儿童青少年糖尿病PPT课件
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儿童糖尿病护理 ppt课件
14没有绝对不能吃的饮食糖尿病饮食是健康饮食不是饥饿饮食同样适合正常人老南瓜不能降血糖反而能升血糖无糖饮食并非无糖降糖饮食并不降不能以食物甜不甜来判定可不可以吃避免油炸食物儿童糖尿病饮食护理要点15儿童糖尿病饮食护理要点505种以上16二糖尿病酮症酸中毒dka最常见最危险的并发症是儿科急危重症发病急病情重变化快早期表现不典型
ppt课件
30
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3）控制感染 ：
酸中毒常并发感染或互为因 果， 在急救的同时应用有效的 素治疗
必须 抗生
ppt课件
31
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3、注意事项
1）DKA时有效循环不足、周围血管塌陷、输液量大，补 钾和补碱等对血管刺激性大，宜选用血流速度快、直粗 大、远离关节和静脉瓣血管穿刺，静脉留置针。
ppt课件
24
二、酮症酸中毒纠正高血糖
• 胰岛素的应用 1、小剂量RI持续静脉滴入，按0.1 U/kg/h的速度滴注，
婴幼儿可减为0.05 U/kg*h 2、血糖下降速度以每小时不超过4.2-5.6mmol/L 为宜 3、当血糖≤13.9 mmol/L时可加入葡萄糖 4、如病人能进食，血pH＞7.3,血糖＜16.7 mmol/L，可
3、免疫因素：机体免疫功能启动是导致胰岛B细胞 破坏的直接原因。
ppt课件
7
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes )
• 临床表现（一）
多起病急，因感染、饮食不当或情绪激 惹而诱发，典型“三多一少”：多食、多尿、多 饮、消瘦约有40%患儿首诊即为酮症酸中毒：
年龄越小发生率越高，表现为除“三多一少”外
19
糖尿病酮症酸中毒病因
• 胰岛素绝对缺乏
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30
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3）控制感染 ：
酸中毒常并发感染或互为因 果， 在急救的同时应用有效的 素治疗
必须 抗生
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31
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3、注意事项
1）DKA时有效循环不足、周围血管塌陷、输液量大，补 钾和补碱等对血管刺激性大，宜选用血流速度快、直粗 大、远离关节和静脉瓣血管穿刺，静脉留置针。
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二、酮症酸中毒纠正高血糖
• 胰岛素的应用 1、小剂量RI持续静脉滴入，按0.1 U/kg/h的速度滴注，
婴幼儿可减为0.05 U/kg*h 2、血糖下降速度以每小时不超过4.2-5.6mmol/L 为宜 3、当血糖≤13.9 mmol/L时可加入葡萄糖 4、如病人能进食，血pH＞7.3,血糖＜16.7 mmol/L，可
3、免疫因素：机体免疫功能启动是导致胰岛B细胞 破坏的直接原因。
ppt课件
7
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes )
• 临床表现（一）
多起病急，因感染、饮食不当或情绪激 惹而诱发，典型“三多一少”：多食、多尿、多 饮、消瘦约有40%患儿首诊即为酮症酸中毒：
年龄越小发生率越高，表现为除“三多一少”外
19
糖尿病酮症酸中毒病因
• 胰岛素绝对缺乏
糖尿病儿童管理PPT课件
糖尿病儿童管理
目录
儿童糖尿病的现状 儿童糖尿病的种类 儿童糖尿病的特点 儿童糖尿病的管理 门诊随访及预防
