梅毒血清抵抗患者经中医辨证治疗的临床效果观察
合征 不孕的效果观察 Ｕ 】 ． 护理 实践 与研 究，２ ０ １ ６ ，１ ３（ １ ８ ） ： ７ ５ ，
７ ６ ．
析 卟 世界 中西 医结合杂志 ， ２ ０ １ ４ ，９（ １ ） ： ５ ５ — ５ ７ ．
ｆ ５ １ 邹晖 ． 二甲双胍联合 炔雌醇环 丙孕 酮治疗 多囊 卵巢综合征不孕症
【 摘要 】 目的 观察 中医辨证治疗梅毒血 清抵 抗患者 的效果。方法 选取 Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ６ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ 。 ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ．Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ２ ０ １ ５ 年 ３月 一２ ０ １ ６ 年 ３月我 院诊治的 １ ２ ２ 例梅 毒血 清抵抗 患者作 为研 ｔ
】 ９ ２ ８～】 ９ ３ ０
梅 察
白翎
ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｓ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ＯＩ ５ ｔ ｏ
排 卵 后 ，会 影 响子 宫 内膜 生 长 ，促使 宫颈 黏 液 分泌 量持 续 减 少 ， 降低 妊 娠率 。
‘
参 考 文献
ｆ Ｉ １ 梁卓 ． 针 刺联合促 排 卵对痰湿 型多囊卵 巢综合 征不孕妇 女妊 娠
率和 排 卵率 的影 响 卟 现代 中西 医结 合杂 志，２ ０ １ ５ ，２ ４（ １ ４） ：
【 ６ Ｊ
此 次 研 究 发 现 ，试 验 组 排 卵 率 优 于参 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）；参
照组 子 宫 内 膜 厚 度 为 （ ８ ． １ ± ０ ． １ ６ ）ｍ ｍ，试 验 组 为 （ ９ ． ３ ± ０ ． ２ ５ ）
ｒ １１
ｉ ｎ ｏ，差 异具 有统计 学 意义 （ ｔ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 综 上 所 述 ，临 床选 来 曲唑药 物 促 进多 囊 卵巢 综 合征 不 孕 患者
１ ４ ９ ８—１ ５ ０ ０． １ ５ ０ ９．
来 曲唑 作 为 口服 非 甾体 高 效 选 择 性 第 ３ 代 的 非 甾体 类 芳 香
化 酶 抑 制 剂 中 的 一 种 ，属 于 人 工合 成 苄 三 唑 类 衍 生 物 之一 。 来 曲 唑也 会抑 制 机 体 雄 激 素 直 接 向雌 激 素 转 化 ，使 卵 巢 局 部 的
（ ５ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ６ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） 仃 ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｉ ａ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｗｉ ｔ ｈ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｏ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ
多囊卵巢综合征 不孕患者排 卵监测的 回顾性分 【 ３ Ｊ 陈畅乾，曾碧 映 ．
或 者 是 经 胰 岛 素样 的 生 长 因 子 直 接 作 用 ，能 够 强 化 卵 泡 对 Ｆ Ｓ Ｈ ［ ４ １ 叶燕萍，余 蕾 ． 炔雌 醇环丙孕酮片联合促排 卵法治疗 多囊卵巢综 产 生 的敏 感 性 ，使 得 多囊 卵巢 综 合征 病 例 对促 排 卵药 物敏 感性 得
的效果 Ｕ ］ ． 广东医学，２ ０ １ ４ ，３ ５（ １ ６） ： ２ ６ １ ４ — ２ ６ １ ６ 黄丽 迭英 一 ３ ５配 合促 排 卵法治疗 多囊卵巢综合征不 孕临床观 察Ⅱ １泰山 医学院学报 ，２ ０ １ ４ ３ ５（ ３ ） ： １ ９ １ — １ ９ ２ 韦 娟冰 ． 来 曲唑 用 于多 囊 卵巢综 合征 患者促 排 卵的 临床 疗效 及安全性评价 Ｕ ］ ．中 国 临 床 药理 学 杂 志 ，２ ０ １ ５ ，３ １（ １ ９ ） ：
（ ２ １ 孙立 兰，叶青 ，陈艳娥 ． 来曲唑 改善 多囊卵巢综合征 不孕患者激 素水 平和排 卵情况的疗效分析 Ｕ Ｊ ｌ 中国性科 学，２ ０ １ ６ ， ２ ５（ ７ ） ：
１ ２ １ —１ ２ ３．
