【优秀文档推荐下载】脊髓脊膜膨出
1例先天性骶前脊髓脊膜膨出病人围手术期护理
1例先天性骶前脊髓脊膜膨出病人围手术期护理
徐岁云;戚水云;何欣
【期刊名称】《护理研究：下半月》
【年(卷),期】2004(018)010
【摘要】先天性脊髓脊膜膨出，多发生于脊柱背侧中线部位，以腰骶段最常见，
而膨出至腹腔或盆腔较罕见。
2003年9月我科收治1例骶前脊髓脊膜膨出至盆腔病人，护理人员根据病人病情变化，制定并实施针对性护理措施。
现介绍如下。
【总页数】1页(P1879)
【作者】徐岁云;戚水云;何欣
【作者单位】西安交通大学第二医院，710004
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.1例先天性骶前脊髓脊膜膨出病人围手术期护理 [J], 徐岁云;戚水云;何欣
2.对1例外阴、臀部异位乳腺合并骶前多发表皮样囊肿患者进行围手术期护理的效果及体会 [J], 周筝;李斯斯;陈红梅
3.成人骶前脊髓脊膜膨出一例 [J], 李强;李祚雯
4.先天性骶前裂盆腔巨大骶脊膜囊肿致神经原性膀胱一例 [J], 贺焕章;刘学军;郭保学;陈沿林
5.罕见的先天性骶骨前裂致盆腔巨大脊膜膨出合并骶前畸胎瘤(1例报道附文献综述) [J], 杨义;任祖渊;苏长保;王任直
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预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出PPT课件
为什么要预防脊膜膨出与脊膜 脊髓膨出？
为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 提高生活质量
预防这些病症能够显著提高患者的生活质量 ，减少身体和心理负担。
早期干预和预防措施能够有效降低发病率。
为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 降低医疗成本
预防措施可以减少后期治疗的复杂性和医疗 费用，减轻家庭负担。
此病症可能导致神经功能障碍，影响患者的生活 质量。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 脊膜脊髓膨出
脊膜脊髓膨出是一种更为严重的情况，脊髓和脊 膜一同突出，通常伴有神经损伤。
此病症的风险和并发症较高，需及时治疗。
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 病因
发病原因通常涉及遗传、环境因素以及妊娠期间 的营养不良等。
如发现婴儿有脊柱畸形或神经系统异常，应 立即就医。
早期识别和治疗能够病史，需咨询遗传专 家进行评估。
了解遗传风险可以帮助制定预防策略。
何时寻求医疗帮助？ 健康咨询
定期与医生沟通，获取最新的预防措施和健 康建议。
医生可以根据个人情况提供定制化建议。
总结与呼吁
总结与呼吁
重要性重申
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出是每个家庭和社会 的共同责任。
提高公众意识，有助于减少发病率。
总结与呼吁
社会支持
社会各界应加强对孕妇和家庭的支持，提供必要 的资源和信息。
社区活动和健康教育可以发挥重要作用。
总结与呼吁
鼓励行动
鼓励每个家庭采取有效的预防措施，确保未来的 健康。
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 为什么要预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出 ？ 3. 如何进行有效的预防？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与呼吁
《1 例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理》
《1 例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理》一、疾病概述脊髓栓系综合征是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征。