儿童糖尿病流行状况
目前全球有2.5亿糖尿病，预计20年内增加到 3.8亿
年龄<14岁，1型DM达44万 青少年2型DM呈现高发趋势
儿童糖尿病
主要以1型糖尿病为主 近年来，2型糖尿病不断增多
改变生活方式
饮食结构 摄入量 运动消耗
胰岛素治疗手段不断提高
人工胰腺 外置胰岛素泵
胰岛素笔 胰岛素注射器注射
儿童糖尿病教育的策略
形式多样化 时间灵活化 内容实用化 教育团队化
门诊随访及预防
至少每2-3个月到糖尿病专业门诊复查
每次携带病情记录本，以供医生参考 定期随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、
并症的发生和发展 减少伤残和死亡率
展望
让所有儿童糖尿病都能得到照顾和教育 让所有糖尿病儿童都拥有胰岛素 让所有糖尿病儿童都拥有血尿自我监测的仪器 减少急性并发症的发病率和死亡率 在全世界范围发展和鼓励对儿童糖尿病的研究
• 足部溃烂
• 心绞痛
• 心肌梗塞
• 冠心病
危 险
• 蛋白尿 • 可凹陷性水肿 • 视网膜病变
• 需要手术治疗 • 失明 • 截肢 • 肾透析
性
• 微量蛋白尿
• 牙周组织病变 • 肾移植 • 性能力低下
• 轻微的眼底病变 • 胃轻瘫
• 轻微的神经病变 • 抑郁
良好血糖控制
控制血糖不佳
糖尿病的预防
对已诊断糖尿病患者合理医疗，全面达标 目的是预防或延缓糖尿病慢性并发症与合
儿童2型糖尿病
遗传因素 环境因素
目录
儿童糖尿病的现状 儿童糖尿病的种类 儿童糖尿病的特点 儿童糖尿病的管理 门诊随访及预防
儿童糖尿病流行状况
目前全球有2.5亿糖尿病，预计20年内增加到 3.8亿
年龄<14岁，1型DM达44万 青少年2型DM呈现高发趋势
儿童糖尿病
主要以1型糖尿病为主 近年来，2型糖尿病不断增多
改变生活方式
饮食结构 摄入量 运动消耗
胰岛素治疗手段不断提高
人工胰腺 外置胰岛素泵
胰岛素笔 胰岛素注射器注射
儿童糖尿病教育的策略
形式多样化 时间灵活化 内容实用化 教育团队化
门诊随访及预防
至少每2-3个月到糖尿病专业门诊复查
每次携带病情记录本，以供医生参考 定期随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、
并症的发生和发展 减少伤残和死亡率
展望
让所有儿童糖尿病都能得到照顾和教育 让所有糖尿病儿童都拥有胰岛素 让所有糖尿病儿童都拥有血尿自我监测的仪器 减少急性并发症的发病率和死亡率 在全世界范围发展和鼓励对儿童糖尿病的研究
• 足部溃烂
• 心绞痛
• 心肌梗塞
• 冠心病
危 险
• 蛋白尿 • 可凹陷性水肿 • 视网膜病变
• 需要手术治疗 • 失明 • 截肢 • 肾透析
性
• 微量蛋白尿
• 牙周组织病变 • 肾移植 • 性能力低下
• 轻微的眼底病变 • 胃轻瘫
• 轻微的神经病变 • 抑郁
良好血糖控制
控制血糖不佳
糖尿病的预防
对已诊断糖尿病患者合理医疗，全面达标 目的是预防或延缓糖尿病慢性并发症与合
儿童2型糖尿病
遗传因素 环境因素
糖尿病基础知识pptPPT
02
长期高血糖状态会导致各种器官 损害，尤其是眼、肾、神经和心 血管系统。
糖尿病类型
1型糖尿病
胰岛素依赖型，多发生在儿童 和青少年，需要终身注射胰岛
素。
2型糖尿病
非胰岛素依赖型，多发生在成 年人，以胰岛素抵抗和胰高血 糖素分泌过多为特征。
妊娠糖尿病
在妊娠期间发生的糖尿病，与 妊娠期激素变化有关，多数在 分娩后恢复正常。
定期检测血糖
对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压 等高危人群，应定期检测血糖，以便 早期发现糖尿病。
增加身体活动量
适量运动有助于降低糖尿病风险，建 议每周进行至少150分钟的中等强度 有氧运动。
控制方法
饮食控制
合理安排饮食，控制总热量摄入，保持 营养均衡，减少高糖、高脂肪食物的摄
入。
运动疗法
适当的运动有助于控制血糖水平，糖 尿病患者应根据自身情况选择合适的
教育知识
