刘渡舟用平胃散
刘渡舟云“欲疏少阳之气,平胃中之湿,则非柴平汤莫属。”活血健脾汤。柴胡芍药枳实甘草汤。

刘渡舟云“欲疏少阳之气,平胃中之湿,则非柴平汤莫属。
”活血健脾汤。
柴胡芍药枳实甘草汤。
刘渡舟活血健脾汤治疗慢性胆囊炎医案刘渡舟活血健脾汤【组成】柴胡、枳实、白芍各12g,人参、炙甘草、白术、茯苓、五灵脂、蒲黄各10g。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟,然后用大火煎药至沸腾,再以小火煎煮30分钟;每日1剂,分3次温服,6剂为1个疗程,需用药5~7个疗程。
【功效】健脾益气,行气活血。
【方解】方中柴胡疏肝理气;枳实行气降浊;白芍缓急止痛;人参、白术,健脾益气;茯苓益气渗利降浊;五灵脂、蒲黄,活血化瘀止痛;炙甘草益气缓急止痛。
【加减】若气郁甚者,加陈皮、青皮,以行气解郁;若瘀甚者,加桃仁、红花,以活血化瘀;若气虚甚者,加黄芪、山药,以健脾益气;若不思饮食者,加砂仁、豆蔻,以醒脾化食等。
【医案】张某,男,55岁,教师。
以反复右胁下疼痛10余年,加剧3天为主诉,于2000年8月10日就诊中医科。
患者10余年来,反复右胁下疼痛,曾就诊市某医院,诊断为胆囊炎,经治疗病情缓解,但病情反复发作。
3天来因劳累、过食油腻之品而诱发。
刻诊:右胁下剧痛,坐卧不安,疼痛放射至右肩胛部,胆囊区疼痛拒按,同时伴有畏寒、发热、恶心、呕吐、口干、口苦,大便秘结、3天未行,小便短赤。
舌质暗红,苔黄腻,脉弦数。
B型超声提示:胆囊液性暗区增大,胆囊壁增厚。
血常规检查:白细胞计数12×10L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14。
西医诊断:慢性胆囊炎急性发作。
中医诊断:胁痛。
此乃湿热内蕴,肝胆失疏,气血瘀滞,热结阳明,不通则痛。
治以化瘀行气,清热通滞。
上方2剂,水煎内服。
二诊,右胁下疼痛显著减轻,发热减退,大便稀溏,每日2~3次,无恶心、呕吐。
按上药去甘草,加蒲公英20g,续服5剂。
右胁疼痛消失,诸症显著缓解。
【方源】引自《刘渡舟临证验案精选》。
彭子益说少阳是无腑症而有经症。
现代医学可见少阳腑症,是指胆结石或者胆囊息肉之类的病,柴胡芍药枳实甘草汤是属于处理胆腑的方子。
刘渡舟平胃散医案(一)

刘渡舟平胃散医案(一)刘渡舟教授应用平胃散的经验平胃散首见于《太平惠民和剂局方》,由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣组成。
用于治疗脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,以及五噎八痞,膈气反胃等证。
方后并注曰:“常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气。
”可见《局方》创平胃散,不但用于治疗脾胃不和之证,也作为和胃消食的常服保健药。
因此,后世医家对此方推崇倍至,它已经成为治疗脾胃病的祖方,很多和胃之方均由此方化裁而来。
刘渡舟教授治疗胃病喜用此方,认为使用本方,当着眼于湿、食二证。
胃属阳明,其气为燥,当燥不燥而为湿伤,则胃不和,可见心下痞满、嗳气呃逆、胃脘胀痛、饮食不化、舌苔白厚腻之证。
