新生儿溶血ppt
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新生儿溶血病介绍PPT培训课件
由于红细胞破坏过多，新 生儿可能出现不同程度的 贫血。
心力衰竭
严重溶血可能导致心脏负 担加重，进而引发心力衰 竭。
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能对 新生儿大脑造成损害，引 发胆红素脑病。
预防措施建议
产前检查
孕妇在产前应接受血型检查，以 确定是否存在母婴血型不合的情
况。
早期干预
对于已确诊的母婴血型不合，医生 应在新生儿出生前或出生时采取干 预措施，如给予免疫球蛋白或进行 宫内输血等。
诊断方法和标准
介绍了新生儿溶血病的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查等， 并阐述了诊断标准。
治疗和预防策略
详细讲解了新生儿溶血病的治疗措施，如药物治疗、光疗等，并强调 了预防策略的重要性，如产前检查和遗传咨询。
领域前沿动态介绍
新型诊断技术的研发
介绍了近年来在新生儿溶血病诊断领域出现的新型技术，如基因 测序、生物标志物检测等。
分类
根据发病机制和临床表现，新生 儿溶血病可分为ABO血型不合溶 血病和Rh血型不合溶血病两大类 。
பைடு நூலகம்
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿溶血病的主要发病原因是母婴血型不合，导致胎儿或新生儿红细胞受到免疫攻击而破裂。
危险因素
母亲血型为O型或Rh阴性，而胎儿血型为A型、B型或AB型时，容易发生ABO血型不合溶血病；母亲血型为Rh阴 性，而胎儿血型为Rh阳性时，容易发生Rh血型不合溶血病。此外，既往有不良产史、流产或死胎史等也是新生 儿溶血病的危险因素。
个性化治疗方案的探索
阐述了当前针对新生儿溶血病的个性化治疗方案的研究进展，如基 于基因型的治疗选择、精准用药等。
孕期干预和预防措施的研究
介绍了孕期干预和预防措施在降低新生儿溶血病发病率方面的研究 进展，如免疫治疗、营养干预等。
心力衰竭
严重溶血可能导致心脏负 担加重，进而引发心力衰 竭。
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能对 新生儿大脑造成损害，引 发胆红素脑病。
预防措施建议
产前检查
孕妇在产前应接受血型检查，以 确定是否存在母婴血型不合的情
况。
早期干预
对于已确诊的母婴血型不合，医生 应在新生儿出生前或出生时采取干 预措施，如给予免疫球蛋白或进行 宫内输血等。
诊断方法和标准
介绍了新生儿溶血病的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查等， 并阐述了诊断标准。
治疗和预防策略
详细讲解了新生儿溶血病的治疗措施，如药物治疗、光疗等，并强调 了预防策略的重要性，如产前检查和遗传咨询。
领域前沿动态介绍
新型诊断技术的研发
介绍了近年来在新生儿溶血病诊断领域出现的新型技术，如基因 测序、生物标志物检测等。
分类
根据发病机制和临床表现，新生 儿溶血病可分为ABO血型不合溶 血病和Rh血型不合溶血病两大类 。
பைடு நூலகம்
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿溶血病的主要发病原因是母婴血型不合，导致胎儿或新生儿红细胞受到免疫攻击而破裂。
危险因素
母亲血型为O型或Rh阴性，而胎儿血型为A型、B型或AB型时，容易发生ABO血型不合溶血病；母亲血型为Rh阴 性，而胎儿血型为Rh阳性时，容易发生Rh血型不合溶血病。此外，既往有不良产史、流产或死胎史等也是新生 儿溶血病的危险因素。
个性化治疗方案的探索
阐述了当前针对新生儿溶血病的个性化治疗方案的研究进展，如基 于基因型的治疗选择、精准用药等。
孕期干预和预防措施的研究
介绍了孕期干预和预防措施在降低新生儿溶血病发病率方面的研究 进展，如免疫治疗、营养干预等。
实验五新生儿溶血病PPT课件