糖尿病基础知识 饮食与运动指导 药物治疗与监测 预防与控制并发症
向患者介绍糖尿病的病因、症状、诊断标准、治疗方法等基本 知识，提高患者的认知水平。
指导患者如何合理安排饮食和运动，帮助患者制定个性化的健 康计划。
向患者介绍降糖药物的作用机制、使用方法及注意事项，同时 教会患者自我血糖监测的方法。
胰岛素
用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病，通过增加机体对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原 合成，减少糖原分解和糖异生等方式降低血糖。胰岛素有长效、短效、速效等不同类型， 使用时需根据病情选择。
新型降糖药
近年来，新型降糖药如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、二肽基肽酶-4（DPP-4） 抑制剂等逐渐应用于临床，这些药物具有较好的降糖效果和较低的副作用。
向患者介绍糖尿病常见并发症的预防和控制方法，如心血管疾 病、肾脏疾病等，提高患者的自我保护意识。
长期高血糖状态会导致各种器官 损害，尤其是眼、肾、神经和心 血管系统。
糖尿病类型
1型糖尿病
胰岛素依赖型，多发生在儿童 和青少年，需要终身注射胰岛
素。
2型糖尿病
非胰岛素依赖型，多发生在成 年人，以胰岛素抵抗和胰高血 糖素分泌过多为特征。
妊娠糖尿病
在妊娠期间发生的糖尿病，与 妊娠期激素变化有关，多数在 分娩后恢复正常。
定期检测血糖
对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压 等高危人群，应定期检测血糖，以便 早期发现糖尿病。
增加身体活动量
适量运动有助于降低糖尿病风险，建 议每周进行至少150分钟的中等强度 有氧运动。
控制方法
饮食控制
合理安排饮食，控制总热量摄入，保持 营养均衡，减少高糖、高脂肪食物的摄
入。
运动疗法
适当的运动有助于控制血糖水平，糖 尿病患者应根据自身情况选择合适的
教育知识
糖尿病基础知识 饮食与运动指导 药物治疗与监测 预防与控制并发症
向患者介绍糖尿病的病因、症状、诊断标准、治疗方法等基本 知识，提高患者的认知水平。
指导患者如何合理安排饮食和运动，帮助患者制定个性化的健 康计划。
向患者介绍降糖药物的作用机制、使用方法及注意事项，同时 教会患者自我血糖监测的方法。
胰岛素
用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病，通过增加机体对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原 合成，减少糖原分解和糖异生等方式降低血糖。胰岛素有长效、短效、速效等不同类型， 使用时需根据病情选择。
新型降糖药
近年来，新型降糖药如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、二肽基肽酶-4（DPP-4） 抑制剂等逐渐应用于临床，这些药物具有较好的降糖效果和较低的副作用。
向患者介绍糖尿病常见并发症的预防和控制方法，如心血管疾 病、肾脏疾病等，提高患者的自我保护意识。
儿童期糖尿病医学ppt课件
胰岛素受体基因缺陷
编辑版ppt 12
• 特点：胰岛素抵抗性糖尿病、局部或全身皮下脂肪组织缺失、高甘油三脂血症。还可伴有黑棘 皮症、肝脾肿大、结节性黄瘤、基础代谢率升高、无酮症。• 先天性脂肪萎缩常染色体显性遗传： 染色体1q的LMNA基因亚型1：皮下脂肪局限在四肢，面部和躯干较少受累，腔内脂肪沉积。亚型2：四肢、躯干受累，但会阴部例外。常染色体隐性遗传：更普遍，父母近亲，男女分布均等。婴儿期即有皮下脂肪缺失和肌肉肥大，糖尿病常在青春期或青春期后出现。面部和口腔也受 累，但乳房脂肪、手掌、足底、头皮、会阴起机械支撑作用的脂肪仍存在。9q34的AGPAT2基因、 11q13的BSCL2基因等• 获得性脂肪萎缩：全身性脂肪萎缩散发性，无家族遗传，发病前常有病毒感染史。常在儿童期或青春期开始后不久起病，女: 男=2:1。临床糖尿病常在脂肪萎缩后平均4年出现。局部性脂肪萎缩可能为全身性中的一种程度较轻的变异，有时候局部类型可发展成为全身性类型。 最常见类型为面部和躯干脂肪消失而腰部以下脂肪正常或沉积增多。偶尔可只累及下身或脂肪萎缩呈节段性皮肤瘤样分布常有低补体血症，还可伴发膜增殖性肾小球肾炎。