平胃者,削平胃中食滞,祛除胃中湿邪之义。
湿邪得去,脾胃健运,则饮食自消。
故本方具有健脾和胃,祛湿消食之功。
临床用于湿邪伤胃、饮食不化之证,则相得益彰。
刘老临床应用本方,以舌苔厚腻为指征,并经常合用不同方剂治疗各种疾病。
如胃为湿伤,郁而化热,心下痞满,口舌生疮者,则用本方与大黄黄连泻心汤接轨;心下痞满而兼见口苦舌红,胁胀脉弦者,则接轨小柴胡汤疏利肝胆气机。
它如肝病、肾病以及各种内伤外感疾病,凡有胃部症状而因于湿邪、食滞为患者,均可在辨证论治的基础上合用本方,湿祛胃开,饮食得进,则病体易于恢复。
现将刘渡舟教授临床应用平胃散的经验简介如下。
1、平胃散与大黄黄连泻心汤接轨大黄黄连泻心汤,《伤寒论》方:大黄、黄连。
(一方有黄芩)治疗“心下痞,按之濡,其脉关上浮者”之热痞证。
具有泻热消痞的作用。
平胃散,《太平惠民和剂局方》方:苍术、厚朴、陈皮、甘草。
功能燥湿运脾,行气和胃。
治疗湿滞脾胃,脘腹胀满,不思饮食,舌苔白腻而厚等证。
刘渡舟教授用两方接轨,治疗食滞伤胃,中焦湿浊不化,湿郁化热,食后胃胀痞满,嘈杂泛酸,以及胃脘疼痛,口舌生疮,舌苔白腻,脉沉滑者,效果明显。
平胃散医方

平胃散医方提纲:消导之剂功能:利湿散满出典:局方组成:陈皮、苍朮、厚朴、甘草,加姜枣煎。
(4)主治:治脾有停湿,痰饮痞膈,宿食不消,满闷呕泻,及山岚瘴雾,不服水土。
方义:足太阴阳明药(1)苍朮:辛烈燥湿而强脾。
(2)厚朴:苦温除湿而散满[2]。
(3)陈皮:辛温利气而行痰。
(4)甘草:中州主药,能补能和,蜜炙为使,泄中有补,务令湿土底于和平也。
加减法:(1)伤食:加神曲、麦芽、或枳实。
(2)湿胜:加五苓。
(3)痰多:加半夏。
(4)脾倦不思食:加参耆。
(5)痞闷:加枳壳、木香。
(6)大便秘:加大黄、芒硝。
(7)小便赤涩:加苓泻。
(8)伤寒头痛:加葱豉取微汗。
加减方:检核方加半夏、藿香。
治胃寒腹痛呕吐,及瘴疫湿疟。
(83-1)(局方)(2)人参养胃汤:上方再加人参、茯苓、草果、生姜、乌梅。
治外感风寒,内伤生冷,夹食停痰,岚瘴瘟疫,或饮食伤脾,发为痎疟[3]。
(3)除湿汤:本方合二陈,加藿香。
治伤湿腹痛,身痛,足软,大便溏泻。
(4)和解散:本方加本、枳壳、桔梗。
治四时伤寒头痛,烦燥自汗,欬嗽吐利。
(局方)。
(5)对金饮子:本方一两,加桑白皮一两。
治脾胃受湿,腹胀身重,饮食不进,肢酸肤肿(检核-84-2)。
(6)厚朴温中汤:本方除苍朮,加木香、草蔻、干姜、茯苓。
治脾胃虚寒,心腹胀满,及秋冬客寒犯胃,时作疼痛[4]。
(7)加味平胃散:本方加麦芽、炒曲(检核-82-2)。
治宿食不消、吞酸嗳臭。
口诀:(1)平胃散-治^脾有停湿,^痰饮痞膈,^宿食不消,^满闷呕泻。
-陈厚甘苍(2)并未上-婢谈宿满-陈后赶场注:(1)土湿太过,木邪乘所不胜而侮之,脾虚不能健运,故有痰食留滞中焦,致生痞满诸证。
胃寒则呕,湿盛则泻,岚瘴水土之病,亦由胃虚故感之也。
(2)苦降能泻实满,辛温能散湿满。
(3)老疟也。
(4)散以辛热,佐以苦甘,渗以甘淡,气温胃和,痛自止矣。
《刘渡舟验案精选》(51-100案)

《刘渡舟验案精选》(51-100案)《刘渡舟验案精选》(51-100案)标签:刘渡舟医案【51】肝郁挟痰刘××,女,34岁。