儿童脊髓栓系综合征多因先天性因素所致，如脊柱裂、脂肪瘤、脊髓脊膜膨出等。
主要表现为下肢感觉运动障碍、大小便功能异常等，严重影响儿童的生长发育和生活质量。
二、病因及发病机制1. 病因- 先天性因素：- 脊柱裂：是最常见的病因之一。
在胚胎发育过程中，神经管闭合不全，导致脊柱裂的发生。
脊柱裂可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，显性脊柱裂常伴有脊髓或神经组织的膨出，容易引起脊髓栓系。
- 脂肪瘤：脊髓或马尾神经周围的脂肪瘤可压迫脊髓，导致脊髓栓系。
脂肪瘤的形成可能与胚胎发育过程中的异常有关。
- 脊髓脊膜膨出：脊髓和脊膜通过脊柱裂处向外膨出，可引起脊髓栓系。
- 后天性因素：- 外伤：脊柱骨折、脱位等外伤可导致脊髓损伤，引起脊髓栓系。
- 手术：脊柱手术如脊柱侧弯矫正术、椎间盘切除术等，可能损伤脊髓或神经组织，引起脊髓栓系。
- 炎症：脊柱周围的炎症如脊髓炎、蛛网膜炎等，可引起脊髓粘连，导致脊髓栓系。
2. 发病机制- 脊髓或圆锥受牵拉：由于先天性或后天性因素，脊髓或圆锥受到牵拉，导致神经组织缺血、缺氧，引起神经功能障碍。
- 神经组织受压：脊髓或马尾神经周围的脂肪瘤、囊肿等占位性病变可压迫神经组织，导致神经功能障碍。
- 血液循环障碍：脊髓或神经组织的血液循环障碍可引起神经组织缺血、缺氧，导致神经功能障碍。
三、临床表现1. 下肢感觉运动障碍- 下肢麻木、疼痛：患儿可出现下肢麻木、疼痛等感觉异常，疼痛可为刺痛、灼痛、胀痛等，疼痛程度因人而异。
- 下肢无力：患儿可出现下肢无力，行走困难，严重时可出现瘫痪。
- 下肢畸形：患儿可出现下肢畸形，如足内翻、足外翻、马蹄足等。
2. 大小便功能异常- 尿失禁：患儿可出现尿失禁，表现为不能控制排尿，尿液不自主地流出。
- 尿频、尿急：患儿可出现尿频、尿急等症状，表现为排尿次数增多，每次尿量减少。
脊髓脊膜膨出的显微外科手术治疗研究
ＮｎｘａＭｅ ， ｒ２ １ Ｖ ｌ ４， ｏ３ ｉｇｉ ｄＪＭａ．０ ２， ｏ ３ Ｎ ．
・
２ ３・ ２
文章 编号 ：０ １ ５ ４ （ ０ ２ ０ ０ ２ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ３— ２ ３— ３
・
论
著 ・
脊 髓脊 膜 膨 出的显 微 外 科 手 术 疗 究 治 研
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脊膜膨出与脊膜脊髓膨出科普宣传PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行治疗与管理？ 5. 如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨 出？
什么是脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？
脊膜膨出
脊膜膨出是指脊髓外膜（脊膜）由于各种原因（ 如先天性缺陷或外伤）而向外突出。
定期检查
有家族历史或其他风险因素的人应定期进行相关 检查。
特别是在怀孕期间，定期产检可帮助监测胎儿健 康。
何时寻求医疗帮助？ 专业评估
神经科医生或脊柱外科医生可以进行详细评估。
必要时可能会进行影像学检查（如MRI）以确认 诊断。
如何进行治疗与管理？
如何进行治疗与管理？
治疗选择
治疗方案因个体情况而异，可能包括手术、 物理治疗和药物治疗。
生活方式和环境因素也可能增加风险。
谁会受到影响？ 症状表现
受影响者可能会出现下肢无力、感觉异常、 排尿困难等症状。
这些症状的严重程度因个体差异而异。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状监测
如果您或您的孩子出现上述症状，应立即寻求专 业医疗帮助。
早期干预可以显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？