儿童糖尿病
编辑版ppt 1
概 述• 儿童糖尿病(juvenile diabetes)： 15岁或 20岁以前发生的糖尿病。• 病因不一，临床和治疗、预后不同。• 1型糖尿病患者占95%。• 其次为2型糖尿病患者，且患病率逐渐增多。• 其他特殊类型糖尿病。
10岁以前不发病 青少年、成人早 期(平均23岁)
成人早期，平均 诊断年龄35岁
青少年成人早期平均诊断年龄<25 岁
不确定
高血糖严重程 度
进行性加重，持续的高血糖(18 小时)不能刺激其 B细胞
轻度， FBG 6-9 mmol/L,糖负荷 后<3mmol/L,随 年龄恶化较少
编辑版ppt 12
• 特点：胰岛素抵抗性糖尿病、局部或全身皮下脂肪组织缺失、高甘油三脂血症。还可伴有黑棘 皮症、肝脾肿大、结节性黄瘤、基础代谢率升高、无酮症。• 先天性脂肪萎缩常染色体显性遗传： 染色体1q的LMNA基因亚型1：皮下脂肪局限在四肢，面部和躯干较少受累，腔内脂肪沉积。亚型2：四肢、躯干受累，但会阴部例外。常染色体隐性遗传：更普遍，父母近亲，男女分布均等。婴儿期即有皮下脂肪缺失和肌肉肥大，糖尿病常在青春期或青春期后出现。面部和口腔也受 累，但乳房脂肪、手掌、足底、头皮、会阴起机械支撑作用的脂肪仍存在。9q34的AGPAT2基因、 11q13的BSCL2基因等• 获得性脂肪萎缩：全身性脂肪萎缩散发性，无家族遗传，发病前常有病毒感染史。常在儿童期或青春期开始后不久起病，女: 男=2:1。临床糖尿病常在脂肪萎缩后平均4年出现。局部性脂肪萎缩可能为全身性中的一种程度较轻的变异，有时候局部类型可发展成为全身性类型。 最常见类型为面部和躯干脂肪消失而腰部以下脂肪正常或沉积增多。偶尔可只累及下身或脂肪萎缩呈节段性皮肤瘤样分布常有低补体血症，还可伴发膜增殖性肾小球肾炎。
儿童糖尿病
编辑版ppt 1
概 述• 儿童糖尿病(juvenile diabetes)： 15岁或 20岁以前发生的糖尿病。• 病因不一，临床和治疗、预后不同。• 1型糖尿病患者占95%。• 其次为2型糖尿病患者，且患病率逐渐增多。• 其他特殊类型糖尿病。
10岁以前不发病 青少年、成人早 期(平均23岁)
成人早期，平均 诊断年龄35岁
青少年成人早期平均诊断年龄<25 岁
不确定
高血糖严重程 度
进行性加重，持续的高血糖(18 小时)不能刺激其 B细胞
轻度， FBG 6-9 mmol/L,糖负荷 后<3mmol/L,随 年龄恶化较少
糖尿病的饮食治疗PPT课件
糖尿病饮食治疗的目的
糖尿病饮食治疗的原则
热量摄入和消耗相匹配 合理分配三大营养素的比例 丰富的维生素、矿物质和食物纤维 饱腹感 定时定量定餐
制定合理的总热能
以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡，保证生长发育的需要
甜味剂
糖和甜：甜不等于糖，单糖和部分双糖有甜味，多糖无甜味。 糖：单糖有葡萄糖和果糖，双糖有蔗糖和麦芽糖，多糖是淀粉。 甜味剂：甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类， 无热量型：阿司巴甜、糖精 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等
糖尿病饮食治疗控制误区（一）
单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系
3岁以下×95～100、4～6岁×85～90、7～10岁×80～85、10岁以上×70～80
03
注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生