主诉:头晕、胸闷、善太息、心烦、咳嗽、短气,情怀抑郁、默默寡欢。
舌淡红、苔白腻、脉弦滑。
弦脉主肝,滑脉主痰,此乃气郁挟痰之象。
治当理气以化痰。
柴胡10g、香附10g、青皮10g、白术12g、天麻10g、半夏12g、茯苓15g、陈皮10g、炙甘草6g、全栝蒌9g、杏仁6g。
服药三剂,心胸开朗。
继服十二剂,病告痊愈。
[按语]本案为肝气郁结挟痰邪内阻为患。
肝气郁滞不舒,故胸闷、太息;脾虚则痰浊内生,上蒙清阳,故头目眩晕、舌苔白腻、脉来弦滑。
故治以疏肝理气,兼化痰浊。
方用柴胡、香附、青皮疏肝理气解郁;以二陈汤和胃化痰降逆;加白术健运中州,以绝生痰之源;加天麻熄风去湿止晕。
方药切中肝郁痰阻之病机,故获效为速。
应当指出的是:权衡气郁与痰阻孰轻孰重,是治疗肝郁挟痰证的重要一环。
本案痰气交郁,气结痰宁,治当着重疏肝理气,佐以化痰运湿。
只有肝郁得疏,气机条达,一身津液流畅,则湿自化而痰自消。
正如庞安常所说:“人身无倒上之痰,天下无逆流之水。
故善治痰者,不治痰而治气。
气顺则一身之津液,亦随气而顺矣”。
【52】肝郁挟食刘××,女,28岁,农民。
正值经行之际,因家庭琐事而与丈夫争吵,遂胸胁满闷、时欲太息。
不顾行经而赌气下水劳动,以致发生每次行经之际,先寒后热、寒多热少、有如疟状。
兼见脘腹胀满、倦怠乏力、不欲饮食、强食则嗳腐吞酸。
经色赤黑而暗。
观其舌苔厚腻,切其六脉濡滑。
刘老根据脉滑及舌苔厚腻,辨为:肝气郁结,挟有饮食停滞之证。
遂投柴平煎加减以疏肝平胃,消食导滞为法。
柴胡16g、黄芩8g、半夏14g、党参10g、苍术12g、厚朴10g、陈皮10g、焦三仙30g、炙甘草4g、生姜10g、大枣5枚,水煎服,于每月行经之时服三剂。
两月而瘥。
[按语]脾胃消化饮食水谷,需赖肝木之气疏达相协。
刘渡舟经方医案(小承气汤证)

刘渡舟经方医案(小承气汤证)52、小承气汤证(1)腑实腹痛案刘渡舟医案:陈x x,男,12岁。
过端午节时多吃了几个粽子,第二天胃痛腹胀,啼哭不止。
其父前往药铺购买“一粒丹”与服之,不但无效,腹痛反而加剧。
询知大便已3日未解,解衣观腹,腹胀如合瓦,以手按其腹则叫哭不已。
脉沉滑有力,舌苔黄白杂腻。
此因过饱伤中,食填太仓,胃肠阻滞,气机不利所致。
大黄9克枳实9克厚朴9克藿香梗6克生姜6克一剂服药后约一个时辰,腹中气动有声,旋即大便作泄,泻下酸臭物甚多,连下2次,腹痛止而思睡。
转用保和丸加减善后。
(2)大实类虚案刘渡舟医案:张x x,男,21岁。
患者头晕体疲,不欲饮食,勉强进食则腹中胀痛不已。
自以为体虚而前来求开补药方。
询问先前所服药物,皆人参健脾,十全大补等丸药,不但不见疗效,而反更显体弱无力。
视其舌苔黄腻,切其脉滑而有力,不属虚证,因而再问其二便情况,果然大便干硬而小便黄赤。
此乃大实而有虚候,胃肠内有结滞,胃气不降,燥热上熏。
干扰清阳则头晕;腑气壅滞不通故腹胀疼痛;气蕴于里而不达于外则体疲乏力。
土气太过,则成敦阜,必以泻药平之。
大黄9克枳实9克厚朴9克服药一剂后,大便泻下3次,头晕顿时减轻,周身轻爽如释重负,腹胀愈其七八。
后用平胃散调和胃气而愈。
【解说】小承气汤是为治疗大便已经成硬,但尚未至操屎的程度。
所谓大便已经成硬,指的是大便干硬,但犹能形成条状。