雄 激 素 浓 度 明 显 提 升 ，而雄 激 素 经过 提 升 机 体 Ｆ Ｓ Ｈ 受体 表达 ，
究 对 象 。 按 治 疗 方案 的 不 同 ， 将 其 分 为 两组 。对 照 组 （ ５ ６侧 ）予 以 西
药治疗 ．观察组 （ ６ ６ 例 ）行 中医辩证 治疗 ，比较两组 患者 的血 清转阴 率及 血清抵抗 复发 结果 观察 组第 １ ２个月转 阴率 ２ ５ ． ７ ６ ％及 总转阴率 ８ ３ ３ ３ ％．均 高于对照 组的 １ ９ ． ６ ４ ％ 、６ ７ ８ ６ ％，组 间数据 比较 ，差异 具有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ； 观察 组随访 １年 的复发率 ４ ． ５ ５ ％，低 于对照 组的 ２ ８ ５ ７ ％，组 间数据 比较 ，差异具有统计 学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ｃ结论 中医辨 证治疗可有效促进梅 毒血 清抵抗 患者血 清转 阴，抑制疾病复发 ， 效果 显 著 。
审区 中药酵｝ 究 ・中萤继续 医学教育 第９ 卷 第１ ９ ｇ ， ｆ １ ７ １
腺激素释放激素分泌产生相应的刺激作用 ，使机体脑垂体会分泌 排卵 排 卵 作用 比氯 米芬 更 显著 ，还 能 缩减 子 宫 内膜 厚度 ，提 升
，
大 量 卵泡 刺 激 素 、促 黄体 生 成 素 ，促 进 卵 泡 发 育 ，最终 成 熟 且 排 周期 妊 娠率 。 卵 １ 。需 要 注意 的是 给予 多 囊 卵 巢综 合 征 患者 服 用 氯米 芬 药 物促 …一
皮肤科住院医师：性传播感染题库考点(强化练习)
皮肤科住院医师：性传播感染题库考点（强化练习）1、单选目前尖锐湿疣最理想的治疗方法是（）A.0.5%足叶草毒素酊B.激光或冷冻治疗C.联合疗法D.50%三氯醋酸正确答案：C2、单选以下关于一期梅毒的描述错误的（江南博哥）是（）A.患者一般有不洁性接触史B.主要表现为硬下疳和腹股沟淋巴结肿大C.潜伏期2～4周D.梅毒血清试验阴性可排除感染正确答案：D3、单选尖锐湿疣皮损活检特征性病理学变化特点是（）A.空泡细胞B.角化过度C.角化不全D.棘层松解细胞E.气球样变性细胞正确答案：A4、多选以下关于HSV-2的描述，正确的是（）A.人类是其唯一宿主B.可长期潜伏于骶神经节C.女性感染与宫颈癌的发生有关D.乙醚、紫外线不能使之灭活正确答案：A, B, C5、单选妊娠期淋病可用下列哪些药物治疗（）A.氧氟沙星B.阿奇霉素C.四环素D.环丙沙星正确答案：B6、多选梅毒临床治愈标准中，包括下列哪些选项（）A.皮肤粘膜损害愈合、消退B.梅毒血清反应必须转阴C.继发或遗留的功能障碍恢复D.遗留瘢痕或组织缺损恢复正常E.临床症状消失正确答案：A, E参考解析：梅毒临床治愈标准包括一二三期梅毒损害愈合消退,症状消失.以下情况不影响临床治愈的判断:继发或遗留功能障碍;遗留瘢痕或组织缺损;梅毒损害愈合或消退,而梅毒血清反应仍阳性,故答案选(AE)7、多选二期梅毒皮肤粘膜损害包括下列哪些选项（）A.秃发B.扁平湿疣C.咽炎D.粘膜斑E.玫瑰糠疹正确答案：A, B, C, D8、多选艾滋病的易感人群包括（）A.男性同性恋者B.异性间滥交者C.静脉药瘾者D.经常输血或使用血制品者正确答案：A, B, C, D9、多选关于二期复发梅毒，下列选项正确的是（）A.是二期梅毒未经治疗或治疗不当，当患者免疫力降低时，皮疹以重新出现B.一般发生于感染后6个月-2年C.好发于肛周、脐窝、腋窝、阴部及掌跖D.皮疹较大，数目较少，分布不对称，破坏性大E.以皮肤粘膜、眼、骨及内脏损害复发最多见正确答案：A, B, C, D参考解析：二期复发梅毒以血清复发最多,皮肤粘膜,眼,骨及内脏损害也可复发,故答案选(ABCD)10、单选艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述哪一项者，可确诊为艾滋病（）A.近期内（3～6个月）体重减轻10%以上B.近期内（3～6个月）持续发热38℃1个月以上C.近期内（3～6个月）持续腹泻（每日3～5次）1个月以上D.卡波西肉瘤正确答案：D11、单选心血管梅毒中不会出现下列哪种表现（）A.主动脉炎B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.冠状动脉狭窄正确答案：C12、多选生殖器疱疹可发生于下列哪些部位：（）A.男性阴茎B.女性子宫C.乳房D.直肠E.阴蒂正确答案：A, B, D, E13、单选一期梅毒的诊断标准，不包括下列哪项（）A.有不洁性交史B.早期有流感症状C.外生殖器单个无痛性下疳D.潜伏期3周左右E.梅毒血清试验阳性正确答案：B14、单选以下关于软下疳临床表现的描述错误的是（）A.一般无前驱症状B.生殖器外皮肤也可发生C.皮损周围可出现卫星状溃疡D.