其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定
02
蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%
鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法
06
主食的估算
卧床休息状态下，每日摄入的主食量（两）=标准体重/10。 轻体力劳动者+1 重体力劳动者+2-3。 消瘦者，每低于标准体重5公斤+1。 肥胖者，每超过标准体重5公斤-1。
糖尿病饮食治疗控制误区（二）
植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了
糖尿病饮食治疗的原则
热量摄入和消耗相匹配 合理分配三大营养素的比例 丰富的维生素、矿物质和食物纤维 饱腹感 定时定量定餐
制定合理的总热能
以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡，保证生长发育的需要
甜味剂
糖和甜：甜不等于糖，单糖和部分双糖有甜味，多糖无甜味。 糖：单糖有葡萄糖和果糖，双糖有蔗糖和麦芽糖，多糖是淀粉。 甜味剂：甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类， 无热量型：阿司巴甜、糖精 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等
糖尿病饮食治疗控制误区（一）
单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系
3岁以下×95～100、4～6岁×85～90、7～10岁×80～85、10岁以上×70～80
03
注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生
其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定
02
蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%
鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法
06
主食的估算
卧床休息状态下，每日摄入的主食量（两）=标准体重/10。 轻体力劳动者+1 重体力劳动者+2-3。 消瘦者，每低于标准体重5公斤+1。 肥胖者，每超过标准体重5公斤-1。
糖尿病饮食治疗控制误区（二）
植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了
儿童糖尿病PPT课件
• 根据患儿习惯采用1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分 配，夜间易出现低血糖者，可按1/6、1/3、1/3、 1/6分配，睡前可进食小餐。血糖波动大的患儿，则 以少食多餐为宜。
起病
临床特点
酮症 C肽 治疗 相关的自身免疫 性疾病
1型糖尿 2型糖尿病 病
急性起病-症状明 缓慢起病-症状不明显 显
体重下降 多尿 烦渴多饮
肥胖 较强的2型糖尿病家族 史 种族性高发病率族群 黑棘皮病 多囊卵巢综合症
常见
通常没有
低／缺乏
正常／升高
胰岛素 有
生活方式口服药或胰 岛素
无
儿童1型糖尿病
㈠1型糖尿病 ㈡2型糖尿病 ㈢儿童期特殊类型糖尿病
儿童期特殊类型糖尿病
1．青少年发病型的成人糖尿病（MODY）
（1）起病一般在25岁前； （2）常连续3代有人发病，症状、体征相似； （3）非Ins依赖，至少起病5年内不需Ins治疗； （4）原发性Ins分泌障碍，而不是IR； （5）无DKA。
2 ． 线粒体糖尿病。 3 ． A型抗胰岛素糖尿病。 4． 其他类型：胰腺外分泌功能疾病．巨人 症．柯兴综合症等