酶A管 50μl 酶B管 酶O管
•
酶处理BC 50μl
酶处理OC 50μl
放散液
25μl 25μl 25μl
酶处理 1 2 3
Rh-HDN放散试验 1号细胞 2号细胞 50μl
50μl
3号细胞 50μl
放散液
25μl 25μl 25μl
37℃孵育15min，以1030rpm离心10min。观察结果。
生理盐水 1份
56℃水浴 轻摇7分钟 立即离心
上清液即 为
放散液
• 2.乙醚放散：
1份RBC 1份盐水 2份乙醚
振摇1min（排气） 离心3min
上层乙醚 中层RBC基质 下层放散液
吸管吸出放散液，置37℃水浴中 30min，除尽乙醚，然后鉴定抗体。
放散液中抗体的检测（卡法）
• ABO-HDN放散试验 酶处理AC
• Rh-HDN游离试验结果判断：任何一管出现凝集则 血清中存在不规则抗体（抗－D?进一步做抗体鉴 定)。3管均不出现凝集则血清中不存在不规则抗体。
放散试验
• 原理 利用特殊的方法将致敏在新生儿 红细胞上的抗体放散下来，然后再检 测放散液中的抗体。
放散液制备
• 1.热放散
取洗涤压积RBC
1份（1ml左右） +
• Rh-HDN放散试验结果判断：任何一孔出现凝集则放散出不规 则抗体（抗－D？抗体鉴定)。3孔均不出现凝集则没有放散出 不规则抗体 。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
释放试验结果判断
ABO-HDN放散试验结果判断
•
酶处理BC 50μl
酶处理OC 50μl
放散液
25μl 25μl 25μl
酶处理 1 2 3
Rh-HDN放散试验 1号细胞 2号细胞 50μl
50μl
3号细胞 50μl
放散液
25μl 25μl 25μl
37℃孵育15min，以1030rpm离心10min。观察结果。
生理盐水 1份
56℃水浴 轻摇7分钟 立即离心
上清液即 为
放散液
• 2.乙醚放散：
1份RBC 1份盐水 2份乙醚
振摇1min（排气） 离心3min
上层乙醚 中层RBC基质 下层放散液
吸管吸出放散液，置37℃水浴中 30min，除尽乙醚，然后鉴定抗体。
放散液中抗体的检测（卡法）
• ABO-HDN放散试验 酶处理AC
• Rh-HDN游离试验结果判断：任何一管出现凝集则 血清中存在不规则抗体（抗－D?进一步做抗体鉴 定)。3管均不出现凝集则血清中不存在不规则抗体。
放散试验
• 原理 利用特殊的方法将致敏在新生儿 红细胞上的抗体放散下来，然后再检 测放散液中的抗体。
放散液制备
• 1.热放散
取洗涤压积RBC
1份（1ml左右） +
• Rh-HDN放散试验结果判断：任何一孔出现凝集则放散出不规 则抗体（抗－D？抗体鉴定)。3孔均不出现凝集则没有放散出 不规则抗体 。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
释放试验结果判断
ABO-HDN放散试验结果判断
新生儿溶血病课件
随访：定期随访， 监测患儿生长发育 情况
预防：避免母儿血 型不合，避免输血
治疗：根据病情， 采取输血、换血、 药物治疗等方法
1
2
3
4
贫血危害：影响生长发育、影 响智力发育、影响免疫功能等
贫血治疗：输血、药物治疗、 饮食调理等
胆红素脑病
胆红素脑病是 新生儿溶血病 的一种严重并 发症
胆红素脑病会 导致新生儿神 经系统损伤， 影响智力发育
胆红素脑病可 能导致新生儿 听力障碍、视 力障碍等
胆红素脑病需 要及时治疗， 避免病情恶化
肾功能损害
细胞破裂
2
阵发性睡眠性血红 蛋白尿症：由于红 细胞膜异常，导致 红细胞在睡眠时破
裂
3
自身免疫性溶血性 贫血：由于自身免 疫系统异常，导致
红细胞被破坏
4
药物性溶血性贫血： 由于药物副作用， 导致红细胞被破坏
新生儿溶血病的危害
贫血
贫血症状：头晕、乏力、心悸、 呼吸困难等
贫血原因：红细胞破坏、红细 胞生成减少、红细胞丢失等
治疗和预防措施
01
治疗方法：输 血、换血、药 物治疗等
02
预防措施：产 前检查、孕期 保健、避免近 亲结婚等
03
治疗效果：根 据病情和治疗 方法，治疗效 果有所不同