早期发现潜在问题，有助于及时干预和管理。
谢谢观看
先天性通常与遗传因素有关，而后天性多因外伤 或疾病引发。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
人群特征
脊膜膨出与脊膜脊髓膨出可以影响任何年龄 段的人，尤其是婴儿和儿童。
但某些先天性因素使得孕妇的健康状况对胎 儿的结果至关重要。
谁会受到影响？ 风险因素
如营养不良（如缺乏叶酸）、家族遗传史等 都是脊膜膨出的风险因素。
小儿腰骶部脊膜膨出及脊髓脊膜膨出的CT和磁共振成像表现
腰段椎管棘突缺如 ，两侧椎 弓根闭合不全 。脊膜膨出
图 ２ 椎 管闭合不全的 ＣＴ表现
脊 髓 内 可 见 一 间 隔 ．将 脊 髓 一 分 为 二
图 ３ 腰段 脊髓纵裂的 ＣＴ表现
Hale Waihona Puke 中线矢状位 Ｔ２ＷＩ肿物 向后突 出，Ｔ２ＷＩ显示高信号，可见低信 号分 隔
图 １ 脊髓脊膜膨 出的 ＭＲＩ表现
作者单位 ：０３００１３太原 ＇【ＪＩ西省儿童医院影像 中心
腰骶部可见一囊性肿物影 ．椎管内脊髓 可见空洞
图 ４ 脊髓空洞的 ＭＲＩ表现 ３ 讨 论
脊膜膨 出及脊髓脊膜膨 出是胚胎发育 阶段神经管一部分 未 能闭合 ，在受 累部位 ，神经管保持开放 。脊膜膨出是蛛 网膜 和硬脊膜在脊柱缺损处形成的疝 ，疝表面有皮肤覆盖＿２］。特征 为脊膜通过脊椎缺损 部位 向外 呈囊 袋样膨出 。当脊髓 、脊神 经 、马尾与囊壁粘连并同时突 出于椎管外 时 ，形成脊髓脊膜膨 出，常伴有中枢神经系统 、骨骼 系统的其他缺陷 ，少数可伴有 脂肪瘤 ，又称脂 肪脊 髓脊膜膨出 。脊膜膨 出和脊髓脊膜膨 出 可见于脊椎 的任何节段而以腰骶部最为常见 ，颈椎次之 ，胸椎
本病 的诊 断多 不困难 ，临床 多表 现为腰 背部 的囊性 肿 块 。ＣＴ和 ＭＲＩ表现 为突出于椎管外 的囊状肿块影 ，与硬膜囊 相连续 ，边缘 光滑 ，其密度或信号与脑脊液相 同。当向前膨 出 较轻 时 ，应注意 与神经 源性肿 瘤相鉴 别 ，后者 多为软 组织 密 度影 ，边缘 欠规 则 ，不 与硬 膜囊 相通 ，周 围结 构可 表现 为受 压 、移 位 ，椎 问 孔 常 扩 大 。
· ３４４ ·
中国药物与ｌ晦床 ２０１０年 ３月第 ｌ０卷第 ３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｍａｒｃ ２ｏ１Ｏ，ｙ０１． Ｑ ．
预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出PPT
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 健康饮食
保持均衡的饮食，确保获取足够的维生素和 矿物质。
尤其是钙、镁和维生素D。
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 孕期避免有害物质
避免接触有害化学物质和药物。
如需用药，务必咨询医生。
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓 膨出？
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 准父母
准父母应了解脊膜膨出相关风险，以便采取预防 措施。
定期产检，监测胎儿的发育情况。
及时处理孕期出现的任何健康问题。
何时应进行预防措施？ 新生儿筛查
出生后的新生儿应进行脊柱发育的筛查。
早期发现可以更好地进行干预。
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓 膨出？
如何预防脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 补充叶酸
孕妇在怀孕前和怀孕初期应补充足够的叶酸 ，以降低风险。
建议每日摄入0.4-0.8毫克的叶酸。
特别是有家族病史的家庭。
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 医疗专业人员