• 目前常用的2、3次/ｄ短效/速效胰岛素+中效胰岛素 方法，通常有50%～70%个体不能将血糖控制在目 标值范围内，因此ADA推荐采用餐时胰岛素+基础 胰岛素方案。
• ADA批准的第一个基础Ins为甘精胰岛(glargine)， 通常在睡前注射，注射后几乎无峰值，维持时间为 20～24ｈ。餐时Ins采用超短效或短效Ins，这种方 法可使FBG进一步降低，且可减少夜间低血糖的发 生。
• 1.遗传易感性 与某些特殊HLA类型有关 • 2.启动自身免疫反应 环境因素如病毒感染可直接损伤胰岛
《糖尿病机理》课件
糖尿病的病因主要包括遗传因 素、环境因素和自身免疫等。
糖尿病的分类
01
02
03
1型糖尿病
多发生在青少年和儿童期 ，由于胰岛素分泌不足导 致，需要依赖胰岛素治疗 。
2型糖尿病
多发生在成年人，由于胰 岛素抵抗或分泌不足导致 ，可以通过饮食、运动和 药物治疗。
妊娠期糖尿病
发生在妊娠期间，由于孕 妇体内激素变化导致胰岛 素抵抗，需要控制血糖水 平。
3
胰岛素使用方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胰岛 素种类和使用方法。
05
糖尿病的预防与控制
控制体重
保持健康体重
过重或肥胖是糖尿病的主要风险因素之一，通过合理饮食和适量运 动，将体重控制在正常范围内，有助于降低糖尿病的患病风险。
关注腰围
腹部肥胖与糖尿病风险密切相关，定期测量腰围并保持在一个健康 的范围内，对预防糖尿病具有重要意义。
视网膜出血和水肿
视网膜毛细血管破裂可引起视网膜出 血和水肿，严重时可导致视神经萎缩 和失明。
神经病变
周围神经病变
糖尿病可引起周围神经轴突萎缩和脱髓鞘改变，导致肢体疼痛、麻木和感觉异 常。
中枢神经病变
高血糖还可引起中枢神经元萎缩和星形胶质细胞增生，导致认知功能障碍、抑 郁和焦虑等精神症状。
04
糖尿病的治疗
常用药物
包括口服降糖药和胰岛素，其中口服降糖药包括 双胍类、磺脲类、格列奈类等。
药物治疗注意事项
遵循医生的指导，按时服药，注意观察不良反应 ，定期监测血糖。
胰岛素治疗
1 2
胰岛素治疗原则
对于难以控制的糖尿病患者，胰岛素是有效的治 疗方法。
胰岛素种类
包括长效、中效和短效胰岛素，以及类似物和人 胰岛素。
儿童糖尿病护理PPT课件
10
药物治疗：尽管成人２ 型糖尿病有多种药物 可供选择，但在儿童青少年，世界上大部分地 区仅批 准二甲双胍和胰岛素应用。
11
肾病：白蛋白尿是评估糖尿病肾病的重要指 标。ＴＯＤＡＹ 研究发现在６３３ 例平均病程７ 个月的 ２ 型糖尿病青少年患者中，６畅３％存在微量白蛋白 尿，而到病程３６ 个月时， 这一比例上升到 １６畅６％［２４］ 。尿白蛋白／肌酐比值在诊断之初检测 后，每年应检测１ 次。糖尿病病程超过５ 年的患儿， 应考虑至少每年筛查尿白蛋白
6
据美国儿科协会２ 型糖尿病的指南［１３］ ， ６ ～１２ 岁儿童每日热量需控制在３ ７６５畅６ ～５ ０２ ０畅８ ｋＪ （９００ ～１ ２００ ｋｃａｌ） 为宜，１３ ～１ ８ 岁则需要每日 ５ ０２０畅８ ｋＪ （１ ２００ ｋａｌ）以上
7
运动：运动也是一个重要治疗手段。要注意 调动儿童的兴趣和积极性，循序渐进，更要长期坚 持多采用一些既增加能量消耗又容易 坚持的有氧运动项目，也可采用力量运动和柔韧性 训练相互结合。 。
3
儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生 问题，随之而来的是儿童青少年２ 型糖尿病） 发病率的急剧上升 其特征：胰岛β细胞功能快速衰竭，快速出现并 发症并发展迅速
4
有其特征：胰岛β细胞功能快速衰竭，快 速出现并发症并发展迅速
5
治疗目的 １畅保持血糖在目标范围。 ２畅保证患儿正常生长发育。 ３畅预防及控制各种合并症
12
所有 大于２ 岁的儿童在诊断糖尿病后，如有高胆固醇血 症家族史、家族在５５ 岁前出现心血管事件或家族史 不明，应考虑检查空腹血脂谱（在血糖得到控制 后）。如果无上述家族史，应在青春期（≥１０ 岁）开 始首次血脂筛查［２］ 。脂代谢异常诊断后，一般每年 复查１ 次［２６］