04
预防效果：通 过预防措施， 可以有效降低 新生儿溶血病 的发生率
新生儿溶血病的类型
ABO溶血病
01
病因：母婴血型不合， 母血型为O型，胎儿血 型为A型或B型
01
肾功能损害是新生儿
溶血病的主要危害之
一
02
溶血病可能导致肾小
球滤过率下降，引起
肾功能损害
新生儿溶血病ppt课件
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4
血型抗体的基本知识
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5
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6
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7
引起新生儿溶血病抗体的种类
ABO-HDN IgG抗-A, IgG抗-B, IgG抗-A,B
Rh-HDN 抗-D,抗-E,抗-C,抗-e,抗-c
其它 抗-M, 抗-Fya ,抗- Jka
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15
孕妇存在与其胎儿不配合的ABO血型抗体是否都会引 起新生儿溶血病？其原因是什么？
在ABO新生儿溶血病的家庭中，可见到一个得病 婴儿之后又是ABO不配合的妊娠，但娩出的婴儿可不 发病。同样是高效价抗 A（ B ）的母亲，有的婴儿发 病，有的婴儿不发病，其原因与新生儿 A（ B ）抗原 强度、血浆中 A、 B 物质的存在有关。一般认为，由 于血型物质与胎儿红细胞争夺抗体而保护了婴儿，以 及胎盘的屏障作用和IgG亚类不同等。
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2
母子间同种免疫性溶血发生的原因
胎儿的血型基因一半来自母亲，一 半来自父亲。来自父亲的基因恰巧 是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就 有可能刺激母体产生抗体，抗体又 可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎 儿受害。
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3
发病机制
新生儿溶血病是由于孕妇体内存在针对 胎儿红细胞IgG性质的血型抗体，引起同 种被动免疫性疾病。
②用相应的细胞检测放散液中的抗体。
③放散下来的抗体针对新生儿的红细胞，才有临
床意义。只有当放散液中检出抗体，同时新生 儿红细胞上又存在相应抗原时才认为释放试验 是阳性。
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24
举例
例如：放散液中存在抗-A，只有当新生儿 是A 型或AB型时，才能证明新生儿患有溶 血病。如果新生儿红细胞上没有A抗原， 视为阴性。
新生儿溶血病.pptx
1、第一胎发病率低 2、外祖母学说 3、可发生于Rh(+)母亲
ABO溶血病的发病机制
1、O型母亲，A、B型胎儿最多见
食物\细菌\疫苗
A、B型物质
母体循环
IgG
怀孕
溶血
胎儿
胎盘
2、可发生于第一胎
3、很常见，但实际发生少
临床表现
1、胎儿水肿 主要为RH溶血 2、黄疸 出现早，上升快 3、贫血 4、肝脾肿大 5、胆红素脑病 6、其他：出血倾向
抗原性强弱：D>E>C>c>e
母婴血型不合:
母亲ห้องสมุดไป่ตู้
Rh D (－) Rh E (－) Rh C (－)
胎儿
Rh D (＋) Rh E (＋) Rh C (＋)
Rh溶血病的发病机制
母亲Rh D (-)
胎儿 Rh D (+)
胎儿 RBC
初发
母体循环
IgM
下一胎
胎盘
IgG
RBC
溶血
Rh血型不合溶血病
治疗
生后治疗：
1、光疗 2、药物治疗：IVIG; 白蛋白 3、换血治疗
治 疗--光 疗
指征：胎龄、日龄 光源：蓝光 方法：单光、双光