女性皮损一般较深，触痛明显正确答案：D15、多选以下关于二期梅毒疹共同特点的描述，正确的是（）A.皮损和分泌物中有大量梅毒螺旋体，传染性强B.一般无自觉症状C.皮损数目多，分布通常对称D.破坏性小，不经治疗可自行消退正确答案：A, B, C, D16、单选以下关于艾滋病的描述错误的是（）A.HIV在繁殖过程中可不断杀伤宿主细胞B.HIV感染后1~2周进入急性期C.无症状HIV感染一般不发展为艾滋病D.艾滋病患者可因中枢神经系统感染死亡正确答案：C17、多选关于晚期梅毒的描述，正确的是（）A.梅毒性树胶肿是三期梅毒的标志，也是破坏性最大的一种损害B.梅毒性纤维瘤，为生长缓慢的皮下小结节，常有触痛C.晚期梅毒可使任何一个内脏受累，但以心血管梅毒最常见D.是早期梅毒侵害的继续，多见感染后3-20年发病E.晚期骨梅毒发病率仅次于皮肤粘膜损害正确答案：A, B, C, D, E18、单选关于单纯疱疹病毒的描述，下列哪项错误（）A.可分为单纯疱疹Ⅰ型及Ⅱ型B.人类是疱疹病毒的惟一宿主C.HSV-Ⅱ主要存在于皮肤黏膜损害的渗液、精液、前列腺分泌物、宫颈分泌物D.抵抗力较强，紫外线、乙醚不易使其失活正确答案：D19、单选扁平湿疣与尖锐湿疣的鉴别诊断最为简单的方法是（）A.梅毒血清试验B.组织病理学检查C.醋酸白试验D.暗视野显微镜检查正确答案：A20、多选淋球菌的适宜生长条件为（）A.温度35℃～36℃B.温度25℃～26℃C.含5%～7%COD.含15%～17%CO正确答案：A, C21、多选关于HPV下列哪项描述，正确的是（）A.直径50～55nm，具有72个病毒壳微粒及7900个碱基B.为RNA病毒C.主要感染上皮细胞D.人是惟一宿主正确答案：A, C, D22、单选晚期梅毒患者除皮肤粘膜损害外，发病率最高的是（）A.心血管梅毒B.骨梅毒C.神经梅毒D.眼梅毒E.口腔梅毒正确答案：B23、单选癌样尖锐湿疣与哪型有关（）A.HPV-6B.HPV-11C.HPV-16D.HPV-18正确答案：A24、多选艾滋病的主要致死原因是（）A.急性脑炎B.肿瘤C.卡氏肺囊虫肺炎D.恶液质正确答案：B, C25、多选HIV感染患者分泌物中具有传染性的有（）A.唾液B.血液C.精液D.眼泪正确答案：B, C26、多选流行病学证明，艾滋病患者的体液中，哪些无传播作用（）A.唾液B.精液C.眼泪D.脑脊液正确答案：A, C, D27、单选尖锐湿疣患者的治疗不宜使用下列哪种方法或药物（）A.激光治疗B.液氮冷冻C.0.5％足叶草毒素酊D.琥乙红霉素正确答案：D28、单选心血管梅毒治疗时应注意（）A.青霉素首次使用剂量加倍B.青霉素从小剂量开始使用C.青霉素加用丙磺舒D.不应使用青霉素正确答案：B29、单选关于HIV的描述错误的是（）A.血清学分型有HIV-1和HIV-2B.HW-2是艾滋病的主要流行型C.HIV由单链RNA、反转录酶和结构蛋白组成D.HIV比肝炎病毒对外界抵抗力低正确答案：B30、多选妊娠期淋病不可以用下列哪些药物治疗：（）A.氧氟沙星B.阿奇霉素C.大观霉素D.环丙沙星E.四环素正确答案：A, D, E31、单选以下不是引起尖锐湿疣的常见类型的是（）A.HPV-6型B.HPV-11型C.HPV-16型D.HPV-31型正确答案：D32、单选关于梅毒的临床表现的描述，正确的是（）A.一期梅毒的主要损害是软下疳B.潜伏梅毒指从一期梅毒表现消失直至治愈或发生三期梅毒C.树胶肿是晚期梅毒发生的特异性肉芽肿样损害，多见于感染后15年内D.大部分二期梅毒的皮损表现为梅毒疹，丘疹E.三期梅毒除皮肤粘膜受损外还侵犯内脏，故传染性强正确答案：D33、单选一期梅毒的描述，错误的是（）A.主要症状是硬下疳B.潜伏期1～2个月C.好发于外生殖器、肛门、直肠等部位D.可伴有局部淋巴结肿大正确答案：B34、单选关于梅毒的传播途径及传染性的描述中，错误的是（）A.95%通过性接触传染B.未经治疗的患者，感染后1～2年内具有强传染性，随时间延长，传染性越来越小C.患梅毒孕妇，在妊娠期内梅毒螺旋体通过胎盘及脐静脉感染胎儿，导致流产、早产和死胎或分娩胎传梅毒D.未经治疗的梅毒妇女，病程超过4年，通过性接触无传染性，亦不易传给胎儿正确答案：D35、单选以下患者中应接受脑脊液检查，除了（）A.始发B.复发C.血清固定D.伴有视力异常表现正确答案：A36、多选以下关于尖锐湿疣的描述，错误的是（）A.干扰素治疗无效B.潜伏期为半年C.由HIV感染引起D.典型皮损为菜花状赘生物正确答案：A, B, C37、多选关于先天性梅毒的描述中，正确的是（）A.根据胎儿发病时间不同，可分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒B.其经过与后天梅毒相似，特点是不发生心血管梅毒C.梅毒性鼻炎多在出生后1～2个月内发生，为先天梅毒特殊症状D.患早期先天梅毒婴儿常伴有营养障碍、消瘦、烦躁等症状正确答案：A, C, D38、多选尖锐湿疣可发生于下列哪些部位（）A.阴道B.直肠C.尿道D.