下肢运动、感觉和大小便功能等方面的情况，并进行神经系统体格检查，如肌力、肌张力、感觉、反射等的评估。
三、先天性脊髓栓系综合征的治疗方法治疗的目的是解除脊髓的牵拉，恢复脊髓的正常位置和功能，缓解症状，预防病情进展。
1、手术治疗（1）松解脊髓：去除牵拉脊髓的因素，如切除椎管内脂肪瘤、修补脊柱裂等。
（2）重建脊柱稳定性：对于脊柱结构异常的患者，可能需要进行脊柱融合术等以维持脊柱的稳定性。
2、非手术治疗（1）物理治疗：如康复训练、按摩、针灸等，有助于改善肢体功能。
小儿腰骶部脊膜膨出及脊髓脊膜膨出的CT和磁共振成像表现
腰段椎管棘突缺如 ，两侧椎 弓根闭合不全 。脊膜膨出
图 ２ 椎 管闭合不全的 ＣＴ表现
脊 髓 内 可 见 一 间 隔 ．将 脊 髓 一 分 为 二
图 ３ 腰段 脊髓纵裂的 ＣＴ表现
Hale Waihona Puke 中线矢状位 Ｔ２ＷＩ肿物 向后突 出，Ｔ２ＷＩ显示高信号，可见低信 号分 隔
图 １ 脊髓脊膜膨 出的 ＭＲＩ表现
作者单位 ：０３００１３太原 ＇【ＪＩ西省儿童医院影像 中心
腰骶部可见一囊性肿物影 ．椎管内脊髓 可见空洞
图 ４ 脊髓空洞的 ＭＲＩ表现 ３ 讨 论
脊膜膨 出及脊髓脊膜膨 出是胚胎发育 阶段神经管一部分 未 能闭合 ，在受 累部位 ，神经管保持开放 。脊膜膨出是蛛 网膜 和硬脊膜在脊柱缺损处形成的疝 ，疝表面有皮肤覆盖＿２］。特征 为脊膜通过脊椎缺损 部位 向外 呈囊 袋样膨出 。当脊髓 、脊神 经 、马尾与囊壁粘连并同时突 出于椎管外 时 ，形成脊髓脊膜膨 出，常伴有中枢神经系统 、骨骼 系统的其他缺陷 ，少数可伴有 脂肪瘤 ，又称脂 肪脊 髓脊膜膨出 。脊膜膨 出和脊髓脊膜膨 出 可见于脊椎 的任何节段而以腰骶部最为常见 ，颈椎次之 ，胸椎
本病 的诊 断多 不困难 ，临床 多表 现为腰 背部 的囊性 肿 块 。ＣＴ和 ＭＲＩ表现 为突出于椎管外 的囊状肿块影 ，与硬膜囊 相连续 ，边缘 光滑 ，其密度或信号与脑脊液相 同。当向前膨 出 较轻 时 ，应注意 与神经 源性肿 瘤相鉴 别 ，后者 多为软 组织 密 度影 ，边缘 欠规 则 ，不 与硬 膜囊 相通 ，周 围结 构可 表现 为受 压 、移 位 ，椎 问 孔 常 扩 大 。
· ３４４ ·
中国药物与ｌ晦床 ２０１０年 ３月第 ｌ０卷第 ３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｍａｒｃ ２ｏ１Ｏ，ｙ０１． Ｑ ．
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出PPT
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 健康饮食
保持均衡的饮食，确保获取足够的维生素和 矿物质。
尤其是钙、镁和维生素D。
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 孕期避免有害物质
避免接触有害化学物质和药物。
如需用药，务必咨询医生。
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓 膨出？
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 准父母
准父母应了解脊膜膨出相关风险，以便采取预防 措施。
定期产检，监测胎儿的发育情况。
及时处理孕期出现的任何健康问题。
何时应进行预防措施？ 新生儿筛查
出生后的新生儿应进行脊柱发育的筛查。
早期发现可以更好地进行干预。
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓 膨出？
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 补充叶酸