治 疗--换血疗法
目的：换出抗体、致敏RBC；换出胆红素；纠正贫血
指征：主要用于Rh 溶血病
血源选择：
Rh溶血： Rh血型同母亲， ABO血型同新生儿
ABO溶血： AB血浆，O型红细胞
预防
Rh阴性孕妇，RhD IgG 300µg IM
时机：
1、分娩Rh阳性婴儿72h内 2、RhD阴性母亲在孕28周 3、流产后 4、产前出血、宫外孕
总结
掌握新生儿溶血病的病因和发病机理 掌握其临床表现和诊断方法 熟悉新生儿溶血病的治疗
ABO溶血病的发病机制
1、O型母亲，A、B型胎儿最多见
食物\细菌\疫苗
A、B型物质
母体循环
IgG
怀孕
溶血
胎儿
胎盘
2、可发生于第一胎
3、很常见，但实际发生少
临床表现
1、胎儿水肿 主要为RH溶血 2、黄疸 出现早，上升快 3、贫血 4、肝脾肿大 5、胆红素脑病 6、其他：出血倾向
抗原性强弱：D>E>C>c>e
母婴血型不合:
母亲ห้องสมุดไป่ตู้
Rh D (－) Rh E (－) Rh C (－)
胎儿
Rh D (＋) Rh E (＋) Rh C (＋)
Rh溶血病的发病机制
母亲Rh D (-)
胎儿 Rh D (+)
胎儿 RBC
初发
母体循环
IgM
下一胎
胎盘
IgG
RBC
溶血
Rh血型不合溶血病
治疗
生后治疗：
1、光疗 2、药物治疗：IVIG; 白蛋白 3、换血治疗
治 疗--光 疗
指征：胎龄、日龄 光源：蓝光 方法：单光、双光
治 疗--换血疗法
目的：换出抗体、致敏RBC；换出胆红素；纠正贫血
指征：主要用于Rh 溶血病
血源选择：
Rh溶血： Rh血型同母亲， ABO血型同新生儿
ABO溶血： AB血浆，O型红细胞
预防
Rh阴性孕妇，RhD IgG 300µg IM
时机：
1、分娩Rh阳性婴儿72h内 2、RhD阴性母亲在孕28周 3、流产后 4、产前出血、宫外孕
总结
掌握新生儿溶血病的病因和发病机理 掌握其临床表现和诊断方法 熟悉新生儿溶血病的治疗
新生儿溶血病优秀PPT课件
新生儿溶血病
定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗与预防
病理生理
◆ ABO溶血
◆ Rh溶血
胎儿红细胞溶血轻
胎儿红细胞溶血重
胎儿血中胆红素↑ 胎儿重度贫血 髓外造血↑
胎盘 母亲肝脏
低蛋白血症 心力衰竭
娩出时黄疸不明显 胎儿全身水肿 肝脾肿大
新生儿处理胆红素↓ 新生儿黄疸
胎儿从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所 缺少,胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激 母体产生相应的血型抗体（IgG）。
此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎 儿、新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞 致敏单核-吞噬细胞系统内破坏而溶血。
ABO溶血病的病因和发病机制
ABO血型的遗传
有A基因者称A型，有B基因者称B型，同时有 A、B二个基因者称AB型，有H基因而无A、 B基因为O型
新生儿溶血病,系指母、子血型不合引起的同族 免疫性溶血;已发现的人类26个血型系统中，以 ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见。临床 上均伴有程度不一的高未结合胆红素血症和贫血 ; 胆红素脑病为HDN最严重的并发症。
新生儿溶血病
定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗与预防
实验室检查
血型检查 母子ABO和Rh血型
溶血检查 溶血时红细胞和血红蛋白减少，早期新生儿毛 细血管血血红蛋白<145g/L可诊断为贫血; 网织红细胞增高（第一天>6%）; 血涂片有核红细胞增多（>10/100个白细 胞）; 血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。