乳房正确答案：A, B, C, D39、单选以下不用于软下疳治疗的药物是（）A.青霉素B.阿奇霉素C.红霉素D.头孢曲松正确答案：A40、单选以下除哪一项外，均属于经典性病（）A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.性病性淋病肉芽肿E.软下疳正确答案：C41、多选下列说法哪些是错误的：（）A.HSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染；B.HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜感染；C.HSV-Ⅰ型在体内可产生永久免疫力；D.HSV-Ⅱ型可通过胎盘及产道感染新生儿；E.两型之间不存在交叉感染；正确答案：C, E42、多选以下关于梅毒血清试验假阳性的描述，正确的是（）A.用梅毒螺旋体做抗原时可发生B.可见于系统性红斑狼疮C.可见于妊娠D.可自然消失正确答案：B, C, D43、单选胎传梅毒多发生于（）A.妊娠3个月B.妊娠4个月C.分娩时D.妊娠任何时期正确答案：B44、单选以下关于淋菌性附睾炎的描述错误的是（）A.多为双侧同时受累B.可有发热、阴囊红肿、疼痛C.同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛D.尿液常浑浊正确答案：A45、多选艾滋病常见合并症有（）A.PCPB.隐球菌脑膜炎C.弓形体感染D.口咽部念珠菌病E.肺结核正确答案：A, B, C, D, E46、多选一期梅毒的诊断标准中不包括（）A.不洁性交史B.潜伏期3周左右C.外生殖器单个无痛性硬下疳D.腹股沟淋巴结肿大正确答案：A, B, C47、单选下例哪项不是急性HIV感染的临床表现（）A.发热B.咽痛C.淋巴结肿大D.口腔真菌感染E.腹泻正确答案：D48、多选目前我国艾滋病流行形势的特点有（）A.流行范围广，疫情上升明显，全国低流行与局部高流行并存B.面临艾滋病发病死亡高峰C.疫情从高危人群向一般人群传播D.流行的危险因素广泛存在正确答案：A, B, C, D49、多选引起性病性淋巴肉芽肿的沙眼衣原体亚型是（）A.L-1型B.L-2型C.L-3型D.L-4型正确答案：A, B, C50、多选关于软下疳的描述，正确的是（）A.主要经性接触传播B.潜伏期3周C.一般无明显的前驱症状D.表现为阴部多发性溃疡，基底柔软的肉芽组织正确答案：A, C, D51、多选妊娠期淋病可选用药物有（）A.头孢曲松钠B.米诺环素C.大观霉素D.环丙沙星正确答案：A, C52、单选关于HIV的描述，错误的是（）A.HIV属于RNA反转录病毒B.病毒核心由单链RNA，反转录酶及结构蛋白组成C.HIV-1中间有3个主要基因：gag基因、pol基因、env基因D.pol基因编码反转录病毒的结构蛋白gag基因与env基因编码反转录酶和整合酶正确答案：D53、多选可以通过性行为而传播的病原体是（）A.衣原体和支原体B.真菌C.原虫D.寄生虫正确答案：A, B, C, D54、多选以下关于HIV感染者真菌感染的描述，正确的是（）A.鹅口疮常是最早出现的症状B.浅表真菌感染常较正常人表现轻微C.有时表现不典型，需作真菌镜检和培养D.隐球菌感染易累及中枢神经系统正确答案：A, C, D55、单选生殖器疱疹主要有以下哪种病毒引起（）A.HSV-1B.HSV-2C.HPVD.HIV正确答案：B56、单选潜伏梅毒的主要诊断依据是（）A.只有梅毒血清反应阳性而无任何阳性体征，且脑脊液检查正常B.暗视野显微镜找到梅毒螺旋体C.父母梅毒血清试验阳性D.脑脊液中梅毒螺旋体抗原阳性正确答案：A57、单选梅毒的病原微生物为（）A.人类乳头瘤病毒B.苍白螺旋体C.沙眼衣原体D.梅毒杆菌正确答案：B58、单选尖锐湿疣的平均潜伏期为（）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月正确答案：C59、单选淋病的主要传播途径是（）A.通过被污染的衣物、器械传染B.性交传染C.游泳池游泳传染D.通过输血传染E.通过患淋病孕妇产道传染正确答案：B60、单选关于梅毒传染性及传播途径描述中，错误的是（）A.人类是梅毒惟一传染源B.约95%以上是性接触传染C.早期梅毒患者最具传染性，未经治疗的患者随时间延长传染性越小D.早期梅毒母亲发生流产、死产、胎儿先天梅毒机率低，晚期梅毒母亲发生流产、死产、胎儿先天梅毒机率高E.冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可发生感染正确答案：D61、单选对三期梅毒的描述中，错误的是（）A.黏膜、骨出现梅毒损害外，还侵害内脏，特别是心血管及中枢神经系统等重要器官，危及生命B.损害数目少，分布不对称，破坏性大。
梅毒血清固定患者12例分析
梅毒血清固定患者12例分析摘要：目的：通过对近年来诊断和治疗的梅毒血清固定患者的临床资料进行分析、探讨其影响因素。