药物治疗：尽管成人２ 型糖尿病有多种药物 可供选择，但在儿童青少年，世界上大部分地 区仅批 准二甲双胍和胰岛素应用。
11
肾病：白蛋白尿是评估糖尿病肾病的重要指 标。ＴＯＤＡＹ 研究发现在６３３ 例平均病程７ 个月的 ２ 型糖尿病青少年患者中，６畅３％存在微量白蛋白 尿，而到病程３６ 个月时， 这一比例上升到 １６畅６％［２４］ 。尿白蛋白／肌酐比值在诊断之初检测 后，每年应检测１ 次。糖尿病病程超过５ 年的患儿， 应考虑至少每年筛查尿白蛋白
6
据美国儿科协会２ 型糖尿病的指南［１３］ ， ６ ～１２ 岁儿童每日热量需控制在３ ７６５畅６ ～５ ０２ ０畅８ ｋＪ （９００ ～１ ２００ ｋｃａｌ） 为宜，１３ ～１ ８ 岁则需要每日 ５ ０２０畅８ ｋＪ （１ ２００ ｋａｌ）以上
7
运动：运动也是一个重要治疗手段。要注意 调动儿童的兴趣和积极性，循序渐进，更要长期坚 持多采用一些既增加能量消耗又容易 坚持的有氧运动项目，也可采用力量运动和柔韧性 训练相互结合。 。
3
儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生 问题，随之而来的是儿童青少年２ 型糖尿病） 发病率的急剧上升 其特征：胰岛β细胞功能快速衰竭，快速出现并 发症并发展迅速
4
有其特征：胰岛β细胞功能快速衰竭，快 速出现并发症并发展迅速
5
治疗目的 １畅保持血糖在目标范围。 ２畅保证患儿正常生长发育。 ３畅预防及控制各种合并症
12
所有 大于２ 岁的儿童在诊断糖尿病后，如有高胆固醇血 症家族史、家族在５５ 岁前出现心血管事件或家族史 不明，应考虑检查空腹血脂谱（在血糖得到控制 后）。如果无上述家族史，应在青春期（≥１０ 岁）开 始首次血脂筛查［２］ 。脂代谢异常诊断后，一般每年 复查１ 次［２６］
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国内儿童、青少年2型糖尿病发病率调查
台湾：
1. 男性：9.0 /10万, 2. 女性：15.3 /10万
上海市卢湾区：47.9 /10万；
1. 男性：56.4 /10万；
2. 女性：39.0 /10万； 3. 11 ～14岁：44.1 /10万； 4. 15～19岁：50.8 /10万。
北京市：
1型糖尿病的发病逐年增长
发 病 率
（ 十 万 人 年 ）
Joslin’s Diabetes Mellitus. 2007,20:350-351
/
中国儿童1型糖尿病发病率调查
调查城市
年发病率/10万
男/女
武汉
4.6
1.4
四川
2.3
0.7
大连
1.2
0.9
桂林
0.8
0.6
北京
0.9
0.6
上海
0.7
1.0
高发年龄（岁）
10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 5-9 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14 10-14
总结
中国属于1型糖尿病低发地区； 1型糖尿病中，10~14岁是高发病期； 女性比男性发病率高。
1型糖尿病发病率--种族
WHO diamond Project调查结果显示不同地区不同种 族发病率差异很大，最低年发病率不足1.0/10万,最 高为36.0/10万,相差30多倍
在种族发病中白人儿童发病率最高,黄种人发病率 最低
基因研究-DQA1和DQB1等位基因频率的不同可能 决定了不同人种1型糖尿病的分布形式
朱禧星.《现代糖尿病学》，上海：复旦大学出版社， 8: 234-237
1型糖尿病发病率--地域
每100，000人中的发病率
芬兰
0
10
20
30
加拿大
瑞典
苏格兰 挪威 美国
英格兰 丹麦 新西兰 荷兰
德国 波兰 法国
以色列
科威特
古巴 日本
Joslin’s Diabetes Mellitus. 2007,20:350
世界儿童和青少年血糖控制情况
12.00% 10.00%