临床所见,腹部胀满,大便干硬,辨为小承气汤证比较容易。
但腑气不通,邪实于内,反见虚赢之象者,却不容易辨认。
曹颖甫用大承气汤治头痛,认为是“阳明燥气上冲及脑”;本案用小承气汤治头晕,辨为“燥热上熏,干扰清阳之位”。
二者方证虽然不同,但其辨证思路及治法的选择则基本一致。
这类情况临床不属少见,应该引起注意。
此外,凡服承气类方剂,临床要注意二个问题:一是辨证明确时,当下则下,若明知腑实当下,而又恐攻下伤正,则延误病情;二是服药后,得大便利则止后服,不可过服求快反而伤正。
刘渡舟应用柴平汤的经验

刘渡舟应用柴平汤的经验柴平汤首见于《景岳全书》,为《伤寒论》小柴胡汤与《太平惠民和剂局方》平胃散合方而成,小柴胡汤称之为经方(古方),平胃散与之相对则称之为时方(今方),经方与时方合用,刘渡舟教授称之为“古今接轨方”。
本方古人原用做治疗湿疟、食疟等病,证见发则寒热,一身尽痛,脉濡,尚未见治疗胃病之论述,刘渡舟教授在《肝病证治概要》一书中根据“疟发少阳”,少阳多郁,湿困脾运,停食而滞的病机,借用本方治疗肝郁夹食之证,颇有疗效。
刘渡舟教授临床用本方治疗多种疾病,只要符合以上病机,均可应用。
下面将导师刘渡舟教授运用本方的经验简介如下。
1.慢性胃炎:慢性胃炎是消化系统的常见病,是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症改变。
本病属于中医学胃脘痛、痞满、痞证等范畴。
中医学认为,其病因不外乎外邪侵袭、情志不遂、饮食伤胃及禀赋不足等,病变机理多认为是脾气虚弱、胃阴受损、肝气犯胃和脾胃湿热等,治疗多采用健脾益气、滋养胃阴、清热化湿、疏肝和胃等方法。
慢性胃炎的病位在胃,而胃病的致病原因不外乎外感六淫之邪,内伤饮食情志。
因胃为水谷之海,故饮食因素就成了胃病的第一致病因素。
饮食不节,损伤脾胃,脾胃气机升降失常,则清阳之气不能上升,浊阴之气不能下降,脾胃之病由是而生。
而情志因素也是一个极为重要的因素,忧思伤脾,恼怒伤肝,脾为之虚,肝为之实,肝气乘脾犯胃,发为本病。
据临床所见,慢性胃炎的反复发作多与情绪关系密切。
从中医理论讲,肝主疏泄,脾胃的受纳消化食物的功能与肝的疏泄有密切关系。
一方面肝的疏泄功能使气机条畅,有助于脾升胃降的协调,为脾胃的运化功能创造良好的条件。
如果肝的疏泄功能异常,不但影响脾的升清,而且也能影响胃的降浊;另一方面,肝能生成胆汁,以助饮食物的消化,而胆汁的分泌又直接受肝之疏泄功能的影响。
更为重要的是,肝有调畅情志的作用,而各种疾病均与情志有密切关系。
肝的疏泄功能正常,则气机条畅,对情绪刺激的耐受性就高,乃能使气血和调,心情舒畅,百病不生。
刘渡舟肩周炎的经方治疗汇集名医验方

目录刘渡舟肩周炎的经方治疗 (1)肩周炎中医辨证论治 (1)五积散《和剂局方》 (2)肩周炎中医治疗方法 (3)羌活胜湿汤治疗肩周炎、腰椎间盘突出症、颈椎病引起头痛 (4)柴胡桂枝汤治疗肩周炎 (4)皮外五官与经方:肩周炎的治疗经验 (5)鸡血藤通络重用调治肩周炎有特效 (5)肩周炎的中医调理处方 (8)肩周炎名中医治十二方 (9)肩周炎中医辨证治疗 (30)中医对肩周炎的辨证论治 (32)肩周炎中医辨证论治 (36)肩周炎的中医辨证治疗 (36)肩周炎名中医治 (37)肩周炎中医治疗方法 (38)舌头周围有齿痕中医辨证来调理 (39)肩周炎治疗桂枝汤加味 (40)经方《葛根汤》加减治疗肩周炎 (40)名医名方肩周炎验方成肇仁 (41)肩周炎是肩关节周围炎 (42)胡希恕桂枝加葛根汤治疗肩周炎 (43)芍药甘草汤案 (44)木防杞汤汤案 (45)《古今录验》续命汤案 (45)焦树徳经方葛根汤治疗颈椎病、肩周炎 (46)痹证的经方治疗 (47)经方加味【桂枝汤】辨证加减治疗肩周炎 (50)刘渡舟肩周炎的经方治疗【病例概况】于某,男,43岁。
1993年11月29日初诊。
左侧肩背疼痛酸胀,左臂不能抬举,身体不可转侧,痛甚之时难以行走,服西药“强痛定”可暂止痛片刻,旋即痛又发作,查心电图无异常,某医院诊为“肩周炎”,病人异常痛苦。
刘老会诊时,患者自诉胸胁发满,口苦,时叹息,纳谷不香,有时出汗,背部发紧,二便尚调。
视舌质淡,舌苔薄白,切其脉弦。
辨为太阳少阳两经之气郁滞不通,不通则痛也。
治当并去太少两经之邪,和少阳,调营卫,方选柴胡桂枝汤加片姜黄。
柴胡16克,黄芩10克,半夏10克,生姜10克,党参8克,炙甘草8克,桂枝12克,白芍12克,大枣12枚,片姜黄12克服3剂,背痛大减,手举自如,身转灵活,胸胁舒畅。
续服3剂,诸症霍然而痊。
【按语】刘老认为,治疗肩背痛当抓住太阳、少阳、督脉三经。
肩部为少阳经,肩痛多用小柴胡汤和解。
刘渡舟时方集锦——三子养亲汤案

李某某,女,61岁。
1999年11月3日初诊。
高血压病,胁背胀疼,周身窜疼,腿沉疼,足背疼,手麻,身发颤,胸脘憋闷有压榨感,自觉气往上冲,口苦口黏,头晕,尿黄。
舌红,苔白。
用柴胡桂枝汤。
处方:柴胡16g、黄芩10g、桂枝14g、白芍14g、半夏10g、生姜10g、党参6g、炙甘草6g、大枣12枚、栀子10g、丹皮10g。
7剂。
1999年11月10日二诊。
身痛、身颤减轻。
胸闷,呃逆,手麻,皮下结节硬痛。
用柴胡桂枝汤合三子养亲汤。
处方:柴胡15g、黄芩10g、半夏14g、党参10g、炙甘草10g、生姜5g、大枣7枚、桂枝15g、白芍15g、莱菔子10g、紫苏子10g、白芥子10g。
7剂。
辨证用方思路:一诊抓主证口苦、头眩、胸脘憋闷辨为小柴胡汤证,再据周身窜痛,气冲,辨为柴胡桂枝汤证。
用柴胡桂枝汤。
尿黄,提示肝胆郁热,仿丹栀逍遥散法加丹皮、栀子。
二诊抓主证皮下结节、手麻,辨为痰结皮下、痰阻经脉,用柴胡桂枝汤合入三子养亲汤化痰散结。
特别提示:之一,用柴胡桂枝汤治疗肝气窜,或疼痛而为窜痛者,是刘渡舟先生的经验用法,本案即是一例。
之二,三子养亲汤是刘渡舟先生常用时方之一,常用慢性咳喘关节炎皮下结节等疾病!摘自张文选《跟刘渡舟学用经方》三子养亲汤出自《韩氏医通》药物组成:紫苏子、莱子各9g,白芥子6g。
功效主治:降气快膈,化痰消食。
治痰壅气滞所致咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消,苔白腻,脉滑。
方解:本方为年老中虚,运化失常,食少痰多,咳嗽喘逆之证而设。
治宜降气消食,温化痰饮。
方中白芥子温肺利气,快膈消痰;紫苏子降气化痰,止咳平喘;莱菔子消食导滞,行气祛痰。
诸药合用,共奏降气快膈,化痰消食之功效。