方法：收集106例梅毒中12例血清固定患者的临床资料，分析其性别、年龄、病期、就诊原因、血清学检查及治疗阴转情况的特征因素。
结果：梅毒血清固定患者12例占治疗梅毒的11.32%；其中一期梅毒血清固定患者1例占8.3%，二期梅毒血清固定3例占25%，潜伏梅毒血清固定8例占66.7%。
结论：梅毒的分期和类型不同则血清固定发生率不同，潜伏梅毒的血清固定发生率高，研究梅毒血清固定发生的影响因素和对策是提高梅毒防治效果的关键措施之一。
关键词：梅毒；血清固定；临床分析为了探讨梅毒的发病特点、治疗效果和“血清固定”的发生情况及影响因素，我们于2013年1月至2015年12月对性病门诊106例资料完整的梅毒患者进行临床分析和血清反应素试验随访观察，共发现12例“血清固定”患者，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 资料来源收集2013年1月～2015年12月期间，我院性病门诊确诊的106例梅毒患者资料，诊断和治疗依据性病诊断标准（卫生部颁布），所有患者均进行HIV抗体初筛。
治疗后定期复查梅毒血清反应素试验RPR（上海科华生物技术有限公司）及TPPA梅毒螺旋体颗粒凝集试验（日本富士瑞必欧株式会社制剂），第一年每3个月复查一次第2年每6个月复查一次。
潜伏梅毒患者均否认曾有梅毒病史、无任何梅毒症状和体征。
对合并其他性病症状的患者，分别给予实验室或临床确诊并给于对症治疗。
1.2 方法对106例梅毒患者的诊断分型、性别、年龄、发病趋势、就诊原因、血清学检查、合并其他性病情况、治疗及与血清阴转情况等相关因素进行分析。
2 结果106例梅毒患者中，显性梅毒86例、其中一期梅毒 58例、二期梅毒 28 例，潜伏梅毒20例；性别为男性65例、女性41例，男女之比为1.58：1；年龄最小为16，最大为70岁；主动就诊82例，体检发现24例。
中药疗法对梅毒血清固定的干预研究
梅毒 系 由梅毒 螺旋 体 （ ｅｏｅ ａｐｌ ｕ 引 起 的一 种慢 ｔ ｐｎｍ ａｉ ｍ） ｒ ｌ ｄ 性性传播 疾病 ， 可侵犯全 身各组织 器 官 ， 成多 器 官的损 害 ， 造 可 通过胎盘传 播引起 流产 、 产 、 产 、 传梅 毒。 为我 国 目前 主 早 死 胎 要性传播 疾病之一 ， 近年来 ， 梅毒 发病 率呈 逐年上 升 ， 尤其 梅毒 患者血 清固定 （ｅｏ ｅｉａ ｃ） ｓｒ －ｒｓ ｔｎｅ 发生率显著增 高… ， ｓ 临床治疗 相 当困难 ， 快速血浆 反 应 素环 卡 片试 验 （ Ｐ 滴 度持 续 阳性 ， Ｒ Ｒ） 血 清及 临床症状 反 复 ， 在心 理方 面 对患 者也 造 成 较大 的影 响 ， 梅 毒 出现血清固定 的确 切原因 目前 尚不 清楚 ， 有学 者 Ｊ 为与机 ２认 体细胞 免疫 功能 受 抑制 或神 经 系统 受 累有 关。本 研究 采 用 中
验。 ２ 结 果 ２ １ 各组 治疗前后 ＩＮ一丫水平 比较 ． Ｆ
中药 组 、 西药组 治疗 后
ＩＮ一 水平均有 明显 提高 （ ＜００ 或 ０ ０ ）与对照 组 比较 Ｆ ７ Ｐ ．１ ．５ ， 差异有显著性 （ ＜００ 或 ００ ）见表 ｌ Ｐ ．ｌ ．５ ， 。 表 ｌ 各组 治疗 前后 ＩＮ一 Ｆ ７水平 比较 （ 单位 ： ， ±Ｓ 培 ）
药组 、 药组 的治疗 总有效 率差异无 显著 性， 与对照组 比较 差异有 显著 性（ 均＜００ ） 西 但 Ｐ ．５ 。结论 中药复方 能提 高梅 毒血清 固定 患者 的免 疫功能 ， 对血清 Ｒ Ｒ的干预作用有待进 一步研究。 Ｐ 关键 词 ：梅 毒 ／ 治疗 ； 清固定 ； 医免疫学 ； 血 中 干扰素 丫 重组 ，
梅毒血清固定的产生及临床转归
梅毒血清固定的产生及临床转归刘焕颜; 梁晓冬; 邓婕; 叶瑞贤; 熊绮颖; 张锡宝【期刊名称】《《中国麻风皮肤病杂志》》【年(卷),期】2019(035)010【总页数】4页(P637-640)【关键词】梅毒; 血清固定; 血清反应素滴度【作者】刘焕颜; 梁晓冬; 邓婕; 叶瑞贤; 熊绮颖; 张锡宝【作者单位】广东医科大学湛江 524023; 广州市皮肤病防治所广州 510095【正文语种】中文梅毒血清固定(serofast)是指梅毒患者经规范驱梅治疗后，非特异性梅毒螺旋体血清反应素滴度降低，并长期维持在一定滴度，没有完全阴转的现象。
目前国内外有关梅毒血清固定的研究不少，但就其具体概念或定义，尤其是梅毒患者初次治疗后经过多长时间的随访可判定为血清固定尚无统一定论。
在众多的观点中，笔者认为早期梅毒随访1年、晚期梅毒随访2年非特异性梅毒螺旋体抗体滴度不转阴，持续在某个水平不再降低超过3个月确定为血清固定比较合适。
若随访时间太长，病程已进入晚期，则不利于早期诊断和治疗，若观察时间较短，则尚难以确定药物疗效，同时，还应关注血清学反应随时间而发生的动态变化。