孕妇在怀孕前和怀孕初期应补充足够的叶酸 ，以降低风险。
建议每日摄入0.4-0.8毫克的叶酸。
特别是有家族病史的家庭。
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 医疗专业人员
医生和护士应提高对脊膜膨出症状的认识，进行 早期筛查。
并向患者提供相关健康教育。
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 社会公众
公众应了解脊膜膨出的基本知识，关注儿童健康 。
促进社会对这一问题的关注和资源的分配。
谢谢观看
症状包括背部疼痛、下肢无力、感觉异常等。
早期识别和治疗可显著改善预后。
为什么会发生脊膜膨出与脊膜 脊髓膨出？
为什么会发生脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ Nhomakorabea遗传因素
某些遗传疾病会导致脊椎发育不良，从而增 加脊膜膨出的风险。
如脊髓发育不良等。
为什么会发生脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 环境因素
孕期接触某些药物和缺乏叶酸可能会增加胎 儿发生脊膜膨出的风险。
32例脊髓脊膜膨出围术期护理
１ 梅海波，刘 宏， 刘 昆．儿童腰骶部脊髓脊膜膨 出手术方法的 探 讨．中华小儿外科杂志，２０ ，５５：０ ． ０４２ （）４ ５
例， 双下肢功 能无 明 变化的 ４例 ， 急性脑水肿 １ ， 例 病情 恶
化 １ 。 例
２ 术前 护 理
２１ 心理护理 ．
通过熟悉病情 ， 积极 患者沟通 。 减轻其恐
以立即更换 ， ＝ 患者于俯 卧位 ， Ｉ时 亩 Ｊ 此体 位大小便不易 污染切 口， 避免切 Ｈ感染 。术后 密切观察体温变化及切 口局部有尤 红肿及有分泌物。预 防切 口感染。
术后患者应俯卧位 ， 臀部略高 ， 防止脑脊液流失引起头痛 ； 两
腿 分 开 ， １敷料 用 小 沙 袋 加 压包 扎 ２ ８ ，－ ｄ 线后 再 切５ １ ４４ｈ７９ 拆
坐起或抱起 ； 哭闹 ， 减少 保持大便通 畅 ， 以减轻切 １张力 ， ５ 促
进创 口愈合 ， 防止脑脊液漏及脑疝 。 ３ ． 切 口感染 ．３ ４ 本组患者术后均 留置导尿 ．严 禁使用 尿 布， 避免排尿时污染手术 部位 ， 发现敷料被大小便浸湿时 ， 予
本组 ３ 例 。 ２ ， ｌ ２ 男 ０例 女 ２例； 年龄 ７ ｄ至 ８岁。其中双
下 肢功能障碍 ｌ ， ２例 脊膜 膨出伴脑脊液漏 ４例。 术前均行 ｘ 线片、 Ｉ ＭＲ 检杏 ， 片可 明确有尤 脊柱 裂 。 Ｉ ｘ线 ＭＲ 可明确有尤 栓 系可能 ， 术前行上述检查均能发现病 … 手术 行脊膜膨 出 ． 切除 、 脊膜修补 。术 中证实神经组织膨 出 １ 例 ； ７ 术后好转 ｌ ５
了蛛 网膜下腔容积 ， 可使颅 内压增高 ， 巾脑脊液丢失过多 ． 术
术后易导致颅内压降低 患者出现哭 闹时应检查前 肉张力 、 ， 头嗣等并及时向医师报告 ， 待医师检查后 ， 立即按 医嘱执行 。
例， 双下肢功 能无 明 变化的 ４例 ， 急性脑水肿 １ ， 例 病情 恶
化 １ 。 例
２ 术前 护 理
２１ 心理护理 ．
通过熟悉病情 ， 积极 患者沟通 。 减轻其恐
以立即更换 ， ＝ 患者于俯 卧位 ， Ｉ时 亩 Ｊ 此体 位大小便不易 污染切 口， 避免切 Ｈ感染 。术后 密切观察体温变化及切 口局部有尤 红肿及有分泌物。预 防切 口感染。
术后患者应俯卧位 ， 臀部略高 ， 防止脑脊液流失引起头痛 ； 两
腿 分 开 ， １敷料 用 小 沙 袋 加 压包 扎 ２ ８ ，－ ｄ 线后 再 切５ １ ４４ｈ７９ 拆
坐起或抱起 ； 哭闹 ， 减少 保持大便通 畅 ， 以减轻切 １张力 ， ５ 促