药理研究:祛痰,平,抗细菌,促进消化及肠蠕动。
其中紫苏子、莱菔子抗菌,紫苏子促进消化液分泌,增强胃肠蠕动,减少支气管粘膜分泌,缓解支气管痉挛;莱菔子、白芥子祛痰,促肠管蠕动。
【现代运用与主治疾病】1.支气管肺炎(痰浊闭肺型)治宜开肺化痰,降气泄浊。
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刘渡舟用平胃散
平胃散首见于《太平惠民和剂局方》,由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣组成。
用于治疗脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,以及五噎八痞,膈气反胃等证。
方后并注曰:“常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气。
”可见《局方》创平胃散,不但用于治疗脾胃不和之证,也作为和胃消食的常服保健药。
因此,后世医家对此方推崇倍至,它已经成为治疗脾胃病的祖方,很多和胃之方均由此方化裁而来。
刘渡舟教授治疗胃病喜用此方,认为使用本方,当着眼于湿、食二证。
胃属阳明,其气为燥,当燥不燥而为湿伤,则胃不和,可见心下痞满、嗳气呃逆、胃脘胀痛、饮食不化、舌苔白厚腻之证。
平胃者,削平胃中食滞,祛除胃中湿邪之义。
湿邪得去,脾胃健运,则饮食自消。
故本方具有健脾和胃,祛湿消食之功。
临床用于湿邪伤胃、饮食不化之证,则相得益彰。
刘老临床应用本方,以舌苔厚腻为指征,并经常合用不同方剂治疗各种疾病。
如胃为湿伤,郁而化热,心下痞满,口舌生疮者,则用本方与大黄黄连泻心汤接轨;心下痞满而兼见口苦舌红,胁胀脉弦者,则接轨小柴胡汤疏利肝胆气机。
它如肝病、肾病以及各种内伤外感疾病,凡有胃部症状而因于湿邪、食滞为患者,均
可在辨证论治的基础上合用本方,湿祛胃开,饮食得进,则病体易于恢复。
现将刘渡舟教授临床应用平胃散的经验简介如下。
1 平胃散与大黄黄连泻心汤接轨
大黄黄连泻心汤,《伤寒论》方:大黄、黄连。
(一方有黄芩)治疗“心下痞,按之濡,其脉关上浮者”之热痞证。
具有泻热消痞的作用。
平胃散,《太平惠民和剂局方》方:苍术、厚朴、陈皮、甘草。
功能燥湿运脾,行气和胃。
治疗湿滞脾
胃,脘腹胀满,不思饮食,舌苔白腻而厚等证。
刘渡舟教授用两方接轨,治疗食滞伤胃,中焦湿浊不化,湿郁化热,食后胃胀痞满,嘈杂泛酸,以及胃脘疼痛,口舌生疮,舌苔白腻,脉沉滑者,效果明显。
刘老用此二方接轨治疗湿热食滞,乃是受《医宗金鉴》清胃理脾汤的启发。
《医宗金鉴》歌曰:“清胃理脾治湿热,伤食平胃酌三黄,大便粘滞小便赤,饮食爱冷口舌疮。
”其方实为平胃散与泻心汤接轨而成。
病案举例:陈某,男,38岁。
反复性口腔溃疡,疮面红而疼痛,西医给予消炎药物和补充维生素B2治疗多日无效,伴有消化不良,大便稀溏,舌质红而苔白腻,脉濡数。
此乃湿热为患,但清热则湿不去,但祛湿则热愈炽,且有苦寒伤脾败胃,湿浊内生之虞。
刘老思忖片刻,乃处以平胃散与大黄黄连泻心汤接轨之法,化湿泻热同施,以
观其效。
处方:苍术10g,厚朴16g,陈皮10g,炙甘草10g,大黄6g,黄连
6g。
服药7剂,口疮痊愈,胃开能食,大便正常。
该患者后来又因饮食厚味,多次复发,皆用此方,每服辄愈。