秦家碧等[1]认为对血清固定的定义应该把握几个关键信息：①梅毒需要经过正规驱梅治疗；②排除重复感染；③排除可能引起非梅毒螺旋体抗原反应素试验假阳性的可能因素及神经梅毒；④非梅毒螺旋体抗原素试验长期维持在低滴度不阴转。
血清反应素试验转阴是评价梅毒治疗效果极其重要的指标。
血清固定给临床医生和患者带来了极大的困扰。
目前有关梅毒血清固定的发病机制尚不明确，其相关风险因素也较为复杂，严重阻碍了梅毒血清固定的防治。
因此，现就梅毒血清固定的研究现状进行综述。
1 梅毒血清固定的产生1.1 发生率 Sena等[2]报道465例早期梅毒患者经过正规驱梅治疗6个月后，20.6%出现血清固定，其中一期梅毒13%，二期梅毒14.2%，早期潜伏梅毒37.9%。
Lin等[3]报道国内1208例患者在接受梅毒推荐治疗后1年内有34.02%(411例)表现为血清固定，其中一期梅毒13.83%，二期梅毒45.02%，潜伏梅毒39.31%。
梅毒血清固定患者45例临床及脑脊液结果分析
伴发尖锐湿疣者 ２ 例。一期梅毒 １ ， 例 二期梅毒 ６ 例 ） 例脑 脊液 异 常患者 的血 清 固定 滴度 分 别为 １ 例， 。７ ： 潜伏梅毒（ 包括早期潜伏梅毒 、 晚期潜伏梅毒及病期 ４ ２ ）１８２ ）１ １（ 例 ）１３ （ 例 ） ５ 患 （ 例 、 ：（ 例 、 ：６ １ 、：２２ 。４ 例 不 明者 ）８ 。 ３例 者 均 无 明显神 经 系统症 状 ， 颅 ＭＲ 均未 见异 常 ， 头 Ｉ 见 １２ 方 法 均 规 范青 霉 素 治 疗 １ ５ 疗 程 ， 霉 表 １ ． ～个 青
表 １ ４ 例梅毒 患者血 清固定形成 时间和滴度 ５ 例
（ 血清 同定 形 成 时 间 指 初 诊 到 血 精 滴 度 【Ｉ 不再 降 低 的 时 间 ） 五定
３ 讨
论
发 生 （１１％）且 多 为 潜伏 梅 毒 患 者 。梅 毒 血 清 同 １．１ ，
对 于判 定 出现 梅 毒 血清 固定 的具体 时 间 ， 目前 定 的形成 主要 与 梅毒 分期 有关 ， 与患者 的性 别 、 而 年 尚无定论 。杨文林 等 … 为 ， 间只是 判定血 清 固定 龄 、 Ｐ 认 时 Ｒ Ｒ试 验初 步滴度 无 显著相 关 。
１１ 临床 资料 ．
诊 的 梅 毒血 清 固定 患 者 （ 规 治 疗后 按 规 定 时 间 随 正
４ 例血清固定患者 中Ｒ Ｒ ５ Ｐ 滴度固定于原倍者 ４
访 血 清反 应 不 阴转 且 滴度 无 下 降趋 势 或超 过 ２ 血 例 ， ：者 １ 例 ， ： 者 ｌ 例 ， ： 者 ｌ 例 ， ：６ ２ 年 １２ ５ １４ ２ １８ ０ １１者 清 反应 素 滴度 抗 体 不再 降 低 为判 定 依 据 ）共 ４ 例 ， 例 ， ： ２者 ２例 ； 定 于 Ｉ ８及 以 下 占 ４ ， ５ １３ 固 ： １例
医案分享：梅毒
医案分享：梅毒
医案分享：梅毒--大解毒汤
处方：土茯苓、川芎、木通、银花、茯苓、大黄、防风
上药共剂，每日一剂，水煎分二次服用
中医辨证：外感毒邪，浸淫肌肤
治法：祛毒、养血、活络
临床效果：梅毒患者服“大解毒汤”其症状可见减轻或得以治愈。
若与搜风解毒散配合交替服用，其效果更佳。
搜风解毒散方为：土茯苓、薏仁、银花、防风、木瓜、白藓皮、皂荚子。
按：梅毒病人当前由于青霉素等特效药得广泛应用，加之就会发展得原因，已较少见效。
但中医中药治疗之法，也实不可失，此予以简介，必要时也可以用之。
药方因人而异，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。
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三种梅毒血清学试验检测梅毒的临床意义
三种梅毒血清学试验检测梅毒的临床意义【关键词】梅毒;血清学检测目前,梅毒的发病率呈上升趋势,当机体感染梅毒螺旋体后,经过一定潜伏期,在血清中产生一定数量的抗类脂质抗体(非特异性的反应素)和抗密螺旋体抗体(特异性免疫球蛋白),主要是IgG抗体[1] 。
因此,可以用各种免疫学的方法来检测反应素或抗体,协助梅毒的诊断。
本院已开展甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)。
现将结果报告如下。
1 材料和方法1.1 标本来源本院就诊患者。
1.2 试剂TPPA试剂为日本富士瑞必欧株式合社提供,TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供,TPELISA试剂由上海实业科华生物工程有限公司提供。
1.3 方法严格按照试剂说明书对所选标本进行检测。
2 结果见表1。
3 讨论早期梅毒诊断方法,有利于指导临床及时治疗,对于控制梅毒的蔓延有重要意义。
现阶段实验室有病原学、血清学、基因诊断和脑脊液等检查方法。
梅毒旋体感染机体后,血清中可产生非特异性反应素抗体和梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。