致敏红细胞和血型抗体测定
实验室检查
试验名称 目的
Rh基因
《新生儿溶血》课件
典型案例介绍
案例一
新生儿出生后不久出现黄疸，且迅速 加重，伴有贫血和肝脾肿大等症状。 实验室检查显示新生儿溶血指标阳性 ，诊断为新生儿溶血病。
案例二
孕妇既往有输血史，新生儿出生后出 现严重贫血和呼吸困难等症状。实验 室检查显示新生儿溶血指标阳性，诊 断为新生儿溶血病。
案例分析
案例一分析
该患儿出现黄疸、贫血和肝脾肿大等症状，实验室检查显示新生儿溶血指标阳性，最可能的诊断是ABO溶血病。 该病主要是由于母子血型不合，母亲体内产生针对胎儿红细胞的免疫抗体，导致胎儿红细胞破坏而引起溶血。
鉴别诊断
新生儿肝炎
新生儿肝炎时，黄疸出现时间较 晚，进展缓慢，且程度较轻。同 时伴有消化道症状，如恶心、呕
吐、腹泻等。
新生儿败血症
新生儿败血症时，黄疸出现时间 较晚，进展缓慢，且程度较轻。 同时伴有发热、精神萎靡等症状
。
母乳性黄疸
母乳性黄疸时，黄疸出现时间较 晚，进展缓慢，且程度较轻。同 时继续母乳喂养，黄疸可逐渐消
02
03
04
黄疸
新生儿溶血时，黄疸是最常见 的症状。黄疸出现时间早，进
展迅速，且程度较重。
贫血
新生儿溶血时，贫血也是常见 的症状。表现为皮肤、黏膜苍
白，心跳加快等。
肝脾肿大
由于红细胞大量破坏，血液中 间接胆红素增加，肝细胞处理 能力有限，导致肝脾肿大。
胎儿水肿
严重的新生儿溶血可能导致胎 儿水肿，表现为皮肤紧绷、皮
喂养护理
根据医生的建议进行喂养，保证新生 儿获得足够的营养和水分。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，防止皮肤 感染和破损。
康复指导
定期检查
定期带新生儿去医院进 行检查，评估其生长发
新生儿溶血病科普宣传PPT
新生儿溶血病 科普宣传PPT
目录 简介 病因与分类 症状与诊断 治疗与预防 并发症与预后 防范与宣传 补充材料
简介
简介
什么是新生儿溶血病 溶血病的病因与分类
简介
新生儿溶血病的流行病学特点
病因与分类
病因与分类
胎儿溶血病的原因 婴儿溶血病的原因
病因与分类
溶血病根据Rh(D)抗原的情况分 为哪几种类型
症状与诊断
症状与诊断
新生儿溶血病的常见症状 如何进行溶血病的初步诊断
症状与诊防
新生儿溶血病的治疗方法 如何进行新生儿溶血病的预防
治疗与预防
相关预防措施的注意事项
并发症与预后
并发症与预后
新生儿溶血病可能引发的并发症 溶血病的治疗后预后情况
并发症与预后
预后不良的溶血病患者如何进 行长期管理
防范与宣传
防范与宣传
如何提高公众对新生儿溶血病 的认知 针对溶血病的宣传活动推荐
防范与宣传
如何正确应对溶血病的发生和 处理
补充材料
补充材料
新生儿溶血病的典型病例分享 相关医疗机构和专家推荐
补充材料
溶血病患者的生活护理建议
谢谢您的 观赏聆听
目录 简介 病因与分类 症状与诊断 治疗与预防 并发症与预后 防范与宣传 补充材料
简介
简介
什么是新生儿溶血病 溶血病的病因与分类
简介
新生儿溶血病的流行病学特点
病因与分类
病因与分类
胎儿溶血病的原因 婴儿溶血病的原因
病因与分类
溶血病根据Rh(D)抗原的情况分 为哪几种类型
症状与诊断
症状与诊断
新生儿溶血病的常见症状 如何进行溶血病的初步诊断
症状与诊防
新生儿溶血病的治疗方法 如何进行新生儿溶血病的预防
治疗与预防
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并发症与预后
并发症与预后
新生儿溶血病可能引发的并发症 溶血病的治疗后预后情况
并发症与预后
预后不良的溶血病患者如何进 行长期管理
防范与宣传
防范与宣传
如何提高公众对新生儿溶血病 的认知 针对溶血病的宣传活动推荐
防范与宣传
如何正确应对溶血病的发生和 处理
补充材料
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新生儿溶血病的典型病例分享 相关医疗机构和专家推荐
补充材料
溶血病患者的生活护理建议