进创 口愈合 ， 防止脑脊液漏及脑疝 。 ３ ． 切 口感染 ．３ ４ 本组患者术后均 留置导尿 ．严 禁使用 尿 布， 避免排尿时污染手术 部位 ， 发现敷料被大小便浸湿时 ， 予
本组 ３ 例 。 ２ ， ｌ ２ 男 ０例 女 ２例； 年龄 ７ ｄ至 ８岁。其中双
下 肢功能障碍 ｌ ， ２例 脊膜 膨出伴脑脊液漏 ４例。 术前均行 ｘ 线片、 Ｉ ＭＲ 检杏 ， 片可 明确有尤 脊柱 裂 。 Ｉ ｘ线 ＭＲ 可明确有尤 栓 系可能 ， 术前行上述检查均能发现病 … 手术 行脊膜膨 出 ． 切除 、 脊膜修补 。术 中证实神经组织膨 出 １ 例 ； ７ 术后好转 ｌ ５
了蛛 网膜下腔容积 ， 可使颅 内压增高 ， 巾脑脊液丢失过多 ． 术
术后易导致颅内压降低 患者出现哭 闹时应检查前 肉张力 、 ， 头嗣等并及时向医师报告 ， 待医师检查后 ， 立即按 医嘱执行 。
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脊膜膨出
定义：
脊髓脊膜膨出(myelomeningoeele， MMC)是一种先天性神经系统发育畸 形，由于先天性椎板发育不全，同时 存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎 管外
脊髓脊膜膨出疾病病因及分类
一、病因
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先天性脊髓脊性别:
男
年龄:
15岁
住院号： 330389
入院查体资料
患者因发现颈背部包块15年收入院。包块约5X5cm， 深度约3cm发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位， 步态正常，颈椎生理弯曲存在，脊柱“S”型侧弯， 活动无明显受限，双肩不等高。双侧肩胛冈水平后背 正中可见1包块5.5cm*5.5cm，包块突出皮肤，基底 部较宽无压痛，质地韧，可活动，皮肤表面粗糙不均， 包块下极可见部分皮肤角质增生，包块两侧可见毛发 生长。颈椎棘突、棘间及椎旁无压痛，无四肢放射痛。 痛、温、触觉及位置觉正常。四肢感觉正常。
2、脊髓脊膜膨出 3、脊髓外露或脊髓膨出
临床表现；
1、局部包块婴儿出生时，背部中线，颈、胸或腰 骶部可见—囊性肿物，包块呈圆形或椭圆形
2、神经损害症状：单纯的脊膜膨出，可以无神经 系统症状。脊髓脊膜膨出症状多较严重有不同程 度的双下肢瘫痪及大小便失禁。
3、其他症状;少数脊膜膨出向胸腔、腹腔、盆腔 内伸长，出现包块及压迫内脏的症状
2.心理护理：护理人员在病人术后护理工作中， 应关心体贴病人，建立良好的护患关系。
3.预防便秘：观察病人有无腹胀等，鼓励病人多 食富含纤维素的食物、新鲜蔬菜和水果等；必要 时给予灌肠或应用缓泻药物。
4、功能锻炼：去枕平卧于硬板床，指导患者进 行直腿抬高和股四头肌的锻炼，防止神经根粘连. 预防并发症：监测生命体征，观察下肢感觉、运 动情况，并与健侧和术前对比。加强切口和引流 管护理。
在胚胎发育第18-21周，神经管闭合缺陷从而导致椎板发 育不全，脊髓和脊膜通过缺陷的椎板向椎管外膨出。目前 多认为脊髓脊膜膨出是由多种因素综合致病。包括周围环 境因素和遗传学说。
脊髓脊膜膨出疾病病因及分类
二、分类
welcome to use these PowerPoint templates, New 1C、on脊te膜n膨t d出esign, 10 years experience
治疗措施
1.凡神经症状较轻和无脑积水者，均应早期手术 治疗
2.两下肢严重瘫痪、大小便失禁和伴有脑积水者， 应视为手术禁忌
3.手术时期一般在生后2～3个月即可进行手术。 囊壁菲薄将破裂或已破裂者，应尽早手术
4.骨缺损处应用囊壁或腰背筋膜作加强修补，严 密缝合防止漏液。
术后护理
1.减轻疼痛：休息，卧硬板床，根据医嘱给予 镇痛药或非甾体类消炎止痛药