医生和护士应提高对脊膜膨出症状的认识，进行 早期筛查。
并向患者提供相关健康教育。
谁应关注脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 社会公众
公众应了解脊膜膨出的基本知识，关注儿童健康 。
促进社会对这一问题的关注和资源的分配。
谢谢观看
症状包括背部疼痛、下肢无力、感觉异常等。
早期识别和治疗可显著改善预后。
为什么会发生脊膜膨出与脊膜 脊髓膨出？
为什么会发生脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ Nhomakorabea遗传因素
某些遗传疾病会导致脊椎发育不良，从而增 加脊膜膨出的风险。
如脊髓发育不良等。
为什么会发生脊膜膨出与脊膜脊髓膨出？ 环境因素
孕期接触某些药物和缺乏叶酸可能会增加胎 儿发生脊膜膨出的风险。
32例脊髓脊膜膨出围术期护理
例， 双下肢功 能无 明 变化的 ４例 ， 急性脑水肿 １ ， 例 病情 恶
化 １ 。 例
２ 术前 护 理
２１ 心理护理 ．
通过熟悉病情 ， 积极 患者沟通 。 减轻其恐
以立即更换 ， ＝ 患者于俯 卧位 ， Ｉ时 亩 Ｊ 此体 位大小便不易 污染切 口， 避免切 Ｈ感染 。术后 密切观察体温变化及切 口局部有尤 红肿及有分泌物。预 防切 口感染。
术后患者应俯卧位 ， 臀部略高 ， 防止脑脊液流失引起头痛 ； 两
腿 分 开 ， １敷料 用 小 沙 袋 加 压包 扎 ２ ８ ，－ ｄ 线后 再 切５ １ ４４ｈ７９ 拆
坐起或抱起 ； 哭闹 ， 减少 保持大便通 畅 ， 以减轻切 １张力 ， ５ 促
进创 口愈合 ， 防止脑脊液漏及脑疝 。 ３ ． 切 口感染 ．３ ４ 本组患者术后均 留置导尿 ．严 禁使用 尿 布， 避免排尿时污染手术 部位 ， 发现敷料被大小便浸湿时 ， 予
本组 ３ 例 。 ２ ， ｌ ２ 男 ０例 女 ２例； 年龄 ７ ｄ至 ８岁。其中双
下 肢功能障碍 ｌ ， ２例 脊膜 膨出伴脑脊液漏 ４例。 术前均行 ｘ 线片、 Ｉ ＭＲ 检杏 ， 片可 明确有尤 脊柱 裂 。 Ｉ ｘ线 ＭＲ 可明确有尤 栓 系可能 ， 术前行上述检查均能发现病 … 手术 行脊膜膨 出 ． 切除 、 脊膜修补 。术 中证实神经组织膨 出 １ 例 ； ７ 术后好转 ｌ ５
了蛛 网膜下腔容积 ， 可使颅 内压增高 ， 巾脑脊液丢失过多 ． 术
术后易导致颅内压降低 患者出现哭 闹时应检查前 肉张力 、 ， 头嗣等并及时向医师报告 ， 待医师检查后 ， 立即按 医嘱执行 。
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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
脊髓脊膜膨出
一概述脊髓脊膜膨出（meningomyelocele，MMC）是中枢神经系统的一种先天性发育畸形，是脊髓连同其表面被覆的脊膜囊由先天性椎板缺损（先天性显性脊柱裂）部位向外膨出所致。
囊颈一般较宽，囊内衬硬脊膜，亦可由部分脊神经根突入囊内并附着于囊壁，囊内可充满脑脊液。
在我国发病率为0.1%～1.0%。
近年来对孕妇的维生素和叶酸的补充已使神经管畸形的发病率明显下降，但仍占新生儿缺陷发病率的1/4，其中又以脊柱裂多见，少数可合并脊髓脊膜膨出。
脊髓脊膜膨出可位于脊柱轴线上的任何部位，但以骶尾部多见，颈部次之，其他部位较少。
二病因主要是胚胎期的神经管闭合时中胚叶发育障碍所致，表现为椎管闭合不全合并相应部位的脊髓和硬脊膜囊袋状突出。
三临床表现1.局部肿块
出生时即可发现背部中线的颈、胸或腰骶部的囊性肿物，大小不一，圆形或椭圆形；多数基底较宽，表面皮肤正常，也可呈瘢痕样且菲薄，破溃者有脑脊液流出。
婴儿哭闹时包块可增大，压迫肿块时前囟膨隆，透光试验阳性，内含脊髓和神经根者有时可见肿块内阴影。
2.神经损害症状
脊髓脊膜膨出并脊髓末端发育畸形、变性、脊髓空洞形成者有不同程度的双下肢截瘫和大小便失禁，以腰骶部病变的神经损害为重；脊髓脊膜膨出本身可形成脊髓栓系，随年龄、身高增加也可使病情加重；脊髓外露者神经系统表现更为严重。