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
Joslin糖尿病学,第14版:741
HbA1c
比利时 瑞典 意大利 法国 美国（波士顿） 加拿大 北美、欧洲、日本18 个国家
总结
儿童、青少年2型糖尿病越来越常见，需引起关
注和重视；
国外儿童、青少年2型糖尿病发病率调查
Pima印地安人：50.9/千人； 所有美国印地安人：4.5/千人； 加拿大克里族、Ojibway印地安人：2.3/千人； 西澳大利亚发病率为1.27/10万； 青少年T2DM患病率是北美＞澳大利亚和新西兰的土著人群 日本初中生2型糖尿病发病率也逐年增高。
1. T2DM：214/10万 2. IGR：428/10万
总体患病率是同年龄T1DM患病率的4倍。
韩婷等，国际内科学杂志2007年3月第34卷第3期:125-126 张昕等，中国循证儿科杂志 2006 年9 月第1 卷第3 期 验纯，中国糖尿病杂志2007 年第15 卷第5 期:266-268
中国也有报道
MODY分型
包美珍，国外医学内分泌学分册2001年11月第21卷第6期:281-283
分类 流行病学 发病机制 诊断及临床表现 治疗
内容提要
1型糖尿病流行病学 2型糖尿病流行病学
0-14岁1型糖尿病发病率
40 35 30 25 20 15 10 5 0
女性发病率比男性高； 大多数2型糖尿病的青少年与儿童伴有肥胖。
Fagot-Campagna A et al, J Pediatr. 2000 May;136(5):664-72 Sarah K McMahon et al. MJA 2004; 180 (9): 459-461 ， 韩婷等，国际内科学杂志2007年3月第34卷第3期:125-126
长春
0.8
0.5
南京
0.8
0.5
济南
0.4
1.0
沈阳
0.5
0.8
兰州
0.4
1.7
哈尔滨
0.3
1.0
南宁
0.5
0.4
长沙
0.3
1.5
郑州
0.6
0.2
海南
0.2
0.5
遵义
0.1
1.0
乌鲁木齐
0.8
1.1
香港
1.3
0.3
年龄在0~14岁，1990/1991~1994年
DIABETES CARE, VOLUME 23, NUMBER 10, OCTOBER 2000:1516-1526
大多数儿童、青少年2型糖尿病患者伴有肥胖； 世界儿童、青少年糖尿病血糖控制情况不理想。
分类 流行病学 发病机制 诊断及临床表现 治疗
内容提要
1型糖尿病的病因及发病机制
遗传
环境
自身免疫性抗体产生
ß细胞破坏
1型糖尿病
廖二元等.《内分泌学》,2004,1436-1438
Incidence (per 100.Fra bibliotek00)/year
DIABETES CARE, VOLUME 23, NUMBER 10, OCTOBER 2000:1516-1526
China Japan India USA New Zealand UK Denmark Canada Sweden Finland
1型糖尿病流行病学 2型糖尿病流行病学
全球儿童、青少年2型糖尿病流行病学
ORIT PINHAS-HAMIEL，et al.The Journal of Pediatrics May 2005:693-700
全球儿童、青少年2型糖尿病的患病率
ORIT PINHAS-HAMIEL，et al.The Journal of Pediatrics May 2005:693-700
儿童、青少年糖尿病
.
分类 流行病学 发病机制 诊断及临床表现 治疗
内容提要
儿童、青少年糖尿病分类及特点
ADM atypical diabetes mellitus非典型糖尿病 MODY maturity-Onset Diabetes of the Young 青少年发病的成人型糖尿病 ARLAN L，et al.Diabetes Care22:345–354, 1999 董凌燕，中国糖尿病杂志2002 年第10 卷第5 期:298-299