此方也常用于治疗面生痤疮,疗效也佳,其机理与应用指征与口舌生疮基本相同。
又如某西医大夫患胃病,脘中痞闷,泛酸涌苦,胃中嘈杂,烧心作痛,舌红而苔白腻,脉濡数,多方治疗不愈,特邀刘渡舟教授会诊,切脉视舌,辨为湿浊生热ぁD擞闷轿干?踊屏?0g,大黄2g,服至7剂则酸水不泛,嘈杂与烧心皆愈。
2 平胃散与小柴胡汤接轨
小柴胡汤,出自《伤寒论》方:柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。
功能和解少阳,治少阳证,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,
口苦,咽干,目眩,妇人热入血室,及疟疾等。
平胃散出自《太平惠民和剂局方》方:苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。
此方功能燥湿运脾,行气导滞,平胃中之腐,消脘腹之胀满,对嘈杂反酸,恶心呕吐,心下痞满,凡舌苔白厚腻者,其疗效如神。
小柴胡汤与平胃散接轨。
古人亦有先例,叫做“柴平汤”。
小柴胡汤善治肝胆气火之郁,而平胃
散以利气消满,苦温燥湿为长,两方接轨,则疏肝和胃,而使肝胃两顾。
病案举例:刘某,女,28岁。
正值经行之时,因家庭琐事而与丈大争吵,遂胸胁满闷,时欲太息,不顾行经而赌气下水劳动,以致发生每次行经之时,先寒后热,寒多热少,有如疟状。
兼见脘腹胀满,倦怠乏力,不欲饮食,强食则嗳腐吞酸,经色赤黑而暗。
舌苔厚腻,六脉濡滑。
刘老根据脉滑与舌苔厚腻,辨为肝气郁结挟有饮食停滞之证。
投与柴平煎加减以疏肝平胃,消食导滞为法。
柴胡16g,黄芩8g,半夏14g,党参10g,苍术12g,厚朴10g,陈皮10g,焦三仙30g,炙甘草4g,生姜10g,大枣5枚。
水煎服。
于每月行经之时服3剂,2个月而瘥。
按语:刘渡舟教授为我国名老中医,北京中医药大学终身教授,博士生导师,从医60余年,具有丰富的临床经验。
其为人宽厚,传授弟子无隐无晦,凡从其学者,皆能得其真传,每遇刘老应诊之时,不但患者熙熙攘攘,学习者也是座无虚席,随师应诊者常4锏?人-6人之多。
刘渡舟教授临证喜用经方,擅用经方,每以经方起沉疴、愈废疾,其用方简练,令人称奇。
然刘老并不排斥时方,认为应当提倡用时方补充经方之不足,提出“古今接轨”之法,倡导经方与时方有机结合应和,以应对现今复杂的临床病情。
平胃散是时方中的名方,临床极为常用,用之得当,疗效卓然,其所治之病每与湿、食有关。
《医宗金鉴》曰:“一切伤食脾胃病,痞胀呕哕不能食,吞酸恶心并嚏气,平胃苍朴草陈皮。
”充分说明了该方的作用。
平胃散具有燥湿健脾、消胀
宽胸、理气化痰、调和脾胃的作用,临证之时,凡与湿食有关的疾病,均可加减或合方用之。
刘老对平胃散情有独钟,临证合方治疗多种疾病,从以上与小柴胡汤、大黄黄连泻心汤接轨中,可以看出刘渡舟教授应用平胃散的思路,也可以体会刘老临床用经方与时方合用的方法,体现了刘老“古今接轨论”的临床意义。
余在临床治疗脾胃疾病时,也常师刘老之法应用平胃散,并常在辨证论治的基础上加入枳壳、桔梗调理脾胃的气机升降,桔梗助脾脏之升;枳壳助胃气之降,脾胃气机升降正常,则胃病易愈。
临床体会,加入二药,其效更捷。
(张保伟)。