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原理：用双倍于新生儿个体的血量 (1) 换出约60%的胆红素及抗体 (2) 换出约85%的致敏红细胞，抑制溶血 (3) 纠正贫血
换 血 疗 法
★换血疗法
血源的选择
ABO溶血病：O型红细胞+AB型血浆 Rh溶血病：Rh血型同母亲, ABO血型同患儿
的血液 换血途径
经脐静脉插管 经外周动静脉同步换血
胆红素和光红素异构体
间胆
异构化
从胆汁及尿液中排出体外
光疗适应症
1、产前确诊溶血病，一旦出现黄疸（此时胆 红素多＞85μmol/L)给予光疗 2、换血前后均需光疗 3、根据总胆红素水平： 早产儿血清总胆红素>205umol／L， 足月儿血清总胆红素>256umol／L 4、直胆水平＜4mg/dl
★换血疗法（最直接有效的方法）
黄 疸
生后24~48小时内出现出现早，进展快，程度重
24小时内 →Rh溶血病 2-3天→ABO溶血病
进行性加重，未结合型 严重时伴发核黄疸
核黄疸（Kernicterus）
指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害。
早期（警告期） 表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，持续 约12--24小时。 痉挛期 出现抽搐、角弓反张和发热。轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、 呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，甚至角弓反张。此期约持续12-48小时。 恢复期 吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复， 此期约持续2周。 后遗症期 核黄疸四联症：①手足徐动②眼球运动障碍③听觉障碍④牙釉质发育不良 。 此外，也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
ABO溶血病 母亲血型 婴儿血型 临床特点 O A或B 较轻 发病与胎次无关 我国多见 以抗A或抗B常见
Rh溶血病 Rh(-) Rh(+) 重 90％第二胎发病 国外多见 以抗D常见
血型抗体
2、发病机理
母：O型或Rh(－) 子：A型或B型、Rh(+)
胎
抗B 抗A
盘
溶 血
抗Rh(+)
3、临床表现
看我们能一样吗？！
脑性瘫痪：6月男婴，核黄疸后遗症，角弓 反张，四肢强直性瘫痪。
脑性瘫痪：九岁 男性，核黄疸后 遗症，智力明显 低下，面部经常 出现不自主动作 ，右上、下肢较 左上、下肢瘫痪 严重
七岁女孩， 智力低下， 双下肢瘫痪 较双上肢严 重。
贫血:程度不一 ABO溶血---少、轻、晚 Rh溶血---多、重、早 肝脾肿大 胎儿水肿
二、新生儿溶血症
定义 指母婴血型不合（ABO或Rh），母血中对 胎儿RBC的免疫抗体（IgG血型抗体），通过 胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致 胎儿、早期新生儿红细胞破坏引起的溶血。
1、病因及临床分型
母子 血型不合
•ABO血型系统（最常见）
•Rh血型系统
母:血型O或Rh（-）,子:血型A、B或Rh（+） 母血液中有特异性血型免疫抗体
体试验（+）。
溶血病特异性检查
改良直接抗人球蛋白试验 （ ｃｏｏｍｂｓ） 抗体释放试:血浆臵换、宫内输血、酶诱导 剂、提前分娩 。
出生后治疗 降低血清胆红素 防止胆红素脑病
★ 光照疗法（最常用的方法）
40cm
20cm
★ 光照疗法
原
光照
理：
3、实验室检查
★溶血证据：RBC及Hb↓，网织红细胞和有核红细胞↑，间接胆红素↑ ★母婴血型测定 ★溶血病特异性检查 Rh溶血病确诊依据：母子Rh血型不合 母Rh(－)、子 Rh(+) ；患儿红细胞特异性 血型抗体检查：直接抗人球蛋白试验 (+)；患儿血清抗体及类型： 间接抗人 球蛋白试验 (+)。 ABO溶血病确诊依据：母子ABO血型不合，（母为O，子为A或B）；患儿红细胞 上特异性血型抗体检查：抗体释放试验（+）；患儿血清抗体及类型：游离抗