检测感染者血清梅毒螺旋体是诊断梅毒螺旋体感染的主要办法。
临床诊断梅毒血清学方法主要有两种:一是检测非梅毒螺旋体(NTP)抗体,有快速梅毒血浆素(RPR)环状卡片试验、性病研究实验室试验(VDRT)、不加热血清反应素试验(VSR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)等;一是检测梅毒螺旋体特异性抗体,有梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)[2]。
TRUST可用来初步筛查梅毒感染,检测结果阳性率为2.6%。
TRUST方便测定反应素滴度,反应素在初期梅毒病灶出现后1～2周就可测出,在二期梅毒滴度最高,三期梅毒较低。
由于反应素对机体无保护作用,未经治疗的患者,其血清内的反应素可长期存在。
经适当治疗后,抗体可以逐渐减少至转为阴性,其滴度变化与梅毒的治疗情况呈正相关,因此适合用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断以及基层医院应用。
中医皮肤与性病学主治医师：中医皮肤与性病学题库一
中医皮肤与性病学主治医师：中医皮肤与性病学题库一1、单选患者，女，36岁。
鼻梁、鼻背、颧颊部位蝶形暗红浸润斑块，表面粘覆灰黄色鳞屑，或见萎缩性瘢痕、色素沉着、色素减退。
舌质暗红，瘀斑，苔薄白，脉细。
（江南博哥）方剂宜选用（）A.桃红四物汤合龙胆泻肝汤加减B.桃红四物汤合四物消风饮加减C.逍遥散合血府逐瘀汤加减D.消风饮合当归饮子加减E.生脉饮合当归饮子加减正确答案：C2、单选女性患者，24岁，5天前无明显诱因右腹部起红斑、水疱，伴灼热刺痛，继之腰部也出现皮疹。
自觉口苦纳呆，食后腹胀，小便黄，大便不爽。
检查：右腰腹部沿胸11～12神经分布区可见簇集呈带状排列的绿豆大小水疱，内容清澄，基底有炎性水肿性红斑。
舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。
该患者患何病（）A.热疮B.缠腰火丹C.天疱疮D.风热疮E.湿热疮正确答案：B3、单选患儿，2岁，男，头面、小腹、指间、腋下大量针尖大小丘疹，入夜瘙痒剧烈，其父母均有类似皮疹（）A.虫咬皮炎B.疥疮C.湿疹D.荨麻疹E.接触性皮炎正确答案：B4、单选梅毒血清学试验应在以下哪个时间检查（）A.1～2周B.2周后C.3周后D.4周后E.5周后正确答案：D5、单选药疹重复用药的发病时间常为（）A.1周左右B.2周左右C.5～20天之内D.24小时之内E.1～2周之内正确答案：D6、单选丝状疣治宜（）A.推疣治法B.挑破皮损，挤出内容物C.用线结扎疣的根部D.外敷鸡眼膏E.手术疗法正确答案：C7、单选某女，38岁，右手掌近1年来出现脱屑，皮肤肥厚、粗糙、皲裂，无瘙痒感。
该病的中医诊断是（）A.汗疱疹B.湿疮C.神经性皮炎D.鹅掌风E.手癣正确答案：D8、单选红斑狼疮表现关节症状，其比例为（）A.≥90％B.90％±C.80％D.≥75％E.≤60％正确答案：A9、单选尖锐湿疣湿毒下注证宜用（）A.黄连解毒汤加苦参片、萆薢、土茯苓、大青叶B.萆薢化毒汤加苦参片、黄柏、土茯苓、大青叶C.八正散加黄柏D.二妙散加苦参片、萆薢、土茯苓、大青叶E.龙胆泻肝汤加苦参片、萆薢、土茯苓、大青叶正确答案：B10、单选怀疑玫瑰痤疮时，应选择（）A.皮肤活检术B.直接镜检术C.人疥螨及毛囊虫检查D.斑贴实验E.血清学检查正确答案：C11、单选瘾疹的临床分型中没有（）A.风寒证B.风热证C.肠胃实热证D.气血两虚证E.湿热证正确答案：E12、单选真皮的主要成分是（）A.胶原纤维B.弹力纤维C.网状纤维D.基质E.成纤维细胞正确答案：A13、单选患者女，鼻尖处出现红斑，初始时隐时现，寒冷刺激、饮酒、进食辛辣刺激性食物或情绪紧张激动时更为明显，以后红斑持续不退，并伴有毛细血管扩张。
两种方案治疗早期梅毒患者血清学变化的研究
Ｈｕｉｚｈｏｕ ５１６００８，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｃｌＮ＇ｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｍｉｆｉｃａｍｃｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒ］ｙ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｐａｔｅｉｎｔｓ诵ｔｌｌ ｅｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ ｓｏｄｉｕｍ ａｎｄ ｂｉｃｉｌｌｉｎ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｒｅ １ １ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ ｏｆ ５７ ｃｆｌｓｅ８ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ ｏｆ ４６ ｃａｓｅ８．Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗｅＩｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ２９ ｏｆ ｅｏｆｔｒｉａｘｏｎｅ ｓｏｄｉｕｍ ｂｙ ｖｅｎｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ １０ ｏｒ １５ ｄａｙｓ ａｎｄ ２．４ ｍｉｌｌｉｏｍ ｕｎｉｔｓ ｏｆ Ｂｉｃｉｌｌｉｎ ｂｙ ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ ｉｎｊｅｃｔ－Ｘ．Ｚｈａｎｇ Ｆ，ｅｌ ａ１．Ｓｅａｓｏｎａｌ ｒａｉｎｆａｌｌ ｖａｎｉａｂｉｌｉｔｙ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｃｅ ｏｆ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ｆｅｖｅｒ ｗｉｔｈ ｒｅｎａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｌｏｗ—ｌｙｉ“ｇｍ哪ｏｆＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＡｍｅｒｉｃａｎｊｏｕｒｎａｌｏｆｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇＦ，１９９８． １４８（３）：２７６—２８１．
密度，从而降低流行性出血热鼠问带毒率和人群发病率。 首先是要落实好《淄博市病媒生物监测方案》，准确掌握
214例早期梅毒患者疗后临床和血清学观察
【 摘要】由于长效 青霉素 问世 及广泛 临床应用 ， 毒 的治疗不仅 治疗 时间明显缩短而疗 效极 好 ． 绝大多数患者 完全可 以一 个疗 梅 在 程完全彻底 治愈 。 【 关键词】早期梅毒 反应 素试验 特 异性梅 毒
早期 梅毒包括一期 梅毒 、 二期梅毒和早期 潜伏 梅毒 。 我们 对 能 按 时 来 复 查 的 ２ ４ 患 者 进 行 了临 床 和血 清 实 验 室 观 察 。 报 １例 现
２ 早期梅毒患者 疗后 临床和血清学观 察 １ ４例
刘 莹 于 宝雁 唐 丽秋 （ 哈尔 滨市道 外 区中医 院 １ ０ ２ ；２黑龙江 省和平 医院 １ ０ ０ ） １ ５００ ５ ０ １
【 图分类号 】Ｒ ５ ． 中 ７９ １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】１ ７ — ０ ５ ２ ０ ）３ ０ ７ ０ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０—０ ７ — ２
结 核 病 人 ，因 具 有 传 染 性 强 ， 活 动 空 间大 ，是 较 为 危 险 的 传 染 ８ 且 个月痰菌 阴转率 、 分别为 ８ ． ％、９ ％ 、 ６ ７ 均高于对照组 ３３ ０ ９ ．％， 源 ， 人 群健 康 影 响 较 大 ， 时 有 效 治 疗 是 十 分 必 要 的 。 对 及 的 ６ ．％ 、７ ．％ 、８ ．％，观察 组的病灶吸 收率 、治愈率分 别 ６７ ６７ ６７ 结 核 病 是 结 核 菌 杆 引 起 的 传 染 性 疾 病 ， 其 病 程 中 ， 引 起 为 ８ ．％ 、９ ． ，均高对于照 组的 ７ ％、８ ． ％。复发情 况：观 在 可 ６７ ６７ ０ ６７ Ｔ细 胞 介 导 的 免 疫 应 答 ， 有 Ｉ型 超 敏 反 应 。结 核 病 患 者 处 于 免 察组无一 人复发 ，而对 照组 复发 ２人。在应用卡芥 菌 、多糖核酸 也 疫 紊 乱 状 态 ，细 胞 免 疫 功 能 低 下 ，而 体 液 免 疫 功 能 增 强 ，出现 免 注射液 治疗复治涂 阳肺 结核病过程 中无不 良反应发 生 ， 而且症状 疫 功 能 严 重 失 调 ， 种 情 况 与 病 情 轻 重 有关 ， 情 愈 重 愈 为 明 显 。 这 病 同时 结 核 杆 菌 进 入 机 体 后 ， 发 机 体 产 生 抑 制性 单 核 细 胞 和 免 疫 诱 抑 制 因子 出 现 ， 量 结 核 杆 菌 死 亡 后 菌 体 蛋 白释 放 入 血 进 一 步 抑 大 制 细 胞 免 疫 功 能 ，从 而 导 致 一 个 继 发 性 细 胞 免 疫 缺 陷 。此 时 ， 病 人 的 细 胞 免疫 功 能 持 续 处 于 异 常 状 态 ， 力 消灭 体 内 结 核 病 灶 中 无