换 血 疗 法
★换血疗法
血源的选择
ABO溶血病：O型红细胞+AB型血浆 Rh溶血病：Rh血型同母亲, ABO血型同患儿
的血液 换血途径
经脐静脉插管 经外周动静脉同步换血
胆红素和光红素异构体
间胆
异构化
从胆汁及尿液中排出体外
光疗适应症
1、产前确诊溶血病，一旦出现黄疸（此时胆 红素多＞85μmol/L)给予光疗 2、换血前后均需光疗 3、根据总胆红素水平： 早产儿血清总胆红素>205umol／L， 足月儿血清总胆红素>256umol／L 4、直胆水平＜4mg/dl
★换血疗法（最直接有效的方法）
黄 疸
生后24~48小时内出现出现早，进展快，程度重
24小时内 →Rh溶血病 2-3天→ABO溶血病
进行性加重，未结合型 严重时伴发核黄疸
核黄疸（Kernicterus）
指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害。
早期（警告期） 表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，持续 约12--24小时。 痉挛期 出现抽搐、角弓反张和发热。轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、 呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，甚至角弓反张。此期约持续12-48小时。 恢复期 吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复， 此期约持续2周。 后遗症期 核黄疸四联症：①手足徐动②眼球运动障碍③听觉障碍④牙釉质发育不良 。 此外，也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
ABO溶血病 母亲血型 婴儿血型 临床特点 O A或B 较轻 发病与胎次无关 我国多见 以抗A或抗B常见
Rh溶血病 Rh(-) Rh(+) 重 90％第二胎发病 国外多见 以抗D常见
血型抗体
2、发病机理
母：O型或Rh(－) 子：A型或B型、Rh(+)
胎
抗B 抗A
盘
溶 血
抗Rh(+)
3、临床表现
看我们能一样吗？！
脑性瘫痪：6月男婴，核黄疸后遗症，角弓 反张，四肢强直性瘫痪。
脑性瘫痪：九岁 男性，核黄疸后 遗症，智力明显 低下，面部经常 出现不自主动作 ，右上、下肢较 左上、下肢瘫痪 严重
七岁女孩， 智力低下， 双下肢瘫痪 较双上肢严 重。
贫血:程度不一 ABO溶血---少、轻、晚 Rh溶血---多、重、早 肝脾肿大 胎儿水肿
二、新生儿溶血症
定义 指母婴血型不合（ABO或Rh），母血中对 胎儿RBC的免疫抗体（IgG血型抗体），通过 胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致 胎儿、早期新生儿红细胞破坏引起的溶血。
1、病因及临床分型
母子 血型不合
•ABO血型系统（最常见）
•Rh血型系统
母:血型O或Rh（-）,子:血型A、B或Rh（+） 母血液中有特异性血型免疫抗体
体试验（+）。
溶血病特异性检查
改良直接抗人球蛋白试验 （ ｃｏｏｍｂｓ） 抗体释放试:血浆臵换、宫内输血、酶诱导 剂、提前分娩 。
出生后治疗 降低血清胆红素 防止胆红素脑病
★ 光照疗法（最常用的方法）
40cm
20cm
★ 光照疗法
原
光照
理：
3、实验室检查
★溶血证据：RBC及Hb↓，网织红细胞和有核红细胞↑，间接胆红素↑ ★母婴血型测定 ★溶血病特异性检查 Rh溶血病确诊依据：母子Rh血型不合 母Rh(－)、子 Rh(+) ；患儿红细胞特异性 血型抗体检查：直接抗人球蛋白试验 (+)；患儿血清抗体及类型： 间接抗人 球蛋白试验 (+)。 ABO溶血病确诊依据：母子ABO血型不合，（母为O，子为A或B）；患儿红细胞 上特异性血型抗体检查：抗体释放试验（+）；患儿血清抗体及类型：游离抗